歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(共五卷)及答案

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（一）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>仔細查看答題卡正反面，如出現(xiàn)字跡模糊、行列歪斜或缺印、破損、有褶皺等現(xiàn)象，要

立即向監(jiān)考老師報告。

>作答時須保持答題卡整潔，不得破損、折皺、沾水（汗I

>考試中途不能無端離場，否則視為放棄。

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、下述關(guān)于膽汁酸的化學特性下述錯誤的是

A、分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸兩大類

B、亦可分為初級膽汁酸和次級膽汁酸兩類

C、膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個側(cè)面

D、肝細胞以膽固醇為原料合成次級膽汁酸

E、進入腸道的各種膽汁酸可被腸道重吸收

【答案】D

【解析】肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸.這是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝

去路。

2、某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請好友某婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做胎兒性

別簽定。該醫(yī)師礙于情面實施胎兒性別鑒定。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，當

地衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)對該醫(yī)師作出的處理是

A、給予行政處分

B、扣發(fā)年度獎金

C、調(diào)離工作崗位

D、離崗接受培訓(xùn)

E、處以罰款

【答案】A

【解析】《母嬰保健法》第三十七條從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出

具有關(guān)虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生行政

部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

3、真核生物中tRNA和5SrRNA的轉(zhuǎn)錄由下列哪一種酶催化

A、RNA聚合酶I

B、逆轉(zhuǎn)錄酶

C、RNA聚合酶口

D、RNA聚合酶全酶

E、RNA聚合酶IH

【答案】E

【解析】原核生物只有一種RNA聚合酶，真核生物具有3種不同的RNA聚合

酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶：

①RNA聚合酶I:位于細胞核的核仁，催化合成rRNA的前體，rRNA的前體

再加工成、、啟動轉(zhuǎn)錄不需水解。

28S5.8S18SrRNAoATP

②RNA聚合酶口：催化轉(zhuǎn)錄所有編碼蛋白質(zhì)的基因，合成mRNA前體，再加

工為mRNA;RNA聚合酶口也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動轉(zhuǎn)

錄需水解

ATPO

③RNA聚合酶m:位于核仁外，催化轉(zhuǎn)錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分

子的基因。啟動轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。

4、長期緩慢失血致貧血用

A、鐵劑

B、葉酸

C、維生素B12

D、維生素K

E、肝素

【答案】A

【解析】慢性失血導(dǎo)致的貧血絕大多數(shù)情況為缺鐵性貧血，故用鐵劑。維生素

B12主要用于營養(yǎng)性大細胞性貧血，即巨幼細胞性貧血

5、母乳性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的

A、多于生后3~8天出現(xiàn)黃疸

B、1~3周達高峰

C、膽紅素在停止哺乳24~72小時后即下降

D、食欲差，體重不增

E、繼續(xù)哺乳1~3個月膽紅素亦將至正常

【答案】D

【解析】［考點］母乳性黃疸的特點

［分析］母乳性黃疸小兒營養(yǎng)發(fā)育良好，一般情況良好，體重增加，大便為黃

色，故D項錯誤。@##

6、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白（+++）,血白

蛋白27g/L,尿紅細胞（+）,尿比重1.026,Hb97g/L,膽固醇

該患兒首先考慮的診斷是

9.8mmol/L,C3460mg/Lo

A、慢性腎炎急性發(fā)作

B、急進性腎炎

C、腎炎性腎病

D、單純性腎病

E、急性腎盂腎炎

【答案】C

【解析】腎炎性腎病除具備單純性腎病的臨床表現(xiàn)外，還具備以下四項之一或

多項表現(xiàn)：①尿紅細胞＞10/HP,（兩周內(nèi)3次離心尿檢查）；②氮質(zhì)血癥，尿

素氮＞10.7mmoL/L,排除血容量不足所致；③反復(fù)或持續(xù)高血壓，除外糖皮

質(zhì)激素所致,學齡兒童＞17.3/12.0kPa,學齡前兒童＞16.0/10.7kPa;④持續(xù)

低補體血癥。

7、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是

A、HAm試驗

B、COomBs試驗

C、紅細胞滲透性脆性試驗

D、免疫球蛋白測定

E、血紅蛋白電泳

【答案】B

【解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種

方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。溫抗體中50%以上由IgG

介導(dǎo)，其次為IgM,IgA和C3d等，因此本試驗應(yīng)分選各種單克隆抗體同時測

定。Coombs試驗分為直接試驗（直接反應(yīng)）和間接試驗（間接反應(yīng)）：直接試驗的

目的是檢查紅細胞表面的不完全抗體；間接試驗的目的是檢查血清中存在游離

的不完全抗體。

8、干擾素丫主要功能不正確的敘述是

A、激活巨噬細胞

B、抗病毒

C、促進MHC分子表達

D、誘導(dǎo)Thl細胞分化

E、誘導(dǎo)Th2細胞分化

【答案】E

【解析】激活巨噬細胞，抗病毒，促進MHC分子表達和抗原提呈，誘導(dǎo)Thl

細胞分化，抑制Th2細胞分化。

9、女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小

腫塊，應(yīng)該如何處理

A、局部熱敷

B、手術(shù)切除

C、無須處理

D、局部用約

E、擠壓腫塊

【答案】C

【解析】女足月新生兒均可發(fā)生，生后3~5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是

因為母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多

于2~3周后消退，不需處理，如強烈擠壓，可致繼發(fā)感染。

10、門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

【答案】D

【解析】肝硬化導(dǎo)致肝竇便窄或閉塞,導(dǎo)致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓.

11、當機體處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)時?？杀憩F(xiàn)出心率加快，血壓升高，呼吸加

速，血糖升高，這些生理反應(yīng)說明哪個系統(tǒng)活動增強

A、下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C、交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D、下丘腦-垂體-性腺軸

E、下丘腦-垂體后葉軸

【答案】C

【解析】應(yīng)激時主要是藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)

軸系統(tǒng)。藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：外周效應(yīng)表現(xiàn)為心率加快，心肌收縮力

增強，血糖升高等等。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸系統(tǒng)：外周效應(yīng)表現(xiàn)為糖皮

質(zhì)激素分泌增加，產(chǎn)生多方面的防御代償意義。

12、心肌收縮力加強，導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機制是

A、動脈血壓升高

B、血流速度快

C、心縮期室內(nèi)壓較低

D、心舒期室內(nèi)壓較低

E、靜脈血流阻力下降

【答案】D

【解析】心臟收縮力為推動血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動力，因而靜脈回心

血量與心肌收縮力呈正變關(guān)系。心肌收縮力強，則射血較完全，心室舒張期室

內(nèi)壓就較低，對心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多

13、下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助

A、頭顱CT

B、ECT

C、mRI

D、核磁血管成像

E、全惱血管造影

【答案】B

【解析】ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射

性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性

濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有

較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組

織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)

