匹納普TM-新一代三唑類抗真菌藥

匹納普TM(伏立康唑片)

——新一代三唑類抗真菌藥

強(qiáng)力出擊安全保障目錄深部真菌感染的嚴(yán)重性現(xiàn)代真菌感染治療的概況伏立康唑的療效比較匹納普TM的特點(diǎn)深部真菌感染的嚴(yán)重性近年來，深部真菌感染的發(fā)生率和死亡率正逐年增高，耐藥菌株也呈現(xiàn)了上升趨勢嚴(yán)重的深部真菌感染逐漸成為全球感染性疾病死亡事件的主要原因機(jī)會致病菌

（條件致病菌）深部真菌感染多為條件致病真菌造成的感染條件致病真菌廣泛存在于外界土壤、植物、水、空氣中以及人體的各部位（咽、腸道、泌尿生殖道、皮膚等）條件致病真菌包括：曲霉菌、念珠菌、隱球菌、毛霉屬、放線菌、奴卡菌等，其毒力低，正常人不感染，免疫功能低下時(shí)發(fā)病深部真菌感染的常見誘因高效廣譜抗生素的長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用免疫抑制劑的應(yīng)用人體器官組織移植外科介入治療惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥、慢性消耗疾病、燒傷等患者的長期住院入住重癥監(jiān)護(hù)病房逐漸增多等常見的致病菌感染居深部真菌感染的病原菌之首在真菌敗血癥中，念珠菌屬感染的比例最高大家熟悉的白色念珠菌占血液真菌感染的51.9%絕大部分感染是由多種念珠菌共同感染引起的，而不僅只是白色念珠菌念珠菌屬感染：對于因接受器官移植、腫瘤放化療等免疫缺陷的患者，侵襲性曲霉病是主要的感染并發(fā)癥。在高危人群的發(fā)病率可高達(dá)5～20%常見的致病菌感染侵襲性曲霉菌感染：目錄深部真菌感染的嚴(yán)重性現(xiàn)代真菌感染治療的概況伏立康唑的療效比較匹納普TM的特點(diǎn)抗真菌藥物分類唑類三唑類：氟康唑、伊曲康唑等咪唑類：咪康唑等丙烯胺類：特比萘芬等嗎啉類：阿莫羅芬等多烯類：兩性霉素B等其他類：卡泊芬凈等伏立康唑是第二代三唑類抗真菌藥物該藥在氟康唑結(jié)構(gòu)丙基骨架上加入一個(gè)甲基，并用一個(gè)氟代嘧啶環(huán)取代了氟康唑的一個(gè)三唑環(huán)伏立康唑作用機(jī)制抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14α-甾醇去甲基化，從而抑制麥角甾醇的生物合成，破壞真菌細(xì)胞的完整性藥代動力學(xué)特點(diǎn)口服給藥后迅速吸收，生物利用度達(dá)96％食物可影響藥物的吸收，因此應(yīng)在進(jìn)食1～2小時(shí)服藥藥物在腦脊液中的濃度與血漿相同藥物通過肝細(xì)胞色素P450依賴酶系代謝，代謝產(chǎn)物由腎臟排出，尿中原形藥物不到5％腎功能受損者用藥后未發(fā)現(xiàn)藥動學(xué)改變和血漿蛋白結(jié)合率的變化臨床應(yīng)用念珠菌病和曲霉病等的治療由于伏立康唑特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，故對耐氟康唑的菌株，如克柔念珠菌、近平滑念珠菌等也非常有效也可用于由足放線菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重真菌感染目前伏立康唑已成功應(yīng)用于：不良反應(yīng)包括視：覺障礙、轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)燒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、敗血癥、呼吸障礙等這些不良反應(yīng)均為一過性的，停藥后可以完全恢復(fù)

藥物相互作用和其他唑類抗真菌藥一樣，伏立康唑與特非那定、阿司咪唑、西沙必利、喹諾酮類藥物有相互用本品可使環(huán)孢素、他克莫司和潑尼松的血藥濃度升高而苯妥因鈉、利福平可使本品血藥濃度下降本品與華法林合用可增強(qiáng)其延長凝血酶原時(shí)間的作用與其他唑類藥物不同的是，本品與雷尼替丁、西咪替丁沒有藥物相互作用；也不影響地高辛的藥代動力學(xué)性質(zhì)目錄深部真菌感染的嚴(yán)重性現(xiàn)代真菌感染治療的概況伏立康唑的療效比較匹納普TM的特點(diǎn)伏立康唑

治療侵襲性曲霉菌感染的更佳選擇

脂質(zhì)體兩性霉素B作為治療很多種侵襲性真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)有45年之久但脂質(zhì)體兩性霉素B對侵襲性曲霉病的療效并不如意伏立康唑

