血液腫瘤分型

關(guān)于血液腫瘤分型第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、急性白血病FAB分型第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三ALLL1以小細胞為主，大小較一致，染色質(zhì)較粗，核仁小，不清，胞質(zhì)量少。

L2以大細胞為主，大小不一，染色質(zhì)較疏松，核仁較大，一至多個，胞質(zhì)量中等。

L3以大細胞為主，大小較一致，染色質(zhì)細點狀，均勻，核仁一至多個且明顯，胞質(zhì)嗜堿，空泡易見。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

AMLM1原粒細胞白血病未分化型，骨髓中原粒細胞>=90%,早幼粒細胞很少,中幼粒細胞以下階段不見或罕見。M2分兩型:

M2a,骨髓中原粒細胞>30%--90%,早幼粒細胞以下階段>10%。M2b,骨髓中原粒細胞和早幼粒細胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細胞增生為主.此類中幼粒細胞常有核仁,核質(zhì)發(fā)育不平衡,這種細胞>30%M3顆粒增多的早幼粒細胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,(>30%),其胞體大小不一,胞質(zhì)中有大小不等的顆粒,由于顆粒大小不等。又分為兩型;

即M3a(粗顆粒型),其嗜苯胺藍顆粒粗大,密集或融合;M3b(細顆粒型),其嗜苯胺藍顆粒密集而細小.第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三M4粒單核細胞白血病此型白血病骨髓中及外周血中粒系及單核細胞系兩種細胞均增生M5單核細胞白血病,根據(jù)分化程度又分為M5a(未分化型)即骨髓中原單核細胞>=80%M5b(部分分化型)即骨髓中原單核和幼單核細胞>30%,其中原單核細胞<80%.M6紅白血病,骨髓中紅系>50%.,且常有形態(tài)學(xué)異常.而原粒細胞及早幼粒細胞(或原單核及幼單核細胞>=30%)M7巨核細胞白血病,原巨核細胞>30%第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、白血病MIC分型1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法,即形態(tài)學(xué)(M) 免疫學(xué)(I)細胞遺傳學(xué)(C)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),免疫學(xué)和細胞遺傳學(xué)做補充,相互結(jié)合,使分型更趨精確。第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、造血組織腫瘤與淋巴組織腫瘤WHO分型國際血液學(xué)家及血液病理學(xué)家于2001年3月在里昂會議上提出造血和淋巴組織腫瘤的WHO分類法,應(yīng)用MICM分類技術(shù),力求反映疾病本質(zhì),它已成為國際上一種新的分類標準.WHO分類法根據(jù)疾病的細胞組織來源將血液惡性腫瘤分為四類

1.髓細胞系2.淋巴細胞系3.組織/樹枝狀細胞系4.肥大細胞系第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（一）髓細胞系惡性腫瘤

根據(jù)MICM分為四大類:

骨髓增生性疾病(MPD)

骨髓增生異常/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)

骨髓增生異常綜合癥(MDS)

急性髓細胞白血病(AML)第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三MPDPh染色體[t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL]陽性的慢性髓細胞性白血病(CML)

慢性中性粒細胞白血病(CNL)

慢性嗜酸性粒細胞白血病/高嗜酸性粒細胞綜合癥(CEL/HES)

真性紅細胞增多癥(PV)

慢性原發(fā)性骨髓纖維化(伴髓外造血)(CIMF)

原發(fā)性血小板增多癥(ET)

不能分類的MPD第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三MDS/MPD

慢性粒-單核細胞白血病(CMML)

不典型慢性髓細胞白血病(aCML)

幼年型粒-單核細胞白血病(JMML)

不能分類的MDS/MPD第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三MDS難治性貧血(RA)

難治性貧血伴有環(huán)形鐵粒幼細胞(RARS)

難治性血細胞減少伴多系增生不良(RCMD)

難治性血細胞減少伴多系增生不良和環(huán)形鐵粒幼細胞(RCMD-RS)

難治性貧血伴原始細胞增多I型(RAEB-I)

難治性貧血伴原始細胞增多II型(RAEB-ii)

未歸類的MDS5q-綜合癥第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三AML伴有特殊細胞遺傳易位的AML伴有t(8;21)(q22;q22)的AML,AML1(CBFα)/ETO的AML伴有inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22),CBFβ/MYH11的骨髓異常嗜酸性粒細胞增多的AML伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RARα及變異急性早幼粒細胞白血病(APL)伴有11q23(MLL)異常增生的AML第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三伴有多系血細胞增生異常的AML

由MDS或MDS/MPD轉(zhuǎn)化而成的發(fā)病前無MDS病史第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三治療相關(guān)的AML和MDS與烷化劑相關(guān)與拓撲異構(gòu)酶II抑制劑相關(guān)(一些可以是淋巴細胞系)其他第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三不能歸類的AML極微分化AML未成熟AML成熟AML急性粒單核細胞白血病急性原單核細胞及單核細胞白血病急性紅白血病急性巨核細胞白血病急性嗜堿性粒細胞白血病伴骨髓纖維化的急性全髓增生髓細胞肉瘤第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三急性雙系列白血病第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（二）淋巴細胞系惡性腫瘤WHO將淋巴細胞系統(tǒng)惡性腫瘤分為：B淋巴細胞惡性腫瘤T淋巴細胞和自然殺傷(NK)細胞惡性腫瘤霍奇金淋巴瘤

第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三前體B淋巴母細胞白血病/淋巴瘤前體T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤

前體B和T淋巴母細胞腫瘤第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

外周B淋巴細胞腫瘤慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)B淋巴細胞幼淋巴細胞白血病(B-PLL)多毛細胞白血病(HCL)漿細胞腫瘤—多發(fā)性骨髓瘤(MM)漿細胞白血病(PCL)Burkitt白血病/Burkitt淋巴瘤第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三外周T淋巴細胞腫瘤

T淋巴細胞幼淋巴細胞白血病(T-PLL)T淋巴細胞大顆粒淋巴細胞白血病(T-LGL)

侵襲性NK細胞白血病成人T淋巴細胞白血病/成人T淋巴細胞淋巴瘤(ATLL)第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（三）其他惡性組織細胞白血病肥大細胞白血病第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三急性白血病血象可見原始細胞第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三急性白血病骨髓象原始細胞異常增生第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三急性白血病骨髓象細胞質(zhì)出現(xiàn)Auer小體，是AML白血病細胞特征之一

第24頁，講稿共27頁，