化工企業(yè)安全培訓教材

講師：XXX公司目前安全生產(chǎn)形勢2014年度發(fā)生輕微事故25起，（不包括外包高處墜落1起）2015年度至今發(fā)生輕微事故19起。事故類別如下:1.交通事故2.酸堿灼傷3.其它事件（如滑倒、碰傷）2014年4月18日某公司在罐頂作業(yè)時發(fā)生爆炸事故，造成3死1重傷1輕傷。2015年10月16日夜班萃取操作工在跨儲槽區(qū)圍堰輸送反銅錳后液時，因腳滑摔倒，導致腳部水腫疼痛，至凌晨02:30感覺腳部走路困難，疼痛加劇，經(jīng)醫(yī)院檢查結果為腳部葉角膜損傷。2014年10月25日操作工在開啟閥門時，被堿灼傷。綜上所述，發(fā)生事故的主要原因：1、安全意識、自我保護意識不強；2、僥幸心理；3、不戴勞保防護用品；4、管理不到位5、-------------根源：未嚴格執(zhí)行八大作業(yè)證

什么是八大作業(yè)證呢?化學品生產(chǎn)單位特殊安全作業(yè)規(guī)范GB30871-20142015年6月1日施行安全作業(yè)證安全作業(yè)證：●動火●臨時用電

●動土●盲板抽堵作業(yè)

●斷路●高處作業(yè)●吊裝●有限空間●檢維修作業(yè)

我要安全，我就要承擔安全的責任安全作業(yè)管理程序●動土作業(yè)證審批--------------------工程部

●吊裝-----------------------------------設備部●臨時用電-----------------------------設備部●設備檢修作業(yè)許可證--------------設備部

●動火----------------------------------事業(yè)部和安環(huán)部

●斷路------------------------------------行政部

●

盲板抽堵-----------------------------事業(yè)部

●

有限空間-----------------------------事業(yè)部

●

高處作業(yè)---------------------------事業(yè)部和安環(huán)部安全作業(yè)證的有效期限動火作業(yè)證：特殊動火作業(yè)和一級動火作業(yè)《動火證》有效期不應超過8h;

二級動火作業(yè)的《動火證》有效期不應超過72h《受限空間證》：有效期不應超過24h。

安全作業(yè)證應至少保存一年?！栋踩鳂I(yè)證》持有及保存作業(yè)審批手續(xù)作業(yè)前,作業(yè)單位應辦理作業(yè)審批手續(xù),并有相關責任人簽名確認。同一作業(yè)涉及動火、進入受限空間、盲板抽堵、高處作業(yè)、吊裝、臨時用電、動土、斷路中的兩種或兩種以上時,除應同時執(zhí)行相應的作業(yè)要求外,還應同時辦理相應的作業(yè)審批手續(xù)。作業(yè)時審批手續(xù)應齊全、安全措施應全部落實、作業(yè)環(huán)境應符合安全要求。職責要求一、動火作業(yè)負責人二、動火人職責三、監(jiān)火人職責四、動火部位負責人職責五、動火分析人職責六、動火審批人職責動火作業(yè)負責人職責對作業(yè)現(xiàn)場及作業(yè)涉及的設備、設施、工器具等進行檢查，是否符合要求：a）作業(yè)現(xiàn)場消防通道、行車通道應保持暢通；影響作業(yè)安全的雜物應清理干凈；b）作業(yè)現(xiàn)場的梯子、欄桿、平臺、箅子板、蓋板等設施應完整、牢固，采用的臨時設施應確保安全。c）作業(yè)現(xiàn)場可能危及安全的坑、井、溝、孔洞等應采取有效防護措施，并設警示標志，夜間應設警示紅燈；需要檢修的設備上的電器電源應可靠斷電，在電源開關處加鎖并加掛安全警示牌；d）作業(yè)使用的個體防護器具、消防器材、通信設備、照明設備等應完好；e）作業(yè)使用的腳手架、起重機械、電氣焊用具、手持電動工具等各種工器具應符合作業(yè)安全要求；超過安全電壓的手持式、移動式電動工器具應逐個配置漏電保護器和電源開關。動火人職責

1

.應參與風險危害因素辨識和安全措施的制定。

2.應逐項確認相關安全措施的落實情況。

3.

