醫(yī)療告知手冊課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療告知手冊醫(yī)療告知手冊61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療告知手冊醫(yī)療告知手冊主講人:付光友■自古以來,有病看醫(yī)生,一切聽從醫(yī)生的處置,天經(jīng)地義■認(rèn)為醫(yī)方未履行告知義務(wù),侵犯患方知情同意權(quán)的超過60%■醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)變觀念,樹立以人為本的理念、尊重患者的權(quán)利入手。任何一位體育老師在教學(xué)過程中都會發(fā)現(xiàn)每個班級都存在體育“學(xué)困生”，在當(dāng)今不斷重視體育中考的形勢下，為了提高體育“學(xué)困生”的中考成績，我相信許多體育老師都為他們傷透了腦筋。心理學(xué)研究表明，“自卑-厭學(xué)-拒教”是體育“學(xué)困生”的三大特征。自卑是體育“學(xué)困生”的認(rèn)識特征，厭學(xué)是“學(xué)困生”的情感特征，拒教是“學(xué)困生”的行為特征。目前有相當(dāng)一部分初中生心理失衡，存在許多心理障礙，并產(chǎn)生了一些不良行為。關(guān)注他們的心理，采用適宜的教學(xué)策略，是深化體育教學(xué)改革對我們體育教師提出的新的要求。1體育“學(xué)困生”的心理分析1.1體育“學(xué)困生”的心理表現(xiàn)1.1.1膽怯心理：在學(xué)習(xí)技術(shù)動作過程中，“學(xué)困生”往往瞻前顧后、優(yōu)柔寡斷、難為情、容易緊張、依賴性強(qiáng)。1.1.2自卑心理：客觀和主觀的因素使“學(xué)困生”對學(xué)習(xí)體育感到自卑、為難、沮喪、萎靡不振，甚至破罐破摔，討厭上體育課。1.1.3嫉妒心理：在體育學(xué)習(xí)和鍛煉過程中，“學(xué)困生”的心胸相對比較狹窄、喜歡猜疑、貶低他人、排斥他人、與同學(xué)關(guān)系比較緊張，心理處于壓抑狀態(tài)。1.1.4對立心理：“學(xué)困生”在學(xué)習(xí)過程中有了困難，不愿讓老師和同學(xué)知道，不向老師和同學(xué)求助，也不愿主動幫助別人，喜歡獨自練習(xí)。1.1.5無所謂心理：認(rèn)為體育課上不上都行，不認(rèn)真聽講，練習(xí)偷懶，紀(jì)律渙散，怕苦怕累怕臟，行動自由，我行我素。總之，體育“學(xué)困生”的心理發(fā)展，一般都經(jīng)歷“自卑-厭學(xué)-拒教”三個階段。第一階段，是由于先天和后天的因素，使他們的體育學(xué)習(xí)總落在其他同學(xué)后面，教師對他們往往缺乏耐心和熱情，同學(xué)又瞧不起他們，因而使他們感到自卑。第二階段，由于受到師生的冷遇和歧視，產(chǎn)生對抗心理。第三階段，由于長期對抗，形成了狂傲心理，甚至目中無人，欺負(fù)其他同學(xué)，和老師對著干。1.2體育“學(xué)困生”的心理形成因素1.2.1學(xué)生自身因素：一是智力因素。接受能力差，對動作要領(lǐng)不理解，對動作表象不清晰，對動作方法不明白，練習(xí)時糊里糊涂。二是體能因素?；蝮w弱多病，或身體素質(zhì)差，對體育學(xué)習(xí)缺乏信心，對運動產(chǎn)生厭煩心理。三是性格因素。性格內(nèi)向，不善交往，比較孤僻、膽怯和害羞，不愿與大家一起鍛煉。四是學(xué)習(xí)態(tài)度。目的不明確，缺乏學(xué)習(xí)動力，態(tài)度消極，認(rèn)為自己身體素質(zhì)差，再努力也趕不上。1.2.2家庭因素：一類是家庭過分溺愛，過分呵護(hù)及缺乏教育，導(dǎo)致他們或弱不禁風(fēng)，或過于肥胖，或意志薄弱等。另一類是家庭生活有缺陷的，或家長文化水平過低的家庭。1.2.3學(xué)校因素：一方面受應(yīng)試教育的影響，有些學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)還沒有完全轉(zhuǎn)變觀念，對體育不夠重視，導(dǎo)致學(xué)生對體育課程學(xué)習(xí)也抱無所謂的態(tài)度。其次是某些教師教育方法不科學(xué)，對學(xué)生一味批評，訓(xùn)斥，態(tài)度粗暴，導(dǎo)致師生關(guān)系緊張，學(xué)生產(chǎn)生了疏遠(yuǎn)、對抗心理。