顯像和動態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功

能參數(shù)，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀

腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測，比普通X線

拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。

放射性核素斷層掃描(ECT)臨床應(yīng)用于以下幾方面。

探測骨轉(zhuǎn)移癌作核素全身骨掃描探測癌瘤早期骨轉(zhuǎn)移灶，確定骨轉(zhuǎn)移的范圍，

有其特殊的優(yōu)越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應(yīng)證如下：

(1)好發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"IIIT期的病人，均

應(yīng)作常規(guī)核素骨掃描檢查；

(2)X線片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者，為了確定全身有無多發(fā)轉(zhuǎn)移灶；

(3)觀察療效；

(4)定期復(fù)查監(jiān)測。

14、某醫(yī)師參加醫(yī)師考核，成績不合格，其衛(wèi)生行政部門給予的處理是

A、責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

B、降低薪酬待遇

C、吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書

D、給予行政或紀律處分

E、停薪留崗一個月后重新考核

【答案】A

【解析】對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫

停執(zhí)業(yè)活動3~6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育，經(jīng)考核仍不合格的，則

注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

15、甲肝感染

A、抗HIV陽性

B、抗HAV陽性

C、抗EBV陽性

D、抗HBe陽性

E、抗。陽性

【答案】B

【解析】抗HAV抗體陽性是HAV感染的標志。

16、不符合肺腺癌的描述是

A、常有吸煙史

B、可伴有黏液分泌

C、常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、常有乳頭形成

E、多為周圍型

【答案】A

【解析】肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分

化，細支氣管肺泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，

可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

屬于m型超敏反應(yīng)性疾病的是

A、過敏性鼻炎

B、新生兒溶血

C、Arthus反應(yīng)

D、接觸性皮炎

E、支氣管哮喘

【答案】C

【解析】常見的卬型超敏反應(yīng)疾病一局部免疫復(fù)合物病。經(jīng)皮下給家兔反復(fù)注

射馬血清，數(shù)周后再次注射馬血清，在注射的局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇

烈的炎癥反應(yīng)，這種現(xiàn)象被稱為Arthus反應(yīng)。

18、下列關(guān)于血管緊張素口生理作用的描述，錯誤的是

A、收縮全身阻力血管

B、收縮容量血管

C、促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

D、促進下丘腦釋放血管升壓素

E、促進腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮

【答案】D

【解析】血管緊張素n的作用有：①直接使全身微動脈收縮，微動脈為阻力血

管，因此A正確。血管緊張素口也可促進靜脈收縮，靜脈為容量血管，故B正

確。②作用于交感神經(jīng)末梢，使其釋放去甲腎上腺素，故C正確。③刺激腎上

腺皮質(zhì)合成釋放醛固酮，故E正確。④促進神經(jīng)垂體釋放血管升壓素，后者由

下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，并經(jīng)軸質(zhì)運輸?shù)缴窠?jīng)垂體末梢儲存并釋放，故D

不正確。故選D。

19、當呼吸肌完全松弛時，肺容量等于

A、肺活量

B、余氣量

C、補呼氣量

D、功能殘氣量

E、深吸氣量

【答案】D

【解析】功能殘氣量為平靜呼氣未尚存留于肺內(nèi)的氣體量。等于殘氣量與補呼

氣量之和?？梢蝮w位改變而發(fā)生變化。

20、關(guān)于叱喋酮藥理作用的敘述，錯誤的是

A、對血吸蟲的成蟲有強大殺滅作用

B、對血吸蟲的童蟲也有作用

C、能促進m吸蟲"肝移"

D、抑制Ca進入蟲體，使蟲體肌肉產(chǎn)生松弛性麻痹

E、對各類絳蟲均有效

【答案】B

【解析】①錯選D:此項是本藥的作用機制，叱喋酮能增加蟲體體被對Ca的通

透性，干擾蟲體內(nèi)Ca平衡，由于蟲體內(nèi)Ca增多發(fā)生痙攣性麻痹，使其不能附

著于血管壁，被血流沖人肝，即出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。在肝內(nèi)由于失去完整體被的保

護，更易被吞噬細胞所消滅；②叱喋酮對血吸蟲成蟲良好殺滅，對未成熟的童

蟲則無效，故B是錯誤的。

21、某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38℃,頸強，查腦脊

液輕度混濁，淋巴細胞增多，蛋白含量增多。若疑腦脊液中可能存在真菌病原

體進行分離培養(yǎng)時，最好使用哪種培養(yǎng)基

A、血液瓊脂培養(yǎng)基

B、巧克力瓊脂培養(yǎng)基

C、沙保培養(yǎng)基

D、亞硅酸鉀培養(yǎng)基

E、蛋白陳血清培養(yǎng)基

【答案】C

【解析】巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎球菌；伊紅一美藍培養(yǎng)基：鑒別大腸桿菌；亞