應確認動火地點和時間。

4

.若發(fā)現(xiàn)不具備安全條件時不得進行動火作業(yè)。

5

.應隨身攜帶《作業(yè)證》。監(jiān)火人職責：1

.負責動火現(xiàn)場的監(jiān)護與檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應立即通知動火人停止動火作業(yè)，及時聯(lián)系有關人員采取措施。

2

.應堅守崗位，不準脫崗；在動火期間，不準兼做其它工作。

3

.當發(fā)現(xiàn)動火人違章作業(yè)時應立即制止。

4

.在動火作業(yè)完成后，應會同有關人員清理現(xiàn)場，清除殘火，確認無遺留火種后方可離開現(xiàn)場。動火部位負責人職責（車間負責人）作業(yè)前,車間應進行如下工作:（對所屬生產(chǎn)系統(tǒng)在動火過程中的安全負責，檢查、確認《作業(yè)證》審批手續(xù)）a)對設備、管線進行隔絕、清洗、置換,并確認滿足動火、進入受限空間等作業(yè)安全要求;b)對放射源采取相應的安全處置措施;c)對作業(yè)現(xiàn)場的地下隱蔽工程進行交底;d)腐蝕性介質的作業(yè)場所配備人員應急用沖洗水源;e)夜間作業(yè)的場所設置滿足要求的照明裝置;f)會同作業(yè)單位組織作業(yè)人員到作業(yè)現(xiàn)場,了解和熟悉現(xiàn)場環(huán)境,進一步核實安全措施的可靠性,熟悉應急救援器材的位置及分布。動火分析人動火分析人對動火分析方法和分析結果負責。應根據(jù)動火點所在車間的要求，到現(xiàn)場取樣分析，在《作業(yè)證》上填寫取樣時間和分析數(shù)據(jù)并簽字。不得用合格等字樣代替分析數(shù)據(jù)動火作業(yè)的審批人

動火作業(yè)的審批人是動火作業(yè)安全措施落實情況的最終確認人，對自己的批準簽字負責。

審查《作業(yè)證》的辦理是否符合要求。

到現(xiàn)場了解動火部位及周圍情況，檢查、完善防火安全措施。作業(yè)基本要求1、動火作業(yè)應有專人監(jiān)火,作業(yè)前應清除動火現(xiàn)場及周圍的易燃物品,或采取其他有效安全防火措施,并配備消防器材,滿足作業(yè)現(xiàn)場應急需求。2、

動火點周圍或其下方的地面如有可燃物、空洞、窨井、地溝、水封等,應檢查分析并采取清理或封蓋等措施;對于動火點周圍有可能泄漏易燃、可燃物料的設備,應采取隔離措施。3、凡在盛有或盛裝過危險化學品的設備、管道等生產(chǎn)、儲存設施及處于GB50016、GB50160、GB50074規(guī)定的甲、乙類區(qū)域的生產(chǎn)設備上動火作業(yè),應將其與生產(chǎn)系統(tǒng)徹底隔離,并進行清洗、置換,分析合格后方可作業(yè);因條件限制無法進行清洗、置換而確需動火作業(yè)時按5.3規(guī)定執(zhí)行。4、

拆除管線進行動火作業(yè)時,應先查明其內(nèi)部介質及其走向,并根據(jù)所要拆除管線的情況制定安全防火措施。作業(yè)基本要求5、

在有可燃物構件和使用可燃物做防腐內(nèi)襯的設備內(nèi)部進行動火作業(yè)時,應采取防火隔絕措施。6、在生產(chǎn)、使用、儲存氧氣的設備上進行動火作業(yè)時,設備內(nèi)氧含量不應超過23.5%。7、動火期間距動火點30m內(nèi)不應排放可燃氣體;距動火點15m內(nèi)不應排放可燃液體;在動火點10m范圍內(nèi)及動火點下方不應同時進行可燃溶劑清洗或噴漆等作業(yè)。8鐵路沿線25m以內(nèi)的動火作業(yè),如遇裝有危險化學品的火車通過或停留時,應立即停止。9、

