《神經(jīng)病學(xué)》試題

《神經(jīng)病學(xué)》試題1、男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動不利半年未經(jīng)?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健,無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。上述病人首選治療藥物為:A、安定B、溴隱亭C、苯妥英鈉D、多巴胺E、左旋多巴答案：E2、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn):A、需要立即進(jìn)行,目的是觀察椎管有無梗阻B、需要進(jìn)行,目的是觀察腦脊液蛋白有無增加C、不應(yīng)進(jìn)行,穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險(xiǎn)性D、應(yīng)予進(jìn)行,但只應(yīng)使用22號細(xì)腰椎穿刺針E、應(yīng)予進(jìn)行,放腦脊液不超過5毫升答案：C3、女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，Broca失語，右側(cè)偏癱。可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、動脈粥樣硬化性腦梗死C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性梗死答案：C4、上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C、上下肢均為屈肌張力高D、上下肢均為伸肌張力高E、上下肢屈伸肌張力均高答案：A5、"52歲男性,進(jìn)行性右肢體發(fā)抖伴活動不便一年,近半年來左肢體亦有類似表現(xiàn),走路有些"拖"。"A、黑色素細(xì)胞減少B、基底節(jié)大理石樣變性C、尾狀核頭部萎縮D、蒼白球原發(fā)變性E、路易氏lewy體答案：A6、鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。立即第一個(gè)診治措施是:A、頭顱CTB、腦電圖C、腦多普勒超聲D、利血平肌注E、20％甘露醇快速靜滴答案：E7、63歲男性,二周內(nèi)三次發(fā)作步態(tài)不穩(wěn),言語不清,復(fù)視，口周麻木雙上肢無力,這些發(fā)作開始突然,持續(xù)15-20分鐘逐漸恢復(fù)正常。所描述的每位病人選擇可能的診斷A、椎-基底動脈供血區(qū)TIAB、左頸內(nèi)動脈供血區(qū)TIAC、右頸內(nèi)動脈供血區(qū)TIAD、由于嚴(yán)重的雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞性疾病所致的TIAE、以上均不是答案：A8、供應(yīng)枕葉血液的血管是A、基底動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、大腦前動脈答案：D9、男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無力,不能站立,及時(shí)送來急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對不齊,神志清楚,頸硬、克氏征(+),左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級。為肯定診斷,最合適的檢查是:A、腰椎穿刺B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦電圖E、心電圖答案：C10、5個(gè)月男嬰兒，發(fā)育遲緩，近半個(gè)月來發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)數(shù)秒，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作,睡前睡后發(fā)作最密集。此患者的首選藥物治療為：A、促腎上皮質(zhì)激素B、苯妥英鈉C、乙琥胺D、補(bǔ)鈣E、卡馬西平答案：A11、女性27歲,三個(gè)月來出現(xiàn)左上瞼下垂,繼之左眼球活動受限,三周后右上瞼也下垂,說話含混不清,癥狀下午加重,休息后減輕,在住院治療中病情加重,有明顯呼吸困難,瞳孔縮小,唾液增多,腸鳴音亢進(jìn),腹痛,出大汗,緊急搶救應(yīng)首選哪項(xiàng):A、立即停用抗膽堿酯酶劑,靜脈補(bǔ)液B、靜注阿托品并大量靜脈補(bǔ)液C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、大量靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充氯化鉀E、立即?？鼓憠A酯酶劑,并靜注阿托品答案：E12、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是A、腦膜刺激征B、癲癇發(fā)作C、意識不清D、頭痛E、肢體癱瘓答案：A13、震顫麻痹源于什么部位變性A、紋狀體B、紅核C、腦干D、黑質(zhì)細(xì)胞E、小腦答案：D14、男，64歲，患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清，右側(cè)肢體不能活動。無明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體：患者神志清楚，血壓110/75mmHg，失語，右側(cè)面癱、舌癱，右側(cè)上、下肢肌力3級，右半身痛覺減退。急診頭顱CT檢查未見異常。查血糖5.5mmol/L。該患者最可能的診斷是A、腦血栓形成B、腦出血C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、癲癇發(fā)作答案：A15、患者男，41歲，四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級，雙下肢1級，四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病變位于A、頸膨大B、腰膨大C、胸髓段D、高頸髓段E、周圍神經(jīng)答案：A16、患者男10歲，患發(fā)作性意識障礙2年，擬診癲癇,服丙戊酸鈉治療，不能滿意控制，擬進(jìn)一步明確癲癇發(fā)作類型，下列哪種檢查最有幫助？A、頭顱CT掃描B、腦電圖C、頭顱攝片D、腦超聲波檢查E、腦血管造影答案：B17、屬于上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓的體征是A、肌張力減低B、運(yùn)動覺消失C、Babinski征陽性D、肌束顫動E、顯著的肌萎縮答案：C18、一個(gè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的門診病人,病史與體檢中可能出現(xiàn)下列各種癥狀和體征,但需除去:A、伴有角膜反射消失B、說話，進(jìn)食可誘發(fā)疼痛C、疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面部肌肉抽搐D、有觸發(fā)點(diǎn)扳機(jī)點(diǎn)存在E、一般止痛劑不易奏效答案：A19、男性65歲,發(fā)現(xiàn)震顫,肌強(qiáng)直運(yùn)動緩慢已4年,呈進(jìn)行性加重,應(yīng)用左旋多巴治療無效。