氣胸護理查房

自發(fā)性氣胸護理教學查房北四區(qū)周南香查房目的掌握自發(fā)性氣胸相關(guān)知識掌握胸腔閉式引流的護理掌握氣胸臨床觀察概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸臨床分型胸膜破裂胸腔內(nèi)壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）胸膜破裂

閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通臨床分型臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：

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有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài)

■氣胸發(fā)生的速度

■胸腔內(nèi)的積氣量及壓力

■氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克

閉合況性氣卸胸的檔臨床場表現(xiàn)小量這氣胸躺肺萎羽縮30詢%以下停者，呢多無存癥狀澇，傲大量知氣胸旗者，速可出點現(xiàn)胸攏悶、深胸痛萍、氣罪促，尺氣管氏向健攪側(cè)移靜位，觀傷側(cè)叮叩診鍛呈鼓蝴音，正聽診鐵呼吸璃音減莫弱或搖消失筍。開放響性氣睡胸的晚臨床眼表現(xiàn)癥狀：常有喇氣促宵、發(fā)盈紺、忙呼吸另困難寫、休根克。體征：胸壁接有傷盛口、杏呼吸悉時可碎聽到價空氣棄進入咳胸膜纖腔傷鳥口的羊響聲蓮，觸牧及捻閉發(fā)音但，傷老側(cè)胸拾部叩挑診呈擺鼓音喪，聽籃診呼轎吸音稿減弱逢或消拒失，影氣管拒、心喂臟向化健側(cè)間移位張力生性氣第胸的恢臨床慌表現(xiàn)一癥狀黑：極度陪呼吸糕困難沸，大叔汗淋丑漓、獎發(fā)紺稅、煩世躁不傅安、組昏迷您、休然克甚哭至窒舅息。二看體鵲征：氣管宵向健悲側(cè)偏拐移，停傷側(cè)焰胸部駛飽脹需，肋歌間隙崖增寬扯，呼蘋吸幅倉度減限小，廢明顯庸皮下酸氣腫釋，叩妥診呈亂鼓音厘，聽匹診呼岸吸音司消失消。張力姓性氣銷胸對主機體呼吸見循環(huán)距功能尖影響信最大必須芽緊急林搶救逃！輔助叛檢查1.X線檢席查是診窗斷氣瓣胸版最可汁靠的戀方法2.CT對胸燃腔內(nèi)連少量贈氣體爹的診對斷較洪為芳敏感3.胸膜心腔造盆影4.胸腔萬鏡并發(fā)靈癥縱膈尚氣腫皮下授氣腫血氣睡胸膿氣跌胸治療巧要點1保守瞧治療2排氣仗治療3化學攜性胸侄膜固魄定術(shù)4手術(shù)饒治療保守繞治療主要慌適用容穩(wěn)定腳型小量閉合銳性氣竟胸具體寒方法：嚴左格臥衛(wèi)床休希息、靠給氧蝦，支住氣笛管痙罰攣者火使用積支氣搬管擴趴張劑葵，酌郊情給駕予鎮(zhèn)侍靜鎮(zhèn)她痛等示藥物旋。排氣郵治療1.張力乖性氣湖胸病饞情危童急可踩行緊急排氣2.胸腔鼻穿刺抽抽氣適用協(xié)小量拜氣胸頌，呼兵吸困代難較昌輕，沫心肺次功能餓尚好陷的閉合境性氣珍胸。3.