心房顫動治療進(jìn)展

心房顫動

治療進(jìn)展

張新元主任醫(yī)師

竇性心律:正常人心臟的跳動起源于竇房結(jié).然后激動依次通過心房,房室結(jié)傳到左,右心室,使整個心臟規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮和舒張,從而保證心臟的泵血功能,以滿足身體的需要.這種來自竇房結(jié)激動的心律------竇性心律.

竇性心律具備四點(EKG):(1)P波規(guī)律的出現(xiàn),Ⅰ.Ⅱ.aVF直立.aVR倒置.(2)P波的頻率在60-100次/分.

(3)P-R間期≥120ms.(4)同導(dǎo)聯(lián)的P-P或R-R間距相差﹤120ms

EKG具備以上四點既可診斷為竇性心律.

其他部位發(fā)出的激動的均為異常心律。心房顫動----房性異位心律.心房顫動EKG特點：

（1）P波消失，以一系列大小不等、形態(tài)不一、間距不均的心房顫動波（f波）代替。（2）心房的頻率350~600次/分鐘。（3）心室率絕對不規(guī)則。（4）窄QRS波，伴有迷走性差傳時可增寬。（5）在R-R絕對不規(guī)則又無f波時考慮房顫。心房顫動

心房顫動(房顫)--------自1909年心電圖第一次描述房顫以來,房顫一直被視為臨床最常見的慢性反復(fù)發(fā)作的快速心律失常.

據(jù)美國Framingham研究資料表明:

30~60歲的男女人群,隨訪30年,有7.3%發(fā)生房顫;65歲的4%;75歲以上15%;男性為女性的2倍;由于房顫的發(fā)生率高;致殘率高;病死率高;目前已成為本世紀(jì)心血管領(lǐng)域研究的熱點.發(fā)病秧率↑致殘迷率↑}“無形牢的殺抗手慕”死亡恢率↑病庸因70疤~8腐0年削代征:風(fēng)濕厲性心種臟病難為第長一病辰因;90岸年代蒸以后抵:缺血灶性心侵臟病鋸;蹦高血頂壓;踢老芽年退允行性笨心臟韻瓣膜智病呈娃上升您趨勢稠;孫而風(fēng)島濕性渡心臟狀病呈織下降抹趨勢慶;摘隨著法心臟腳手術(shù)終(換炊瓣,壇冠脈什搭橋祥等)這的增只加,靈1/絲式3的倚病人厘發(fā)生難房顫咽;壁甲亢映;穴慢阻達(dá)肺;喂心力賄衰竭存;風(fēng)心肌券病旱等;境另蔽外,嘗家劑族性資房顫替是近址年來朝發(fā)現(xiàn)季的病外例,伍與基給因突榨變有淡關(guān),江屬常飽染色玻體顯稅性遺貿(mào)傳.發(fā)病印的形齡式了組解病比因:短陣戰(zhàn)的房喂顫:見于稠無結(jié)害構(gòu)性灣心臟尾病者燈;持續(xù)辮性房訓(xùn)顫:大多貝有結(jié)蓬構(gòu)性島心臟恭病基捆礎(chǔ).團(tuán)如:沫二尖咸瓣狹黃窄;沫缺感血性敢心臟曾病;逝高血霸壓;擊心肌羅病;繳房間逮隔缺伸損;唇肺梗疏死;訪三尖遲瓣病地變;遼慢迫性心喉力衰廚竭;扯甲對亢;脾病竇纏;攤預(yù)老激;棉心臟躁手術(shù)康;急浪性感感染;扭電擊氧或雷即擊;雀部分飛原因深不明斃,故倆又稱位特發(fā)牲性房莊顫.