否認(rèn)有長期應(yīng)用抗精神病藥物史。MRI示橋腦輕度萎縮。下列病例的診斷應(yīng)考慮為:A、進(jìn)行性核上性麻痹B、腦炎后帕金森綜合征C、藥物引起帕金森綜合征D、CO中毒后帕金森綜合征E、多系統(tǒng)萎縮答案：E20、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A、維生素BB、卡馬西平C、苯妥英鈉D、安定E、阿斯匹林答案：B21、震顫麻痹的步態(tài)為A、醉漢步態(tài)B、剪刀樣步態(tài)C、劃圈樣步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、慌張步態(tài)答案：E22、重癥肌無力常與哪一種疾病同時(shí)存在?A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、甲狀腺炎D、胸腺腫瘤或胸腺增生E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)答案：D23、女性,62歲,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺障礙和偏盲,最常見于下述哪一條血管閉塞?A、椎-基底動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、大腦后動脈E、小腦后下動脈答案：C24、45歲女性,四肢遠(yuǎn)端不自主屈伸二年,緊張時(shí)加重,容易跌倒,病后記憶力漸進(jìn)下降。A、基底節(jié)大理石樣變性B、黑色素細(xì)胞減少C、尾狀核頭部萎縮D、蒼白球原發(fā)變性E、路易氏lewy體答案：C25、臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是A、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）B、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）C、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）D、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）E、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）答案：E26、導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位A、丘腦B、小腦C、腦干D、內(nèi)囊E、脊髓答案：D27、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。據(jù)病史與檢查,此病人最可能是:A、肌病B、周圍神經(jīng)病C、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)病D、脊髓病E、以上的均不是答案：D28、男性，42歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角右偏，雙眼向右凝視，伸舌右偏，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的病變部位是A、額中回后部B、腦橋C、額下回后部D、中腦E、額上回后部答案：B29、女性，28歲，雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺喪失。該患者最可能的診斷是：A、格林-巴利綜合征B、脊髓壓迫癥C、急性脊髓炎D、頸椎病E、肌萎縮性側(cè)索硬化答案：C30、女性，67歲，反復(fù)右眼失明2天，每次持續(xù)5~10分鐘，伴頭痛。體查：神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷：A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、TIAE、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D31、30歲男性,于昨晨出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓。3年來曾有十幾次類似發(fā)病,均在2-4天內(nèi)自愈。體檢:四肢肌力0級,腱反射消失,Babinski征陰性,深淺感覺均正常。心電圖QT間期延長,血鉀2.2mEq/L,腰穿正常,以下最不合適的治療是:A、口服氯化鉀溶液B、靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖液1000毫升C、肌注VitB121mgD、靜脈點(diǎn)滴含鉀液體E、針灸治療答案：B32、一位缺血性中風(fēng)患者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌偏左(舌肌無萎縮),左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在A、左側(cè)中腦B、右側(cè)中腦,橋腦C、左側(cè)中腦,橋腦D、右側(cè)中腦,左側(cè)橋腦,延髓E、右側(cè)中腦答案：E33、癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在A、枕葉B、中央前回C、顳葉D、小腦E、錐體外系統(tǒng)答案：D34、患者男性23歲。既往體健,兩周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。檢查發(fā)現(xiàn):雙下肢肌力Ⅱ級,臍以下感覺缺失。入院后進(jìn)行腰穿,腦脊液檢查結(jié)果正常。患者已住院治療2個(gè)月,生活尚無法自理,今后應(yīng)采取哪一種方法可獲得較佳效果?A、加大B族維生素劑量B、加強(qiáng)肢體功能鍛煉C、繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、增加營養(yǎng)攝入E、手術(shù)治療答案：B35、單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是:A、規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波B、彌慢性Q波或S波C、不規(guī)則的棘慢波或尖慢波D、以顳葉為中心的周期性同步放電E、彌漫性高波幅慢波答案：D36、男性，60歲，緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3月。