多重耐藥菌感染病例分析課件

多重耐藥菌感染病例分析多重耐藥菌感染病例分析多重耐藥菌感染病例分析多重耐藥菌病例分析河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院呼吸科病例內(nèi)容概要患者薛某,男,87歲,主因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年,加重2天入院。入院時(shí)查體:P100次分BP14090mmHg,砷志清楚,言語欠流利?？诖綗o紫紺。桶狀胸,雙肺呼吸動(dòng)度減弱,叩診過清音,雙肺呼吸音粗,可聞及于濕性啰音。心前區(qū)無隆起,心界叩診無擴(kuò)大,心率100次分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)耒聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋緣下未觸及’腹部無移動(dòng)性濁音腸鳴音正常。雙下肢無水腫右下肢股骨大轉(zhuǎn)子處可見長約10cm手術(shù)瘢痕,愈合良好。雙下肢肌力5級(jí),病理征未引出。一、高中思想政治生活化教學(xué)的必要性1.就目前狀況來看，面對(duì)高考升學(xué)的壓力，一些高中思想政治教師為了快速提高學(xué)生成績，在講課過程中，偏重于對(duì)知識(shí)記憶和梳理，大搞題海戰(zhàn)術(shù)，很少在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)身邊發(fā)生的各種現(xiàn)象或者事件進(jìn)行思考和感悟，這就造成了課堂中所學(xué)知識(shí)和現(xiàn)實(shí)生活嚴(yán)重脫離，學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，對(duì)政治學(xué)習(xí)沒有積極性，課堂氛圍沒有生機(jī)，死氣沉沉。為了改變這種狀況，必須要生活化課堂教學(xué)知識(shí)，叢生活中走進(jìn)課堂，加強(qiáng)實(shí)踐和理論的聯(lián)系。2.“課堂回歸生活，生活走進(jìn)課堂”，是高中課堂教學(xué)改革的新理念，不但高中思想政治課堂教學(xué)需要結(jié)合生活，各個(gè)學(xué)科都要緊密聯(lián)系生活，打造生活化教學(xué)新模式。就目前新版高中教材來看，“生活”二字基本貫穿了每一個(gè)章節(jié)，教材中很多知識(shí)點(diǎn)的編寫側(cè)重于對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的關(guān)注，到處充滿了生活氣息，鼓勵(lì)學(xué)生體驗(yàn)生活、探究生活、感悟人生。在高中思想政治教學(xué)中加強(qiáng)生活化教學(xué)，有助于將復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、通俗化，促進(jìn)學(xué)生理解，提高學(xué)生自主解決、發(fā)現(xiàn)問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、合作意識(shí)和探究意識(shí)，同時(shí)也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對(duì)生活的認(rèn)知，塑造健康積極的心態(tài)。所以說，在高中思想政治課堂教學(xué)中生活化教材知識(shí)是非常必要的。二、高中思想政治生活化教學(xué)的方法1.巧設(shè)生活情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高中思想政治教學(xué)生活化，要求教師在講解的過程中要結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活，摒棄過去那些傳統(tǒng)的教學(xué)方法，尋找能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣的方法。巧妙設(shè)計(jì)生活情景，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。教師在講課的過程中可以通過巧設(shè)生活情景的方式，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的記憶能力。例如，在講解到“買方市場(chǎng)和賣方市場(chǎng)“這部門內(nèi)容的時(shí)候，學(xué)生非常容易迷亂，不能較好地區(qū)分賣方市場(chǎng)和買方市場(chǎng)，有時(shí)候雖然課堂上能夠區(qū)分開這兩種市場(chǎng)，但是一旦遇到現(xiàn)實(shí)生活問題，往往又混淆了二者。這時(shí)，教師就可以采用巧設(shè)生活情景的方法，幫助學(xué)生記憶?？梢哉?guī)讉€(gè)學(xué)生對(duì)兩個(gè)生活場(chǎng)景進(jìn)行模仿：三名學(xué)生扮演成在市場(chǎng)上面賣米的，另外一名學(xué)生扮演成在市場(chǎng)上買米的；之后進(jìn)行角色互換，之前買米的那位學(xué)生扮演賣米的，之前賣米的那三名學(xué)生扮演買米的。要求，賣米的必要把米賣掉，買米的必須要買到米。