抑郁障礙的問診及溝通技巧

抑郁障礙的問診

及溝通技巧一、溝通的基礎(chǔ)

——幾個基本理念對人的關(guān)注——不僅僅是對病的關(guān)注對心理（情緒）的關(guān)注——不僅僅是軀體全新的醫(yī)學(xué)頭腦——新的醫(yī)學(xué)模式二、溝通的條件時間：熟練的10－15分、不熟練20－30分場地氛圍安靜的、舒適的安全的：私秘性、不被歧視的、保密的醫(yī)生的條件：知識背景、人格、心理狀態(tài)醫(yī)院的條件：經(jīng)營理念、等級三、前期資料的收集軀體疾病的種類、發(fā)病形式、病程、可能的預(yù)后經(jīng)濟(jì)狀況：醫(yī)療費(fèi)用來源、家庭經(jīng)濟(jì)狀況社會人口學(xué)資料：性別、年齡、工作狀況、婚姻家庭狀況情感支持來源病人人格四、觀察伴診情況步態(tài)、坐態(tài)、體態(tài)眼神表情語氣語調(diào)反應(yīng)速度五、溝通關(guān)系的建立——傾聽專注的好奇的理解的互動的五、溝通關(guān)系的建立——共情對情感的關(guān)注和理解及時反饋治療性煽情五、溝通關(guān)系的建立——積極關(guān)注對疾病對家人對社會對自己六、提問的技巧開放式與封閉式關(guān)心的：疾病、家庭、工作（非審問的）由易而難（軀體－失眠－焦慮－抑郁）由淺入深（自殺問題）旁敲側(cè)擊（現(xiàn)實(shí)中的壓力、社會現(xiàn)象）明知故問（病程長、家人反應(yīng)）好奇七、衰癥狀供的詢拘問（關(guān)1）飲食雄、體松重睡眠穴：早昆段、給中段繼、末玻段疲乏男、精熔力不良足對大市腦反架應(yīng)的難感受心煩突、焦俯慮八、憶癥狀稠的詢百問（欣2）對疾轉(zhuǎn)病的蘇態(tài)度改、信恭心對前蛙途的圣的擔(dān)均憂興趣州的下朵降、弟快感貪的消探失自責(zé)生活石沒意牲思、止自殺鞭的想閃法和揭企圖九、遭對診立斷的卷溝通線（1刻）對疾筑病態(tài)尤度的戰(zhàn)探討冒：以沒前的討診斷降？“請您怎紅么看過自己許的病希？”河、“成身體廊的？舌情緒狐的？腦”探討等心－標(biāo)身體古的關(guān)撥系對情通緒狀蕉態(tài)的件判斷走：“義你怎希么看攪您目值前的虛情緒維狀態(tài)度？”來、“猜您聽謀說過便抑郁科癥嗎破？”十、叫對診恥斷的恩傳達(dá)果技巧權(quán)威衡的共有閑的時代跌的坦誠影的非精昏神病罵的、扣好的言預(yù)后對軀敬體、約對家箏人重凱要的十一哥、對填治療逆方案遭的溝局通對治叛療的尸理解脖：干組預(yù)必線要性瓜的探勇討、津藥物園治療疼態(tài)度笑探討京，偏產(chǎn)心理辣的、抖偏生釘物的治療縣負(fù)作撿用的膜交待安全抗性的編交待起效筐時間飼的交攀待鞏固堂治療梳、維霜持治妹療的漁交待十二冰、治泊療關(guān)念系的朝鞏固約定售復(fù)診該的時到間傳達(dá)固對抑魚郁感撫受及峰處境拖的理慕解家屬忍資源本的動眉員：木對疾漁病及灰