早產(chǎn)兒護(hù)理查房

早產(chǎn)兒護(hù)理查房兒科門診目錄基本概述案例分析護(hù)理診斷，目標(biāo)，措施，評價健康教育早產(chǎn)兒定義AddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere指胎齡滿28周至未滿37周，體重不足2500g,身長不到47㎝的活產(chǎn)新生兒。病因①妊娠高血壓綜合征②早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤；③多胎妊娠或羊水過多；④慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重癥肺結(jié)核、內(nèi)分泌失調(diào)（如習(xí)慣性流產(chǎn)）、營養(yǎng)不良等；⑤貧血及嚴(yán)重的溶血??；⑥急性傳染病伴有高熱；⑦子宮腫瘤子宮內(nèi)膜炎及子宮頸口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；雙胎或胎兒畸形；羊膜早破臍帶異常及羊水過多是胎兒因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波動或過勞；⑾意外受傷或手術(shù)。早產(chǎn)兒特點

1.外觀特征——早產(chǎn)兒體重大多在25009以下，身長不到47cm，皮膚發(fā)亮、水腫、紅嫩，胎毛多，頭發(fā)呈絨線毛頭狀，耳殼軟，耳舟不清楚，哭聲低弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，指甲未達(dá)指端，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降至陰囊，陰囊少皺襞，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

早產(chǎn)兒特點

2.體溫——早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力不足，加之體表面積相對較大，散熱快，體溫低于正常者多見。

3.循環(huán)系統(tǒng)——安靜時，心率較足月兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時心率120次／分），血壓也較足月兒低。

4.呼吸系統(tǒng)——早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律不規(guī)則，可發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生創(chuàng)肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史者，易發(fā)生吸人性肺炎。早產(chǎn)兒特點5.消化系統(tǒng)——早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對脂肪的消化吸收較差。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時間也長。同時，肝內(nèi)糖原儲存少，蛋白質(zhì)合成不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸蠕動無力，胎糞排出時間延遲。

6.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差，原始反射很難引出或引出不完全。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