這樣，通過各位學(xué)生之間討價(jià)還價(jià)的場(chǎng)面，他們很快就能明白，買放市場(chǎng)是指的買者在市場(chǎng)中占據(jù)著主動(dòng)權(quán)地位，當(dāng)供過于求的時(shí)候，買方壓價(jià)的機(jī)會(huì)會(huì)很大。而賣方市場(chǎng)是指，賣東西的一方在市場(chǎng)中占據(jù)著主動(dòng)性的地位，當(dāng)供不應(yīng)求的時(shí)候，賣方很容易抬高價(jià)格。這樣一來，學(xué)生就無形中理解了教材知識(shí)，并且在腦海中留下了非常深刻的印象，不僅增加了學(xué)習(xí)積極性，而且提高了學(xué)習(xí)效率。2.充分利用多媒體，展示生活化的教材知識(shí)為了提高學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的理解能力，教師可以通過多媒體進(jìn)行知識(shí)構(gòu)建和講解，在課下教師可以下載一些對(duì)教學(xué)有益的圖片和映像視頻等，以備在授課過程中使用。因?yàn)槎嗝襟w是以與人類認(rèn)知特點(diǎn)相接近的方式進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容傳播和知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建的，其優(yōu)勢(shì)是為各門學(xué)科教學(xué)拓展了新的天地，主要特點(diǎn)是以色、形、聲等形式刺激人的感官，使人們能夠而聞其聲、眼見其形，在腦海中形成共鳴，進(jìn)而促進(jìn)人們對(duì)各種知識(shí)的理解。在授課的時(shí)候，高中教師可以通過多媒體進(jìn)行知識(shí)分析和講授，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，提高學(xué)習(xí)效率。例如，在學(xué)習(xí)“生活與哲學(xué)”中“矛盾”這一部分內(nèi)容的時(shí)候，因?yàn)橹R(shí)比較抽象，學(xué)生不容易理解，那么如果教師運(yùn)用多媒體進(jìn)行講解的話就能促進(jìn)知識(shí)具體化，提高學(xué)習(xí)效率。教師可以運(yùn)用多媒體展示“矛與盾”的情景，把生活引進(jìn)課堂，在課堂教學(xué)中再現(xiàn)生活情景，這樣就非常有利于學(xué)生理解知識(shí)，促進(jìn)記憶。3.要精講多練，因材施教，多組織生活化實(shí)踐活動(dòng)高中思想政治教學(xué)和其他學(xué)科的教學(xué)不同，單純依靠文字性的講述不能很好地傳輸知識(shí)，所以，在高中思想政治教學(xué)中，必須注重理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，同時(shí)，還要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重精講多練，因材施教?！熬v”是指，教師要充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于學(xué)生基本上都了解的知識(shí)教師要少講或者不講，壓縮教材內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生不了解的知識(shí)，教師要著重講解，花費(fèi)較多的時(shí)間進(jìn)行講授，在講解的同時(shí)要抓注重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，讓學(xué)生能夠掌握知識(shí)要領(lǐng)?！岸嗑殹笔侵福寣W(xué)生盡可能多地參加生活實(shí)踐活動(dòng)，更好地掌握思想政治教材內(nèi)容。教師要結(jié)合實(shí)際生活實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行知識(shí)講授，這樣才能保證學(xué)生快速理解和記憶，同時(shí)，教師還要加強(qiáng)巡回輔導(dǎo)，定期組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤及時(shí)糾正。這樣才能促進(jìn)思想政治課程的生活化，提高學(xué)習(xí)效率。三、結(jié)束語讓課堂回歸生活，是新課程改革的重要理念，將高中思想政治課堂學(xué)習(xí)和社會(huì)生活緊密聯(lián)系，有助于促進(jìn)學(xué)生在多彩豐富的生活中更好地與自然和社會(huì)融合，在生活中真正感受到學(xué)習(xí)思想政治的價(jià)值和意義，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體的發(fā)展和生長?？茖W(xué)課堂教學(xué)在城市和發(fā)達(dá)地區(qū)得到了充分的發(fā)揮并取得了很好的教學(xué)效果，但在農(nóng)村由于諸多原因課堂教學(xué)很難取得好的教學(xué)效果，主要存在于幾個(gè)原因。不研究教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)方向不明確。