核心肌群與腰背痛

核心(héxīn)肌群與腰背痛康復(fù)(kāngfù)大廳第一頁，共二十六頁。精選課件核心肌群基本概念核心肌群功能核心肌群與腰痛的關(guān)系(guānxì)腰痛病人的治療第二頁，共二十六頁。精選課件什么(shénme)是核心肌群核心(héxīn)肌群，指的是位于腹部前后環(huán)繞著身軀，負責(zé)保護脊椎穩(wěn)定的重要肌肉群，腹橫肌、骨盆底肌群以及下背肌這一區(qū)域。核心(héxīn)肌群主要是由腹直肌、腹斜肌、下背肌和豎脊肌等組成的肌肉群。第三頁，共二十六頁。精選課件第四頁，共二十六頁。精選課件核心(héxīn)肌群的功能軀干的穩(wěn)定力量

研究指出(zhǐchū)軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份。在靜態(tài)部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤；第五頁，共二十六頁。精選課件動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同(gòngtóng)收縮。第六頁，共二十六頁。精選課件軀干(qūgàn)穩(wěn)定的靜態(tài)部分

（一）脊椎與韌帶的構(gòu)造此構(gòu)造屬於軀干的被動穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢下，給予了少部分的穩(wěn)定功能。脊椎在站立時矢狀面的曲線會呈現(xiàn)出滑順平衡的狀態(tài)，而在額狀面脊椎則是呈現(xiàn)垂直的排列(páiliè)。功能上腰椎主要負責(zé)承擔(dān)身體重量。除了雙腿和臀部外，整個人的重量都是由腰椎所承擔(dān)。個體如果能在日常的生活當中保持良好的站姿和坐姿就能夠減少下背痛的發(fā)生率，不但能幫助椎間盤緩衝活動中對脊柱所產(chǎn)生的壓力，而且能讓骨盆所承受的壓力也是最小的。第七頁，共二十六頁。精選課件（二）胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia)胸腰筋膜位于軀干的背部，是一條連接著腰椎肌肉且具有韌性的帶子，胸腰筋膜連接著腰椎、肋骨和髂骨；包覆著上下背部的深層肌群；把連接到肩膀的肌肉、背闊肌、前鋸肌等肌肉與深層的肌肉分開。依據(jù)位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，就像是搭帳棚時，作為支撐用的繩子一樣，藉著兩邊(liǎngbiān)的拉力（腹肌的力量），維持營柱（脊椎）的直立；且大部分腹橫肌倚靠著中后胸腰筋膜；第八頁，共二十六頁。精選課件軀干穩(wěn)定(wěndìng)的動態(tài)部分

腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)腹內(nèi)壓的產(chǎn)生與腹腔中的流體的力量有關(guān)，假設(shè)人體的軀干是一個圓柱的話，頂端是橫隔膜，底部是骨盆底肌，圓柱的墻壁是腹部肌群，透過(tòuɡuò)這些肌群共同收縮，整個圓柱的體積減小，那麼內(nèi)部的壓力就會提高，即產(chǎn)生腹內(nèi)壓。而且腹內(nèi)壓能給予脊椎各方向的力量，達成穩(wěn)定。第九頁，共二十六頁。精選課件脊椎(jǐzhuī)週邊的拮抗肌

對側(cè)肌肉在屈伸過程(guòchéng)中，相互拮抗，與作用肌相拮抗的肌肉，稱拮抗肌。協(xié)同肌順暢的配合作用時，拮抗肌是否能充分地配合鬆弛，關(guān)系到肌肉活動的協(xié)調(diào)性。腹背肌也是一樣，當屈肌收縮時，背肌就要放鬆；而在面對外力的情況下，腹背肌產(chǎn)生的反應(yīng)收縮，應(yīng)該保持軀干在穩(wěn)定的狀態(tài)。例如背部遭受撞擊時，上半身前傾，此時背肌就會收縮不讓脊椎嚴重位移。第十頁，共二十六頁。精選課件