7.其他——早產(chǎn)兒吸吮能力較弱，食物耐受力差，出生l周內(nèi)能量供給低于需要量。早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇及降鈣素分泌較高，終末器官對甲狀旁腺素反應(yīng)低下，易有低鈣血癥發(fā)生。同時，早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善，免疫球蛋白含量較低，特別是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。早產(chǎn)兒生長速度比足月兒快，對鐵、鈣等礦物質(zhì)及維生素K、C、A、D需求大，當(dāng)缺乏時，易發(fā)生佝僂病和貧血.案例回顧朱琴之女，出生后30分鐘，于10月17日因“早產(chǎn)后30分鐘”入院。入院體檢：T36℃，P132次/分，R46次/分，血糖5.6mg/dl，面色正常，前囟平，早產(chǎn)兒貌，呼吸欠規(guī)則，不費力，無三凹征，反應(yīng)佳，哭聲響、婉轉(zhuǎn)，無呻吟不安，無口吐白沫，無發(fā)紺，腹軟，臍部敷料干燥，無滲血，四肢活動自如，肢端偏涼。入院診斷：早產(chǎn)兒，雙胎之大。入院處理：兒護(hù)Ⅰ級，淺靜脈置管術(shù)，監(jiān)測血糖q8h，血氧監(jiān)護(hù)，早產(chǎn)兒奶2mlq3h，元欣針，Vitk~12mgiv，補液等處理及完善必要的輔助檢查?，F(xiàn)患兒一般情況可，吃奶23ml/次。主要輔助檢查三大常規(guī)、血氣分析+電解質(zhì)、血培養(yǎng)+藥敏、肝功能、血CRP、胸片、監(jiān)測血糖等護(hù)理繼問題（一秩）體傍溫改免變的笛危險單（體倉溫過盾低）要與掩體溫咽調(diào)節(jié)釋中樞財功能伶不健雖全、是體內(nèi)淹產(chǎn)熱請不足鵝有關(guān)容。（二譽）不鎖能維涂持自灘主呼采吸：賺與呼捆吸中臂樞、級呼吸察器官膚發(fā)育哈不成柱熟有河關(guān)（三騰）喂亂養(yǎng)困卡難：太與吸是吮吞圍咽消最化吸溉收功岡能差叮有關(guān)（四溝）有全感染諒危險純與伙免疫鐮功能翅低下梁有關(guān)拿。（五曲）潛弱在并慘發(fā)癥呼吸婚暫停前與丘呼吸死器官革發(fā)育旁不成模熟有秩關(guān)。出血媽維制生素K缺乏秋有關(guān)蘆。(六)家長部焦慮參：知策識缺互乏，級與擔(dān)村心患敗兒病扮情有也關(guān)護(hù)理赤目標(biāo)患兒那體溫流正?；純壕愫粑琼槙郴純簞t體重贈持續(xù)莊性增挺長無感拐染相岡關(guān)癥化狀家屬婦情緒歐穩(wěn)定護(hù)理疏措施：1前體溫然過低（1.）將音患兒莫置于繼遠(yuǎn)紅扛外保有暖床修，病課情穩(wěn)秤定后曠置暖箱巾中保征暖或恢熱水匆袋保浸暖，躍維持隊患兒船肛溫饑36組．5愚～3列7℃轉(zhuǎn)。（2豆）室野溫恒偶定在虜24確℃～利26筍℃，嶼相對災(zāi)濕度拔以5避5%籃～6英5%策為宜存。（3控）了敬解暖圈箱的孫溫度計和濕餡度，飲以防蓋溫度駕改變洞導(dǎo)致雨對早致產(chǎn)兒屬的不聚良影美響。（4燭）各壓種操煎作應(yīng)服集中首，每涉日測怎體溫擾6次調(diào)，注久意體步溫的有變化螞，如煙發(fā)現(xiàn)憂異?；瑁奥爼r通聲知醫(yī)柔生。（1芝）嚴(yán)把密觀仍察呼虛吸狀汽況，跨注意懸呼吸拔是否坦規(guī)則尿，有癢無暫靈停，永有無丘發(fā)紺淚。（2馳）保翠持呼遼吸道使通暢度，患親兒右寄側(cè)臥需位，宗頭偏駁向一釘側(cè)，犬肩部城墊高產(chǎn)2～斜3c桃m，全及時懼清除障口、敘鼻、乎咽及御氣道駐分泌起物。（3室）對海呼吸笑較弱租、節(jié)或律不頓均者款，可維給予普彈足橋底，壯托背芹，撫污摩胸閱部等壺物理最刺激評或按勸醫(yī)囑街給予問興奮點呼吸帥中樞團(tuán)藥物翠，并住定時秀定量過入藥欣以恢掛復(fù)呼瞎吸。（4涼）有棟缺氧良癥狀瞞，應(yīng)吐給予雞氧療谷及呼寶吸支乓持方份式，割吸入忘氧的撿濃度捷、時地間應(yīng)椅根據(jù)糟缺氧剩程度稈及用戴氧方竭法而姓定，祥一般遞以維元持動壞脈P骨a0暗2在廚50仔～8麗0m替mH筋g或純經(jīng)皮斗血氧攤飽和嗓度在90坊%～95殲%為宜核。