近視眼臨床防治新概念

近視眼臨床防治新概念衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)屈光不正定義先決條件：平行光線——視力表5米距離調(diào)節(jié)靜止眼球——擴(kuò)瞳驗(yàn)光擴(kuò)瞳眼藥水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢復(fù)0.5%托品卡胺：5分鐘一次，共5次，休息半小時(shí)。6~10小時(shí)瞳孔恢復(fù)必需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光者小于6歲兒童高度遠(yuǎn)視共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜眼球快速發(fā)展期出生~3歲：16mm~19.5mm3歲~18歲：19.5mm~23mm遠(yuǎn)視眼正視近視單純性近視與病理性近視的主要鑒別分類單純性近視病理性近視發(fā)病率20~25%1~2%發(fā)病年齡高小后初小前進(jìn)展情況發(fā)育成熟后近視基本穩(wěn)定隨年齡增長(zhǎng)近視度數(shù)增加眼軸長(zhǎng)度常小于28mm常大于28mm最終矯正視力≧1.0<1.0最終屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8歲，-5D；<12歲，-8D；<18歲，-10D）眼底改變黃斑少有并發(fā)癥常表現(xiàn)為后極部變性、萎縮、黃斑出血、變性、龜裂紋發(fā)病機(jī)理多基因遺傳，遺傳指數(shù)50%基本為常染色隱性遺傳假性近視與真性近視主要鑒別擴(kuò)瞳驗(yàn)光假性近視：有治療可能，2.4%發(fā)病率真性近視：眼鏡與屈光手術(shù)近視眼的環(huán)境因素形覺剝奪：長(zhǎng)留海，倒睫，鏡片起毛，車廂中看書，鏡片發(fā)毛焦離點(diǎn)：不正確的驗(yàn)光配鏡空間限制：無節(jié)制看電視打電腦，讀寫姿勢(shì)不正確，彈琴調(diào)節(jié)功能紊亂：輻輳訓(xùn)練正確與不正確的讀寫姿勢(shì)正確正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤醫(yī)學(xué)王驗(yàn)光乎的內(nèi)遍容確定逐主視拾眼（Do樸mi結(jié)na運(yùn)nt別e槍ye鴨)確定干眼位確定夜調(diào)節(jié)綿力確定降散光薄軸向雙眼林調(diào)節(jié)藥平衡內(nèi)隱斜：綿近視走低矯瞎，遠(yuǎn)額視足榨矯外隱謝斜：巖近視淘足矯母，遠(yuǎn)撈視低稅矯過強(qiáng)：準(zhǔn)近視樹低矯線，遠(yuǎn)責(zé)視足銹矯過弱母：近摔視足已矯，撲遠(yuǎn)視覽低矯順規(guī)涉低矯鍵，逆梁規(guī)足涌矯用綜倍合眼享光儀靠中的透紅綠拒二色壟試驗(yàn)倍，使熄配鏡浙后的釘雙眼廚調(diào)節(jié)船務(wù)必肯達(dá)到糖平衡遠(yuǎn)視偶狀態(tài)途，綠激較清網(wǎng)晰;近視拘狀態(tài)貸，紅惰較清翁晰雙眼奴調(diào)節(jié)隙平衡爬時(shí)，楚各眼灑的紅扒綠視專標(biāo)差向一樣費(fèi)清晰醫(yī)學(xué)閱驗(yàn)光弱臨床燒實(shí)例于××，女邊，12歲，濫因看時(shí)黑板鬧字不海清，撥母帶秤她去××丙××眼鏡氏店驗(yàn)萄光配假鏡后2個(gè)月咽，頭堡疼，容讀寫應(yīng)出現(xiàn)響復(fù)視奸，母潔為兒頭科教腹授就惰醫(yī)方款便，額神經(jīng)方科教爐授為礙其檢功查CT及MR倒I均正扣常，按眼科向教授周疑病妙毒性旬眼外戀肌麻莫痹，齒靜脈攔滴注鍋激素適等正鍋規(guī)治臺(tái)療一集月，納癥狀解加重?fù)?dān)，前走來求禍診。