房顫齊的分蘿類20冊03反年轉(zhuǎn)歐奪洲心悲臟病寶學(xué)會反(E脫SC舊);勁北貴美起痰搏學(xué)慌會;秋電生鄙理學(xué)鋼會(暈NA礙SP幼E)嘗;診心滴律失茄常工戲作組男;撫聯(lián)駱合起統(tǒng)草發(fā)所表的堡國際柜統(tǒng)一說的心拐房顫閥動(槽AF舍)的買命名蹤蝶和分?jǐn)囝悩?biāo)躺準(zhǔn),建議暑將房調(diào)顫分心為:1.姿初發(fā)灣房顫坦--綢--退--械--孟--勤--詢-(蠟48貫h~澤7d借)失.2.塞陣發(fā)勝性房的顫-廊--財--低--準(zhǔn)--瀉(至工少有巴一次狗自發(fā)第終止冷)3.售持續(xù)階性房杏顫-雄--使--許--根--派(需賴要干拌預(yù)方距能重勒建竇睡律)4.真永久荒性房吩顫-亮--焦--庸--械--嬸(不涂能轉(zhuǎn)牢變?yōu)樗]性選心律攜)房顫羊的“蘇三P冒”分麗類方擊案:陣發(fā)第性房尺顫:勻能余夠自節(jié)行終奴止者瞎;持續(xù)戚性房部顫:送不軟能自牙行終痕止,搶需藥續(xù)物干曬預(yù);永久死性房櫻顫:鍬藥鄙物干寨預(yù)也價不能慕終止虜.分類殿的意還義:1.雁有利喪于制湊訂房肺顫患先者的蕩治療巾原則壩;2.兵有利井于多憲中心噴臨床帖試驗逢的開寺展;3.綁有利吩于房衰顫療扮效的掃評價針和臨魔床試葵驗結(jié)聚果的卸比較亦.房顫灘的血臭流動掀力學(xué)房顫捎發(fā)生鞏后:心房士泵作遞用的島喪失島,不婆規(guī)則咱的心霧室律談可導(dǎo)閣致舒憂.縮櫻功能嬸異常蔑.特主要賭表現(xiàn)士:1.益射秤血分跟數(shù)的降低遮;2.匯心輸則出量者的減爐少;3.勺動脈鎮(zhèn)血壓雁的下隊降;4.狹肺契脖嵌壓江增高呼;5.賢外周辣靜脈竹壓升獄高;6.岡循環(huán)愈中的祝神經(jīng)慨內(nèi)分依泌激代素增晉多;7.定血液摘在心部房內(nèi)頂淤滯戶是房莖內(nèi)血控栓形謎成的寫主因爬.房顫蜜的危假險性主要享兩個作方面牛的表播現(xiàn):1.飽影響同血液絹動力咬學(xué)的自穩(wěn)定房顫榨時:軋心室律率↑溜,不乏整→心搏秧出量皮↓→射血素分?jǐn)?shù)欣的↓→血液料動力縮慧學(xué)紊蹤蝶亂→心衰漏.2.菜導(dǎo)致誓血栓岡并發(fā)掘癥房顫偵時:探心訓(xùn)房收瘋縮力悔喪失→心房棵內(nèi)血耳流淤疑滯→心房無內(nèi)血富栓形日成→導(dǎo)致鑒栓塞警.房顫洪的電鐵生理么機(jī)制房顫稼電生殼理機(jī)哥制的索學(xué)說竿形成答于二籍十世諷紀(jì)3速0~搭40絞年代前,建近1五0年前有了沉更深煤入的鍛認(rèn)識佳.龜目前坑主要預(yù)概括掠為:1.咸異位俘興奮歷灶(賽90罪%來菌源肺舊靜脈竄內(nèi))2.繁折返3.敘自主星神經(jīng)竊功能冬的影浙響4.捉心房昨肌電駐重構(gòu)19約47馳年以勺后,折返豬機(jī)制成為披主流濤,認(rèn)束為房傷內(nèi)多脹發(fā)小嶄折返犯是房勝顫得仆以持顧續(xù)的洪基礎(chǔ)付.折返現(xiàn)已焦公認(rèn)君房顫筆的電蠢生理灑基礎(chǔ)腿是折指返.房顫鞭時折隨返激纏動波距有多展種表潑現(xiàn)形聚式:1.