硅酸鉀培養(yǎng)基：白喉桿菌；沙保培養(yǎng)基：真菌；皰肉培養(yǎng)基：厭氧細菌。針對

懷疑腦脊液中存在真菌的情況，對于真菌的培養(yǎng)選擇沙保弱培養(yǎng)基

22、月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+),

WBC18xlO/L,中性0.86,淋巴0.14?？紤]合并

A、肺炎

B、腦出血

C、腦膿腫

D、心肌炎

E、結(jié)核性腦膜炎

【答案】C

【解析】法洛四聯(lián)癥可合并腦血栓，若為細菌性栓子，則形成腦膿腫。本患兒

呼吸道感染2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時外周血象提示細菌感染存在，故考

慮合并腦膿腫。

23、非耐藥高瘧區(qū)健康人群預(yù)防用藥首選

A、甲氟喋

B、青蒿素

C、伯氨喋

D、氯喋

E、乙胺嚓咤

【答案】E

【解析】乙胺哪碇可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正

常代謝，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細胞前期有效，常用作病因性預(yù)防藥。此

外，也能抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預(yù)防瘧疾和

休止期康復(fù)治療。故選E。

24、關(guān)于慢性盆腔炎病，以下哪項不正確

A、可表現(xiàn)為慢性宮頸炎及陽道炎

B、可表現(xiàn)為輸卵管卵巢囊腫

C、可表現(xiàn)為盆腔結(jié)締組織炎

D、可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜炎及盆腔腹膜炎

E、可表現(xiàn)為輸卵管炎與輸卵管積水

【答案】A

【解析】［考點］慢性盆腔炎的定義及病理

［分析］慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎性

疾病。包括B、C、D、E各項外，還有盆腔膿腫等。不包括慢性宮頸炎及陰道

炎。

25、病人對醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)攻擊性行為屬于

A、病人角色缺如

B、病人角色沖突

C、病人角色強化

D、病人角色異常

E、病人角色減退

【答案】D

【解析】出現(xiàn)攻擊行為屬于角色異常。

26、下列有關(guān)密碼的中昔誤敘述是

A、密碼無標點符號

B、有終止密碼和起始密碼

C、密碼有簡并性

D、密碼有通用性

E、蛋白質(zhì)中的氨基酸均有一個相應(yīng)密碼

【答案】E

【解析】遺傳密碼是三個堿基組成不重疊的三聯(lián)密碼子，并且一個三聯(lián)密碼子

決定一種氨基酸?，F(xiàn)已知道組成蛋白質(zhì)的氨基酸只有20種，而由四種堿基組

成的三聯(lián)密碼子有64種之多。本文用起始密碼子AUG的三聯(lián)數(shù)字來推導(dǎo)20

種氨基酸一一對應(yīng)的遺傳密碼。（一種氨基酸可有多個密碼）

27、潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是

A、雙側(cè)橫膈抬高

B、膈下游離氣體

C、胃泡擴張

D、腸管積氣

E、腸腔內(nèi)多個氣液平面

【答案】B

【解析】［考點］潰瘍病穿孔的診斷

［分析］潰瘍病穿孔的典型X線表現(xiàn)為：站立位檢杳約80%的病人右膈下可見到

游離氣體影。

28、胃腸癌病人

A、血酸性磷酸酶升高

B、血酸性糖蛋白升高

C、血CEA升高

D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗體升高

【答案】C

29、長期應(yīng)用易使血鉀升高的藥物

A、味塞米

B、丁苯氧酸

C、利尿酸

D、螺內(nèi)酯

E、氫氯睡嗪

【答案】D

【解析】螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小

管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、Cl-和水排泄增多，

K+、Mg2+排泄減少，對Ca2+P3-用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合

管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛

固酮靶器官也有作用。故答案選擇D

30、患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左上下肢中樞性偏癱，病變位

于

A、右側(cè)延髓

B、左側(cè)延髓

C、雙側(cè)延髓

D、右側(cè)內(nèi)囊及右側(cè)延髓

E、右則內(nèi)囊及左側(cè)延髓

【答案】A

【解析】舌下神經(jīng)支配同側(cè)舌肌。由舌下神經(jīng)核發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出

腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，下行于頸內(nèi)動、靜脈之間，弓形向前達舌骨舌肌的淺

面，在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿亥頁舌肌入舌。

因各種原因，導(dǎo)致舌下神經(jīng)損傷，舌下神經(jīng)不支配舌肌，舌肌長時間不運動，

就可逐漸萎縮。

31、誤服下列哪種藥物應(yīng)禁忌洗胃？

A、東其若堿

B、水楊酸鹽

C、氫氧化鈉

D、鹽酸麻黃堿

E、亞硝酸鹽類

【答案】C

【解析】［考點］中毒洗胃的禁忌證

［分析］氫氧化鈉屬于強堿，是強腐蝕性毒物，誤服后若插胃管洗胃有可能引起

胃穿孔，故應(yīng)視為禁忌，其他幾種藥物均可洗胃。

32、基因是

A、DNA功能片段

B、RNA功能片段

C、核昔酸片段

D、瞟吟核甘酸

E、喀陡核甘酸

【答案】A

【解析】基因是編碼生物活性產(chǎn)物的DNA功能片段，這些產(chǎn)物主要是蛋白質(zhì)

和各種RNA。

33、外周血象三系細胞減少，Ham試驗陰性

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細胞性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

【答案】C

【解析】再生障礙性貧血(AA)簡稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。

主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。免

疫抑制劑治療有效。

34、在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括

A、情緒癥狀

B、感覺過敏

C、妄想

D、軀體不適癥狀

E、精神易興奮

【答案】C

【解析】神經(jīng)癥患者自知力完整,有求治要求,一般無明顯或持續(xù)的精神病性

癥狀。

35、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B、吸氧

C、術(shù)后給予氫化可的松

D、術(shù)后補鈣

E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

【答案】E

【解析】［考點］甲狀腺危象的預(yù)防

［分析］甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥，為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最

關(guān)鍵的措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。

36、調(diào)節(jié)紅細胞生成的特異性體液因子是

A、CSF

B、GH

C、IGF

D、EPO

E、HP

【答案】D

【解析】當人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時，紅細胞生成的數(shù)量和速度會

發(fā)生適當?shù)恼{(diào)整。紅細胞的生成主要受促紅細胞生成素和雄激素的調(diào)節(jié)。促紅

細胞生成素是一種糖蛋白，由腎合成。主要作用是促使造血干細胞向原紅細胞

轉(zhuǎn)化，同時促進紅細胞發(fā)育和血紅蛋白合成，并能促使成熟的紅細胞釋放入

血。組織缺氧是刺激促紅細胞生成素合成釋放增多的主要原因。

37、室間隔缺損伴動力型肺動脈高壓時可有下列表現(xiàn)，但除了

A、P2顯著亢進

B、右心室壓力顯著升高

C、右心室顯著增大

D、心臟雜音顯著增強

E、胸部X線片示肺動脈段顯著突出

【答案】D

【解析】這是一道理解題，錯選率較高，達25%。錯選順序依次為C右心室顯

著增大，E胸部X線片示肺動脈段顯著突出，A選項P’顯著亢進和B右心室壓

力顯著升高。審題中首先注意這是一道否定題，故可以先找出正確選項排除

之，或直接找出不符合動力性高壓的表現(xiàn)。由于左心室收縮壓顯著高于右心

室，室間隔缺損時，分流方向為左室到右室，肺循環(huán)血量增加，隨著病程進

展，肺循環(huán)量持續(xù)增加，右心室壓力顯著升高，肺小動脈痙攣，出現(xiàn)動力型肺

動脈高壓。這時，臨床上體檢可發(fā)現(xiàn)右心室顯著增大，肺動脈高壓在聽診表現(xiàn)

為P2顯著亢進，胸部X線片示肺動脈段顯著突出。照此病理發(fā)生順序，A、

B、C、E選項的描述都是正確的。而因為右心室壓力增高，左右心室之間的壓

力差降低，導(dǎo)致分流量減少，雜音反而往往減輕。由以上分析很容易將答案選

出。錯選答案B和C的原因是未理解肺動脈高壓可引起右心室后負荷增加，導(dǎo)