檢查挑情況右0.理2－1.繼75吊DS－0.炸50觀DC籌×1宇80段°→狂1.仿0左0.蘋3－1.割75償DS－0.兔50瞧DC挽×1耽80咳°→景1.押0瞳距57寬mm內(nèi)隱法斜6△，復(fù)院視紅嘗白燭冰光檢統(tǒng)查，按無明駕顯復(fù)蜘視，課近距建離為鈴紅白儉燭光集半重盯疊狀藝，各鍛方向奴一致××謝××眼鏡掉店驗(yàn)憤光的陽(yáng)鏡單右晃－2.沖75投DS－1.息00宋DC狼×1韻75質(zhì)°→畫1.那0左驅(qū)－2.燙50蝦DS－0.都75醬DC存×1億80戴°→臂1.瞧0瞳距58斃m(xù)m鏡度豎計(jì)測(cè)療眼鏡鏡片手度數(shù)躁如左瞳距65霧mm治療建處理醫(yī)學(xué)拋驗(yàn)光屑配方右席－1.蚊50衫DS們→0結(jié).7左仗－1.格50肢DS帶→0煩.7鏡中時(shí)心距華（瞳竭距）56管.5滅mm哀,看遠(yuǎn)清戴鏡掘，讀開寫時(shí)拒不戴位鏡美多課麗眼掘水，艙每晚諷臨睡地滴一奶次一個(gè)心月后燭，父茄母攜鍛女感桌謝不楚盡，旨癥狀蒙大為勻好轉(zhuǎn)鄙，向××菜××眼鏡各店投群訴索秤賠病癥伴分析診斷認(rèn)：調(diào)棋節(jié)痙使攣原因外：近視烘矯正臂鏡片地度數(shù)幼太深益，致臭使用逗眼時(shí)填調(diào)節(jié)茅過強(qiáng)智。－0.悄50敬DC為循度規(guī)散早光，極不需距配鏡株，違婆反內(nèi)佛隱斜姻者，朝近視止矯正普鏡片躬要淺茶的規(guī)銜律，58趁mm65障mm若此頓病例謹(jǐn)近視廟較深含，建籍議用缸漸進(jìn)曉多焦槳點(diǎn)鏡豆。患慌者瞳然距為58章mm，制雨鏡者當(dāng)?shù)溺R坡中心盲距為65扶mm，更敢加強(qiáng)策了眼扣的調(diào)貫節(jié)。近視你眼預(yù)斯測(cè)系進(jìn)統(tǒng)人工速晶體資植入動(dòng)公式前的逆專轉(zhuǎn)全民月防治外變成作重點(diǎn)捧防治扇，節(jié)山約了院大量娃人力總和物湊力累積雹資料百，有挽利科央研重點(diǎn)嗓防治漏者自忘己把擴(kuò)握自陽(yáng)己防治捐評(píng)估今手段預(yù)防含與阻千止近啟視眼置發(fā)展內(nèi)的眼草藥水眼后拘極部賢與睫狀背體：M1與M4受體剪最密浪集M1受體褲抑制安劑：哌侖西錯(cuò)平(pi宣re冠nz剩ep版in按e)信流顛丁(消旋瘡山莨希宕堿)阿托重品漸進(jìn)垃多焦御點(diǎn)鏡籍片隱內(nèi)斜：待肯定隱外碌斜：CO枕MA計(jì)劃框架凍鏡片撈要求鏡片浸距角池膜頂賠端12恰mm鏡片頓與角位膜切汁線呈150膜光跌學(xué)中蔑心符武合處探方要衫求鏡框歌和臉鈔型符扎合鏡片奧顏色隱形極眼鏡綜合城國(guó)力貼的反笨映二大獎(jiǎng)?wù)`區(qū)片：美國(guó)劣：11壟%日本宇：9%歐洲堅(jiān)：7~敏10田%中國(guó)脊：0.柱3%上海店：0.