體查：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。此病人的病變部位在：A、頸7~8B、頸5~6C、胸3~4D、周圍神經(jīng)E、頸2~3答案：B37、腰穿的禁忌證A、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B、腦動脈硬化C、急性脊髓炎D、神經(jīng)系統(tǒng)變性病E、后顱窩占位病變答案：E38、復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在A、黑質(zhì)-紋狀體B、顳葉C、小腦D、枕葉E、中央前回答案：B39、男性,25歲,因劇烈頭痛一天來門診就診。檢查:神志清醒,頸強(qiáng)硬,無癱瘓,病理征陰性。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?A、CT頭顱掃描B、腰穿查腦脊液C、腦血管造影D、腦電圖E、腦血流圖答案：A40、男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征？A、眼底動脈硬化Ⅱ°B、心律絕對不齊C、BP:24/12kPa180/90mmHgD、運(yùn)動性失語E、腦膜刺激征+答案：B41、腦出血急性期血壓升高時(shí)應(yīng)：A、常規(guī)使用口服降壓藥B、有高血壓病史者不需處理C、收縮壓180mmHg或舒張壓105mmHg以內(nèi)不用降壓D、首選利血平肌注E、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值答案：C42、男性,30歲。漸進(jìn)性雙下肢行走乏力半年伴大小便困難三月余。體檢:雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級,肌張力增高,雙側(cè)巴彬斯基征(+),雙側(cè)乳頭平面以下痛覺明顯減退。病變可能位于:A、頸5水平B、橋腦水平C、胸10水平I.腰2-4水平D、延髓水平E、胸4水平F、中腦水平G、胸7水平H、頸8水平答案：E43、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起A、痙攣性截癱，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留B、下肢感覺障礙C、面舌及上肢癱瘓D、面舌及上肢感覺障礙E、下肢癱瘓答案：A44、高血壓腦出血最常累及的血管是A、基底動脈腦橋支B、大腦后動脈C、豆紋動脈D、大腦前動脈E、室管膜下動脈答案：C45、男性，48歲，漸起雙手指活動不靈、乏力1年，雙下肢乏力半年。體查：雙上肢肌力3級，腱反射減弱，雙手小魚際肌、骨間肌和蚓狀肌及前臂、上臂肌萎縮，可見肌束顫動，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，感覺檢查正常。最可能的診斷：A、脊髓空洞癥B、多發(fā)性硬化C、急性脊髓炎D、脊髓壓迫癥E、肌萎縮性側(cè)索硬化答案：E46、高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位A、橋腦B、大腦皮質(zhì)C、丘腦D、內(nèi)囊及基底節(jié)E、小腦答案：D47、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級,肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。(假設(shè)信息)若該患者于急診住院十小時(shí)后突然神志不清,體檢:BP26/14.3kPa(200/110mmHg)昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反應(yīng)消失,雙側(cè)巴氏征(+),最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為:A、小腦幕裂孔疝形成,預(yù)后極差B、枕大孔疝形成,預(yù)后極差C、再次出血,預(yù)后一般D、繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差E、資料不全,不能作預(yù)后判斷答案：A48、一個(gè)多發(fā)性硬化的門診病人,病史與體檢中可包括下列各項(xiàng),但需除去:A、共濟(jì)失調(diào)B、面部疼痛C、眼球震顫D、核間性眼肌癱瘓E、末梢型痛覺消失答案：E49、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因A、三叉神經(jīng)皰疹病毒感染B、尚不清楚C、鼻咽癌D、急性上頜竇炎E、急性牙周炎答案：B50、35歲男患,勞累,著涼后覺雙下肢麻木,無力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷,應(yīng)特別注意哪項(xiàng)體檢?A、有無軀干某一平面下各種感覺減退或消失B、有無手,襪套樣感覺障礙C、腱反射增強(qiáng)D、能否引出Babinski征E、肌張力增高或減低答案：A51、癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、服藥次數(shù)太多B、突然停藥C、只在夜間服D、服藥量太小E、兩藥同時(shí)服答案：B52、只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為A、舌下神經(jīng)核B、三叉神經(jīng)運(yùn)動核C、動眼神經(jīng)核D、迷走神經(jīng)背核E、疑核答案：A53、一住院20歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹泄,于入院前三天出現(xiàn)四肢麻木,無力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,雙足及手痛減退,雙眼不能閉合,額紋消失。對下列癱瘓的患者,選擇一個(gè)最可能的診斷A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、脊髓血管病C、周期性癱瘓D、全身型重癥肌無力E、急性脊髓炎F、視神經(jīng)脊髓炎G、格林-巴利綜合征答案：G54、20%甘露醇、維生素CA、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑答案：A55、男,8歲,步行搖擺,起立困難,進(jìn)行性加重已二年。體檢可見有肩胛帶肌萎縮,腓腸肌假肥大。其兄15歲有類似發(fā)病情況,現(xiàn)已臥床不起,其姐18歲,現(xiàn)正常.以上方法適用于下列哪種疾病A、新斯的明B、補(bǔ)鉀療法C、支持療法D、苯妥英鈉E、人工輔助呼吸F、魯卡因酰胺G、氣管切開術(shù)答案：C56、癥狀性癲癇的定義是指A、抗癲癇藥物無法控制的癲癇B、腦部有病損或代謝異常的癲癇C、從嬰兒起始的癲癇D、臨床上不能分類的癲癇E、腦部無病損或代謝異常的癲癇答案：B57、女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。