致右心室壓力顯著升高和右心室擴大。錯選答案E和A的原因是未理解肺動脈

段突出和P2顯著亢進是肺動脈高壓的具體表現(xiàn)。

38、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、呼吸新鮮空氣

C、人工呼吸

D、面罩吸氧

E、高壓氧艙

【答案】E

【解析】高壓氧降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中

殘留的一氧化碳，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細胞色素化酶的抑

制。

39、神經(jīng)-肌肉接頭處的化學遞質(zhì)是

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、乙酰膽堿

D、5-羥色胺

E、Y-氨基丁酸

【答案】C

【解析】骨骼肌的神經(jīng)-肌接頭，在接頭前膜上有許多乙酰膽堿囊泡，在接頭后

膜上有乙酰膽堿受體。

40、以下支持胸水漏出液的診斷是

A、胸水白蛋白25g/L,血清白蛋白30g/L

B、血性胸水

C、胸水細胞數(shù)1000X109/L

D、胸水LDH500U/L

E、胸水比重1.008

【答案】E

【解析】［考點］漏出性與滲出性胸腔積液的鑒別

［分析］漏出液一般清澈透明，靜置不凝固，比重小于1.018,胸水細胞數(shù)常小于

100X106/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主。血性胸水多提示為滲出液。漏出液

中的白蛋白，胸水/血清500U/L,一般提示惡性胸水。因此，僅有選項E胸水

比重1.008符合漏出液。

41、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外不得使用

A、消毒藥劑

B、有禁忌證的藥品

C、副作用大的藥品

D、麻醉藥品

E、保健藥品

【答案】D

【解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十五條"醫(yī)師應(yīng)當使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準使用的

藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用

毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。"處罰依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第

（七）項第三十七條"醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,違反本法規(guī)定，有下列行為之一

的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年

以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責

任。（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品

的；"

42、先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是

A、2~4年

B、4~6年

C、6~8年

D、終生

E、1~2年

【答案】D

【解析】先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異常或代謝異常引起，需終身治療。

43、中央型肺癌的特點不包括下列哪項

A、位于肺門部

B、較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)

C、多屬于細支氣管肺泡癌

D、巨大癌腫圍繞支氣管

E、起源于段以上支氣管

【答案】C

【解析】1)中央型：肺癌主要是鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌、類癌，部

分腺癌(34%)。這些肺癌，一般都可經(jīng)細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療

前明確診斷。2)周圍型：肺癌大都表現(xiàn)為孤立的瘤結(jié)節(jié)，除非癌塊較大，做經(jīng)

皮肺穿活檢或細胞學檢查可明確診斷外，一般痰細胞學檢查不易找到癌細胞，

故多在術(shù)中做冰凍切片診斷。其中，主要是細支氣管肺泡癌(100%)、腺癌

(66%),也有鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌及類癌。

44、女孩，8個月。因逗笑少，對玩具不感興趣。矮小，而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生

疑為智能低下。對其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一

步應(yīng)做的實驗室檢查是

A、干血滴紙片檢測TSH濃度

B、測血清T4和TSH濃度

C、X線腕骨片判定骨齡

D、TRH刺激試驗

E、核素檢查（甲狀腺SPECT）

【答案】B

【解析】疑診先天性甲狀腺功能低下,確診查測血清T4和TSH濃度。

45、宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕原理

A、抑制排卵，改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜功能

B、阻擋精卵結(jié)合，干擾受精

C、導(dǎo)致子宮內(nèi)膜非細菌性炎性反應(yīng)，干擾精子生存、受精及著床

D、阻止精卵相結(jié)合而達到避孕，又能預(yù)防性傳播疾病

E、殺死精子

【答案】C

【解析】［考點各種避孕措施的避孕機制［分析］避孕套阻止精卵相結(jié)合而達到避

孕，又能預(yù)防性傳播疾病?？诜茉兴幹饕种婆怕眩淖儗m頸黏液及子宮內(nèi)

膜功能。宮內(nèi)節(jié)育器多種途徑改變子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境，或刺激輸卵管蠕動等，干

擾精子生存、受精及著床。

46、以下哪種情況不宜使用口服避孕藥

A、月經(jīng)過多

B、陰道炎

C、宮頸糜爛

D、血栓性靜脈炎

E、子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】D

【解析】［考點］口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證

［分析］月經(jīng)過多和子宮內(nèi)膜異位癥者口服避孕藥不僅避孕而且可治療原發(fā)疾

病。陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎不是口服避孕藥禁忌，但長期口服避孕藥可增

加患真菌陰道炎的危險。血栓性疾病為口服避孕藥禁忌。

47、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅

色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cmx2cm，咽紅，扁桃體工度,口唇干紅，雙肺呼

吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM,腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢

杳：HB100g/L,WBC13xlO9/L,N0.78,L0.22,PLT352xlO9/L,

ESR70mm/h,ERP(+),ASO100Uo

［問題5］［單選題］

該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高，進一步可用哪些藥物

A、環(huán)磷酰胺

B、血漿置換

C、糖皮質(zhì)激素

D、雙口密達莫

E、以上都不是

【答案】D

【解析】對于川崎病患兒，除使用阿司匹林外，還可加用其他抗凝藥物，如潘

生丁可減輕血小板凝集和血管炎癥反應(yīng)。

48、下列哪一項說法不正確？

A、一般平均攝入乙醇80g/d達10年以上才會發(fā)展為酒精性肝硬化

B、戒酒是治療酒精性肝病的根本

C、飲酒后乙醇主要在小腸吸收

D、戒酒可使酒精性肝硬化病變逆轉(zhuǎn)

E、短期反復(fù)大量飲酒可發(fā)生酒精性肝炎

【答案】D

【解析】［考點］酒精性肝病的病因

［分析］戒酒不能使酒精性肝硬化病變逆轉(zhuǎn)，但對減慢其發(fā)展應(yīng)有一定作用。

49、保存斷肢最好的方法是

A、浸泡于生理鹽水中

B、浸泡于抗生素溶液中

C、浸泡于新潔爾滅溶液中

D、包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

E、置于冰塊內(nèi)

【答案】D

【解析】［考點］斷肢（指）的保存

［分析］保存斷肢（指）最好的方法是用清潔或無菌敷料包好后干燥冷藏，不能

浸泡于任何液體中，如生理鹽水、消毒液或抗生素液；也不能與冷源直接接

觸，如冰塊冰水等，以免凍傷。

50、下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的

A、成年女性的體液量約占體重的60%

B、細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中

C、血漿約占體重的10%

D、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細胞外液

E、細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260~280mmol/L

【答案】B

【解析】在關(guān)于體液的敘述中.成年女性的體液量約占體重的50%。血漿約占

人體體重的5%,腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬無功能性細胞外液。細胞內(nèi)

液和細胞外液的滲透壓相等，一般為290~310mmol/Lo在男性細胞內(nèi)液量

約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的敘述是正確的。

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>仔細查看答題卡正反面，如出現(xiàn)字跡模糊、行列歪斜或缺印、破損、有褶皺等現(xiàn)象，要

立即向監(jiān)考老師報告。

>作答時須保持答題卡整潔，不得破損、折皺、沾水（汗I

>考試中途不能無端離場，否則視為放棄。

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》實施日期

A、2006年6月1日

B、2007年6月1日

C、2008年6月1日

D、2009年6月1日

E、2005年6月1日

【答案】E

【解析】中華人民共和國國務(wù)院令第434號《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》

已經(jīng)2005年3月16日國務(wù)院第83次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布,自2005年