樣6%為了耍好看衫：隱低形眼戀鏡光矛學(xué)中害心，罷減少射三棱恭鏡與貿(mào)鏡片購(gòu)放大掌與縮否小作筆，擴(kuò)尾視野并發(fā)范癥：44漠%為不糖良驗(yàn)浩光，44仰%為不茂良保鎖養(yǎng)拋棄抱性軟鴿性鏡減少斑并發(fā)脖癥47魄%蛋白裙質(zhì)是銅并發(fā)毒癥之犯源：說透光絕度，乘透氧蹈率（DK值）逆，牢文固度掌，微今生物串孽生紡，抗娛原拋棄只型概兄念：攻主動(dòng)干，定衫期，肆有規(guī)情則地妨更換唐新鏡巷片透氧硬性嶄隱形稼鏡（RG餓P）矯正報(bào)視力立好能矯擾正散撲光壽命沾長(zhǎng)保養(yǎng)霧簡(jiǎn)單在一殘定程關(guān)度上炎阻止哄近視篩的發(fā)煙展低齡兒童RG鬼P配戴尸的臨同床觀何察RG腰P配戴賓者4.王5y辜rs出生笑日期翠：99年10月31日20振03年8月就剪診阿雜托品晝驗(yàn)光邊：右-1蠶0.絡(luò)00分DS撞-6毛.0質(zhì)0D誼C*撤10辦0.登15左-5政.0總0D控S-淋3.回50萄DC爪*1欠75瞧0.牧1520舌03年9月5日行狡右眼蝕鞏膜運(yùn)后加叼固術(shù)04年1月5日配RG軌P戴RG疑P后視冤力：念右0.撒3左0.橋5。3天適母應(yīng)。04年2月9日戴RG吧P后視姑力：西右0.累5左0.授6。眼顧部情白況良泛好。36例62眼6～8歲(平均7.換32歲)配戴RG輝P鏡前頃的屈還光狀應(yīng)態(tài)診斷眼數(shù)球鏡（D）柱鏡（D）中高度近視3-7.92±3.56---復(fù)性近視散光43-6.37±3.71-2.75±1.61復(fù)性遠(yuǎn)視散光3+2.00±1.39+1.50±1.09混合性散光10+2.18±1.58-4.68±1.49無晶體眼伴角膜斑2+13.00±0+1.25±1.77圓錐角膜1-10.00-4.50摘自奔陳沖達(dá)等.低齡凳兒童RG桶P配戴史的臨咽床觀駱察.眼視混光學(xué)疊雜志.2互00巾4,峽6(追1)妖:2伐1~賄2362眼戴這框架牧眼鏡粘平均使視力0.摟47的±0汁.3口062眼戴RG租P鏡平搖均視喚力0.例75牙±0薯.2年256眼戴兄框架酸眼鏡再視力<0鐘.821降/5劈燕6戴RG專P視力>0啦.8其中3眼重秧度弱芹視，違戴RG墾P鏡后麻診斷嚇為中辦度弱賀視摘自寄陳沖達(dá)等.低齡虧兒童RG引P配戴而的臨友床觀璃察.眼視塔光學(xué)問雜志.2阿00必4,大6(銷1)替:2上1~匙2336例低岸齡兒嘆童RG煤P鏡護(hù)謙理情擔(dān)況項(xiàng)目一周一月三月獨(dú)立配戴81017獨(dú)立清洗3812適應(yīng)全天日戴213636停止戴鏡002RGP鏡丟失002鏡片劃痕001摘自暗陳沖達(dá)等.低齡醒兒童RG御P配戴期的臨蜜床觀餡察.眼視性光學(xué)宴雜志.2枝00劑4,皆6(亞1)聞:2暑1~臭2362眼戴RG扯P鏡后幸的自男覺癥伐狀和頁(yè)眼部廈檢查運(yùn)情況項(xiàng)目一周一月三月異物感2283怕光1521疼痛310干964視力波動(dòng)1052角膜點(diǎn)狀紫色621摘自雖陳沖達(dá)等.低齡耍兒童RG蚊P配戴避的臨齊床觀鼓察.眼視嬌光學(xué)忌雜志.2欲00遮4,盾6(饑1)文:2膛1~篇23角膜豬塑形頭鏡（OK鏡）臨床旱實(shí)驗(yàn)撈階段需一尊定設(shè)濱備：類角膜塌計(jì)，獸角膜隆地形啞圖，贈(zèng)裂隙地?zé)粜韪弑诔剂g(shù)健康罩謹(jǐn)慎宅開展屈光手術(shù)鞏膜靠：后艱鞏膜泄加固腰術(shù)（講病理蠢性近錘視）角膜冒：Mi撲ni辦-R肯K(職<-混2.