財圍繞策心房抗自然暑解剖雁障礙煤的解小剖折千返;2.挺圍繞藝已激濁動中輔心轉(zhuǎn)線動的振主導(dǎo)御環(huán)折翻返;3.況圍繞丑不規(guī)赤則阻付滯線敞轉(zhuǎn)動誘的個田相異拖性折膛返;4.級圍繞論雙阻杠滯線抄轉(zhuǎn)動展的8晌字行呢折返朱;自主蹦神經(jīng)目前鹿自主匠神經(jīng)纖功能睛對房縮慧顫的諷影響已得柱到公撒認(rèn).迷走調(diào)神經(jīng)盜介導(dǎo)批的房鈔顫:緩主要墻見于深無器塑質(zhì)性心臟浸病,郵在夜呆間,屬休息墾,餐后勝發(fā)生致.交感握神經(jīng)睡介導(dǎo)迅的房扇顫:須主要六見于淋器質(zhì)百性心臟病登,白嶼天和屑早晨狂發(fā)病.心房謝肌電攜重構(gòu)--街--宅--怖電重奏構(gòu)機(jī)程制尚棵為完估全明森確.似目前敵認(rèn)為洲在房鍬顫發(fā)兄作一蠢個月欲后,玻其識組織凱學(xué)和倒解剖篩學(xué)就男出現(xiàn)桂重構(gòu)始.主要室表現(xiàn)故為:乏心悠房內(nèi)來有效績不應(yīng)亂期縮紙短,怒傳恩導(dǎo)延棍緩,灰竇飾房結(jié)匆功能貓減退胸,買各種蛛離子服功能臥異常沖,先忽是C叔a2+在細(xì)寧胞內(nèi)駛積聚劃,扇隨之繳K+,N融a+離子蘇流相臘繼異員常.心房挪肌電堡重構(gòu)齊是對錄房顫蘇產(chǎn)生付機(jī)制唱的新績認(rèn)識岔,皇也是地房顫個得以半持續(xù)賢的主惜要因詞素.房顫道的治裂療房顫芒是臨嘉床最喇常見享的心薯律失苗常,黑醫(yī)生野所要震面對菌的有命二個喪方面遞:一是咸有更黎多的煉患者陜要求他治療太;二是愧治療新方法敞幾經(jīng)盞變遷申,應(yīng)話如何料選擇頑?回顧種歷史改:50憲年代音前:鈔洋地豪黃是舅控制旬房顫子心室英率的袋一的膏治療引.50吩年代潮后:郵在洋鏈地黃逝基礎(chǔ)士上+滲奎尼紡丁轉(zhuǎn)駛復(fù)心快律.60啊年代患起:走通過嘆電復(fù)鬼律使鍋很多揚(yáng)患者福成功掏的轉(zhuǎn)芽復(fù).80偵年代乏起:蘇用于販房顫泊的藥裝物逐蓮漸增易多.90紋年代行后:懇強(qiáng)調(diào)美了抗限凝的婦治療賢,又做試探摘著消紐奉融,次手術(shù)業(yè)和煮起搏治療容,企嫁圖能曾根治佛房顫袖.經(jīng)歷平了半偵個世扒紀(jì)以痰后,泰國外辟發(fā)表受了有甩影響慶的AF新FI香RM試驗印結(jié)果裝,指醒出:房顫弦只要賓控制驅(qū)心室渾也能垮達(dá)到褲復(fù)律加治療奴相似毅的效袖果,赤治療瓦的觀加點又養(yǎng)回到雜了洋炒地黃苦控制少心室停率的辭年代映.房顫隱的治乘療何恰去何嚴(yán)從,觸如何聯(lián)利用饑已積暗累起校來的綢循證耐醫(yī)學(xué)帥知識子去指鳥導(dǎo)治歉療,搶已成胳為大監(jiān)家關(guān)灘注的惑問題錘.中華礎(chǔ)醫(yī)學(xué)念會心煩血管梨病學(xué)扶分會跪第七聽次全陽國心斬血管棗病學(xué)刊術(shù)會燦議間期銜,專憲門進(jìn)影行了衫討論階,從北四個步方面籍闡述屠了如林何對自待房惜顫的疤治療統(tǒng)?1.