準(zhǔn)媽媽話題-優(yōu)生與產(chǎn)前保健

優(yōu)生與孕前保健

婚后生育一個(gè)健康、聰明的孩子是每一對夫婦的心愿。但是，在孩子尚未出世之前父母們常常擔(dān)心自己的孩子畸形或者患有這樣和那樣的疾病，當(dāng)然，這是提高人口質(zhì)量在人群中受到普遍重視的必然結(jié)果。我國每年約有31萬缺陷兒降生，據(jù)上海統(tǒng)計(jì)出生缺陷率為0.9%，那么，怎樣才能防止出生畸形兒，達(dá)到優(yōu)生的目的呢？一、防止病原微生物感染孕婦被病毒等微生物感染是導(dǎo)致胎兒畸形的主要原因病毒危害程度與孕期密切相關(guān)，從受精卵發(fā)育到胎兒出生，不同階段的病毒感染造成畸形的比例不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦在頭3個(gè)月內(nèi)感染病毒，可有21—89%的胎兒發(fā)生畸形。妊娠第17天內(nèi)--胚胎全部或大部分細(xì)胞受到損害，可引起劍胎早期死亡而流產(chǎn)。妊娠第17－90天，是細(xì)胞分化劇烈并開始形成各個(gè)器官，且逐漸完善時(shí)期，對致畸因子最敏感尤其17－60天是高度敏感期，可產(chǎn)生各種先天畸形。隨著胚齡增加感染致畸危險(xiǎn)性逐漸下降。妊娠4個(gè)月至分娩，體內(nèi)各組織、器官已經(jīng)基本定型，胎兒已經(jīng)發(fā)育完善，因此，對致畸因子的敏感性迅速降低。在這一階段，只有小腦、大腦皮質(zhì)、泌尿生殖器官繼續(xù)分化，仍保持著對致畸因子的敏感性。TORCHTORCH是一組微生物，TO為弓形蟲（TOX）R為風(fēng)診病毒（RV），C為巨細(xì)胞病毒（CMV），H為單純皰疹病毒，Ⅰ型和Ⅱ型（HSVⅠ和HSVⅡ），這組病原體是引起先天性感染最常見的病原微生物。孕婦如果受到此組病原體中任何一種感染，都可能導(dǎo)致流產(chǎn)，死胎，出生缺陷新生兒死亡等后果，嚴(yán)重影響人口素質(zhì)

孕婦頭三個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過胎盤傳給胎兒，造成胎兒先天感染，可使胎兒發(fā)生白內(nèi)障、心血管畸形、耳聾、智力低下、小頭畸形。巨細(xì)胞病毒可通過宮內(nèi)感染、宮頸感染和母乳三個(gè)途徑傳播感染胎兒，多數(shù)呈現(xiàn)隱性感染，一旦潛伏的病毒被激活，侵襲胎兒，可造成黃疸、肝脾腫大、小頭畸形以及神系統(tǒng)損傷。弓形蟲是人畜共患的寄生蟲病，幾乎所有的哺乳動(dòng)物和鳥類都是弓形蟲病傳染源。感染后可引起視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水。貓是弓形蟲病的最大傳播源，所以孕婦不宜玩寵物。孕婦感染流感病毒，可使胎兒唇裂、先天性心臟病和腦積水、無腦兒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。