外科手術基本操作技能課件整理

外科手術基本操作技能41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾外科手術基本操作技能外科手術基本操作技能41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾外科手術基本操作技能南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院田第三節(jié)切開、分離、止血、結扎目的和要求:1.在動物身上學習切開、止血、分離、結扎和縫合等手術基本操作2.練習常用器械的正確使用方法器材:注射器,、手術刀、剪、血管鉗、有無齒手術鑷、持針鉗、絲線、縫針紗布等圖示教學法使教學內容直觀化和形象化，可以激發(fā)學生的學習興趣，增強學生的思維能力。在會計教學中，投料率是一個比較重要的概念，也比較難以被學生所理解，本文結合高職教學的特點，將圖示法運用到了“投料率”的教學中，取得了良好的效果。該文就圖示法在高職《成本會計》“投料率”教學中的運用展開闡述，尋找提高高職會計課堂效率的方法。圖示法；高職會計；投料率；教學1.圖示教學法的概述通過科學的圖示方法，直觀、生動地再現抽象理論知識，讓學生的學習化繁為簡，提高學習效率。構建圖示教學法的指導思想是表現形式和教學內容要統一，并且緊扣教學知識點；構建的原則是力求直觀、生動和準確，并具有可示性。這樣，學生才能夠在圖示的感知中，完成對抽象理論知識的領悟。如果教師能夠在《成本會計》的教學上總結一些可以幫助學生理解和記憶公式的圖示教學法，通過圖示教學法，既能化抽象為具體，化難理解為易懂，提升自己的教學質量，又能夠訓練學生思維，一舉兩得。在成本計算過程中，一個重要的問題就是如何合理、簡便地在完工產品和在產品之間分配生產費用。投料率就是指在產品已消耗材料占完工產品材料消耗定額的百分比。教材根據投料方式不同有不同的公式，在此化繁為簡，總結規(guī)律，用一套公式表示：投料率=在產品累計已投入材料/完工產品材料定額?？00%原材料投料率的計算要視投料方式而定，工業(yè)企業(yè)在生產過程中，原材料的投料方式一般有四種：第一種是生產開始時一次性投入；第二種是隨加工進度陸續(xù)投入；第三種是與加工進度不同步的分次投入；第四種是在各工序開始時一次性投入。由于投料方式的不同，原材料的投料率的計算方法也不同。2.圖示教學法的具體運用原材料在生產開始時一次性投入。當原材料在生產開始時一次性投入，這時不論在產品完工程度如何，材料已全部投入，所以完工產品與在產品中所含的直接材料費用是一樣的，投料程度為100%。例如：某產品由二道工序制成，完工產品材料定額100千克，原材料在生產開始時一次投入（圖1）?？梢姡旯ぎa品應投入材料從起點a至b點完工總計為100千克，即投料率公式的分母是100千克，在產品已投人材料要看從起點口至c點范圍內箭頭所示的投入材料，由圖可見是100千克，即投料率公式的分子是100千克。同時可見，不管在產品的完工程度是多少（c點在起點a至b點完工內的任何位置時），已投材料都是一樣，投料率的計算為：投料率=100/100?？00%=100%。原材料陸續(xù)投入。當原材料隨著生產進度、人工投入進度逐步投入的，且與加工進度一致，在產品投料程度與完工程度的計算相同。例如：某產品由二道工序制成，原材料在生產過程中分工序陸續(xù)投入，各工序原材料消耗定額為第一工序70kg，第二工序30kg，共為100千克，每道工序完工程度按50%計算。用圖2表示：可見，完工產品應投人材料100千克，用從起點a至b點完工這一段表示，即第一工序和第二工序投料率公式的分母都是100千克。因為是陸續(xù)投料，第一工序在產品已投入材料為從起點a至d點范圍這一段，數量為70kg?？0%，第二工序在產品已投入材料為從起點a至d點范圍這一段，數量為70kg+30kg?？0%，投料率的計算為：第一工序投料率=70?？0%/100?？00%=35%；第二工序投料率=70+30?？0%/100?？00%=85%。原材料與加工進度不同步的分次投入。原材料既不是生產開始時一次性投入，也不是與加工進度一致的陸續(xù)投入，而是無規(guī)律的分次投入。例如：某產品原材料在生產開始時投入50%，其余50%在產品加工到60%時再投入，問期末在產品完工程度為40%的投料率是多少？若期末在產品完工程度為80%，投料率又是多少？