2對體育“學(xué)困生”的教學(xué)策略2.1提高“學(xué)困生”的體育認(rèn)知水平，激發(fā)其體育學(xué)習(xí)的積極性：“學(xué)困生”的體育認(rèn)知水平大多較低，如有的認(rèn)為身體強(qiáng)弱是先天決定的，與體育鍛煉沒有什么關(guān)系；有的把體育鍛煉與文化學(xué)習(xí)對立起來，認(rèn)為體育鍛煉會影響文化課的學(xué)習(xí)等。因此教師要重視加強(qiáng)對學(xué)生體育知識的教學(xué)，努力提高“學(xué)困生”的體育認(rèn)知水平。同時想方設(shè)法地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)熱情，多運用激勵性和期望性的語言與行為去感染“學(xué)困生”。如“我相信你一定能……”，“我喜歡你”，“你一定能掌握”，“你進(jìn)步了”等等。同時教師要用生動的事例和科學(xué)知識有針對性地加強(qiáng)思想教育，不斷強(qiáng)調(diào)體育中考的重要性，并且注意觀察和深入了解他們的心理特征，把提高認(rèn)識和培養(yǎng)興趣結(jié)合起來。2.2教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提高教學(xué)水平，加強(qiáng)對“學(xué)困生”的教育引導(dǎo)：體育教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，要不斷更新知識，更新觀念，提高師德修養(yǎng)，用自己崇高的思想，精深的業(yè)務(wù)，良好的行為來感化體育“學(xué)困生”。體育教師面對他們要充滿信心并把這種信心遷移給他們，要加強(qiáng)對他們的思想教育，提高他們對體育學(xué)習(xí)與鍛煉的認(rèn)識水平，消除他們對體育的偏見，幫助他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，逐步養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，提高自身的素質(zhì)，實現(xiàn)自己在體育課中的價值。2.3對“學(xué)困生”要真情對待，加倍關(guān)愛，激發(fā)其自尊、自強(qiáng)：體育教師只要對他們付以真情，加倍關(guān)愛，從情感上親近他們，從生活上關(guān)懷他們，從心理上理解他們，就會使他們感到教師可敬、可親、可信，在情感上引起共鳴，增強(qiáng)向師性，進(jìn)而以正常的心態(tài)投入體育課的學(xué)習(xí)。2.4針對“學(xué)困生”的不同特點，因材施教，激發(fā)其體育學(xué)習(xí)的興趣：不同的“學(xué)困生”具有不同的心理特征，支配著不同的行動表現(xiàn)。對身體素質(zhì)差的學(xué)生，可適當(dāng)降低練習(xí)難度和要求，使其在經(jīng)常的挫折、失敗中，嘗到進(jìn)步與成功的喜悅，從而激發(fā)他們興趣和信心；對于膽小的學(xué)生，可用風(fēng)趣的語言，生動的形象的比喻，消除他們的緊張心理；對于體型特殊的學(xué)生，可選擇一些符合他們身體條件的練習(xí)內(nèi)容，發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，逐步發(fā)展他們的身體素質(zhì)?？傊瑤椭麄冎贫ê蛯崿F(xiàn)自己力所能及的學(xué)習(xí)目標(biāo)，化不利因素為有利因素，改變其自卑的自我認(rèn)識，逐步樹立自尊心和自信心。2.5發(fā)揮集體的力量，幫助體育“學(xué)困生”：對“學(xué)困生”不能歧視、冷漠和排斥，要教育全體學(xué)生正確對待和接納“學(xué)困生”。在教學(xué)實踐中，要大膽放手，多給他們參與的機(jī)會，對他們的點滴進(jìn)步，不僅老師要表揚，而且要教育其他學(xué)生，為他們的進(jìn)步而高興，并給以鼓勵。同時，教師還可有意識地安排優(yōu)秀學(xué)生一對一或多對一的幫助他們，使他們回歸集體，從內(nèi)心體驗到集體的溫暖和力量。2.6對體育“學(xué)困生”要做到“三個優(yōu)先”2.6.1在課堂教學(xué)中優(yōu)先輔導(dǎo)：在課堂教學(xué)中，優(yōu)秀學(xué)生當(dāng)教師講解示范后，就心領(lǐng)神會，能按要求獨立進(jìn)行練習(xí)，而對“學(xué)困生”來說，卻還不知怎么去做。