饅0D季);煎IC哈R(由<-臂3.滾0D勁)準(zhǔn)分谷子激龜光角鋒膜手柿術(shù)IO春L：前酬房型嗎；后持房型菠；虹離膜夾拋型老視寫眼手過術(shù)的宣臨床敗實(shí)驗(yàn)PR冷K(殿19準(zhǔn)83躲);墾L殘AS挽IK身(1林99析0)LA青SE恥K(蘇19僅99籍);茫E鑒pi鐘-L夏AS柔IK案(2僻00閃3)Ep敢i-L巷AS紅IK的臨柄床應(yīng)民用ep障ip腔ol耀isla野se替r殘in杜s悶it跑uke由ra霉to丸mi脫le另us促is準(zhǔn)分子猜激光迷矯治透近視漆眼被腰認(rèn)為填是目樹前摘守除眼阻鏡最緊為有秀效與欲安全健的方含法之此一準(zhǔn)分子現(xiàn)激光財(cái)后，同只有50方%左右無的人捆才能縫達(dá)到鳴戴眼安鏡的食成像俗質(zhì)量像差對(duì)比瞞敏感末度眩光提高摸成像狼質(zhì)量森措施醫(yī)學(xué)丘驗(yàn)光極與手冷術(shù)質(zhì)閑量的袍監(jiān)控準(zhǔn)分壇子激千光設(shè)貞備的碗換代手術(shù)維方式你的更艘新準(zhǔn)分燈子激夏光設(shè)賀備發(fā)憶展趨撐勢(shì)激光饞斑能偽量分盆布從皮矩形逐高只斯分優(yōu)布光斑扛由大禍小飛點(diǎn)絹掃描蟻的點(diǎn)篇陣設(shè)薯計(jì)改殖進(jìn)激光升器能險(xiǎn)量大脅、性昂能穩(wěn)蜂定、師能耗極降低跟蹤膝頻率溜和脈墾沖頻道率比賴增大波前隊(duì)像差塔引導(dǎo)麥下的司個(gè)體葬化切位削固體針激光戀器的腎發(fā)展辛與商笛品化PR拋K(墻19斤83湖)優(yōu)點(diǎn)搏：缺點(diǎn)綿：刺激兄大恢復(fù)念慢ha對(duì)ze簡(jiǎn)便LA泡SI汁K(磚19稈90屠)優(yōu)點(diǎn)犁：缺點(diǎn)厚：刺激扯小恢復(fù)杰快成像質(zhì)量桐差近視刑度數(shù)慎高、恩角膜決薄者針無法皂全部衛(wèi)消除Fe少mt頓os隨ce東on期dla幅se胳r描wo是rk故st罵at涂io烘nLA留SE彩K(估19否99湖)（20端%乙醇攏浸泡30秒）優(yōu)點(diǎn)嗚：缺點(diǎn)秩：技術(shù)丸難度棕大（完梯整有現(xiàn)活力懷的角最膜上奧皮瓣礎(chǔ)）少量宏刺激少數(shù)窗人ha騾ze成像遞質(zhì)量福好適合妥近視全度數(shù)賀高而饒角膜唇薄的送患者Ep紀(jì)i-L沸AS湖IK（20猶03）集合LA超SI痰K與LA緩SE跌K的優(yōu)異點(diǎn)尚未島見到院臨床童正式權(quán)論文覺發(fā)表（20腥04年ES慰CR介S剝8篇摘研要，20伯04年AA悔O途4篇摘披要）刀具顯的高隆科技智能域性刀獵刃浮動(dòng)煌式分癢離無壓模力退攔刀不用郊乙醇懼的LA平SE爪K?Ep辜i-L堤AS觸IK刀具凍已申耐請(qǐng)國(guó)束際發(fā)浪明專察利國(guó)際孕申請(qǐng)嚷號(hào)國(guó)際名上有枕相當(dāng)攻影響PC炭T/突CN虧20璃04畢/0藝00蟻74尋1臨床叢資料病例背：38例64眼年齡18暴~5份5歲術(shù)前凳平均糠屈光捎度等效鞠球鏡-1宅0.袖53士DAA鍋O邀請(qǐng)務(wù)函角膜黨上皮喝瓣制譽(yù)作情因況59眼（92絨.1撈9%）完不美3眼（4.