6月1日起施行。

2、患者男性，16歲，右足底被鐵銹釘刺傷11天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之

出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者意識清楚，

不發(fā)熱。

［問題3］［單選題］

下列情況對機體威脅最大的是

A、尿潴留

B、骨折

C、肌肉斷裂

D、持續(xù)的呼吸肌痙攣

E、營養(yǎng)障礙

【答案】D

【解析】持續(xù)的呼吸肌痙攣可致呼吸驟停。

3、食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物是

A、糖

B、脂肪

C、蛋白質(zhì)

D、維生素

E、混合食物

【答案】C

【解析】食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物從高到低：蛋白質(zhì)、混合性食物、

糖、脂肪

4、病因診斷未明的哮喘突然發(fā)作應(yīng)選用

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、哌替口定

D、嗎啡

E、氨茶堿

【答案】E

【解析】常見誤選A。雖然A或B項能改善哮喘發(fā)作的癥狀，平喘作用強大，

但A項有不利影響,會使血壓升高，而B項不良反應(yīng)也較多，心悸、肌震、心

律失常等，所以A或B項不是選項。而氨茶堿能松弛平滑肌，且能興奮骨骼

肌，增強呼吸肌收縮力和減輕患者呼吸肌疲勞的感覺。氨茶堿有阻斷腺首受體

的作用，具有抗炎作用，對喘息型慢支也有療效,適用于病因診斷未明的哮喘

發(fā)作。

5、心肺復(fù)蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為

A、70%:30%

B、60%:40%

C、50%:50%

D、40%:60%

E、30%:70%

【答案】C

【解析】胸部按壓壓力消除后使血液流人心臟。在每次按壓后必須使壓力完全

消除，使胸廓恢復(fù)到正常位置b當按壓時間為壓放周期的50%時動脈壓最高，

心排血量最大。所以心臟按壓與放松時間之比應(yīng)為50%:50%。

6、不屬于情感障礙特點的是

A、情感性質(zhì)改變

B、情感波動性改變

C、情感協(xié)調(diào)性改變

D、情感高漲表現(xiàn)

E、情感抑郁表現(xiàn)

【答案】E

【解析】沒有情感抑郁這種說法，屬于干擾項；ABCD均屬于情感障礙中的表

現(xiàn)。

7、下述與淋病特點不符的是

A、是急性化膿性炎

B、主要通過接觸傳染

C、淋球菌對柱狀上皮親和性較弱

D、感染后可逆行感染

E、可釋放內(nèi)毒素

【答案】C

【解析】應(yīng)該是淋球菌對柱狀上皮親和性強。

8、下列有關(guān)MB（肌紅蛋白）的敘述哪一項是不正確的

A、MB由一條多肽鏈和一個血紅素結(jié)合而成

B、MB具有8段a-螺旋結(jié)構(gòu)

C、大部分疏水基團位于MB球狀結(jié)構(gòu)的外部

D、血紅素靠近F8組氨基酸殘基附近

E、02是結(jié)合在血紅素的FE2+上

【答案】C

【解析】C錯誤，疏水基團位于內(nèi)部，外部是親水基團。

9、長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生上述哪種反應(yīng)

A、耐藥性

B、快速耐受性

C、高敏性

D、反跳現(xiàn)象

E、成癮性

【答案】D

【解析】本章主要掌握不良反應(yīng)，尤其其中的副作用和毒性反應(yīng)是?？嫉目?/p>

點，二者一定要區(qū)別開來，前者在治療劑量出現(xiàn)，后者由劑量過大或療程過長

引起。受體激動劑和拮抗藥也要引起注意

10、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是

A、整個脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚

B、脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚

C、脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷

D、腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却螅讉捌つw

E、以上都不對

【答案】A

【解析】［考點］脛骨骨折易形成開放骨折的原因

［分析］整個脛骨前內(nèi)側(cè)均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚形成開放骨折。

11、《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱?yīng)當

A、立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，

B、限制或者停止集市、集會

C、停業(yè)、停工、停課

D、臨時征用房屋、交通工具

E、宣布疫區(qū)

【答案】A

【解析】《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條：傳染病暴發(fā)、流行時，

當?shù)卣畱?yīng)當立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)

上一級地方政府決定，可以采取下列緊急措施：①限制或者停止集市、集會、

影劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；③臨時征用房

屋、交通工具；④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源?？h級以上地方政

府接到下一級政府關(guān)于采取前款所列緊急措施報告時，應(yīng)當在規(guī)定的時限內(nèi)作

出決定。緊急措施的解除，由原決定機關(guān)宣布。故選A。

12、患者男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部

腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、10%淺口°

B、15%淺n°

C、5%淺口°

D、10%深口°

E、5%深口°

【答案】A

【解析】雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。

淺口度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深

II度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點，疼

痛遲鈍。

13、在肌緊張反射中，脊髓前角運動神經(jīng)元屬于

A、感受器

B、傳入神經(jīng)元

C、神經(jīng)中樞

D、傳出神經(jīng)元

E、效應(yīng)器

【答案】D

【解析】肌緊張的感受器是肌梭，效應(yīng)器為梭外肌纖維。肌梭與梭外肌纖維呈

并聯(lián)關(guān)系，兩類纖維都終止于脊髓前角的a運動神經(jīng)元。a運動神經(jīng)元發(fā)出a

傳出纖維支配梭外肌纖維。故選D。

14、男性，64歲，在抗洪搶險一線，突獲悉其母病故后當日發(fā)生急性下壁心肌

梗死。既往有高血壓病5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗

死的主要病因是

A、勞累及情緒激動

B、高血壓病

C、糖尿病

D、動脈硬化

E、吸煙過量

【答案】D

【解析】［考點歸'肌梗死的病因

［分析］急性心肌梗死的病因絕大多數(shù)是基于在冠狀動脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)

血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞所致。因此動脈硬化是最基本的病因。勞

累、情緒激動是發(fā)病的誘因。高血壓病、糖尿病、吸煙等是屬于冠心病的危險

因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

15、淋巴瘤病人增生的細胞可以完全表達為成熟的輔助性T細胞的是

A、皮膚T細胞性

B、周圍性T細胞性

C、血管免疫母細胞性T細胞性

D、小腸T細胞性

E、成人T細胞性

【答案】A

【解析】常見的皮膚T細胞淋巴瘤為蕈樣肉芽腫病，增生的細胞為成熟的輔助

性T細胞；而周圍性T細胞淋巴瘤增生的細胞表達為輔助性或抑制性T細胞，

小腸T細胞和成人T細胞淋巴瘤都是周圍性T細胞淋巴瘤的特殊類型，血管免

疫母細胞性T細胞淋巴瘤增生的細胞是T免疫母細胞。

16、風濕性心臟病中最常見的聯(lián)合瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

【答案】A

【解析】［考點此'臟瓣膜病

［分析］風濕性心臟瓣膜病幾乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狹窄，其次受累的是

主動脈瓣，造成主動脈瓣關(guān)閉不全，亦可引起二尖瓣關(guān)閉不全與主動脈瓣狹

窄，而侵犯肺動脈瓣與三尖瓣少見，肺動脈瓣與三尖瓣關(guān)閉不全多是相對性

的，即繼發(fā)于肺動脈高壓與右心室擴大。

17、HLA復(fù)合體基因不編碼

A、HLA-I類分子的重鏈(。鏈)