為此，教師必須對他們優(yōu)先進(jìn)行輔導(dǎo)。2.6.2組織教學(xué)比賽優(yōu)先考慮：在體育教學(xué)比賽中，體育優(yōu)秀學(xué)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的參賽欲望，而且機(jī)會也多。而“學(xué)困生”往往“自知不行”，就退到一邊當(dāng)觀眾，或者抱著“與我無關(guān)”的態(tài)度，做自己的事。為了轉(zhuǎn)化他們，教師在組織教學(xué)比賽時，應(yīng)優(yōu)先安排他們參加各項活動，特別是集體競賽項目更要給予照顧。促使他們刻苦鍛煉，力爭趕上，不拖集體的后腿。2.6.3課外體育活動優(yōu)先安排：讓體育“學(xué)困生”多參加體育活動是促使其轉(zhuǎn)化的必要條件。在組織課外體育活動時，對他們在鍛煉時間、鍛煉內(nèi)容、教師輔導(dǎo)等方面都要優(yōu)先安排，為他們創(chuàng)造更多更好的鍛煉條件，使他們經(jīng)過努力，學(xué)有所進(jìn)，練有所獲，不斷提高自己的學(xué)習(xí)興趣和成績。語文是教育教學(xué)中不可或缺的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，同時也是有著較強(qiáng)實用性的工具學(xué)科。小學(xué)生學(xué)習(xí)好語文課程是相當(dāng)重要的，因為語文學(xué)習(xí)的好壞不但會影響到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，而且還會對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)及生活帶來不容忽視的影響。所以，小學(xué)語文教師在強(qiáng)化學(xué)生語文基礎(chǔ)的同時，還應(yīng)當(dāng)注意學(xué)生道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。在小學(xué)語文教學(xué)中，閱讀教學(xué)所占據(jù)的比例是很大的，在語文閱讀教學(xué)中，教師要鼓勵學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，開拓學(xué)生的閱讀視野，大力地推行個性化閱讀，最大限度地發(fā)揮出學(xué)生的個性力量，充分激發(fā)學(xué)生的潛能，從而大幅度的提高語文教學(xué)質(zhì)量。一、小學(xué)語文個性化閱讀教學(xué)的概述作為語文教學(xué)尤為重要的有機(jī)組成部分，閱讀教學(xué)對學(xué)生語文學(xué)習(xí)水平及語文素養(yǎng)的提高發(fā)揮積極的促進(jìn)作用，這便需要小學(xué)語文教師在新課程改革的背景下加大對語文教學(xué)的投入，強(qiáng)化個性化教學(xué)，使學(xué)生切身體驗個性化教學(xué)的樂趣。個性化閱讀教學(xué)能夠?qū)⒔滩?、學(xué)生和教師巧妙地予以結(jié)合，在閱讀中使學(xué)生充分彰顯自身的個性，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，進(jìn)行積極自主的閱讀，有助于學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)。與此同時，在個性化閱讀教學(xué)中，學(xué)生能夠得到思想上的啟迪，獲得深刻的體驗及感悟，充分地享受閱讀的過程。由此可知，小學(xué)語文教學(xué)中的個性化閱讀是非常有意義的，教師應(yīng)當(dāng)高度重視且大力推行。二、小學(xué)語文教學(xué)中個性化閱讀的實踐方法（一）加強(qiáng)學(xué)生的自主性在小學(xué)語文個性化閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生所做出的選擇，要明確學(xué)生在課堂中的主體地位，給予學(xué)生充足的自由活動空間及時間。讓學(xué)生對學(xué)習(xí)對象自主加以取舍。