體查未見陽性體征。最可能的診斷：A、偏頭痛B、TIAC、腔隙性腦梗塞D、癔癥E、單純部分性發(fā)作答案：B58、60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是A、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB、局限性癲癇C、癔病發(fā)作D、腦栓塞E、椎基底動脈系統(tǒng)TIA答案：A59、關(guān)于急性脊髓炎正確的是：A、以頸段最常見B、多見于老年人、小兒等抵抗力低下人群C、無大小便障礙D、病后第3周出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離E、為單相病程答案：E60、出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A、雙側(cè)瞳孔縮小B、雙側(cè)瞳孔大小多變C、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大D、雙側(cè)瞳孔散大E、患側(cè)瞳孔逐漸縮小答案：C61、65歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為:A、腦供血不足B、出血性腦梗塞C、腦血栓形成D、腦血管痙攣E、腦出血答案：C62、男性，52歲，漸起右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊。檢查：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是：A、腦血栓形成B、震顫麻痹C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、癲癇局限性運(yùn)動性發(fā)作E、小舞蹈病答案：B63、女性,67歲,右眼一過性黑朦,左側(cè)肢體無力3天,伴頭痛,嘔吐2次,有高血壓史。查體:發(fā)現(xiàn)昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右頸動脈搏動減弱,左面,舌癱,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是A、腦干出血B、右大腦中動脈主干閉塞C、右內(nèi)囊出血D、椎-基底動脈閉塞E、右頸內(nèi)動脈閉塞答案：E64、男性,30歲,因四肢癱3天住院。病前10余天有過咳嗽,流涕,微熱,起病時(shí)先覺雙下肢麻木,繼之雙下肢癱,至入院時(shí)雙上肢亦癱瘓,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,頸部以下各種感覺消失,尿潴留。對下列癱瘓的患者,選擇一個(gè)最可能的診斷A、急性脊髓炎B、格林-巴利綜合征C、視神經(jīng)脊髓炎D、脊髓血管病E、急性脊髓灰質(zhì)炎F、周期性癱瘓G、全身型重癥肌無力答案：A65、一位30歲患者,來診發(fā)現(xiàn)雙眼視神經(jīng)萎縮,水平性眼震,訥吃有意向性震顫。雙下肢肌力Ⅳ級,膝反射和踝反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征(+)臨床上疑有多發(fā)性硬化,下列病史詢問中哪一項(xiàng)最有助于確診?A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、臨床癥狀緩解與復(fù)發(fā)加劇交替史D、頭部外傷E、服驅(qū)蟲藥物史答案：C66、周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀不包括A、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)B、舌肌萎縮及伴有肌束震顫C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、電檢查有變性的反應(yīng)E、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對側(cè)答案：E67、男,60歲,因右側(cè)肢體無力,失語半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級,下肢肌力正常。心肺聽診未見異常,血壓23.4/14.3KPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。觀察中2小時(shí)癥狀,體征逐漸消失,為預(yù)防發(fā)作，出院時(shí)囑病人最重要應(yīng)作到的是:A、堅(jiān)持服用阿司匹林B、少食脂肪C、控制糖量D、注意調(diào)整血壓,門診隨訪E、體育鍛煉答案：A68、20歲男性患者,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚,口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失,左眼閉合不能,左鼻唇較淺,口角歪向右側(cè),四肢運(yùn)動正常.對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是A、ACTHB、卡馬西平C、苯噻啶D、強(qiáng)的松E、病毒靈F、丙戊酸鈉G、尼莫地平H、B族維生素答案：D69、診斷癲癇通常主要依靠A、臨床表現(xiàn)B、腦電圖檢查C、腦CTD、神經(jīng)系統(tǒng)體檢E、腦脊液檢查答案：A70、帕金森病患者常見步態(tài)為：A、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)B、搖擺步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、偏癱步態(tài)答案：C71、脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是2000A、不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙B、對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙C、對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D、不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙E、雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙答案：D72、AIDS最常見的神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性感染是()A、腦弓形體病B、新型隱球菌感染C、單純皰疹病毒感染D、分枝桿菌感染E、李斯特菌感染答案：A73、普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有A、惡心、嘔吐B、畏光、畏聲C、搏動性頭痛D、10～40分鐘