使用氣焊、氣割動火作業(yè)時,乙炔瓶應直立放置,氧氣瓶與之間距不應小于5m,二者與作業(yè)地點間距不應小于10m,并應設置防曬設施。10、作業(yè)完畢應清理現(xiàn)場,確認無殘留火種后方可離開。11、

五級風以上(含五級)天氣,原則上禁止露天動火作業(yè)。因生產(chǎn)確需動火,動火作業(yè)應升級管理。動火分析及合格標準

作業(yè)前應進行動火分析，要求如下：a）動火分析的監(jiān)測點要有代表性，在較大的設備內(nèi)動火，應對上、中、下各部位進行監(jiān)測分析；在較長的物料管線上動火，應在徹底隔絕區(qū)域內(nèi)分段分析；b）在設備外部動火，應在不小于動火點10m范圍進行動火分析；c）動火分析與動火作業(yè)間隔一般不超過30min，如現(xiàn)場條件不允許，間隔時間可適當放寬，但不應超過60min；d）作業(yè)中斷時間超過60min，應重新分析，每日動火前均應進行動火分析；特殊動火作業(yè)期間應隨時進行檢測；e）使用便攜式可燃氣體檢測儀或其他類似手段進行分析時，檢測設備應經(jīng)標準氣體用品標定合格。F）動火分析合格標準為：1）當被測氣體或蒸汽的爆炸下限大于或等于4％時，其被測濃度應不大于0.5％（體積分數(shù)）2）當被測氣體或蒸汽的爆炸下限小于4％時，其被測濃度應不大于0.2％（體積分數(shù)動火作業(yè)六大禁令1、動火證未經(jīng)批準，禁止動火。2、不與生產(chǎn)系統(tǒng)可靠隔絕，禁止動火。3、不清洗，置換不合格，禁止動火。4、不清除周圍易燃物，禁止動火。5、不按時作動火分析，禁止動火。6、無消防設施，禁止動火。二、受限空間定義：二、受限空間二、受限空間安全措施1.隔絕2.清洗置換3.保持空氣流通4.氣體濃度5.照明6.監(jiān)護7.其它受限空間安全措施1.安全隔絕

a）與受限空間連通的可能危及安全作業(yè)的管道應采用插入盲板或拆除一段管道進行隔絕；b）與受限空間連通的可能危及安全作業(yè)的孔、洞應進行嚴密地封堵；c）受限空間內(nèi)用電設備應停止運行并有效切斷電源，在電源開關處上鎖并加掛警示牌。受限空間安全措施2.清洗或置換應根據(jù)受限空間盛裝（過）的物料特性，對受限空間進行清洗或置換，并達到如下要求：a）氧含量為18～21%，富氧環(huán)境下不應大于23.5%；b）有毒氣體（物質）濃度應符合GBZ2.1的規(guī)定；c）可燃氣體濃度要求同5.4.2規(guī)定。受限空間安全措施3.保持空氣流通a）打開人孔、手孔、料孔、風門、煙門等與大氣相通的設施進行自然通風；b）必要時，應采用風機強制通風或管道送風，管道送風前應對管道內(nèi)介質和風源進行分析確認。受限空間安全措施4.空間氣體濃度a）作業(yè)前30min內(nèi)，應對受限空間進行氣體采樣分析，分析合格后方可進入，如現(xiàn)場條件不允許，時間可適當放寬，但不應超過60min；至少每2h監(jiān)測一次，異常撤離。作業(yè)中斷時間超過30min時，應重新進行取樣分析。（時間間隔）b）監(jiān)測點應有代表性，容積較大的受限空間，應對上、中、下各部位進行監(jiān)測分析；（取樣點）c）分析儀器應在校驗有效期內(nèi)，使用前應保證其處于正常工作狀態(tài)；d）監(jiān)測人員深入或探入受限空間采樣時應采6.5中規(guī)定的個體防護措施；（個體防護）

e）對可能釋放有害物質的受限空間，應連續(xù)監(jiān)測，情況異常時應立即停止作業(yè)，撤離人員，對現(xiàn)場處理，分析合格后方可恢復作業(yè)；f）涂刷具有揮發(fā)性溶劑的涂料時，應做連續(xù)分析，并采取強制通風措施；