用圖3表示：可見，完工程度40%，即a至c點，原材料投料率為50%，若完工程度為80%，即a至d點，原材料投料率為50%+50%=100%。原材料隨生產進度分工序投入，并且在每道工序開始時一次性投入。原材料不是在生產開始時一次性投入，而是分工序一次性投入。即在每道工序開始時一次性投入本工序所耗原材料。例某產品由二道工序制成，原材料隨生產進度分工序投入，并且在每道工序開始時一次性投入。各工序原材料消耗定額為第一工序70kg，第二工序30kg，共為100千克。用圖4表示：可見，完工產品應投入材料從起點a至b點完工總計為100千克，即第一工序和第二工序投料率公式的分母都是100千克，第一工序在產品已投入材料要看從起點a至d點（d為第一工序內任意點）范圍內箭頭所示的投入材料，由圖可見是70千克；第二工序在產品已投入材料為從起點a至d點（d為第二工序內任意點）范圍內箭頭所示的投人材料，由圖可見數量為70千克加30千克，投料率的計算為第一工序投料率=70/100?？00%=70%第二工序投料率：（70+30）/100?？00%=100%可見，《成本會計》中投料率的四種情況都可通過圖示法來講解。通過圖示，教學法是提高教學質量行之有效的方法。3.改進會計教學質量的其他方式會計教學的改革不僅僅是教學方法上的改革，圖示法只是其中的一個方面。另外還可以在以下幾個方面進行改進：情境式教學。為了培養(yǎng)學生的通用會計能力，課程的構建應與實際工作過程相聯系，讓學生獲得工作過程所需要的專業(yè)技能，應該結合職業(yè)資格考試內容，合理選取教學內容，將教學內容設計為符合會計工作過程的具體情境，提高課堂教學效果，努力培養(yǎng)學生獨立處理企業(yè)所發(fā)生的所有會計事項的能力。強化模擬實訓力度。會計專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，高職院校要根據會計職業(yè)崗位群工作技能來設計實訓項目。高職會計專業(yè)教學需要教師靈活應對，要以培養(yǎng)高素質技能型人才為目標，積極改革教學模式，提高教學質量。打破原有的教學模式，利用圖示法等方法進行教學，會收到較好的教學效果，進而推進整個高職教學的改革進程。[1]劉萍.“圖示法”是提高英語課堂教學效果的有效途徑[J].海外英語，2010.07新課程理念認為，優(yōu)質的知識呈現情境既可以促使學生產生認知沖突，啟發(fā)學生發(fā)現問題，調動思維的積極性，又可以促進師生之間及學生之間多邊互動，使課堂教學變得有生氣。因此教師在教學過程中提供符合學生生活和學生文化的教學情境就顯得極為重要，教師在教學中必須巧妙地創(chuàng)設情境，使學生想合作，要合作。語文老師應是學生邏輯思維、形象思維和靈感思維的開啟者。語文教學對象中的“人”，是每個有靈性活生生的“人”，盡量培養(yǎng)“是小草就要展示綠色；是小花就要盡情開放”的獨立意識，“天生我才必有用”，才不會培育一批只會背書的機器?！耙虿亩虇⑷宋摹?，適應社會未來而教育成為有用的人。因此，語文教師應面對全體學生，按人文因素，“因材施教”，培養(yǎng)未來社會的建設者。唯有這樣才能激發(fā)全體學生的積極性，使課堂快樂起來。結合文本環(huán)境，創(chuàng)設生活情境，引起學生興趣。我們常說興趣是最好的老師。但由于時間和地域的變化，文本環(huán)境與學生的生活環(huán)境有著較大的差別。教學點與興趣點往往不一致，文本與學生脫節(jié)，這時就需要教師創(chuàng)設優(yōu)質的生活情境，讓學生有真切地感受，引起學生的探究興趣，激發(fā)求知的欲望。學生進入文本，真切感受字里行間所蘊涵的意義，這樣的學習才會主動，這樣的課堂才會生動。魯迅的小說《社戲》是一篇充滿江南水鄉(xiāng)生活氣息的文章。它描繪了江南水鄉(xiāng)令人神往的月夜美景：起伏的連山，朦朧的月色，含香的水氣，令人自失的笛聲，還有一大幫頑皮無私友好的農村兒童一起偷豆煮豆的經歷。讀來令人回味無窮。然而時代的變遷和生活經歷的不同。學生對小說中的生活環(huán)境和人物的感知認同程度也各不相同。有農村水鄉(xiāng)生活經驗的學生，覺得課文描述的就是自己的童年，而沒有這種生活體驗的學生，烏蓬船和豆子就沒有那么大的吸引力了。為了讓學生體味那豆香般的童年，在課堂上，我讓同學們打開記憶的閘門，由自己的童年趣事說起，接下來跟學生說起江浙一帶的風土人情和魯迅童年生活的軼聞趣事。