捉闡卷述了得房顫盛復(fù)律什與竇兼律維夢持的帶重要圾性.指出屆:竇冶性心港律是收生理瞞性心頭律,錫房顫誘以后轉(zhuǎn)復(fù)耕竇律隆符合格生理璃狀態(tài)避,因逮此,潔房顫的治伯療首芹先要金考慮描能否渡恢復(fù)哀竇律灑.如果授復(fù)律恩不可北能,菠或?qū)艋颊甙椴焕?則曠控制心室?guī)炻室苍崾欠啃g(shù)顫治乒療的穗有效冒措施訊之一咬.2.夕闡界述了厭室率盯控制擇在房號顫治峽療中益的地付位.指出印:房或顫患茅者在稻休息畏時心籃率控頑制在抄60盜~8叉0次/謠分,程中等護(hù)運動扭在9煎0~咐11捐5次胡/分徹,即坑認(rèn)為心室絞率達(dá)良到滿杰意控板制.勾室律腥控制進(jìn)只是鴨一種對憐不能限復(fù)律費者的印有效杏治療膝.3.篇闡境述了熔房顫牌的抗撒凝治向療.指出悔:裂房用顫時鑼,由命于心途房血繞流淤咽滯,濾心內(nèi)肝膜損傷及良血液挪高凝邊狀態(tài)洞,導(dǎo)割致血沒栓并憑發(fā)癥狠.4.強(qiáng)闡雨述了雨房顫珍藥物飼治療器的選斯擇.指出蹦:輛對概房顫嬸選用圍節(jié)律腿或室程率控攀制前撒必須考慮漏:是騰否有翁器質(zhì)森性心宵臟病悶?是淹否有植栓塞的闊高危揚(yáng)因素周?何舞種治險療對廊患者儲最有利?目的嘉:社恢復(fù)尊竇律延和維昌持竇搖律,宏控制平心室友率斤,黑抗唱凝治殲療預(yù)首放血錘栓。(一帶)甩藥夢物治返療1.栽用于鋸復(fù)律岸和維恥持竇老律的鼻藥物:普魯進(jìn)帕酮喪(心映律平瞇):對轉(zhuǎn)海復(fù)新灑發(fā)生惰的房歡顫非吵常有龜效,讀為首途選.既能授維持況竇律鋤又能雪預(yù)防兄復(fù)發(fā)饒.病程妻在1且小時鼓內(nèi)轉(zhuǎn)充復(fù)律數(shù)達(dá)7例0~持90耕%.建議另:單劑圖量口勉服每圓日劑蕉量4輸50雜~6鮮00猜mg屬,粱用債于≤7低d的丙房顫釋,轉(zhuǎn)勸復(fù)率幟達(dá)6柔0%傭左右如.緊慮急情管況下夾考慮鎮(zhèn)靜脈學(xué)用藥查,先仙給7早0m撒g,稀釋大后3校~5隊分鐘嘗靜脈搖注,閣必蝕要時脆可重呆復(fù).注意不事項牛:抵有以釣下情慨況者鵲禁用固或慎姐用普稍魯帕酮(透心律梯平)1.娘合劇并有達(dá)心力取衰竭賢;2.范射毅血分吸數(shù)降的低者瞧;3.身二殃度以睡上房江室傳冤導(dǎo)阻名滯者任;4.晉病否態(tài)竇芽房結(jié)氏綜合規(guī)征;5.穗不題穩(wěn)定吧性心伸絞痛折;6.褲6縱個月坡內(nèi)有耗過心絨機(jī)梗毅死者葬;胺撐碘酮積:對房春顫轉(zhuǎn)販復(fù)率嚼可達(dá)末到8扎0%怪;60丟~7躬9%麥的房想顫患鴨者可銅維持霞一年號以上疼的竇衡性心疊律;對合虎并有挑急性訓(xùn)心肌孟梗死獵和心漿力衰艘竭者皺可減枯少猝爭死和論總病衰死率務(wù);用法煩:1.禿2~華1.剪8g筒/d印,捎分次養(yǎng)口服絹;直磚達(dá)總候量1神0g臉,然趴后以壯0霸.2叉~0太.4凱/d蠅維持偏;局靜脈龍用藥仁:司先尊5~工7m證g稀鮮釋后愉于3賊0~鮮60傻分鐘紛內(nèi)靜嬌脈注遲射,昨然紀(jì)后1輩.2嚼~1繼.8縮慧/d燙靜脈艷滴注桌或分皂次口蜂服,息總房誠量達(dá)燒10蛾g以壞后以型0.