腦室引流的護(hù)理

腦室引流的護(hù)理腦室引流術(shù)是經(jīng)顱骨鉆孔或錐孔行腦室穿刺后,將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi),將腦脊液或血性液經(jīng)引流管流出，以緩解顱內(nèi)壓增高的急救手術(shù)。是神經(jīng)外科常用的急救手段，常用于腦外科疾病的診斷、治療及顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)。1、保持引流管通暢：完全暢通的引流管隨呼吸上下波動(dòng)的液面，波動(dòng)幅度為10mm并保持引流管位置正確，高度為10～15cm，尤其在翻身或進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作后均應(yīng)仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)扭曲，受壓應(yīng)及時(shí)糾正防止引流管阻塞若引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，其插回腦室內(nèi)，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)生處理。2、注意觀察腦脊液的性狀：正常的腦脊液無色透明、無沉淀，術(shù)后腦脊液為血性，以后轉(zhuǎn)為淡黃色，若腦脊液中帶有毛玻璃狀或有絮狀物，提示病人顱內(nèi)感染。24h引流量約為200ml～400ml。3、嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染：腦室引流是造成顱內(nèi)感染的途徑之一，醫(yī)護(hù)人員在做任何操作時(shí)應(yīng)戴手套、帽子及有無滲血、滲液。4、腦室引流并輔以尿激酶腦室內(nèi)注入是一種安全、有效、簡單的方法，加強(qiáng)術(shù)后腦室引流管的護(hù)理以及病情的觀察、血壓的控制是治療成功的關(guān)鍵，從術(shù)后第2日2~3次使用尿激酶2萬U注管2～3h后，再重新開放引流。5、泌尿系的護(hù)理：尿道具有局部防御功能，完整的尿道對預(yù)防細(xì)菌侵入，防止泌尿系統(tǒng)感染起到屏障作用，所以在腦室引流病人中導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)慎用，可以盡早拔除尿管，導(dǎo)尿中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，插尿管時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，選擇粗細(xì)適宜的尿管，避免尿道損傷。需留置尿管時(shí)，尿管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、受壓，保持尿管通暢，及時(shí)觀察顏色、尿量、有無絮狀物尿道口護(hù)理每日兩次，尿管應(yīng)每2周更換一次有絮狀物時(shí)隨時(shí)用0.9％氯化鈉250毫升進(jìn)行膀胱沖洗每日兩次。6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：腦室出血患者多處于昏迷狀態(tài)，在昏迷口腔護(hù)理，對預(yù)防呼吸道感染及促進(jìn)復(fù)蘇有重要意義。7、拔管前與拔管后注意事項(xiàng)：一般腦脊液顏色轉(zhuǎn)清，經(jīng)復(fù)查頭顱CT確認(rèn)腦室內(nèi)血腫消失，腦脊液循環(huán)通暢，則可考慮拔管前先夾閉引流管觀察24h若患者無頭疼加劇，無意識(shí)障礙加深，生命體征平穩(wěn)即可拔管，還須注意穿刺口有無腦脊液溢出，如有腦脊液滲漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并注意保持敷料清潔干燥，避免顱內(nèi)感染。腦室引流術(shù)是神經(jīng)外科常用的急救手段，臨床上常選用非主要半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。此方法，操作簡單，易一種行之有效的方法。腦室持續(xù)引流可有效地緩解顱內(nèi)高高患者的生存質(zhì)量。術(shù)中