先兆癥狀E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常答案：D74、在上運(yùn)動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示2003A、右側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損B、右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損C、右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損D、右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損E、右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損答案：C75、一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見于下列哪種疾??？A、視神經(jīng)脊髓炎B、小舞蹈病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、大舞蹈病E、帕金森病答案：C76、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無力，病損部位在A、右舌下神經(jīng)B、右舌咽迷走神經(jīng)C、左側(cè)皮質(zhì)腦干束D、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束E、右側(cè)皮質(zhì)腦干束答案：B77、男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺減退。他對響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無視物成雙、耳鳴、聽力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺減退。最正確的診斷是A、橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、小腦橋腦角腫瘤C、橋腦梗塞D、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹E、多發(fā)性硬化答案：D78、關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：A、齒輪樣強(qiáng)直B、路標(biāo)現(xiàn)象C、大寫征D、面具臉E、搓丸樣動作答案：C79、某患者急起四肢癱瘓二周,檢查:四肢肌力Ⅱ級,肌張力減退,各深反射減退,大小便能自控,無明顯感覺障礙,伴肌壓痛。腰穿腦脊液檢查:白細(xì)胞數(shù)6×10/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、周期性麻痹C、急性硬脊膜外膿腫D、重癥肌無力E、脊髓灰質(zhì)炎答案：A80、引出Chaddock征提示A、皮質(zhì)腦干束損害B、脊髓丘腦束損害C、錐體束損害D、薄束損害E、楔束損害答案：C81、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90MmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽性。最重要的治療是:A、安靜勿搬動B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、給予抗菌素E、應(yīng)用脫水劑答案：E82、男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運(yùn)動笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失,肢體無癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。該患臨床現(xiàn)象稱為A、Weber綜合征B、FovilleC、millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、parinaud綜合征答案：D83、45歲患AIDS雙足燒灼樣痛二個(gè)月,不伴無力,雙側(cè)膝反射正常,跟腱反射未引出。選擇對下列病人的診斷最有用的信息A、頭部MRIB、腰穿C、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度D、脊髓MRIE、血清弓形體抗體滴度答案：C84、患者,女性,60歲,右側(cè)肢體震顫,表情淡漠,行走不穩(wěn)三個(gè)月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫,右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直,肌力、反射、感覺均正常。慌張步態(tài),以下哪種藥物不能服用?A、溴隱亭B、安坦C、左旋多巴D、美多巴E、利血平答案：E85、一女性,24歲,發(fā)作性頭痛伴嘔吐八年。每次發(fā)作持續(xù)2-3小時(shí),頭痛前常有視力模糊。頭痛發(fā)作時(shí)最好選用A、麥角胺咖啡因口服B、苯噻啶口服C、卡馬西平口服D、心得安口服E、A.P.C口服答案：A86、神經(jīng)系統(tǒng)檢查見右側(cè)眼球外展不能,露齒時(shí)口角左偏,右側(cè)額紋、鼻唇溝消失,伸舌左偏,舌肌無萎縮,左側(cè)偏身深、淺感覺障礙,左側(cè)上、下肢中樞性偏癱,其病變部位最可能是A、右側(cè)橋腦及左側(cè)延髓B、左側(cè)延髓C、右側(cè)橋腦D、右側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)橋腦答案：C87、女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效?，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識不清,大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是A、發(fā)熱感冒B、精神刺激C、月經(jīng)來潮D、藥物治療不規(guī)則E、藥物劑量不足答案：A88、小腦病變的步態(tài)為A、劃圈樣步態(tài)B、剪刀樣步態(tài)C、慌張步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、跨閾步態(tài)答案：D89、45歲,男性,腦部腫瘤患者,近一天出現(xiàn)頻繁全身抽搐,且處于昏迷狀態(tài),體溫39.5℃,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓16/10.6KPa(120/80mmHg),白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10/L