乙型肝炎病毒常以分娩中產(chǎn)道感染和分娩后哺乳期感染胎兒或嬰兒為主要途徑，此病毒可引起孕流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡等此外還有皰疹病毒、柯薩琦病毒、支原體、衣才體、性傳播性病原體等均可引起生殖道和宮內(nèi)感染，并傳遞給胎兒。二、避免藥物致畸研究證明，幾乎所有藥物都可以不同的形式通過胎盤達(dá)到胎兒體內(nèi)。所以，孕婦用藥不當(dāng)是導(dǎo)致胎兒先天性畸形的又一主要因素。藥物對胎兒的毒害作用比較復(fù)雜，造成的危害主要取決于藥物種類、性質(zhì)、用藥劑量和持續(xù)時(shí)間以及給藥途徑和胎兒的易感性，此外，還與母親的遺傳因子和狀態(tài)有關(guān)。不同的藥物對胎兒的毒性作用有很大差異，一般脂溶性藥物滲透性最大，離子化程度越高、分子量越小，越容易透過胎盤，對胎兒影響越大。藥物劑量小時(shí)有的只造成暫時(shí)性損傷，而劑量大時(shí)可使胚胎死亡。用藥的持續(xù)時(shí)間越長或反復(fù)使用，對胎兒損傷越重。機(jī)體的遺傳素質(zhì)不同，對藥物的親和性就不同，甚至可以有很大差異。藥物為致畸漆與胎歷兒的續(xù)敏感釣期密嬸切相風(fēng)關(guān)，晃妊娠將前某史些藥監(jiān)物可娘使精無子、錢卵子熊染色比體畸史變，陜?nèi)焉?周以按內(nèi)胎笨兒對秧藥物分處于收低感悅?cè)?期，3—族10周是牲器官驕形成暫期，或胚胎綠對藥畫物最旬敏感件，11周以閥上服俯用藥妄物可錘引起雅胎兒數(shù)器官伸的功駛能障精礙。哪些路藥物殊對胎斷兒有破影響課呢？鎮(zhèn)靜揉藥物厚：除詳前述艙的反煩應(yīng)停悠可以答引起具短肢惠畸形男外，乏巴比王妥類誕可造棉成胎夠兒短斧指畸溉形，孫苯妥茅英納湯可使裝胎兒中患先僚天性歐心臟層病及朋唇、冠腭裂元等，例氯丙掠嗪可尚引起析視網(wǎng)況膜變鎮(zhèn)性等杜。阿斯事匹林仔、非徒那西輕酊、講去痛螺片等徐鎮(zhèn)靜線藥物莫也都判對神拜系統(tǒng)危、血貪液系競統(tǒng)、糞腎臟桶有?？缀?。四環(huán)沖素在功妊娠肆早期覺服用芹可使狂胎兒綢手指畝畸形房誠、先異天性域白內(nèi)乏障，揚(yáng)在整我個(gè)妊伸娠期膏間均膀可引優(yōu)起乳嚷牙黃繳染；鏈霉店素導(dǎo)蓄致先題天性刪耳聾靈、腎撒臟損掛傷；卡那嬌霉素競引起陸骨髓厭抑制缺等?？拱┩幬飺窨梢龑馃o漸腦兒擊、腦覺積水高、脊反柱裂抖、唇浴裂、雄腭裂攔等畸茅形，師甚至燭流產(chǎn)券和胎胳兒死爆亡。比較詢肯定疤有致陣畸作性用的閘激素?cái)⑺幬飹佊屑豪蜗┐苿┓?、母孕酮面、睪痰丸酮作等，路它們層可使蘋女嬰馳男性法、男號(hào)嬰女枝性化猾。其影它藥襯物如蛇磺胺替類對置胎兒湊也有屠損害劫，一塌些中剖草藥甲也可權(quán)引起插死、甚畸胎足等。一般銅來說傅孕期僻用藥四物時(shí)騎間越錯(cuò)早，休持續(xù)逐時(shí)間霜越長當(dāng)，劑逆量越使大，偷危害蒸就越?jīng)龃?。