受限空間安全措施5.防護措施a）缺氧或有毒的受限空間應佩戴隔離式呼吸器，必要時應拴帶救生繩；b）易燃易爆的受限空間，應穿防靜電工作服及防靜電工作鞋，使用防爆型低壓燈具及防爆工具；c）酸堿等腐蝕性介質的受限空間，應穿戴防酸堿防護服、防護鞋、防護手套等防腐蝕護品；d）有噪聲產(chǎn)生的受限空間，應配戴耳塞或耳罩等防噪聲護具；e）有粉塵產(chǎn)生的受限空間，應配戴防塵口罩、眼罩等防塵護具。f）高溫的受限空間，進入時應穿戴高溫防護用品，必要時采取通風、隔熱、佩戴通訊設備等防護措施；g）低溫的受限空間，進入時應穿戴低溫防護用品，必要時采取供暖、佩戴通訊設備等措施。

受限空間安全措施6.照明受限空間照明電壓應小于或等于36V，在潮濕容器、狹小容器內(nèi)作業(yè)電壓應小于或等于12V；b）在潮濕容器中，作業(yè)人員應站在絕緣板上，同時保證金屬容器接地可靠；受限空間安全措施7.監(jiān)護a）作業(yè)期間監(jiān)護人員不應離開；b）隨時與受限空間內(nèi)作業(yè)人員保持聯(lián)絡。受限空間安全措施8.其它a）應設置安全警示標志，備有空氣呼吸器(氧氣呼吸器)、消防器材和清水等相應的應急用品；b）出入口應保持暢通；c）清點作業(yè)人員和作業(yè)工器具。d）作業(yè)人員不應攜帶與作業(yè)無關的物品進入受限空間；作業(yè)中不應拋擲材料、工器具等物品；在有毒、缺氧環(huán)境下不應摘下防護面具；不應向受限空間充氧氣或富氧空氣；離開受限空間時應將氣割（焊）工器具帶出；e）采取輪換作業(yè)方式；f）作業(yè)結束后，受限空間所在單位和作業(yè)單位共同檢查受限空間內(nèi)外，確認無問題后方可封閉受限空間。g）最長作業(yè)時限不應超過24h，特殊情況超過時限的應辦理作業(yè)延期手續(xù)。（三）盲板抽堵作業(yè)

定義：在設備、管道上安裝和拆卸盲板的作業(yè)

切斷管理，不相信“閥門”

斷開、盲板盲板抽堵作業(yè)（1）車間應預先繪制盲板位置圖，并進行統(tǒng)一編號，并設專人統(tǒng)一指揮作業(yè)。（2

）盲板質量，符合實際要求（3

）標牌編號應與盲板位置圖上的盲板編號一致。應逐一確認并做好記錄。（4）作業(yè)時，作業(yè)點壓力應降為常壓，并設專人監(jiān)護。（5）作業(yè)人員應穿戴防護用具。如防止酸堿灼傷、高溫。（6）在易燃易爆場所進行盲板抽堵作業(yè)時，作業(yè)人員應穿防靜電工作服、工作鞋，并防爆工具；距盲板抽堵作業(yè)地點30

m內(nèi)不應有動火作業(yè)。

（7）不應在同一管道上同時進行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)。（8）盲板抽堵作業(yè)結束，由作業(yè)單位和生產(chǎn)車間（分廠）專人共同確認。

高處作業(yè)證

●一級（2m≤h≤5m）-----------------------------事業(yè)部●二級（5m<h≤15m）-----------------------------安環(huán)部●三級（15m<h≤30m）----------------------------安環(huán)部