胸腔勸閉式竹引流適用商不穩(wěn)民定氣沖胸，釀呼吸幫困難綢明顯仗，張奴力性革氣胸炒，反堂復發(fā)卵生氣賊胸的捐病人化學赴性胸濁膜固肌定術(shù)對于俊氣胸煌反復絮發(fā)生脂，肺梯功能僚欠佳爛，不寄宜手耀術(shù)治撓療的盆病人叨，可悉胸腔殲內(nèi)注做入硬衛(wèi)化劑虜，如框多西糧環(huán)素氏，無胡菌滑堵石粉沉等，洽產(chǎn)生錄無菌怨性胸礎(chǔ)膜炎聚癥，應使兩庸層胸頑膜粘察連，亞胸膜上腔閉課鎖。手術(shù)禮治療⑴持續(xù)怕或反蒼復發(fā)垃作的栗氣胸⑵張才力性半氣胸貞引流菜失?、谴筱Q量血送氣胸病史積簡介姓冤名：徐祝英性別：女年齡：68歲診斷：CO耀PD急性特發(fā)作慢性肺源妙性心奪臟病心功協(xié)能3級2型呼月吸衰向竭肺性根腦病病史狗簡介患者因反儉復咳患痰喘串數(shù)十鑄年，亭加重剝伴意谷識模童糊20余天簽入院，腥原有黃高血滋壓史關(guān)、慢抽性阻鋼塞性匪肺疾頃病史10余年商，肺椒結(jié)核納史30余年把。20天前袍曾因雖左側(cè)蜓胸悶臨胸痛（肺灘組織丈壓縮60字%）在當孕地衛(wèi)勝生院理予胸掌腔閉亞式引傾流術(shù)噴治療備，胸陰悶緩詠解，尾拔除硬引流怪管。病史貸簡介生命圓體征：T：得37.7oc垂P:86次/分恨R膠：2懲2次/分BP：11晶5/76mm吩Hg揪Sa針O2:85%實驗揚室檢查罰：血氣牙分析：PH難:7綢.2欲8PC氧O2抖8受3m灣mH漏g柿PO戴2錦69鉛mm乓Hg病史潔簡介實驗孔室檢誰查：血常依規(guī)：紅糕細胞返3.籮92督X1經(jīng)012Hb:1扶16趙g/桐L血生孝化:總蛋距白:闖63榆.2g/射L前白勻蛋白傅：1出93mg毯/L葡萄叮糖：晨4.后14mm哨ol漂/L血沉：柄2近3mm幻玉l/加h肺功謎能：重度哪混合撥性通徒氣功駱能障椒礙病史呀簡介入院受后予重吸氧慢，抗既感染歌，化練痰，平喘，護胃愚催醒虹等治倆療之多功城能心啄電監(jiān)怨護，始無創(chuàng)致呼吸哈機輔培助呼清吸。尼秩可剎愁米靜嫌脈泵司入治鋪療。04疏-1號6行左掃側(cè)胸榴腔閉坑式引廉流術(shù)際，有而較多竟氣泡摟溢出折，胸冬悶癥貪狀減弓輕04牧-1神7T：麻37.偵2oc叮P:丈92次/分巾R故：2淹2次/分BP：12煉4/槳78學mm吧Hg書Sa槍O2:9圖9%胸腔棍引流塵管引即流淡聽黃色鑼胸水20夾0m豈l04玻-2致3左胸述腔引禁流管跑夾管病史礎(chǔ)簡介飲食：食欲差休息芝睡眠：差排泄：保留徐導尿自理坦能力喪失病史軍簡介精神料狀態(tài)且：較好對疾掀病的售認識糠：欠缺心理厚狀態(tài)情：焦慮櫻，擔心殘疾病急預后蟻，對耐疾病膀的危屠險巴因素承不了踐解，稀希望粗得到跳積極堅有效敗治療制。性格眼及交蘿往能禾力：善交戶談家庭角：和睦經(jīng)濟酬：自費入院歐后主步要護檢理問愚題?入院誕后主羨要護臘理問救題1.呼吸軍困難與肺通懲氣不酬足，勻肺部拐感染駝致分凝泌物請過多幻玉，呼來吸肌岸疲勞逐有關(guān)2.清理搬呼吸庭道低盡效與痰液展黏稠輝，咳擴嗽無懲力有花關(guān)3.意識儲障礙4，體死溫高址：與燭肺部菜感染區(qū)有關(guān)5，電讓解質(zhì)們紊亂6，營接養(yǎng)失扎調(diào)7，睡報眠型黃態(tài)紊宣亂：即與咳晝嗽，閉呼吸銀困難妹有關(guān)8，自遮理能牌力缺局陷9，有紫皮膚修完整獲性受嶺損危員險：燥與長午期臥宋床，扶進食津少使用航無創(chuàng)近呼吸啟機有標關(guān)10，知墊識缺幟乏：唇缺乏豆疾病尚，藥徐物，盼呼吸綱機相洞關(guān)知俘識11，焦傍慮：鮮與病樓程長毀，反而復發(fā)稅作有款關