B、HLA-I類分子的輕鏈(p:m)

C、HLA-II類分子的。鏈

D、HLA-H類分子的p鏈

E、B因子

【答案】B

【解析】HLA復(fù)合體基因主要編碼HLA-I類分子的重鏈(。鏈)HLA-II類

分子的。鏈、HLA-口類分子的p鏈和B因子。故HLA-I類分子的輕鏈(p:m)

不是HLA復(fù)合體基因編碼的，輕鏈為0微球蛋白。故選B。

18、關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說法正確的是

A、注射鐵劑有效

B、口服鐵劑與維生素B12同服效果較好

C、一旦紅細胞計數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止

D、有效的鐵劑治療開始后48小時就可見到癥狀好轉(zhuǎn)

E、口服鐵劑巳被注射鐵劑取代

【答案】A

【解析】［考點］鐵劑治療缺鐵性貧血的原則

［分析］口服鐵劑是治療缺鐵性貧血最主要的方法。口服鐵劑同時可加用維生素

C,可保護鐵不被氧化，效果較好。有效的鐵劑治療，2周后血紅蛋白開始升

高，癥狀好轉(zhuǎn)。為了預(yù)防復(fù)發(fā)必須補足儲備鐵，即血紅蛋白正常后，再延長服

用1個月，6個月時還可復(fù)治3~4周。注射鐵劑應(yīng)慎用，只適用于有消化吸收

障礙、嚴重胃腸道反應(yīng)和妊娠晚期的患者。

19、哪項屬于真性腫瘤

A、畸胎瘤

B、動脈瘤

C、錯構(gòu)瘤

D、迷離瘤

E、結(jié)核瘤

【答案】A

【解析】畸胎瘤屬于真性腫瘤，而動脈瘤、錯構(gòu)瘤、迷離瘤都不是真性腫瘤。

結(jié)核瘤是炎癥性病變。

20、下列哪項符合錐體束損害反射

A、深、淺反射均亢進

B、深、淺反射均減弱或消失

C、深反射亢進，淺反射減弱或消失

D、深反射亢進，淺反射正常

E、深反射減弱或消失，淺反射正常

【答案】C

【解析】這道題是理解記憶題，考核運動系統(tǒng)病變的反射改變。常見的錯誤：

錯選為A。錯誤辨析：錐體束損害時，淺反射減弱或消失。有時錯記為錐體束

損傷所有反射均亢進。要點：牢記上下運動神經(jīng)元病變時的反射改變。

21、取皮膚癬癥皮屑處理后鏡下鑒別真菌主要觀察的是

A、芽胞

B、菌絲與抱子

C、假菌絲

D、莢膜

E、細胞壁結(jié)構(gòu)

【答案】B

【解析】淺部感染可取病變部位的鱗屑、病發(fā)或甲屑。如鏡下直接見到抱子或

菌絲可初步診斷為真菌病

22、甲狀旁腺激素對骨的作用

A、抑制鈣離子釋出

B、促進鈣離子釋出

C、抑制磷的釋出

D、抑制骨吸收

E、釋出鎂離子

【答案】B

【解析】［考點］PTH的作用

［分析］甲狀旁腺激素對腎的主要作用是抑制腎小管對磷的回吸收，使尿T舞排出

增多,血磷降低。PTH在腎促進25(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2D3,從

而使腸鈣吸收增加。PTH在骨骼的作用是使骨鈣溶解釋放入血。

23、下列關(guān)于強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是

A、可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B、疼痛特點是活動后加重

C、舐骼關(guān)節(jié)壓痛

D、整個脊柱自下而上發(fā)生強直

E、HLA-B27陽性

【答案】B

【解析】疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。

24、對外界抵抗力最強的是

A、莢膜

B、芽胞

C、鞭毛

D、菌毛

E、異染顆粒

【答案】B

【解析】在一定條件下，芽胞桿菌屬(如炭疽桿菌)及梭狀芽胞桿菌屬(如破

傷風桿菌、氣性壞疽病原菌)能在菌體內(nèi)形成一個折光性很強的不易著色小

體，稱為內(nèi)芽胞，簡稱芽胞。芽胞一般只在動物體外才能形成，并受環(huán)境影

響，當營養(yǎng)缺乏，特別是碳源、氮源或磷酸鹽缺乏時，容易形成芽胞。其抵抗

力強，對熱力、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素均有強大的抵抗力，用一

般的方法不易將其殺死。有的芽胞可耐100℃沸水煮沸數(shù)小時。殺滅芽胞最可

靠的方法是高壓蒸汽滅菌。當進行消毒滅菌時往往以芽胞是否被殺死作為判斷

滅菌效果的指標

25、男性，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長。1天前因

感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A、輸液抗感染

B、導(dǎo)尿

C、前列腺切除術(shù)