治療侵襲性曲霉菌感染的更佳選擇

伏立康唑與脂質(zhì)體兩性霉素B對侵襲性曲霉病的療效比較P<0.0001N=133N=14412周時(shí)，患者反應(yīng)率（％）伏立康唑

治療侵襲性曲霉菌感染的更佳選擇

患者存活率（％）伏立康唑兩性霉素B伏立康唑組的治療有效率比脂質(zhì)體兩性霉素B增加了21%（95%CI:10.4-32.9％）伏立康唑組的患者的生存率比脂質(zhì)體兩性霉素B增加了13%（P=0.02）伏立康唑組的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比脂質(zhì)體兩性霉素B降低了10.9%（P=0.008）

伏立康唑

治療侵襲性曲霉菌感染的更佳選擇

研究中再次證實(shí)，12周療程結(jié)束時(shí)：

侵襲性真菌感染的另一個(gè)主要致病菌是念珠菌屬近年來念珠菌屬中對氟康唑敏感性較差或耐藥的非白色念珠菌所致的感染日益增多伏立康唑

對難治性念珠菌同樣有效

5種藥對6種念珠菌的MIC（1）5種藥對6種念珠菌的MIC（2）5種藥對6種念珠菌的MIC（3）對念珠菌屬的各種菌種，伏立康唑優(yōu)于氟康唑（P<0.01）和特比萘芬（P<0.01）對白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌，伏立康唑優(yōu)于伊曲康唑（P<0.01）對克柔念珠菌和法氏念珠菌，伏立康唑優(yōu)于兩性霉素B（P<0.01）伏立康唑

對難治性念珠菌同樣有效

受試的所有念珠菌對伏立康唑普遍敏感，MIC90總幾何均數(shù)為0.54μg/mL

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伏立康唑

有效治療新近出現(xiàn)的罕見真菌感染鐮刀菌和足放線菌感染的患者,其死亡率高達(dá)100%!伏立康唑?qū)︾牭毒挠行蔬_(dá)40%伏立康唑?qū)ψ惴啪€菌的有效率可達(dá)25%伏立康唑?qū)币娭滤佬哉婢挠行史⒖颠?/p>

有效治療新近出現(xiàn)的罕見真菌感染伏立康唑?yàn)楹币娭旅哉婢?鐮刀菌,足放線菌)的一線用藥!伏立康唑可作為對其他抗真菌藥無效患者的補(bǔ)救治療用藥!匹納普TM生物等效性研究北京博康健基因科技有限公司研制的匹納普TM（200mg）和美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的伏立康唑（200mg）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：峰濃度Cmax

達(dá)峰時(shí)間Tmax

半衰期t1/2

血藥濃度－時(shí)間曲線下面積AUC相對生物利用度匹納普TM生物等效性研究生物等效性!匹納普TM和參比制劑具有目錄深部真菌感染的嚴(yán)重性現(xiàn)代真菌感染治療的概況伏立康唑的療效比較匹納普TM的特點(diǎn)50mgx10片匹納普TM的包裝匹納普TM的適應(yīng)癥主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染有效治療侵襲性曲霉病治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染本品是新一代廣譜的三唑類抗真菌藥，適應(yīng)癥為：

匹納普TM的特點(diǎn)抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)快速吸收，快速起效服用方便，耐受性好抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)對念珠菌、曲霉菌及新生隱球菌等顯示較強(qiáng)的抗菌活性；對曲霉菌具有殺菌作用對耐氟康唑的菌株，如克柔念珠菌、近平滑念珠菌和白色念珠菌耐藥株也非常有效在體外對現(xiàn)有抗真菌藥敏感性較低的菌屬，如：足放線菌屬和鐮刀菌屬也有殺菌作用快速吸收，快速起效口服后吸收迅速而完全，給藥后1-2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度口服后絕對生物利用度約為96%，胃液pH值改變對藥物吸收無影響主要通過肝臟代謝，僅有少于2%的藥物以原形經(jīng)尿排出服用方便，耐受性好首次給藥時(shí)第一天應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度

匹納普TM

推薦口服劑量

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未雨綢繆還是亡羊補(bǔ)牢？臨床中我們經(jīng)常碰到：確診的過程往往需要數(shù)日，或者最終也沒有得到確定的診斷所以在疑診期給予初始治療時(shí)就選用正確的藥物，可能是降低患者死亡率的最佳時(shí)機(jī)問與答QA何種患者易發(fā)生真菌感染？高效廣譜抗生素的長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用免疫抑制劑的應(yīng)用人體器官組織移植外科介入治療惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥、慢性消耗疾病、燒傷等患者的長期住院入住重癥監(jiān)護(hù)病房逐漸增多等

匹納普TM

的特點(diǎn)抗菌譜廣，抗菌力更強(qiáng)快速吸收，快速起效服用方便，耐受性好匹納普TM的適應(yīng)癥主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染

有效治療侵襲性曲霉病治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的致命性嚴(yán)重感染匹納普TM的服用方法謝謝大家!謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie632023/7/611/05/0963銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生

在給感染者拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷血庫或化驗(yàn)室的工作人員