護理法規(guī)和護理管理-醫(yī)院護理管理（護理學(xué)基礎(chǔ)課件）

醫(yī)院護理管理目錄01.醫(yī)院護理管理的組織原則02.醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)03.醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理醫(yī)院護理管理的組織原則1.等級和統(tǒng)一指揮的原則2.專業(yè)化分工與協(xié)作的原則3.管理層次的原則4.有效管理幅度的原則5.職責(zé)與權(quán)限一致的原則第五節(jié)醫(yī)院護理管理6.集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則7.任務(wù)和目標(biāo)一致的原則8.穩(wěn)定適應(yīng)的原則9.精干高效原則10.執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則醫(yī)院護理管理的組織原則第五節(jié)醫(yī)院護理管理醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系包括要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量第五節(jié)醫(yī)院護理管理臨床護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.責(zé)任制度護理效果評價

標(biāo)準(zhǔn)：①責(zé)任護士應(yīng)做到十知道，即知道患者床號、姓名、診斷、病情、治療、陽性結(jié)果、護理、飲食、過敏史、心理需要。②實施護理程序，給患者以身心整體護理。③有完整的護理病歷。護理措施有效果評價及護士長簽字。第五節(jié)醫(yī)院護理管理2.特級護理、一級護理（詳見第八章）3.急救物品完好率合格率為100%標(biāo)準(zhǔn)：①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時：及時檢查維修，及時領(lǐng)取補充。③四固定：定人保管、定時核對、定點放置、定量供應(yīng)滅菌物品。4.基礎(chǔ)護理合格率合格率為90%～95%。標(biāo)準(zhǔn)為：清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥5.消毒滅菌合格率100%臨床護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)醫(yī)院護理管理醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理護理質(zhì)量缺陷是指在護理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：護理糾紛、差錯、事故等第五節(jié)醫(yī)院護理管理導(dǎo)致護理質(zhì)量缺陷的常見原因（1）違反有關(guān)規(guī)章制度（2）違反操作規(guī)程：1）注射、輸液中的問題：沒有嚴(yán)格無菌操作、輸液過快、量過大，違反藥物配伍禁忌，空氣栓塞、斷針、注射部位感染等。2）常規(guī)護理中的問題：如未按護理要求進行護理，無醫(yī)囑處理患者，未按護理規(guī)范和操作常規(guī)等。（3）專業(yè)知識不扎實，能力欠缺。（4）風(fēng)險意識淡薄。第五節(jié)醫(yī)院護理管理護理差錯是指護理人員在診療護理工作過程中，由于責(zé)任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術(shù)能力低下，給患者的身體健康造成一定的影響，延長了治療時間，但是未造成嚴(yán)重不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為第五節(jié)醫(yī)院護理管理（1）嚴(yán)重護理差錯：在護理工作過程中，因責(zé)任心不強，粗心大意、不按規(guī)章制度等原因造成差錯，患者未因此死亡或者傷殘，但造成一定的痛苦，延長住院時間，影響治療效果均屬嚴(yán)重護理差錯。（2）一般護理差錯：在護理工作過程中，因責(zé)任心不強，粗心大意、不按規(guī)章制度或因技術(shù)過失而造成差錯，對患者造成直接或間接影響，但未造成不良后果護理差錯的種類第五節(jié)醫(yī)院護理管理

（1）為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，醫(yī)院應(yīng)樹立“安全文化”新理念，建立不以懲罰為手段的護理不良事件自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進（2）發(fā)生差錯后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯引起的不良后果護理差錯的報告與處置第五節(jié)醫(yī)院護理管理1）登記制度：①科室建立專用登記本，妥善保管。②登記工作由本人或護士長進行。③登記內(nèi)容：原因、時間、經(jīng)過、當(dāng)事人姓名及其定性、處理情況等。④每月對登記本的內(nèi)容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進措施。2）報告制度：①逐級上報：一般差錯24小時內(nèi)上報，嚴(yán)重差錯事故立即上報。②疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方當(dāng)場對實物進行封存，妥善保存。③事故差錯責(zé)任人應(yīng)及時記錄發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果，并在3天內(nèi)提交給護理部護理差錯的報告與處置第五節(jié)醫(yī)院護理管理（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品，器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。（4）差錯發(fā)生后，組織本科室護理人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。情節(jié)嚴(yán)重者按規(guī)定給予行政或者經(jīng)濟處罰。（5）發(fā)生差