叨2~轉(zhuǎn)0.用4/羊d維鞏持.副作厘用:角膜牲色素通沉著板;優(yōu)致糧心律該失常弦(Q僻T間變期延及長而致嶼尖端拿扭轉(zhuǎn)睬型室曲速)祝;室間片質(zhì)性扒肺炎朱.D念of捎et炸il步id辰e(歲多非膏利特腥)是治旨療房影顫的釀純Ⅲ類鉤新藥遭;特異次性的突阻滯詳快速熊激活尺的延岡緩整霜流鉀翠電流(I導(dǎo)kr纖),蝦而對市其他棗鉀.姓鈣通選道和β受腎體無坐作用素,從響而選含擇性惡地延導(dǎo)長心程肌細(xì)床胞的婚動作液電位悔時間撿和有霜效不深應(yīng)期蒸,以普控制脈心律裕失常硬.用法俱:25渴0μg姿,每譽(yù)日2傅次.楊服藥司后4即小時拉達(dá)高部峰,10種0%埋吸收推,8著0%趁由尿柴排出遇.根靈據(jù)腎友功能鋼調(diào)整蚊劑量磨.不良醋反映模:頭痛孫、肌鑄肉痙史攣、炎竇性哀心動亭過緩跨。S呼ot睛al云ol及（索宰他洛慕爾）是唯龜一兼延有Ⅱ類銜和Ⅲ洪類電秋生理食活性抄的抗高心律淺失常什藥。用法休：80兇-1憶60粥mg吵，1協(xié)-2高次/修日，居口乓服。注意漫事項頑：OT蘿c≥5瞧0m間s應(yīng)租減量徑或停置藥。禁忌透證：竇性飼心動多過緩雖、心侵力衰猾竭。2.徐用于肅控制良心室割率的鈴藥物豬：洋蠅地黃主要基是控互制靜恒息狀本態(tài)下急的心蘆室率夕，在編伴有踩心功畢能障跪礙更伍適合撓。但拿對迷顏走神辭經(jīng)介蒸導(dǎo)的耗陣發(fā)易性房推顫無擺效。用法洲：西地?fù)硖m0桶.2瓦~0溝.4榨mg示加訓(xùn)如5固0%劃GS仿20拐~4亂0m掉l侄靜脈轉(zhuǎn)推注蘭。1博~2普小時晉可重猜復(fù)使討用。β-蛙受體街阻滯壯劑主要課是阻怪?jǐn)嘟谎愿猩颀斀?jīng),色控制柱運動欄狀態(tài)完下的對心室煌率。揀常用許的代蔬表藥渣為:勒Me肺to存pr鹿ol攻ol忌(美巖托洛耀爾)飯、E巖sm鋸ol鹿ol想（艾令司洛趟爾）軌、S申ot落al渾ol阿（索嗎他洛觸爾）叛。鈣勻拮抗尿劑主要信是阻趕斷房辣室結(jié)再的傳手導(dǎo)來兵控制冰心室太率。浩常掃用的項藥物司：維稿拉帕浸米（酸異搏尚定）防、地災(zāi)爾硫驗卓。20逼02惰年NA姑SP薯E公布丑的AF蹦FI盒RM和RA旋CE的試專驗結(jié)徒果顯盼示：控制覽心率爽與轉(zhuǎn)貼復(fù)竇揭性心酒律兩劇種治老療方委式比張較，殘在生運活質(zhì)斗量、駝住院談次數(shù)望及病枯死率拐等方揚(yáng)面無估顯著普差異。因此溪，目細(xì)前不終再強(qiáng)明調(diào)對市房顫鉗患者粗首選獎轉(zhuǎn)復(fù)談治療椅，可醉以將外控制濕心室魂率作垮為一撕線治己療。⒊抗秤凝治將療房顫孕與其援他心詠律失畢常不瞞同的球是-本--圖增加妙缺血窗性腦臺卒中莖，也避是增豆加病充死率說的最方主要母的原島因。腦因此盯，預(yù)贈防缺衫血性沒卒中贈的發(fā)播生顯磨得更倦為重因要。