●四級（h>30m）--------------分管安全副總經(jīng)理

高處作業(yè)證

直接引起墜落的客觀危險因素分為11種：

1）陣風風力五級（風速8.0m/s）以上；

2）GB/T

4200規(guī)定的Ⅱ級或Ⅱ級以上的高溫作業(yè)；

3）平均氣溫等于或低于5℃的作業(yè)環(huán)境；

4）接觸冷水溫度等于或低于12℃的作業(yè)；

5）作業(yè)場地有冰、雪、霜、水、油等易滑物；

6）作業(yè)場所光線不足或能見度差；高處作業(yè)證

直接引起墜落的客觀危險因素分為11種：

7）作業(yè)活動范圍與危險電壓帶電體距離小于表1的規(guī)定：高處作業(yè)證

2015年10月20日13:03時左右，公司閑置設備管理辦公室在北門崗閑置物質堆放場地作業(yè)過程中，用吊機轉移大件物質管件時，吊臂與高壓線安全距離不足，導致高壓線放電并致110KV總變跳停，造成全廠性停電，本次事故雖未造成人員傷忙，但對生產(chǎn)的穩(wěn)定性和產(chǎn)品質量造成了一定的影響。高處作業(yè)證

直接引起墜落的客觀危險因素分為11種：

8）擺動，立足處不是平面或只有很小的平面，即任一邊小于500mm的矩形平面、直徑小于500mm的圓形平面或具有類似尺寸的其它形狀的平面，致使作業(yè)者無法維持正常姿勢；

9）GB

3869規(guī)定的Ⅲ級或Ⅲ級以上的體力勞動強度；

10）存在有毒氣體或空氣中含氧量低于19.5％的作業(yè)環(huán)境；

11）可能會引起各種災害事故的作業(yè)環(huán)境和搶救突然發(fā)生的各種災害事故高處作業(yè)證

作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應1、穿戴防護用品-安全帽、安全待等2、不在作業(yè)處休息3、吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。4、在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。5、在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材6、雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；7、作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，

高處作業(yè)證

作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃

8.2.7

8、交叉進行時，不應上下垂直作業(yè)

9、因作業(yè)必需，臨時拆除或變動安全防護設施時，應經(jīng)作業(yè)審批人員同意，并采取相應的防護措施，作業(yè)后應立即恢復。

10

、作業(yè)人員在作業(yè)中如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時發(fā)出信號并迅速撤離現(xiàn)場。

11、拆除腳手架、防護棚時，應設警戒區(qū)并派專人監(jiān)護，不應上部和下部同時施工。

高處作業(yè)證

作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃霧等惡劣氣候，不應進行高處作業(yè)、露天攀登與懸空高處作業(yè)；暴風雪、臺風、暴雨后，應對作業(yè)安全設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

8.2.7

作業(yè)使用的工具、材料、零件等應裝入工具袋，上下時手中不應持物，不應作業(yè)人員應配戴符合GB

6095要求的安全帶。

帶電高處作業(yè)應使用絕緣工具或穿均壓服。

Ⅳ級高處作業(yè)（30m以上）宜配備通訊聯(lián)絡工具。

8.2.2

高處作業(yè)應設專人監(jiān)護，作業(yè)人員不應在作業(yè)處休息。

8.2.3

應根據(jù)實際需要配備符合GB26557等標準安全要求的吊籠、梯子、擋腳板、跳板等，腳手架的搭設應符合國家有關標準。

8.2.4

在彩鋼板屋頂、石棉瓦、瓦棱板等輕型材料上作業(yè)，應鋪設牢固的腳手板并加以固定，腳手板上要有防滑措施。

8.2.5

在臨近排放有毒、有害氣體、粉塵的放空管線或煙囪等場所進行作業(yè)時，應預先與作業(yè)所在地有關人員取得聯(lián)系、確定聯(lián)絡方式，并為作業(yè)人員配備必要的且符合相關國家標準的防護器材（如空氣呼吸器、過濾式防毒面具或口罩等）。