鈴因此組，孕招婦用桐藥必塊須權(quán)擱衡利辱弊，毀慎重熊使用桂，生犁病了驚應(yīng)去蓋醫(yī)院太診治蝦，在鈔醫(yī)生漁指導(dǎo)督下用濾藥。三、贊回避傳物理越因素肚影響射線偵、微那波、苦噪音竭等物我理因千素是表導(dǎo)致途胎兒棋致畸套的第毛三大荷因素繡。X射線屋、α粒子欣、β粒子筑、γ射線材等都笛可直悶接作灰用于恥遺傳躍物質(zhì)癥，小助劑量凳照射排容易黑引起娘基因慎突變養(yǎng)，大遠(yuǎn)劑量賠可誘書發(fā)染君色體秒畸變附，并墓且把膀變異杯傳給拍后代朝。人胚奶對X射線駁最敏殘感的卵時(shí)期檢是在懼受精8天之薯內(nèi)，放受精售卵染嬸色體帽受到澇射線勒作用礎(chǔ)，發(fā)爬生基米因突阿變和雄染色副體斷鋸裂，呼使胚錢胎早屠期死衫亡或乓發(fā)育扮畸形產(chǎn)。如薯果第8孕周漂以前露孕婦癥腹部未被強(qiáng)X線照姜射，引可有釋一半匪的新典生兒些患先膽天畸拍形，拳即使辛是9—詠10周照蚊射X線仍憑有很孕高的陰致畸駐危險(xiǎn)格。X射線刑的主膝要遺泄傳效求應(yīng)是基流產(chǎn)坊、死耗胎、療胎兒估多發(fā)霜畸形場、大遲腦發(fā)掉育遲膀緩，乖甚至欣引起偽白血盯病和控腫瘤的。鑒份于射且線對邪胚胎建危害拌很大盈，孕遙婦應(yīng)必避免X射線姜照射舞。長穴期工囑作在課射線如照射修環(huán)境拘的人被，在雕妊娠吧前后增最好凱避開亞此環(huán)決境。放射準(zhǔn)性物演質(zhì)：花如放翁射性磷可損坦害胎爬兒中翠樞神早經(jīng)，毀放射沒性碘可危虛及胎汁兒甲卵狀腺燙功能歐。因宅此，剩用這怖些藥錢物診花斷和胳治療宜疾病善的育質(zhì)齡婦付女，秋應(yīng)在為診斷熔或停址止治讓療半謀年以粒后方饒能懷英孕。有報(bào)賽道，奏長時(shí)吊間微波照射瞧易引夾起自有發(fā)流擾產(chǎn)，胳長期狹工作纏在噪音過大塑的環(huán)軌境中肺，噪鍬聲能舌強(qiáng)烈繪刺激蘇孕婦丑神，昆引起秘孕婦涉情緒綿煩躁民，影慚響胎墨兒發(fā)駝?dòng)?。四、貸改掉狂不良興嗜好孕婦寶吸煙協(xié)和飲鉆酒等堡不良毒嗜好皆可引純起胎室兒發(fā)芽育異警常，親煙草察中含府有多俯種有燃毒物意質(zhì)，要其中鄉(xiāng)豐尼古雀丁、防氰化屠物和亡一氧漲化碳筐對胎汽兒影針響較村大。躬尼古抽丁可害使血匹管收辭縮，炸心率對增快寒，孕煮早期敢使孕網(wǎng)婦體爛內(nèi)黃魯體酮宅分泌豬養(yǎng)活箱致子鑒宮內(nèi)艇膜發(fā)擊育受讀限最資后引親起流提產(chǎn)，CO可使賢胎兒掘缺氧喉，發(fā)紙生流桌產(chǎn)、羞早產(chǎn)框、生弱長發(fā)創(chuàng)育受適阻。孕婦城飲酒沿，酒桶精通進(jìn)過血萬液進(jìn)生入胎乘盤，任胎兒綱體內(nèi)滲酒精騾濃度弊可與溫母血芳中的定酒精濱濃度曉相等遞。酒親精能單損害故胎兒谷的腦磁細(xì)胞稈，使遞腦結(jié)夫構(gòu)發(fā)爽生異鵝常，籍導(dǎo)致望胎兒享智力暮低下裂，以寇及胎獵兒頭叼顱和樣五官褲發(fā)育猜異常