呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)課件

復(fù)習(xí)：1、肺循環(huán)與體循環(huán)途徑2、什么叫做心動(dòng)周期？3、血壓是指？4、微循環(huán)的血流通路及功能1編輯版ppt呼吸系統(tǒng)2編輯版ppt第一節(jié)呼吸系統(tǒng)概述

呼吸：機(jī)體從外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換（攝取O2并將CO2排出體外）的過(guò)程。機(jī)體的呼吸過(guò)程主要是通過(guò)下列三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)完成。

1、外呼吸（肺通氣、肺換氣）

2、氣體在血液中的運(yùn)輸

3、內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼吸

3編輯版ppt呼吸全過(guò)程示意圖4編輯版ppt

第一節(jié)呼吸道、肺、胸膜與縱隔5編輯版ppt呼吸器官

組成：

上呼吸道：鼻、咽、喉。

下呼吸道：氣管、支氣管。

肺

功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅覺(jué)作用，喉有發(fā)音作用。

6呼吸道編輯版ppt7編輯版ppt（一）鼻1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔：（1）鼻前庭（2）固有鼻腔上、中、下鼻道3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇8一、呼吸道編輯版ppt9編輯版ppt黏膜分為：嗅部呼吸部10編輯版ppt鼻竇額竇上頜竇開口于中鼻道篩竇（前中群）（后群）——開口于上鼻道蝶竇——————開口于蝶篩隱窩11編輯版ppt

（二）咽是消化和呼吸的共用管道。

位置：

1~6頸椎前方，延續(xù)為食管鼻咽部口咽部喉咽部

12編輯版ppt（三）喉是呼吸通道，又是發(fā)音器官。軟骨-支架關(guān)節(jié)、韌帶-連結(jié)喉肌13編輯版ppt喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨勺狀軟骨（成對(duì)）

14編輯版ppt喉腔

兩對(duì)皺襞前庭襞聲襞兩個(gè)裂前庭裂

聲門裂（喉腔最狹窄部位）三個(gè)部分喉前庭喉中間腔聲門下腔15編輯版ppt（四）氣管和支氣管1、氣管

由14-16塊“C”形氣管軟骨構(gòu)成，后部由平滑肌和結(jié)締組織膜構(gòu)成膜壁。

16編輯版ppt2、支氣管17項(xiàng)目右主支氣管左主支氣管形態(tài)粗、短（2-3cm）細(xì)、長(zhǎng)（4-5cm）走向陡直較平與中線夾角?。s25-30度）大（約40-50度）特點(diǎn)異物易落入編輯版ppt18編輯版ppt3、氣管與支氣管微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。

1）粘膜層：上皮為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮（纖毛細(xì)胞，刷細(xì)胞，杯狀細(xì)胞），固有膜有豐富地彈性纖維，淋巴組織，漿細(xì)胞。

2）粘膜下層：疏松結(jié)締組織，神經(jīng)、血管、混合性腺泡。

3）外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結(jié)締組織。19編輯版ppt

兔細(xì)支氣管黏膜局部放大20編輯版ppt二、肺

肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場(chǎng)所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。21編輯版ppt實(shí)驗(yàn)：用豬肺炎演示吸煙22編輯版ppt（一）肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。23編輯版ppt（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)24編輯版ppt

肺的重要結(jié)構(gòu)

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)脈、靜脈，支氣管動(dòng)脈、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。25編輯版ppt肺的細(xì)微結(jié)構(gòu)：肺組織由肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)組成。各級(jí)支氣管肺實(shí)質(zhì)大量肺泡血管肺間質(zhì)淋巴管神經(jīng)26編輯版ppt1、肺的導(dǎo)管部肺葉支氣管—終末細(xì)支氣管的各段分支27編輯版ppt肺導(dǎo)管部的各部分結(jié)構(gòu)比較表28

小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假?gòu)?fù)層纖毛假?gòu)?fù)層纖毛單層纖毛柱狀上皮柱狀上皮柱狀上皮杯狀細(xì)胞少量更少無(wú)固有膜平滑肌有、成束相對(duì)增多形成完整的環(huán)行肌層黏膜下層腺體少量基本消失無(wú)外膜軟骨少量碎片基本消失無(wú)

黏膜層編輯版ppt2、肺的呼吸部包括：呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡29編輯版ppt30編輯版ppt基膜肺泡壁I型肺泡細(xì)胞（95%）肺泡上皮

II型肺泡細(xì)胞（5%）I型肺泡細(xì)胞：氣體交換；II型肺泡細(xì)胞:分泌活性物質(zhì)31編輯版pptCO2O2（二）呼吸膜

（氣血屏障）正常呼吸膜非常薄，通透性與面積極大。肺泡和血液間的氣體交換，至少要經(jīng)過(guò)液體層、肺泡上皮及基膜、組織間隙、毛細(xì)血管基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等6層結(jié)構(gòu)，其厚度6層＜1μm。32編輯版ppt33編輯版ppt1、厚度：肺纖維化、塵肺、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓；運(yùn)動(dòng)時(shí)，∵耗氧量↑肺血流速↑

（=氣體交換時(shí)間↓），呼吸膜厚度↑→

氣體交換↓。

2、面積：肺氣腫、肺不張、肺葉切除→

呼吸膜面積↓→氣體交換↓。34編輯版ppt（一）胸膜

胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。35三、胸膜和縱隔編輯版ppt1、壁胸膜的分部

壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：

膈胸膜：覆蓋于膈的上面；

肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；

縱隔胸膜：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；

胸膜頂：包裹在肺尖的