脊椎週邊的拮抗肌的共同(gòngtóng)收縮

腹部深層肌群收縮產(chǎn)生體積縮小(suōxiǎo)，壓力上升。第十一頁，共二十六頁。精選課件腰背痛定義主要指機有關(guān)(yǒuguān)的械、生物力學(xué)損傷有關(guān)(yǒuguān)的腰背痛（大多數(shù)）腰背軟組織疼痛椎間盤突出癥腰椎退行性疾病排除：腰背痛極端情況脊柱真性滑脫、椎管嚴重狹窄、腫瘤、結(jié)核、炎癥、風(fēng)濕類疾病（強直性脊柱炎）心理疾病等。第十二頁，共二十六頁。精選課件

現(xiàn)代人缺乏運動，導(dǎo)致整個核心肌群力量下降(xiàjiàng)，腹背部肌群力量不平衡，腹部力量減弱，如果再加上腹部肥胖，則腹肌被拉長，腹部力量更加薄弱。這些因素會讓深層核心肌群松散無力，無法提供脊椎穩(wěn)定的支撐，導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)，引起腰痛，而且表層核心肌群為了代償深層肌群的無力會常時間處于緊張狀態(tài)，久而久之會形成肌肉勞損，也是腰痛的原因之一。第十三頁，共二十六頁。精選課件

從生理角度來看，腰椎的穩(wěn)定性靠兩個相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)維持,即脊柱本身(běnshēn)和與之相關(guān)的肌肉系統(tǒng)，前者為被動的穩(wěn)定系統(tǒng)，后者為主動的穩(wěn)定系統(tǒng)，任一系統(tǒng)的發(fā)生病理改變都有可能引起腰椎不穩(wěn)。由于這種腰椎不穩(wěn)是繼發(fā)、退行性病變，因而臨床常見患者腰背伸肌無力。第十四頁，共二十六頁。精選課件第十五頁，共二十六頁。精選課件腰背肌力失衡，導(dǎo)致腰部生物力學(xué)失衡，產(chǎn)生腰痛。核心肌群的訓(xùn)練，患者腰椎的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性都能隨之增加，便可以達到減少慢性(mànxìng)腰痛的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。運動療法的目的是增強腰背核心肌群的肌力，為退變的椎間關(guān)節(jié)提供一個動力性的穩(wěn)定。第十六頁，共二十六頁。精選課件腰部核心肌群訓(xùn)練能對腰背痛的緩解原因：

腰背伸展時的椎間關(guān)節(jié)運動方向與日常生活中所做的腰前屈活動方向相反，避免了腰前曲運動所造成(zàochénɡ)的背伸肌及腰部韌帶的牽張性勞損；

腰背伸展運動以及腰背伸肌鍛煉能保持挺腰的姿勢，減輕了椎間盤內(nèi)的壓力、減少椎間盤的進一步損傷；

腰背運動改善了腰背部的血液循環(huán)，使腰背部積累的炎性致痛物質(zhì)能夠較快地清除，從而有效緩解疼痛。第十七頁，共二十六頁。精選課件

鍛煉核心肌群需要注意些什么？核心肌群的訓(xùn)練，須配合順暢的呼吸，由內(nèi)而外，先有適當?shù)姆€(wěn)定度，再逐漸增加動作的范圍及難度。下背有受傷疼痛困擾的患者，會有核心肌群功能障礙，其深層核心肌群會因長時間疼痛而被抑制。所有的訓(xùn)練，都以能維持動作的正確、不會疼痛為原則，循序漸進，不躁進，以免(yǐmiǎn)再次受傷。第十八頁，共二十六頁。精選課件SET訓(xùn)練核心肌群

弱鏈測試—評估疼痛部位

在患者可以完成的動作水平上開始(kāishǐ)

緩慢增加負荷直到患者在完成動作時出現(xiàn)問題

在喪失穩(wěn)定性的水平上作標記在運動中測試

陽性表現(xiàn)：

疼痛

不能正確完成動作

左右側(cè)表現(xiàn)不一致第十九頁，共二十六頁。精選課件加強神經(jīng)肌肉控制重建活動度減輕或消除(xiāochú)疼痛第二十頁，共二十六頁。精選課件第二十一頁，共二十六頁。精選課件自我(zìwǒ)訓(xùn)練方法第二十二頁，共二十六頁。精選課件第二十三頁，共二十六頁。精選課件第二十四頁，共二十六頁。精選課件Thankyou第二十五頁，共二十六頁。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)核心肌群與腰背痛。研究指出軀干的穩(wěn)定力量是取決于健全的靜態(tài)及動態(tài)部份。動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)及附著在脊