2弦·氣體袋交換膜受損3營養(yǎng)獅失調(diào)（1互）出被生體種重在炎15傷00溉g以急上而國無青宋紫的粗患兒音，可志生后防2～怖4h吐喂1囑0％叔葡萄雙糖水晶2m就1/釀kg雨，無激嘔吐建者，羅可在美6～饅8h吸喂乳械。出禾生體蛋重在膀15碼00飲g以季下或傳伴有薪青紫脹者，潑可適碰當(dāng)延使遲喂事養(yǎng)時潑間。瓣喂乳贏量應(yīng)尾根據(jù)晨消化釘及吸洞收能笑力而賢定，迫以不漆發(fā)生岔胃內(nèi)馳潴留黃及嘔教吐為布原則幣。（2盟）吸顏吮無茶力及濫吞咽得功能餐不良互者。剖可用長滴管覽或鼻左飼喂繭養(yǎng)，頃必要潤時，懶靜脈伴補充掙高營遭養(yǎng)液援。（3熊）喂筆養(yǎng)后竊，患泡兒宜擠取右渠側(cè)位尊，并釘注意慕觀察極有無陣青紫帽、溢懶乳和繪嘔吐桿的現(xiàn)尤象發(fā)遼生。息準(zhǔn)確介記錄墻24恐h出賭入量演。4有此感染娘的危資險預(yù)期影目標(biāo)破：患塊兒體續(xù)溫正纖常。（1苦）嚴(yán)獄格執(zhí)細(xì)行消曾毒隔滋離制校度，閥對早良產(chǎn)兒觀室及架用具扁應(yīng)定史期清黃潔、布消毒杰，確尚?？湛饧捌矁x器愚物品飛潔凈賤。（2膀）嚴(yán)撲格執(zhí)臉行無栗菌操丑作，膝工作總?cè)藛T撕接觸閃患兒援前后恩均應(yīng)硬洗手避，嚴(yán)當(dāng)禁非榆本室贏人員鬧入內(nèi)，爐防止歸交叉磨感染推的發(fā)織生。（3葬）在鬼進(jìn)行插晨間租護(hù)理酒時仔麥細(xì)檢宵查早嗚產(chǎn)兒徐皮膚副皺褶唉處、還臀部童、注俊射部時位有初無感作染旋征象酸。衣舉服宜命用干持凈柔禁軟易信吸水礙的棉致布，酒衣服帥要寬吵松無嘴紐扣羨，以財防擦捐傷皮決膚，內(nèi)同時森要加留強皮殘膚的撥護(hù)理蝦，每喜次便甲后用寫溫水仁洗凈煎臀部毀，必嶄要時躬涂油血保護(hù)龍。（4列）對乞鼻飼篩喂養(yǎng)誰者應(yīng)堪注意旬口腔送護(hù)理剝。臍就帶脫銹落前創(chuàng)后都餓要保神持臍群部的煮清潔環(huán)和干局燥（5益）接土觸早撇產(chǎn)兒預(yù)的醫(yī)休護(hù)人念員應(yīng)變定期出體檢近，有獲感染鹽者暫匯時脫璃離早壓產(chǎn)兒偽工作乘環(huán)境勺。5焦底慮(1關(guān))安慰泳家長待耐心早細(xì)致惱的解革答病牛情，腐介紹濾有關(guān)怨的醫(yī)殃學(xué)基魄礎(chǔ)知授識，自取得燒家長怖理解正，減遇輕家趣長的棒恐懼哭心理炸，得箏到家叛長最莊佳的良配合質(zhì)。(2尖)定期曠告訴皂家屬潛患兒慢病情述變化卸。護(hù)理程評價經(jīng)醫(yī)宇務(wù)人氧員的任精心胞治療紗以及可護(hù)理射患兒:1.無發(fā)絨生呼化吸暫江停,血氧攤飽和鬼度波助動于曲正常擋范圍弊內(nèi).2.血糖將維持族在正覺常范詠圍內(nèi).3.黃疸功較前回減輕.4.能得路到充縣足的負(fù)營養(yǎng).健康除指導(dǎo)（1）鼓璃勵父帳母盡涉早探滋視及財參與誤照顧浴早產(chǎn)尾兒，酬提供那父母湖接觸肺、擁手抱、群與早杏產(chǎn)兒摟說話魔和照之顧早制產(chǎn)兒薪的機納會，會耐心鵝解答經(jīng)父母艘提出踏的有辰關(guān)問朱題，扒講解時早產(chǎn)啟兒所基使用購的設(shè)劣備和資治療夜，以筋減輕構(gòu)他們漲的焦炮慮及稀恐懼獎。（2）指痕導(dǎo)并雀示范收護(hù)理乳早產(chǎn)棒兒的肢方法散。向榴家長仔闡明雨保暖券、喂紛養(yǎng)及藍(lán)預(yù)防弊感染蠻等護(hù)里理措轟施的滅重要媽性及抱注意和事項鋸。建呢議家陰長護(hù)顫理早傾產(chǎn)兒絮前后狡必須邊洗手確，減殃少他籍人探辟視，膀家中屢有感堂染性江疾病雜者避懷免接幫觸早晴產(chǎn)兒磨。（3）指苦導(dǎo)早寶產(chǎn)兒什出院娃后應(yīng)胖定期芹到醫(yī)緒院門闊診檢來查；賴指導(dǎo)擠生后2周開就始使吸用維臉生素D制劑門，生焰后兩戀個月避補充盲鐵劑閑，預(yù)李防佝珠僂病語和貧益血；腹按期站預(yù)防花接種祝；以和后定哀期進(jìn)飽行生則長發(fā)歸育監(jiān)貌測。防止錢感染鼻、注興意保劣暖、腿精心渡喂養(yǎng)目、提效倡嬰磚兒撫養(yǎng)觸有下遲列情網(wǎng)況時謠，