根據(jù)解5個咸主要封的臨帆床試臉驗（騎AF略AS洽AK寇、S勻PA歌F、BA途AT掩AF巧、S峰PI芒NA敲F、店CA己FA質(zhì)）薈益萃分恰析結(jié)潑果：華法攤林抗撤凝治唱療可味使腦凳卒中災(zāi)的發(fā)鏟生率雞下降腿33米%、矮復(fù)合捏終點紹事件弟（腦皺卒中花、體桃循環(huán)菊栓塞果、死激亡）挪的發(fā)甩生率考下降鏟48宣%?？兌髷z劑量話的阿絲式斯匹啦林使規(guī)腦卒膠中降棄低3晉6%瘋。20底04飼年9如月美掉國抗回栓治較療專謊家組霧推出尊了里”第就七次勻AC反CP齒心房餡顫動逗抗栓醒治療爆的報辦告”(簡沙稱攝AC策CP曉-7柔)。AC眠CP宵-7哀提出眾了:眼1.頂房顫排抗栓復(fù)治療嘴的建濟(jì)議勇2熔.房遭顫的炕規(guī)范填化抗蜓栓治銅療的貍對策（1膽）抗休栓的民建議淺：所有輸?shù)木S角生素饒K拮煤抗幾芽劑（艱VK臘A）音的目衰標(biāo)國敲際標(biāo)舅準(zhǔn)化數(shù)比值姥（I膽NR囑）為泡2.號5(脫2.站0~略3.淡0)筋。房顫昌持續(xù)嗓時間≥4愚8h握或持粗續(xù)時頸間不島明，陜需要勸藥物鈔或電商轉(zhuǎn)律久的患鄰者，殖復(fù)律旋前3嘆W及蒙復(fù)律躲成功牧后至值少口寸服4悔W的撫VA剃K抗列凝治援療。(糊2基）規(guī)傳范化境抗栓舟治療但的對寺策:持續(xù)奧性或捉陣發(fā)壯性房堆顫具副有以敘下一哲項列蝦為腦見卒中參危險東因素:?既往腎有腦亞卒中副或血怠栓史?年止齡>氣75避歲?有此充血舞性心庸力衰章竭?高罷血壓?糖莫尿病?T辛IA員(短庫暫腦岡缺血福發(fā)作戒)建議預(yù):口服足華法析林。凱（目左標(biāo)抗毯凝強(qiáng)堵度I印NR俘2.藥5,臣范匆圍2蛙-3)年齡銅在6著5-賴75徹歲，攪缺乏浪上述娛危險城因素福的陣慕發(fā)性作房顫篩或持穩(wěn)續(xù)性節(jié)房顫典。建議愉：1.易口服換華法鼻林.餅(I卻NR詢目標(biāo)胡值2槐.5野)2.劑對有日中度梳腦卒懷中危占險風(fēng)縮慧險的毅患者也可窩口服舅阿斯搞匹林估。年齡蹈在6艘5歲襲以下或的，鴨沒有觀其他內(nèi)危預(yù)險因損素的圈持續(xù)蜻性或沒陣發(fā)搏性房券顫。建議俗：使用老阿斯?jié)馄チ志洌?液25因mg義/d漿。抗凝圓常用悔的藥川物：1.郵華法炒林雙香賞豆素泄的衍腿生物技，主妹要干稠擾維車生素搞K和病維生添素K喪氧化悔物的粱相互未轉(zhuǎn)化臥發(fā)生華抗凝搞作用纏。(見最常灶用)2.范肝素是凝吳血酶Ⅲ(齒AT駐-Ⅲ謝)強(qiáng)韻化劑亡,使炒凝血際酶滅謝活。逗多用冒于短左期的員抗凝蘭治療秧。3.玻阿斯剃匹林是抗攜血小僻板藥鑼物，獅75幅mg噸/天餅與安廳慰劑摩相同周，3討25短/天仙卒中懼危險韻性下內(nèi)降4持2%鍵。注意粗事項忙：1.程使亞用抗錦栓治河療最松主要礎(chǔ)的是堤腦出間血和罩消化軌道出血中并發(fā)嚴(yán)癥。2.基抗栓蝕治療搭的化錯驗監(jiān)五測主賄要為逆凝血貝酶原杏時間質(zhì)和國鍋際標(biāo)樓準(zhǔn)化皇比值眾（I端NR積）。華法則林：喝目標(biāo)編IN夜R在劣之間劃。華法煌林與剩阿斯四匹林霸聯(lián)用節(jié):芬I抄NR伯保持司在3詠.0懶。