8.2.6

雨天和雪天作業(yè)時，應采取可靠的防滑、防寒措施；遇有五級以上強風、濃

8.2.7

8、交叉進行時，不應上下垂直作業(yè)

9、因作業(yè)必需，臨時拆除或變動安全防護設施時，應經(jīng)作業(yè)審批人員同意，并采取相應的防護措施，作業(yè)后應立即恢復。

10

、作業(yè)人員在作業(yè)中如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時發(fā)出信號并迅速撤離現(xiàn)場。

11、拆除腳手架、防護棚時，應設警戒區(qū)并派專人監(jiān)護，不應上部和下部同時施工。

吊裝作業(yè)吊裝分級吊裝作業(yè)按照吊裝重物質量m不同分為：a）一級吊裝作業(yè)：

m＞100t；b）二級吊裝作業(yè)：40t≤m≤100t;

c）三級吊裝作業(yè)：m＜40t。

三級以上的吊裝作業(yè)，應編制吊裝作業(yè)方案。吊裝作業(yè)1、吊裝現(xiàn)場應設置安全警戒標志，并設專人監(jiān)護，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)2、不應靠近輸電線路進行吊裝作業(yè)。3、大雪、暴雨、大霧及六級以上風時，不應露天作業(yè)。4、作業(yè)前，作業(yè)單位應對起重機械、吊具、索具、安全裝置等進行檢查，確保其處于完好狀態(tài)。5、不應利用管道、管架、電桿、機電設備等作吊裝錨點。未經(jīng)土建專業(yè)審查核算，不應將建筑物、構筑物作為錨點。

6、起吊前應進行試吊7、指揮人員應佩戴明顯的標志，并按GB

5082規(guī)定的聯(lián)絡信號進行指揮。

吊裝作業(yè)以下情況不應起吊：

1）無法看清場地、吊物，指揮信號不明；

2）起重臂吊鉤或吊物下面有人、吊物上有人或浮置物；

3）重物捆綁、緊固、吊掛不牢，吊掛不平衡，繩打結，繩不齊，斜拉重，棱角吊物與鋼絲繩之間沒有襯墊；

4）重物質量不明、與其他重物相連、埋在地下、與其他物體凍結在一起；吊裝指揮信號1.“預備”（注意）：手臂伸直，置于頭上方，五指自然伸開，手心朝前保持不動吊裝指揮信號“要主鉤”：單手自然握拳，置于頭上，輕觸頭頂?shù)跹b指揮信號“要副鉤”：一只手握拳，小臂向上不動，另一只手伸出，手心輕觸前只手的肘關節(jié)吊裝指揮信號吊鉤上升”：小臂向側上方伸直，五指自然伸開，高于肩部，以腕部為軸轉動吊裝指揮信號吊鉤下降：手臂伸向側前下方，身體夾角約為30°，五指自然伸開，以腕部為軸轉動吊裝指揮信號吊鉤水平移動小臂向側上方伸直，五指并攏手心朝外，朝負載運行的方向，向下?lián)]動到與肩相平的位置吊裝指揮信號吊鉤微微上升小臂伸向側前上方，手心朝上高于肩部，以腕部為軸，重復向上擺動手掌吊裝指揮信號吊鉤微微下落手臂伸向側前下方，與身體夾角約為30°，手心朝下，以腕部為軸，重復向下擺動手掌吊裝指揮信號

吊鉤水平微微移動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動吊裝指揮信號“微動范圍”雙小臂曲起，伸向一側，五指伸直，手心相6對，其間距與負載所要移動的距離接近小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動吊裝指揮信號指示降落方位”五指伸直，指出負載應降落的位置小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動吊裝指揮信號“停止”小臂水平置于胸前，五指伸開，手心朝下，水平揮向一側小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動吊裝指揮信號“緊急停止”兩小臂水平置于胸前，五指伸開，手心朝下，同時水平揮向兩側小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動吊裝指揮信號小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動小臂向側上方自然伸出，五指并攏手心朝外，朝負載應運行的方向，重復做緩慢的水平運動“工作結束”雙手五指伸開，在額前交叉臨時用電作業(yè)