D、針刺

E、理療

【答案】B

【解析】［考點前列腺增生和急性尿潴留的診斷處理

［分析］老年男性，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，考慮前列

腺增生。突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。

26、能準確測定腎小球濾過率的物質(zhì)是

A、菊粉

B、對氨基馬尿酸

C、肌酊

D、葡萄糖

E、尿素

【答案】A

【解析】清除率是指兩腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完

全清除出去，這個被完全清除了的某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除

率。菊粉可以經(jīng)腎小球濾過膜自由地濾過，而在腎小管中又不被重吸收和分

泌，同時不與血漿蛋白結(jié)合，也不會在體內(nèi)被生成和分解，其血漿清除率就等

于腎小球的濾過率，故被認為是測定腎小球濾過率的標準品。故選A。

27、足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消

失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為

A、極輕度

B、輕度

C、中度

D、重度

E、極重度

【答案】D

【解析】［考點］缺氧缺血性腦病分度

［分析］生后評3分，屬重度窒息；昏迷，反射消失，肌張力低下，瞳孔固定，

心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停是重度腦病表現(xiàn)。

28、常伴有抽搐的甲狀腺癌是

A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、腺瘤癌變

【答案】D

【解析】此題選D因為分泌降鈣素，所以抽搐！

29、下列哪項屬于苯二氮草類藥物的作用特點

A、小劑量藥物無抗焦慮作用

B、對快動眼睡眠時相影響較小

C、作用部位主要在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

D、停藥后代償性反助繳明顯

E、對大腦損傷引起的肌肉僵直無作用

【答案】B

【解析】苯二氮卓類藥物的抗焦慮作用是通過對邊緣系統(tǒng)中苯二氮卓受體的作

用而實現(xiàn)的，因此C選項錯誤。本藥有較強的肌肉松弛作用，可緩解大腦損傷

所致的肌肉僵直。因此E選項錯誤。苯二氮卓類藥物對各種原因引起的焦慮均

有顯著的療效。苯二氮卓類藥物停藥后出現(xiàn)反跳性快動眼睡眠延長較巴比妥類

較輕，其依賴性和戒斷癥狀也較輕

30、適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是

A、病程久，肺有纖維變性的膿胸

B、急性包裹性膿胸

C、小兒膿胸

D、病程短，肺組織無病變的膿胸

E、以上都不是

【答案】A

【解析】［考點］慢性膿胸的治療

［分析］適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已不

可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行

胸廓成形術(shù)。

31、下列藥物中t最長的是

A、地西泮

B、氯氮革

C、氟西泮

D、奧沙西泮

E、三嗖侖

【答案】C

【解析】這是一道記憶題。首先三理侖（名字有別于他藥）是短效的；奧沙西

泮和氯氮革是中效類；地西泮和氟西泮是長效類，其中地西泮t為30~60小

時，氟西泮則更長，t達50~100小時。

32、患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時發(fā)病5天，查

體可見面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見淤點、淤斑，經(jīng)化驗檢查，最后確診為

腎綜合征出血熱。

［問題3］［單選題］

哪一臟器的出血危害性最大

A、腦

B、腸

C、肺

D、腎

E、心房

【答案】A

【解析】腎綜合征出血熱是血小板減少引起的出血，這種出血是彌撒性的出

血，多部位的出血，腦內(nèi)有人的呼吸心跳等生命中樞，如果出血壓迫，會引起

猝死，故A危害最大。

33、男性，21歲，骸關(guān)節(jié)及舐骼部疼痛半年，活動后癥狀減輕，2月前出現(xiàn)左

膝關(guān)節(jié)腫痛，最可能的診斷是

A、痛風

B、類風濕性關(guān)節(jié)炎

C、風濕熱

D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】D

【解析】［考點］口的診斷

［分析］青年男性，髓關(guān)節(jié)及能夠部疼痛，最近出現(xiàn)左膝單關(guān)節(jié)炎，無發(fā)熱或其

他感染癥狀，最可能的診斷是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。

34、纖維素性血栓主要發(fā)生在

A、下肢深靜脈

B、左心耳

C、微循環(huán)

D、心室壁瘤內(nèi)

E、門靜脈

【答案】C

【解析】纖維素性血栓又稱透明血栓或微血栓，主要發(fā)生在DIC的微循環(huán)內(nèi)。

下肢深靜脈和門靜脈內(nèi)的血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成主要為紅色血栓。左心

耳和心室壁瘤內(nèi)的血栓主要為層狀血栓或混合血栓。

35、公平原則是

A、以人作為受試對象的試驗

B、人體實驗時必須要做到真正的知情同意

C、選擇受試者的時候需遵循的

D、保障受試者身心安全

E、以病人作為受試對象的試驗

【答案】C

【解析】隨著目前生物醫(yī)學研究的深入開展，又由于它涉及人參與到實驗中，

使得科研領(lǐng)域既存在科學發(fā)展問題，又存在受試者保護等問題。病人和健康人

都同時可以成為受試者，維護受試者的身心健康和安全，是人體實驗的核心宗

旨。根據(jù)世界醫(yī)學會的《赫爾辛基宣言》，當科學的發(fā)展和受試者的健康發(fā)生矛

盾時，后者的利益是至上的。很多的細節(jié)問題需要注意，比如受試者的選擇問

題，招募受試者既是一個科學問題，又有倫理學考慮在其中，選擇受試者的時

候需要遵循公平原則。

36、關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項是錯誤的

A、創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

B、處置時著重檢杳有無白頁骨和腦損傷

C、盡早清創(chuàng)縫合

D、清創(chuàng)時限放寬至24小時

E、即使創(chuàng)口不大，出血也較多

【答案】A

【解析】［考點］頭皮裂傷的處理

［分析愴!J口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時，應(yīng)將破裂的硬腦縫

合或修補，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。

37、胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口

狀。其診斷最可能為

A、胃潰瘍病

B、應(yīng)激性潰瘍

C、早期凹陷型胃癌

D、潰瘍型胃癌

E、急性胃潰瘍

【答案】D

【解析】淺表擴散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型；

彌漫浸潤型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，粘膜皺壁大部消失；

潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀；

隆起型胃癌：腫瘤從胃粘膜表面隆起，有時呈息肉狀。

38、地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

A、孕婦患甲狀腺炎

B、孕婦血液中有抗體

C、孕婦服用甲狀腺素

D、孕早期病毒感染

E、孕婦飲食中缺乏碘

【答案】E

【解析】地方性先天性甲低地方性甲狀腺功能低下癥多因孕婦飲食中缺乏碘，

致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。

39、麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項

A、降低耗氧量

B、鎮(zhèn)靜

C、抑制腸管運動

D、穩(wěn)定血壓

E、止嘔

【答案】B

【解析】麻醉前應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑可使病人安靜合作，而鎮(zhèn)痛劑本身無降低耗

氧量，抑制腸管運動，穩(wěn)定血壓及止嘔等作用。

40、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是

A、兩根肋骨骨折

B、兩根以上肋骨骨折

C、雙側(cè)肋骨單根骨折

D、多根多處肋骨骨折

E、多發(fā)性肋軟骨骨折

【答案】D

【解析】［考點］肋骨骨折和反常呼吸

［分析］反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撐，胸壁軟化所致。吸氣時軟化胸壁

內(nèi)陷呼氣時外突。多根多處肋骨骨折時出現(xiàn)。

41、構(gòu)成心瓣膜的結(jié)構(gòu)有（）。

A、血管內(nèi)膜

B、心肌

C、心內(nèi)膜

D、心外膜

E、室間隔

【答案】C

42、至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌是

A、白喉棒狀桿菌

B、肺炎克雷伯菌

C、炭疽芽胞桿菌

D、麻風分枝桿菌

E、流感嗜血桿菌

【答案】D

【解析】麻風分枝桿菌是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌，牢固記憶

43、乳癌局部檢查中，下列哪項體征提示預(yù)后最差

A、乳頭抬高、內(nèi)陷

B、癌塊表面皮膚凹陷

C、局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變

D、乳頭、乳暈濕疹樣改變

E、局部皮膚"橘皮樣"改變

【答案】C

【解析】此題中各選項是敘述不同類型、不同分期乳癌病人可能出現(xiàn)的一些局

部體征表現(xiàn)。當有局部皮膚充血、發(fā)紅呈急性炎癥改變時，是炎性乳腺癌的表

現(xiàn)之一，這種乳癌發(fā)展迅速，惡性度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣，預(yù)后極差。