老教材《自然》的教學(xué)目標(biāo)偏重于知識(shí)和技能的傳授；而《科學(xué)》是以培養(yǎng)人的科學(xué)素養(yǎng)為宗旨，包括科學(xué)概念，科學(xué)探究，科學(xué)態(tài)度、情感、價(jià)值觀方面的內(nèi)容，偏重于探究式的學(xué)習(xí)過程。教學(xué)重點(diǎn)從傳授自然科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)移到科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法上，教學(xué)定位發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求教師要?jiǎng)?chuàng)造性的教輔，學(xué)生自主探討學(xué)習(xí)的方式，引發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)，重視實(shí)踐與操作，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，使學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)的能力，從而深化學(xué)?？茖W(xué)教育教學(xué)改革，推動(dòng)素質(zhì)教育發(fā)展。這樣比較長期、長遠(yuǎn)的目標(biāo)，小學(xué)階段起何作用，一般不會(huì)多想，農(nóng)村小學(xué)《科學(xué)》教育得不到足夠的重視，改革仍存在諸多問題。對(duì)科學(xué)教育的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，價(jià)值觀模糊。很多小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)和老師，傳統(tǒng)觀念語文、數(shù)學(xué)為“主”科，而《科學(xué)》與其它學(xué)科被稱為“副”科。語文、數(shù)學(xué)考試成績會(huì)直接影響到學(xué)校的聲譽(yù)，影響到學(xué)校經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)主科要辦特色一些。而《科學(xué)》學(xué)科不僅創(chuàng)造不了經(jīng)濟(jì)效益，還需要學(xué)校不斷投入；認(rèn)為小學(xué)生知識(shí)少，學(xué)不了什么科學(xué)，做不成什么實(shí)驗(yàn)，到初中以后再學(xué)也不遲，所以個(gè)別的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視《科學(xué)》學(xué)科教學(xué)，甚至認(rèn)為我們的《科學(xué)》學(xué)科可有可無。其實(shí)早期的科學(xué)教育將對(duì)一個(gè)人的科學(xué)素養(yǎng)的形成具有決定性的作用，培養(yǎng)小學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)啟蒙教育，樹立科學(xué)世界觀，消除迷信觀念，也是為高級(jí)學(xué)校輸送具有了解科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的好學(xué)生?？茖W(xué)教育得不到重視，值得深思?？茖W(xué)課堂沒有突出科學(xué)精神。《科學(xué)》學(xué)科所提出的必須實(shí)事求是，堅(jiān)持以科學(xué)的態(tài)度看待問題、評(píng)價(jià)問題。組織紀(jì)律自然嚴(yán)肅，不得馬虎，科學(xué)精神要貫穿于科學(xué)活動(dòng)之中，保持基本的精神狀態(tài)和思維方式，體現(xiàn)科學(xué)思想和科學(xué)理念。我們的科學(xué)課堂紀(jì)律散漫，學(xué)生甚至哪器材做游戲，課堂沒有突出科學(xué)精神。以活動(dòng)為主的教材表達(dá)形式和組織形式難以適應(yīng)?？茖W(xué)課堂教學(xué)也是來自于傳統(tǒng)的以班級(jí)為單位的傳授式教學(xué)模式，《科學(xué)》學(xué)科的教學(xué)教學(xué)特點(diǎn)是以觀察、實(shí)驗(yàn)，操作與實(shí)踐相結(jié)合，以小組活動(dòng)為主的課堂組織形式，以多人合作活動(dòng)為主體、個(gè)體活動(dòng)、校內(nèi)校外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)組織形式，尋找培養(yǎng)學(xué)生全面的科學(xué)素養(yǎng)的有效途徑和方法。教師的角色是領(lǐng)引者和主持人角色。很多老師很難打破傳統(tǒng)的課堂組織形式，仍用班級(jí)雙人座式方式進(jìn)行教學(xué)，以活動(dòng)為主的教材表達(dá)形式和組織形式難以適應(yīng)?？茖W(xué)觀察與文學(xué)觀察、藝術(shù)觀察混淆。科學(xué)觀察是人們有目的、有計(jì)劃地感知和描述客觀事物的認(rèn)識(shí)方法。觀察貫穿于整個(gè)科學(xué)研究過程中。為了克服感官的生理局限性，從感官觀察擴(kuò)展到儀器觀察，借助儀器觀察作為人的感官的延長和補(bǔ)充，從自然狀態(tài)的觀察擴(kuò)展到實(shí)驗(yàn)中的觀察，并使觀察走向精確化和定量化；正因?yàn)槿绱?