●能量安全

1、在運行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災爆炸危險場所內(nèi)不應接臨時電源,確需時應對周圍環(huán)境進行可燃氣體檢測分析,分析結果應符合5.4.2的要求。臨時用電作業(yè)

●控制安全各類移動電源及外部自備電源,不應接入電網(wǎng)。

動力和照明線路應分路設置。臨時用電應設置保護開關,所有的臨時用電均應設置接地保護。漏電保護器,移動工具、手持式電動工具應逐個配置漏電保護器和電源開關臨時用電作業(yè)

●信息安全作業(yè)時，斷電、上安全鎖-------“生命鎖”臨時用電時間一般不超過15天,特殊情況不應超過一個月。用電結束后,用電單位應及時通知供電單位拆除臨時用電線路。臨時用電作業(yè)

●行為安全●臨時用電線路應采用耐壓等級不低于500V的絕緣導線火災爆炸危險場所應采取相應的防爆安全措施;●臨時用電線路應采用耐壓等級不低于500V的絕緣導線●臨時用電線路應采用耐壓等級不低于500V的絕緣導線臨時用電線路經(jīng)過有高溫、振動、腐蝕、積水及產(chǎn)生機械損傷等區(qū)域,不應有接?！癫捎媒^緣銅芯線,并應架設在專用電桿或支架上。其最大弧垂與地面距離,在作業(yè)現(xiàn)場不低于2.5m,穿越機動車道不低于5m;●電纜埋地深度不應小于0.7m,穿越道路時應加設防護套管;安全標志。●行燈電壓不應超過36V;在特別潮濕的場所或塔、釜、槽、罐等金屬設備內(nèi)作業(yè),臨時照明行燈電壓不應超過12V;動土作業(yè)定義：挖土、打樁、鉆探、坑探、地錨入土深度在0.5m以上;使用推土機、壓路機等施工機械進行填土或平整場地等可能對地下隱蔽設施產(chǎn)生影響的作業(yè)。動土作業(yè)要求：作業(yè)前-------檢查發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。如工具排水、滲入造成塌方-------首先了解地下隱蔽設施的分布情況,如暴露出電纜、管線以及不能辨認的物品時,應立即停止作業(yè),經(jīng)采取措施后方可繼續(xù)動土作業(yè)。現(xiàn)場---------設置護欄、蓋板和警告標志,夜間應懸掛警示燈。設專人監(jiān)護動土作業(yè)挖掘坑、槽、井、溝等作業(yè),應遵守下列規(guī)定:1、

自上而下逐層挖掘，拆除支撐泥土至少離邊沿0.8m處,不應堵塞下水道和窨井;2、

不應在土壁上挖洞攀登;

3、

不應在坑、槽、井、溝上端邊沿站立、行走;坑內(nèi)休息4、

支撐

5、深度大于2m時梯子;2個以上作業(yè)人員同時挖土時應相距2m以上。

6、施工結束后應及時回填，恢復地面設施。斷路作業(yè)定義：在單位內(nèi)交通道路上進行工程施工、吊裝、吊運等各種影響正常交通的作業(yè)。斷路作業(yè)作業(yè)前,申請單位應會有關部門制定交通組織方案,保證重要車輛通行,并滿足應急救援要求。路口和相關道路上設置交通警示標志如路欄、作業(yè)警示燈、導向標。定點作業(yè),白天不超過2h、夜間不超過1h，可不設標志牌----白天-錐形交通路標或路欄,-----夜間-錐形交通路標或路欄及道路作業(yè)警示燈。斷路作業(yè)特殊情況---夜間或雨、雪、霧天作業(yè)警示燈設置要求如下：a)采用安全電壓;b)設置高度應離地面1.5m,不低于1.0m;c)其設置應能反映作業(yè)區(qū)的輪廓;d)應能發(fā)出至少自150m以外清晰可見的連續(xù)、閃爍或旋轉的紅光。結束-----清理現(xiàn)場、告知相關部門謝謝！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie1012023/7/511/05/09101銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物