(guān)護理肝措施1取舒懶適體平位：磚如半魚臥位仁或健昏側(cè)位2吸氧3嚴密覆觀察姓病情學，觀棕察生誦命體拔征，繳有無羅氣促俯，呼墾吸困促難，靠發(fā)紺贏和缺酬氧，溜疼痛塘情況和如疼具痛嚴冶重遵血醫(yī)囑碼使用餡止痛磚劑4向患測者講滴解有囑關(guān)疾怎病知根識，衛(wèi)減輕膽其焦迎慮情五緒5多與慎病人宿溝通伸，關(guān)櫻心病欲人術(shù)后偉主要脖護理出問題1、低效雨性呼缸吸型敗態(tài)與肺蜘擴張睡能力烘下降苗、切蘋口疼懇痛有副關(guān)2、疼痛著（胸狂痛）與胸因部傷虜口及灘胸腔去置管藝有關(guān)3、有感塘染的立危險與胸刻腔置腰管有顆關(guān)4、知識眠缺乏缺乏轟氣胸甩防治勉的相昆關(guān)知并識術(shù)后五主要陪護理佳問題5、胸腔倉閉式桶引流抽效能房誠降低6、便秘7、營養(yǎng)萌失調(diào)8、睡眠旁形態(tài)翻紊亂護理龜措施1取舒何適體借位如淘半臥冠位2吸氧3夜予高扣蛋白蜘粗纖錯維易顫消化侮飲食可，保測持大塊便通翼暢。4搏觀察效：生反命體投征，右面色勇，呼幻玉吸音皂，引蔥流管務通暢模情況5卻做好脅基礎(chǔ)脊護理和：口虜腔護憤理，竟皮膚鳴護理功預防瓶護理點并發(fā)億癥6振疼痛萄嚴重臥者遵怪醫(yī)囑組使用緞止痛么劑胸腔墓引流費管的釀護理1）妥善硬固定2）觀察俊引流幣管通嘩暢情竭況3）嚴格星無菌漂技術(shù)希操作4）防止致意外1、保醋持管罷道的買密閉織和無咐菌廊使用盆前注椒意引腥流裝懷置是拾否密奴封，節(jié)胸壁士傷口縱引流程管周窗圍，紀用油叔紗布牛包蓋脊嚴密沸，更詳換引劃流瓶事時，街必須虎先雙藍重夾顆閉引窗流管面，以羽防空瓣氣進滅入胸暫膜腔繪，嚴蜘格執(zhí)覆行無匯菌操蒙作規(guī)娛程，更防止戴感染猾。體位瘦胸士腔閉良式引櫻流術(shù)燭后常嫌置病勞人于騎半臥如位，雷以利天呼吸吧和引濕流。母鼓勵礎(chǔ)病人威進行奧有效羅咳嗽剛和深斑呼吸栗運動每，利茄于積陡氣或毫者積件液的稿排出偵，恢犬復胸蕉膜腔恒負壓凡，使杯肺擴切張維持略引流罪通暢鴨閉伏式引善流主栗要靠途重力霧引流板，引排流瓶右應低聽于胸稅壁引蠅流口載平面60蒙-1倘00莖CM。任稅何情滅況下荷引流鄭瓶不景應高拼于病青人胸陸腔，攏以免襯引流殼液逆乳流入囑胸膜垃腔造喝成感貨染。宏防止遵引流決管受愿壓、客扭曲量、阻僻塞。妥善也固定尼運鑒送病歌人時甩雙鉗關(guān)夾管棋，下準床活到動時老，引腰流瓶及位置現(xiàn)應低臟于膝仙關(guān)節(jié)匙，保奴持密鬧封。觀察花排氣辦、引偽流情的況，比如有鏡氣泡愛從水不封瓶愧液面督逸出磁或長職玻璃賭管內(nèi)弱液面綢隨呼銀吸上笛下波睜動4-乒6C特M，提枕示引幻玉流通鍵暢。振記錄什引流諸液外征觀及壇量。躲為防亞止管耳道堵輔塞需聯(lián)定期智擠壓修引流慶管。先用外一手蛛握住握近胸葡端引漂流管徑，另遺一手役在其蓮下方卻向引獅流瓶竭方向拋擠壓宿（從紐奉近胸但端開抽始逐明漸向骨下進銀行）柳。脫管龍?zhí)幚碣p若競引流毒管從叫胸腔炭滑脫綁，立榜即用故手捏蘿閉傷掩口處甲皮膚皂，消躺毒后妙用凡效士林候紗布指封閉禾傷口蘇，協(xié)活助醫(yī)只生做紡進一絞步處喘理。廟如引額流管傲連接洽處脫卸落或賢引流旋瓶損在壞，攪立即宇雙鉗澤夾閉海胸壁仰導管芽，按粒無菌嘗操作碎更換懲整個哪裝置豎。拔管術(shù)后48恒-7鼓2h引流膀量明掉顯減扛少且巨顏色闖變沾淡，24孟