脊髓炎的健康教育

關(guān)于脊髓炎的健康教育第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)容概要1.脊髓炎的概述2.脊髓炎的病因3.脊髓炎的癥狀4.脊髓炎的治療5.脊髓炎的護(hù)理6.社會(huì)康復(fù)第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三1.脊髓炎的概述第3頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三脊髓的結(jié)構(gòu)31對(duì)脊神經(jīng)C8T12L5S5尾1第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三定義及分類脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物源性感染，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和（或）白質(zhì)的炎性病變。病因分類感染性脊髓炎感染后和接種后脊髓炎原因不明性脊髓炎病情分類脊髓炎分類急性脊髓炎（數(shù)天內(nèi)）亞急性脊髓炎（2～6周）慢性脊髓炎（6周以上）第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三2.脊髓炎的病因急性非特異性脊髓炎的病因不明，絕大多數(shù)在病前有感染史，可能為病毒感染后誘發(fā)自身免疫反應(yīng)流感病毒、腸道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等；受涼、過勞、外傷等可能為常見的誘發(fā)因素；各年齡組均可罹患本病，但好發(fā)于青壯年；無性別差異；一年四季中以冬末春初或秋末冬初多發(fā)。第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三3.脊髓炎的癥狀①可導(dǎo)致病變部位以下的神經(jīng)功能障礙，造成感覺、知覺、運(yùn)動(dòng)功能部分或全部喪失。②大小便失禁或潴留。③因功能障礙可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生（如壓瘡、疼痛、感染、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬變形、骨質(zhì)疏松、甚至骨折等）。第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4.脊髓炎的治療（1）一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥是保證功能恢復(fù)的前提。

①高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來控制感染，必要時(shí)氣管切開進(jìn)行人工輔助呼吸。

②排尿障礙者應(yīng)保留無菌導(dǎo)尿管，每4～6小時(shí)放開引流管1次。當(dāng)膀胱功能恢復(fù)，殘余尿量少于100ml時(shí)不再導(dǎo)尿，以防止膀胱痙攣，體積縮小。

③保持皮膚清潔，按時(shí)翻身、拍背、吸痰，易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅部位可用10%酒精或溫水輕揉，并涂以3.5%安息香酊，有潰瘍形成者應(yīng)及時(shí)換藥，應(yīng)用壓瘡貼膜。第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（2）藥物治療

①皮質(zhì)類固醇激素急性期，可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之后逐漸減量維持4～6周后停藥。

②免疫球蛋白連用3～5天為1療程。

③B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（3）康復(fù)鍛煉：急性癱瘓期需保持功能位置,并對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)的功能練習(xí),改善患者的肢體血液循環(huán),防止肢體攣縮、強(qiáng)直，當(dāng)患者肢體功能逐漸恢復(fù)時(shí),鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的功能運(yùn)動(dòng),使其早日康復(fù)。第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三5.脊髓炎的護(hù)理（1）體位擺放：保持床單位平整、清潔、干燥，將其癱瘓肢體的關(guān)節(jié)保持功能位或?qū)汞d攣位，保護(hù)踝關(guān)節(jié)防止足下垂。第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三正確體位體位轉(zhuǎn)換:每2h一次,軸線滾翻，避免脊柱的扭轉(zhuǎn)。第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（2）大、小便管理：保持外陰皮膚清潔、干燥，做好大小便后的清潔護(hù)理。

①小便管理：定時(shí)定量飲水，預(yù)防泌尿道感染，可輕叩恥骨上方、大腿內(nèi)側(cè)根部等排尿反射觸發(fā)點(diǎn)鼓勵(lì)患兒自行排尿，鼓勵(lì)每日定時(shí)輔助蹲位訓(xùn)練排尿，嚴(yán)禁擠壓膀胱排尿。

②大便管理：根據(jù)脊髓損傷的水平及障礙程度選擇合適的方法及體位，鼓勵(lì)每日定時(shí)輔助蹲位排便，可采用腹部按摩，沿肚臍順時(shí)針方向環(huán)形按摩，或用含潤滑液的手指輕柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射產(chǎn)生。第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（3）安全管理：

①脊髓損傷患者多存在肢體感覺障礙，對(duì)溫、痛感覺不敏感，需警惕外傷、燙傷及凍傷，溫水泡腳時(shí)，水溫控制在38-40℃。

②活動(dòng)受限：選擇正確的轉(zhuǎn)移、移動(dòng)方法，預(yù)防跌倒。（4）呼吸系統(tǒng)管理：預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)其深呼吸及用力咳嗽，盡可能讓患者采取坐位或立位，增加胸腔容積。第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（5）飲食：選擇高纖維、高蛋白、低脂肪飲食（如魚、瘦肉、雞肉，蔬菜、水果等）以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力并利于大便通暢。（6）預(yù)防骨折：骨質(zhì)疏松易引起骨折。

①注意補(bǔ)鈣（如口服鈣劑），多進(jìn)食含鈣量高的食物（如牛奶、豆制品等）。

②盡可能增加站立及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

③選擇正確的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)方法。第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（7）心理輔導(dǎo)

脊髓炎患者的心理反應(yīng)從受傷起通常經(jīng)歷休克期、否認(rèn)期、焦慮抑郁期、承認(rèn)適應(yīng)期；

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況，采取認(rèn)知、行為、支持等心理治療，使患者盡快進(jìn)入承認(rèn)適應(yīng)期。第17頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三6.社會(huì)康復(fù)社會(huì)工作者在患者住院時(shí)，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，幫助患者向社會(huì)福利、保險(xiǎn)和救濟(jì)部門求得幫助；在出院前，協(xié)助患者做好出