，科學(xué)觀察才能達(dá)到客觀性、全面性和系統(tǒng)性，才可能透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)本質(zhì)?？茖W(xué)觀察到的沒有延伸、沒有半點(diǎn)夸張和插入想象，有的老師用文學(xué)藝術(shù)的觀察方法滲透到科學(xué)的觀察之中是不對(duì)的。師生得不到恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。期末一張?jiān)嚲?，開卷考試，沒有操作、活動(dòng)方面的考核，沒有學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)，甚至不進(jìn)行科學(xué)課考試。導(dǎo)致的結(jié)果是：學(xué)生不重視本學(xué)科的學(xué)習(xí)，上課不聽，課堂紀(jì)律亂。分組實(shí)驗(yàn)無法進(jìn)行，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的破壞性較大，下課盜走實(shí)驗(yàn)器料。教師要上好科學(xué)課，必須先經(jīng)過備教材，備器材、材料，備觀察、實(shí)驗(yàn)，然后才能上好這節(jié)科學(xué)課，花費(fèi)較多的時(shí)間和精力，老師覺得大量的實(shí)驗(yàn)很頭疼，并且無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。再則學(xué)?？荚嚦煽儗?duì)于《科學(xué)》可有可無，成績也不參與考核，好象徒勞無功。有的老師拿一本書到教室，上課就無所事從，或換上其它課上?？茖W(xué)》學(xué)科教學(xué)，師生都得不到合理的評(píng)價(jià)。教學(xué)儀器、材料不足，損耗得不到補(bǔ)充。教學(xué)儀器裝配分為一類、二類、三類和四類學(xué)校，農(nóng)村小學(xué)都是三、四類的儀器配備方案，教學(xué)儀器明顯不足，還有教學(xué)過程中損壞、損耗、過期得不到補(bǔ)充，由于沒有器材，課堂教學(xué)用傳統(tǒng)傳授式方法，不到十分鐘就沒戲唱了，學(xué)生也不聽課，課時(shí)難熬，有的老師由于沒有器材就代上其它課，或不上課了，很難完成學(xué)期教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)的排課方法、課程表不能讓科學(xué)課堂進(jìn)行有效教學(xué)。排課原則是每一位老師首先得一門主科（語文或數(shù)學(xué)）然后再加上兩科、三科或四科（品德與社會(huì)、科學(xué)、體育、音樂、英語、勞動(dòng)、班隊(duì)等），總課時(shí)達(dá)到十五六節(jié)以上就行，如此繁雜的課程還要求每一學(xué)科都備課充分，寫好教案，測(cè)驗(yàn)、作業(yè)批改等等，如不這樣排課，期末如你不上語文或數(shù)學(xué)，就沒辦法考核和評(píng)優(yōu)，會(huì)影響到你的績效，所以也就科學(xué)課堂教學(xué)很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。要搞好《科學(xué)》課堂教學(xué)，必須根據(jù)存在的問題進(jìn)行分析、研究尋找有效的對(duì)策，根據(jù)本人淺顯的看法要爭對(duì)以上幾點(diǎn)進(jìn)行探討解決方法。教學(xué)觀念必須改變，應(yīng)試教育，分?jǐn)?shù)教育觀念還在攪拌素質(zhì)教育觀念，一、觀念改變才能扭轉(zhuǎn)教學(xué)方式方法，學(xué)生的綜合素質(zhì)才能得到提高，學(xué)生各方面素質(zhì)提高了不等于考試分?jǐn)?shù)降低，反而考試成績（分?jǐn)?shù)）反而提高。二、排課盡量要?？苹?，有利于專業(yè)知識(shí)得到有效的發(fā)揮，有利于備課上好每一節(jié)課。三、理解和支持科學(xué)教師的工作，合理安排工作量，保持科學(xué)教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性。四、研究教學(xué)目標(biāo)，把握教學(xué)方向，充分認(rèn)識(shí)小學(xué)科學(xué)教育的重要性，把科學(xué)教育提高到和語文、數(shù)學(xué)一樣重要的平臺(tái)上。五、根據(jù)科學(xué)課程的特點(diǎn)組織課堂教學(xué)，不能把以“活動(dòng)形式”為主的教學(xué)方法，認(rèn)為是游戲、做玩。七、另外教學(xué)器材、器材要舍得投入，眼線放長，保證每一節(jié)課不少教學(xué)儀器，讓科學(xué)課堂教學(xué)活躍。六、對(duì)師生在教學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，教育教學(xué)后多方面對(duì)師生的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。改變考核和評(píng)價(jià)方法，建立建全老師的考核、評(píng)價(jià)制度，同時(shí)也為學(xué)生找到科學(xué)合理的評(píng)價(jià)制度。八、定時(shí)組織課外科技活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。