婦科臨床技術(shù)操作規(guī)范課件

加書(shū)太協(xié)和婦科臨床技術(shù)操作規(guī)范加書(shū)太協(xié)和適應(yīng)癥】1.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片巴氏Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者,或CCT提示C|NI~Ⅲ級(jí)者2.宮頸細(xì)胞涂片巴氏Ⅱ級(jí)或CCT示不典型鱗狀細(xì)胞或不典型腺細(xì)胞,經(jīng)抗感染治療后仍為級(jí)或不典型鱗狀細(xì)胞或不典型腺細(xì)胞者3.宮頸炎癥反復(fù)治療無(wú)效者,宮頸潰瘍或生長(zhǎng)贅生物者。4.臨床可疑為宮頸惡性病變、宮頸特異性感染(如宮頸結(jié)核、阿米巴尖銳濕疣等),需明確診斷者。禁忌癥】1.急性炎癥:如滴蟲(chóng)、真菌或細(xì)菌感染急性期2.急性附件炎或盆腔炎。3.經(jīng)期或?qū)m腔流血量較多者適應(yīng)癥】1.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片巴氏Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者,或CCT提示C|NI~Ⅲ級(jí)者2.宮頸細(xì)胞涂片巴氏Ⅱ級(jí)或CCT示不典型鱗狀細(xì)胞或不典型腺細(xì)胞,經(jīng)抗感染治療后仍為級(jí)或不典型鱗狀細(xì)胞或不典型腺細(xì)胞者3.宮頸炎癥反復(fù)治療無(wú)效者,宮頸潰瘍或生長(zhǎng)贅生物者。4.臨床可疑為宮頸惡性病變、宮頸特異性感染(如宮頸結(jié)核、阿米巴尖銳濕疣等),需明確診斷者。禁忌癥】1.急性炎癥:如滴蟲(chóng)、真菌或細(xì)菌感染急性期2.急性附件炎或盆腔炎。3.經(jīng)期或?qū)m腔流血量較多者【操作方法及程序】1.窺器暴露宮頸,用干棉球塞凈宮頸黏液及分泌物,局部消毒2.以宮頸鉗固定宮頸,活檢鉗取材,一次鉗取一小塊組織,根據(jù)病情需要可以多點(diǎn)取材3.創(chuàng)面壓迫止血。若出血較多,局部填塞含云南白藥帶尾紗布?jí)浩?紗布尾繩留于陰道外口,囑患者24h后自行取出。4.標(biāo)本固定于10%甲醛溶液中,多點(diǎn)取材時(shí),應(yīng)按取材部位分塊、分瓶標(biāo)記送檢注意事項(xiàng)】1.注意在宮頸外口鱗狀上皮、柱狀上皮移行帶處或肉眼糜爛較重或可疑病變處或正常與異常上皮交界處取材,所取組織要有一定的深度,應(yīng)包括上皮及間質(zhì),以確定間質(zhì)浸潤(rùn)情況。2.對(duì)病變明顯者,可做單點(diǎn)活檢以最后明確診斷。對(duì)于可以癌變者,應(yīng)多點(diǎn)活檢取材,一般取3、6、9、12點(diǎn)處組織,或在希勒液指引下碘不著色區(qū)或可疑部位取活體,按取材部位分塊、分瓶標(biāo)記送檢3.若條件允許,最好在陰道鏡指導(dǎo)下行定位活檢。4.活組織取下后可用含云南白藥帶尾紗布填塞,壓迫宮頸,以防出血囑患者24h后自行取出。如取出紗布后出血多,應(yīng)立即來(lái)院急診處理5.若活檢時(shí)出血活躍,可用止血?jiǎng)┗蛑寡＞d放在宮頸出血處再用棉塞壓迫或者電凝止血。估計(jì)次日取出棉塞后可能再出血者,囑其來(lái)院由醫(yī)師取出棉塞。6.囑患者7~10d后來(lái)門(mén)診取病理檢查結(jié)果。CechbeeryercE時(shí)診斷性刮官診斷性刮宮(簡(jiǎn)稱診刮)是刮取子宮內(nèi)膜,做病理檢査以明確診斷如須排除頸管病變時(shí),則需分別刮取宮頸管黏膜和子宮內(nèi)膜,稱分段診刮,用于子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌的患者【適應(yīng)癥】子宮異常岀血,需證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌或其他病變?nèi)缌鳟a(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎等2.對(duì)功血或不全流產(chǎn),做診刮既可明確診斷,又可起治療作用。