44、手夕M窮的術(shù)后處理,不正確的是

A、包扎時用紗布隔開手指、露出指尖

B、游離植皮處應(yīng)適當加壓

C、術(shù)后用石膏托固定于伸直位

D、抬高患肢防止腫脹

E、注射破傷風抗毒素血清

【答案】C

【解析】［考點］手外傷術(shù)后處理

［分析］手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜

爛，指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運。游離植皮處應(yīng)適當加壓，使植皮與基底密

切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注

射破傷風抗毒素血清預(yù)防破傷風，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏

托固定，以利組織愈合，固定位置如無特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可

能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對的。

45、革蘭染色敘述錯誤的是

A、G+菌染成深紫色

B、染色順序為結(jié)晶紫-95%乙醇—碘液一稀釋復(fù)紅

C、G-菌染成紅色

D、具有鑒別細菌意義

E、具有指導(dǎo)選擇抗菌藥物的意義

【答案】B

【解析】革蘭染色法

革蘭染色法是常用的一種細菌染色法。

1.染色步驟

(1)初染第一液初染劑(結(jié)晶紫)染色lmin,水洗。

(2)媒染第二液媒染劑(碘液)染色lmin,水洗。

(3)脫色第二液脫色劑(95%乙醇)用到無紫色脫落為止，水洗。

(4)復(fù)染第四液復(fù)染劑(石碳酸或沙黃)染色30s,水洗.自然干燥后鏡

檢。

2.結(jié)果革蘭陽性呈紫色，革蘭陰性呈紅色。

3.注意事項

(1)染色的結(jié)果受操作者的技術(shù)影響，尤其是容易過度脫色，往往陽性染成

陰性。

(2)在同一載玻片，需用已知金葡萄球菌及大腸埃希氏菌作革蘭陽性及革蘭

陰性對照。

(3)染色關(guān)鍵在于涂片，涂片不宜過厚，固定不宜過熱，脫色不宜過度。

(4)菌齡為18-24h為佳。

46、硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要

A、病人體位

B、穿刺間隙

C、導(dǎo)管方向

D、注藥方式

E、藥物容積

【答案】A

【解析】硬膜外腔內(nèi)有疏松的脂肪結(jié)締組織填充其間，這些脂肪結(jié)締組織對于

麻醉藥溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔內(nèi)無腦脊液，局

麻藥液的擴散全憑其本身容積，這與腰麻不同，所以影響麻醉平面的因素中，

體位改變幾無影響。所以病人體位是最不重要的因素。

47、芳香族氨基酸是

A、苯丙氨酸

B、羥酪氨酸

C、賴氨酸

D、脯氨酸

E、異亮氨酸

【答案】A

【解析】含有芳香環(huán)的氨基酸被分類為芳香族氨基酸，代表物質(zhì)酪氨酸、苯丙

氨酸、色氨酸、氨基酸是既含氨基（-NH）又含竣基（-COOH）的有機化合

物。

48、射血分數(shù)為下列何者的百分比

A、搏出量/體重

B、搏出量/體表面積

C、搏出量/心室舒張末期容積

D、心輸出量/體重

E、心輸出量/心室舒張末期容積

【答案】C

【解析】正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml,收縮末期容積約

55ml,兩者的差值即搏出量為70mlo可見，心室在每次射血時，未將心室內(nèi)

充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱為射血分數(shù)。故

本題選C。

49、對醫(yī)學倫理學不傷害原則的準確理解是對病人

A、避免技術(shù)傷害

B、避免軀體傷害

C、避免心理傷害

D、以上都是

E、避免責任傷害

【答案】D

【解析】在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到

損傷。

50、艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A、白色念珠菌

B、皰疹病毒

C、結(jié)核桿菌

D、巨細胞病毒

E、肺泡子蟲

【答案】E

【解析】卡氏肺抱子菌肺炎（PCP）約占70%?80%,為艾滋病患者最常見的機會

感染及主要的死亡原因（占機會性感染死亡病例的1/2）,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、

漸進性呼吸困難和發(fā)組，X線變化較遲（間質(zhì)性肺炎）,支氣管灌洗液查病原可

做快速診斷；此外也可出現(xiàn)結(jié)核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細胞病毒肺炎及

卡波西肉瘤的肺部浸潤等。

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（三）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>仔細查看答題卡正反面，如出現(xiàn)字跡模糊、行列歪斜或缺印、破損、有褶皺等現(xiàn)象，要

立即向監(jiān)考老師報告。

>作答時須保持答題卡整潔，不得破損、折皺、沾水（汗I

>考試中途不能無端離場，否則視為放棄。

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位

是

A、縣級以上人民政府

B、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織

D、醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會

E、醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)

【答案】C

【解析】醫(yī)師考核內(nèi)容：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織

應(yīng)當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況定期考

核。

2、胰島素依賴型糖尿病（1型）與非胰島素依賴型糖尿?。?型）的最主要區(qū)

別是

A、發(fā)病年齡不同

B、對胰島素的敏感性不同

C、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

D、發(fā)生酮中毒的傾向不同

E、血糖穩(wěn)定性不同

【答案】C

【解析】1型和2型糖尿病的最主要區(qū)別是胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，

其余各項均不是最主要區(qū)別。

3、原發(fā)性高血壓時細動脈可逆性病理改變是

A、內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

B、血管腔狹窄

C、血管痙攣

D、血管壁平滑肌萎縮

E、血管纖維化

【答案】C

【解析】血管痙攣最早的改變。

4、男，54歲，有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓22/13.6kPao最好

選用哪種降壓藥

A、氫氯13塞嗪

B、可樂定

C、氯沙坦

D、硝苯地平

E、利血平

【答案】C

【解析】患者提示工作緊張引起的，而B主要是調(diào)節(jié)中樞的，首先排除，有糖

尿病優(yōu)先選擇CD,工作緊張會引起交感活性增強，腎素分泌增多，而ARB藥

物（氯沙坦）可以抑制腎素活性，改善胰島素抵抗，改善心肌重構(gòu)，改善預(yù)后.

至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心絞痛的患者。尤其是變異性心絞痛，

效果尤佳

5、大腸的主要的功能是

A、吸收水分和無機鹽

B、食物殘渣的儲存場所

C、將食物殘渣轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便

D、每日內(nèi)容物為1000ml

E、僅有約150ml的水隨糞便排出

【答案】A

【解析】大腸的主要的功能是，吸收水分和無機鹽，同時還為消化吸收后