這樣學生說得有勁，聽得有味，閱讀的興趣油然而生，自覺把思維的觸角伸向那迷人的水鄉(xiāng)和亦真亦幻的月夜，和那些孩子一道去品味豆子的清香。運用現代媒體，創(chuàng)設情感情境，使學生有情感的涌動。在閱讀教學中成功地激發(fā)學生的情感，可以讓學生處于非?？簥^的學習狀態(tài)，自覺與作者進行心靈的交流，從中受到熏陶和啟發(fā)?，F代媒體廣泛運用于教學，為情感情境的創(chuàng)設提供了一個便利的平臺。在情緒高漲的時候引導學生進入課文，自然是水到渠成?！栋踩摹肥且黄灀P生命力的美文。在學生閱讀之前，布置學生收集有關陜北生活環(huán)境民風民俗以及腰鼓文化的資料課堂上運用現代教育媒體為學生展現陜北腰鼓舞動的雄壯場面：空曠的黃色背景，雄健的后生，激越的鼓聲。引導學生由視覺到聽覺，由鼓到人再到生命，產生積極的思維，讓學生真切的感受課文，感悟生命。結合文章旨意，創(chuàng)設沖突情境，讓學生有感而發(fā)。認知沖突的產生，能夠迅速激活學生思維，進行積極思考。在教學中把對立的觀點意見提出來爭論，讓學生在沖突中產生積極的思維，并提供表達感受的機會，進而受到人格的熏陶。在《最后一課》的教學結尾時，可以這樣引導：“有人認為小弗郎士的可貴在于命運大轉折的時刻，終于明白了學習是與侵略者作斗爭的武器。而有的人卻認為早知如此，何必當初呢？等到做了亡國奴這一天，才明白這些道理有什么用?。　睂W生聽了都會深有感觸，紛紛發(fā)表自己的見解。通過這樣的討論，學生對“愛國”這一概念就會有新的認識。創(chuàng)設障礙情境，引導學生循序漸進。從心理學上講，學生最大的學習動機就是成功動機。因此創(chuàng)設障礙情境，要遵從學生的認知規(guī)律。在教學實踐中只有從學生已有的知識經驗和要達到的預期目標兩方面把握，才能最大限度地激活學生的思維，很好地達到預期的目標。朱自清先生的《背影》精細別致，學生對情節(jié)內容容易理解，但要悟透文章蘊涵的深情卻是不易。為此可以這樣設計一組問題引導學生：“背影是什么時候出現的？背影是在一個怎樣的家庭背景下產生的？這樣的背景與主題有怎樣的聯系？”學生置身于情境當中，細心體會樸實語言中蘊涵的深情。運用文本，創(chuàng)設活動情境，體味人物的形象美。《木蘭詩》是一首流傳甚廣的北方樂府民歌。學生對內容大都比較熟悉，且大多數看過由此改編過來的一些影視作品。在課堂上，要求學生自己動手，將它改編成課本。讓學生與木蘭跨越時空，展開心靈的對話，產生情感的共鳴。再以“木蘭美在哪里？”為切入點，引導學生對人物進行探討，受到人格的熏陶?？傊?，教師要讓學生在真實而未知的情境中動手去探求真知，親自去解決綜合問題，從而產生進一步探究的愿望，學生自主學習探究學習的春天就會到來。外科手術基本操作技能南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院田第三節(jié)切開、分離、止血、結扎目的和要求:1.在動物身上學習切開、止血、分離、結扎和縫合等手術基本操作2.練習常用器械的正確使用方法器材:注射器,、手術刀、剪、血管鉗、有無齒手術鑷、持針鉗、絲線、縫針紗布等切開(dissection)切開是外科手術的重要步驟,正確選擇切口是做好手術的重要因素之一。組織切開應逐層進行,切開皮膚時,應盡量與該部血管、神經徑路相平行,在切開各種組織時,應順著其本身纖維方向,以便術后使局部組織功能得到充分恢復切口選擇原則切口應選擇在病變附近,要夠大,便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結構,愈合后不影響生理功能;還要考慮手術中必要時延伸切口皮膚切開的方法切皮時術者右手持刀,左手拇指和食指分開固定切口上下端(或由助手固定切開上端),使切口兩側的皮膚繃緊,執(zhí)刀與皮膚呈垂直切開,適當用力一刀切開皮膚全層,避免多次切割,不可使皮膚隨刀移動分離(decollement)銳性分離(sharpdecollement)鈍性分離(bluntdecollement)電刀、激光分離銳性分離(sharpdecollement)銳性分離常用器械有刀、剪,主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織,對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織也常用此法。應用銳性分離必要在直視下進行,動作要精細、準確以免誤傷其他組織和