內科學課件05痹病整理

北京大學醫(yī)內科學課件05痹病16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生北京大學醫(yī)內科學課件05痹病北京大學醫(yī)內科學課件05痹病16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生痹證廣州中醫(yī)藥大學2021/3/17中醫(yī)內科學一、概述（一）定義痹證是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。2021/3/17中醫(yī)內科學二、病因病理病因：內因：正氣不足外因：風寒濕熱之邪侵襲病機：經絡阻滯，氣血運行不暢2023/6/30中醫(yī)內科學風寒濕素體虛弱

乘虛入侵肌肉關節(jié)筋脈感受外邪素體陽盛（或陰虛陽亢）

寒邪入里化熱流注經絡關節(jié)

經絡阻滯

氣血運行不暢風寒濕痹風濕熱痹停痰關節(jié)腫脹畸形久病留瘀肝腎氣血虧虛心痹痹證2023/6/30中醫(yī)內科學三、診斷及辨證治療要點（一）診斷要點１、發(fā)病特點２、臨床表現(xiàn)、體征３、輔助檢查2023/6/30中醫(yī)內科學（二）辨證要點１、辨虛實２、辨風寒濕痹與風濕熱痹2023/6/30中醫(yī)內科學特征肢體關節(jié)疼痛紅腫灼熱疼劇烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不發(fā)熱。發(fā)熱。

風寒濕痹風濕熱痹舌質淡紅，苔白質紅，苔黃膩或白膩或黃燥

脈緩數(shù)發(fā)病緩急

2023/6/30中醫(yī)內科學白苔黃苔2023/6/30中醫(yī)內科學３、辨邪氣偏勝行痹－風邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定處，疼痛劇烈著痹－濕邪－肌膚不仁，肢體關節(jié)疼痛、重著。４、辨痰瘀2023/6/30中醫(yī)內科學（三）類證鑒別

痿證痹證

病機筋脈肌肉失養(yǎng)氣血運行不暢臨床手足軟弱無力四肢軀體關節(jié)表現(xiàn)患肢枯萎瘦削肌肉疼痛不痛痛

2023/6/30中醫(yī)內科學痿證2023/6/30中醫(yī)內科學（四）治療要點１、共同治法：祛邪活絡，緩急止痛2、治療方法：發(fā)作期：祛邪為主（祛風散寒除濕清熱）靜止期：調營衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補肝腎2023/6/30中醫(yī)內科學四、辨證論治

（一）風寒濕痹１、行痹主證：游走性關節(jié)疼痛＋表證治法：祛風通絡，散寒除濕方藥：防風湯加減2023/6/30中醫(yī)內科學

２、痛痹主證：關節(jié)疼痛，遇寒痛增＋寒證治法：溫經散寒，祛風除濕方藥：烏頭湯加減2023/6/30中醫(yī)內科學３、著痹主證：關節(jié)重著酸痛＋濕阻證治法：除濕通絡，祛風散寒方藥：薏苡仁湯加減2023/6/30中醫(yī)內科學（二）風濕熱痹主證：關節(jié)紅腫熱痛＋熱證治法：清熱通絡，祛風除濕方藥：白虎加桂枝湯或宣痹湯2023/6/30中醫(yī)內科學（三）久痹

１、尪痹（痰瘀阻絡）主證：關節(jié)腫大、畸形，肌肉萎縮，舌暗有瘀點，脈沉澀。治法：補腎散寒，活血通絡方藥：補腎祛寒治尪湯續(xù)斷、補骨脂、附子、熟地、骨碎補、淫羊藿、桂枝、獨活、威靈仙、白芍+桃仁、當歸、烏蛇2023/6/30中醫(yī)內科學２、氣血虧虛主證：關節(jié)疼痛反復發(fā)作＋氣血虧虛證治法：補益氣血活絡，佐以舒筋方藥：氣血并補榮筋湯（獨活寄生湯）2023/6/30中醫(yī)內科學病案成××，男，２８歲。１年前曾患關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，并有發(fā)熱惡風，口渴煩悶。醫(yī)生給用白虎加桂枝湯治療后，癥狀明顯好轉。一月前因水中作業(yè)，肢體關節(jié)又發(fā)生疼痛，重著，肌膚麻木，活動不便，苔白膩，脈濡緩。2023/6/30中醫(yī)內科學病案診斷：痹證辨證分型：風寒濕痹-著痹治法：除濕通絡，祛風散寒方藥：薏苡仁湯加減2023/6/30中醫(yī)內科學66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的