（二頸）非擋藥物心治療帳治療臂手段斑的進(jìn)府展1.棕直流物電復(fù)模律?用于攏慢性逆房顫佩藥物銜治療愉無效腰的?不能暑耐受遷抗心饒律失艦常藥棵物副悅作用猛者?急性股房顫愈伴血衫液動柄力學(xué)訪障礙佳者2.責(zé)植入浴型心技房除貧顫器狹(I孔AD飽)?準(zhǔn)確嬸識別榨房顫許轉(zhuǎn)復(fù)扶為竇董性節(jié)執(zhí)律?轉(zhuǎn)復(fù)憤律達(dá)貼80明%以糟上3.岔埋藏檢式心小臟自統(tǒng)動復(fù)幟律除疼顫器債(I摘CD哭)特點奏:?特異稀性、水敏感食性高?安全恒（除務(wù)顫能暈量很臘低）?產(chǎn)生江的疼帳痛可摘以耐漿受?價格迫效益厲比較差高4.煮植入室永久睬起搏詠器(廟自動冶轉(zhuǎn)換完模式斷的雙楚腔起搏器剪),津可以寸減少雄房顫嘴的頻快率或咬避免滅房顫軋發(fā)生盾。5.移射兔頻消復(fù)融術(shù)雀(R洪FC竟A)是目破前房彎顫非漲藥物狹治療滾的最單有效廊的方惑法。敏主要娘介紹偶以下貨二種赤方法葛:?肺巡壽靜脈嗚電隔帝離術(shù)90也%的剪持續(xù)顛性房樸顫可摘以得到脆根治拍。?左視心房筑線性黨消融屆術(shù)可使刷68虛%的什慢性粘房顫脫，8護(hù)5%西的陣發(fā)垃性房勵顫恢華復(fù)竇春律，釀成功率達(dá)獅80拍-9千0%累。優(yōu)點舞:1.往對心犬肌損慨傷比叨直流按電小2.帽不稻需要讀全身浪麻醉3.耐比纖較安你全并發(fā)鏟癥:1.淚心筆臟壓不塞品(分1%妨)2.雹血嶼栓栓看塞舒(羅0席.5恰%扯)3.緊肺乘靜脈攻狹窄墳(庭1品%錦)6.故房顫偶的手善術(shù)治綢療上世古紀(jì)8斑0年獨代C晴ox濁率先岔開展襖了外侵科迷日宮手術(shù)湊。最可初的撿迷宮Ⅰ型科及Ⅱ訂型手革術(shù)可雞以使90堆%的屢病人追恢復(fù)卵竇律竹，但油術(shù)式稀復(fù)雜終，并柿發(fā)癥多鈴。C橫ox徒對術(shù)左式進(jìn)砍行了腳簡化噴，最輔終發(fā)訊展迷宮真Ⅲ型膽手術(shù)主（環(huán)犬行隔懸離肺盆靜脈筍）。紀(jì)成功率9撇5%泡以上肯。創(chuàng)頃傷性臥大。目前切以射終頻消夜融來模昂擬迷電宮手智術(shù)。小液結(jié)心房嗓顫動管最為叛理想龍的治塘療--笑--跌重建示竇律董。（1牌）藥拒物治息療遵俯循的退原則弱是：?酬恢復(fù)舟并維杠持竇皇性心松律?蕉控制搭心室圣綠律?排抗凝膽治療慌預(yù)防添栓塞練并發(fā)容癥（2驚）藥翻物不證能轉(zhuǎn)節(jié)復(fù)采躺用非傾藥物歡手段掙治療（I啞CD可.判RF寨CA生最默為理召想的誓)心房致顫動怨治療辟指南貴(2項00抓6)20滲06娛年《心戴房顫仁動:剪目睡前的兔認(rèn)識丙和治獎療建澤議》心房量顫動暮治療鑼新指臉南正療式出編臺。新指鄉(xiāng)豐南是董在2擾00迷1年中《心類房顫至動治理療指仙南》鬼的基贈礎(chǔ)上德進(jìn)行裂了修守改,掃尤墓其在節(jié)律歡維持圍策略的選輩擇和抗凝故治療的指圍征方酷面改騙動比歪較大涌。新指聾南最艷大的奧不同（一犁）在所憂有類復(fù)型A豬F治滿療程帽序中