九、組織參加校內(nèi)外各類科學(xué)教研活動(dòng)。提倡鄉(xiāng)校本教研、補(bǔ)充學(xué)校師資不足。多重耐藥菌病例分析河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院呼吸科病例內(nèi)容概要患者薛某,男,87歲,主因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年,加重2天入院。入院時(shí)查體:P100次分BP14090mmHg,砷志清楚,言語欠流利?？诖綗o紫紺。桶狀胸,雙肺呼吸動(dòng)度減弱,叩診過清音,雙肺呼吸音粗,可聞及于濕性啰音。心前區(qū)無隆起,心界叩診無擴(kuò)大,心率100次分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)耒聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋緣下未觸及’腹部無移動(dòng)性濁音腸鳴音正常。雙下肢無水腫右下肢股骨大轉(zhuǎn)子處可見長約10cm手術(shù)瘢痕,愈合良好。雙下肢肌力5級(jí),病理征未引出。入院診斷:1、肺部感染2、慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病3、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心律失常心房纖顫4、高血壓病3級(jí)(極高危)5、陳舊性腦梗塞6、腦出血后遺癥期7、有側(cè)股骨頭置換術(shù)后8、植物神經(jīng)功能紊亂9、腦萎縮診療經(jīng)過根據(jù)患者癥狀、體征、既往史結(jié)合相關(guān)檢查,認(rèn)為患者診斷明確,給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī),H級(jí)護(hù)理,低鹽低脂飲食,吸氧、心電監(jiān)護(hù)。給予消炎抗感染(頭孢孟多酯、阿奇霉素)止咳化痰平喘、抗血小板聚集控制血壓等對(duì)癥治療?；颊咦≡浩诼劧啻纬霈F(xiàn)病情加重,真菌感染,給予加用消炎抗感染,抗真菌等治療患者近幾日出現(xiàn)煩躁,咳嗽、咳痰,喘憋、呼吸困難,喉中痰鳴,難以自行咳出。心電監(jiān)護(hù)示:查體:心率92-145次分,SPO2>90%聽診雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕性羅音。心音強(qiáng)弱不等,雜音未及。腹平軟,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。病理征未引出。急查床旁胸片示:左肺大片密度增高影。血常規(guī)示:wBC2472*10%,N915%;患者喘憋明顯,煩躁拒絕行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,考慮患者有膿毒血癥,轉(zhuǎn)入ICU情況:患者煩躁,咳嗽、咳痰,喘憋、呼吸困難,喉中145次/分,sPO284%雙肺可聞及大量鳴音。桶狀胸。轉(zhuǎn)入診斷:1、哮喘持續(xù)狀態(tài)2、肺部感染3、慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心臟病4,冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心律失常心房纖顫5、高血壓3級(jí)(很高危)6、陳舊性腦梗塞7、腦出血后遺癥期8.右側(cè)股骨頭置換術(shù)后9、植物神經(jīng)功能紊亂10、腦萎縮入1CU后給了心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心率、血壓呼吸、氧飽和度監(jiān)測(cè)。給子復(fù)查凝血四項(xiàng)電解質(zhì)血?dú)夥治龈文I功能患者雙肺可聞及大量哮鳴音,血氧飽和度84%給了氫化可的松解痙止喘,因患者心率快,繼續(xù)給予多索茶堿應(yīng)用同時(shí)繼續(xù)應(yīng)用沙丁胺醇若不能糾正低氧血癥必要時(shí)給子無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者肺部感染重,血常規(guī)白細(xì)胞:24.72*109/,中性粒細(xì)胞比率915%。聽診肺大量干濕性羅音,已應(yīng)用卡泊芬凈抗真菌治療,加用莫西沙星、去甲萬古霉素抗炎治療,免疫球蛋白提高抵抗力等治療。由于患者感染重,根據(jù)廣覆蓋原則,加用頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療,并留取痰培養(yǎng)藥敏,待藥敏結(jié)果回報(bào)后結(jié)合藥敏指導(dǎo)用藥?；颊咛幨窒掷m(xù)狀態(tài),失液多,給予補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)血糖,治療上繼續(xù)給予氨溴索化痰、奧美拉唑抑酸防止應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)支持及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等綜合治療物:內(nèi)科臨床診斷