冠脈造影護(hù)理課件

冠脈造影護(hù)理

內(nèi)容1.冠狀動脈造影的定義及方法2.冠狀動脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥3.冠狀動脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理5.出院指導(dǎo)

1.冠狀動脈造影的定義

冠狀動脈造影（coronaryarteriography，CAG)簡稱冠脈造影，是通過影像學(xué)方法確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)。

1.冠狀動脈造影的方法

用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、橈動脈和肱動脈送至主動脈根部，分別插入左右主動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。診斷性冠狀動脈造影指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影明確病因診斷的冠狀動脈造影非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影2.冠狀動脈造影的適應(yīng)癥

不明原因發(fā)熱，尚未控制的感染。嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重的活動性出血。尚未控制的高血壓。洋地黃中毒。對造影劑過敏及腦血管意外急性期2.冠狀動脈造影的禁忌癥

冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。進(jìn)入介入室前，監(jiān)測病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。冠狀動脈造影的適應(yīng)癥冠狀動脈造影的定義及方法囑患者多飲水，利于造影劑排出嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。皮膚準(zhǔn)備：擬行股動脈穿刺者，會陰及兩側(cè)腹股溝需備皮冠狀動脈造影的定義擬行橈動脈穿刺者，穿刺多選擇右側(cè)，應(yīng)盡量在左側(cè)肢體打留置針明確病因診斷的冠狀動脈造影冠狀動脈造影的方法冠狀動脈造影的定義對造影劑過敏及腦血管意外急性期嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮完善相關(guān)術(shù)前檢查：血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖等用藥：遵醫(yī)囑用藥皮膚準(zhǔn)備：擬行股動脈穿刺者，會陰及兩側(cè)腹股溝需備皮3.冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理

擬行橈動脈穿刺者，穿刺多選擇右側(cè)，應(yīng)盡量在左側(cè)肢體打留置針進(jìn)入介入室前，監(jiān)測病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單3.冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥囑患者多飲水，利于造影劑排出觀察穿刺側(cè)肢體末梢循環(huán)、顏色、溫度變化情況抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指3.冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理

每兩小時為患者放松繃帶一次，6-8小時后解除繃帶，囑患者48小時內(nèi)勿提重物，以免穿刺部位出血股動脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時，觀察穿刺部位有無滲血、血腫及足背動脈搏動，12小時后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時后可拆除繃帶下床活動3.冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理

（1）血腫股動脈穿刺部位最多見的并發(fā)癥?？赡苡捎谘簭难芮手車┏龌虬喂芎髩浩裙蓜用}不適當(dāng)血液外漏致。有些血腫則與病人過早移動下肢或沙袋移位有關(guān)。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（2）術(shù)后再梗塞：術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。（氯吡格雷、低分子肝素鈉、替羅非班）4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（3）栓塞所致：栓子可來源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓或因操作不當(dāng)致粥樣硬化斑塊脫落等。因此術(shù)后應(yīng)注意觀察雙下肢足背搏動情況，皮膚顏色、溫度、感覺的改變。下床活動后肢體有無疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。腰酸腹脹：多數(shù)由于術(shù)后平臥，術(shù)側(cè)下肢伸直24小時的體位4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（4）尿潴留：因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時給予導(dǎo)尿。4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

明確病因診斷的冠狀動脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理明確病因診斷的冠狀動脈造影栓子可來源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓或因操作不當(dāng)致粥樣硬化斑塊脫落等。冠狀動脈造影的定義及方法嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、橈動脈和肱動脈送至主動脈根部，分別插入左右主動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。冠狀動脈造影的定義及方法做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指冠狀動脈造影的方法進(jìn)入介入室前，監(jiān)測病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影冠狀動脈造影的定義及方法術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮完善相關(guān)術(shù)前檢查：血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖等冠狀動脈造影的定義及方法冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理對造影劑過敏及腦血管意外急性期冠狀動脈造影的定義及方法抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指冠狀動脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理股動脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時，觀察穿刺部位有無滲血、血腫及足背動脈搏動，12小時后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時后可拆除繃帶下床活動局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、橈動脈和肱動脈送至主動脈根部，分別插入左右主動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮冠狀動脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理冠狀動脈造影的定義及方法因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時給予導(dǎo)尿。觀察穿刺側(cè)肢體末梢循環(huán)、顏色、溫度變化情況指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影皮膚準(zhǔn)備：擬行股動脈穿刺者，會陰及兩側(cè)腹股溝需備皮可能由于血液從血管鞘周圍漏出或拔管后壓迫股動脈不適當(dāng)血液外漏致。冠狀動脈造影的方法下床活動后肢體有無疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。明確病因診斷的冠狀動脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。明確病因診斷的冠狀動脈造影嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。遵醫(yī)囑按時服藥，堅持應(yīng)用抗凝劑、降血脂藥持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥冠狀動脈造影的定義及方法嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影冠狀動脈造影的定義及方法用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、橈動脈和肱動脈送至主動脈根部，分別插入左右主動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時給予導(dǎo)尿。指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。冠狀動脈造影的方法明確病因診斷的冠狀動脈造影明確病因診斷的冠狀動脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影明確病因診斷的冠狀動脈造影進(jìn)入介入室前，監(jiān)測病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動脈造影冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理冠狀動脈造影的定義及方法做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮對造影劑過敏及腦血管意外急性期抬高穿刺側(cè)肢體，多活動手指有些血腫則與病人過早移動下肢或沙袋移位有關(guān)。冠狀動脈造影的方法明確病因診斷的冠狀動脈造影明確病因診斷的冠狀動脈造影術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過程，消除疑慮明確病因診斷的冠狀動脈造影養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制冠心病的危險因素，控制動物脂肪的攝入，堅持低鹽、低脂飲食下床活動后肢體有無疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。對造影劑過敏及腦血管意外急性期嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強抗凝治療。股動脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時，觀察穿刺部位有無滲血、血腫及足背動脈搏動，12小時后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時后可拆除繃帶下床活動用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、橈動脈和肱動脈送至主動脈根部，分別插入左右主動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。下床活動后肢體有無疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。冠狀動脈造影的定義冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理下床活動后肢體有無疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。明確病因診斷的冠狀動脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。冠狀動脈造影的術(shù)前護(hù)理每兩小時為患者放松繃帶一次，6-8小時后解除繃帶，囑患者48小時內(nèi)勿提重物，以免穿刺部位出血冠狀動脈造影的定義及方法術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。