教師在對同一篇文章進(jìn)行講解時，可以讓學(xué)生對閱讀材料進(jìn)行自主的選擇，讓學(xué)生選擇自己喜歡的自然段進(jìn)行閱讀，在個性化閱讀中體現(xiàn)學(xué)生的自主性，這樣學(xué)生就會在個性化閱讀中產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。充分地利用興趣規(guī)律，能夠使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，這樣學(xué)生在閱讀中就可以更好地體驗到閱讀的趣味性，以此從“要我讀”有機(jī)的轉(zhuǎn)變成“我要讀”，在不知不覺中形成自身獨特的見解，提高閱讀水平，發(fā)展閱讀個性。（二）開拓閱讀視野在個性化閱讀教學(xué)過程中，小學(xué)語文教師應(yīng)當(dāng)不斷地強(qiáng)調(diào)語文學(xué)習(xí)的重要性，強(qiáng)調(diào)語文閱讀的重要性，并且采取多形式、多角度、多渠道的教學(xué)方式來促使學(xué)生參與到閱讀教學(xué)中，開拓學(xué)生的閱讀視野，使學(xué)生樂于閱讀。舉例而言，在對《曹沖稱象》一課進(jìn)行講授的過程中，教師可以采取分組表演課文內(nèi)容的方式，調(diào)動學(xué)生的閱讀熱情，激發(fā)學(xué)生的閱讀積極性，進(jìn)而帶著熱情去閱讀其他相關(guān)的文章，這樣學(xué)生的視野就會變得越來越開闊，學(xué)生的知識面也會得到大大拓展，實現(xiàn)個性化閱讀的教學(xué)目的。（三）創(chuàng)設(shè)良好的閱讀氛圍眾所周知，學(xué)生與學(xué)生之間是有差別存在的，每個學(xué)生均有著其自身特有的思維方式、興趣愛好，有著其自身獨特的生活經(jīng)歷，而教師的“標(biāo)準(zhǔn)答案”、“整體劃一”、“統(tǒng)一要求”則會嚴(yán)重的扼殺學(xué)生的個性。所以，在小學(xué)語文閱讀教學(xué)中，教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出和諧、輕松、民主的閱讀氛圍，在良好的閱讀教學(xué)環(huán)境中，教師要盡可能多的以“誰有不同的見解”、“誰還有不同的回答”等來鼓勵學(xué)生，使學(xué)生勇于“標(biāo)新立異”，這樣就可以在課堂上得到令人眼前一亮的回答。與此同時，教師還應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生敢于向教材和教師質(zhì)疑，而對于學(xué)生的質(zhì)疑，教師應(yīng)當(dāng)虛心接受，耐心引導(dǎo)，充分尊重。在課堂上，將“言論自由權(quán)”給予學(xué)生，放開手讓學(xué)生表達(dá)真情實感，暢所欲言，并且積極地置身到激烈的課堂討論中，使學(xué)生迸發(fā)智慧的火花，產(chǎn)生思維的碰撞，不斷地張揚個性，勇敢地展現(xiàn)自我。（四）尊重學(xué)生的閱讀體驗一方面，要尊重多元解讀。由于學(xué)生閱讀積累的不同以及認(rèn)知經(jīng)驗的差異，因而學(xué)生作為閱讀的個體，往往在閱讀語言文字方面的能力是不盡相同的，往往學(xué)生在解讀文本上也是多元化的。比如，在對《珍珠鳥》的教學(xué)中，對于文章中“信賴，不就能創(chuàng)造出美好的境界嗎？”這一點睛之筆，學(xué)生會有不同的理解，有些學(xué)生認(rèn)為：作者用愛心創(chuàng)設(shè)了安全舒適的生活環(huán)境為珍珠鳥，用真誠取得了珍珠鳥的信賴，而有些學(xué)生則認(rèn)為：人類應(yīng)當(dāng)關(guān)愛生命，要與動物和諧共處，只有這樣才可以將美好的境界創(chuàng)造出來。在小學(xué)語文閱讀教學(xué)中，教師要充分地尊重學(xué)生對教材文本的多元化解讀，使學(xué)生更加主動積極的學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生就會逐漸走上個性化閱讀的道路；另一方面，要尊重學(xué)生的獨特體驗。小學(xué)語文教師要重視語文學(xué)科的感染熏陶作用，要把握好課堂教學(xué)的價值取向，尊重學(xué)生的獨特體驗。比如，在講解《生命橋》的過程中，教師可以提出這樣的問題：這座生命橋是有顏色的，同學(xué)們認(rèn)為它具體是什么顏色呢？對于學(xué)生的回答，教師要予以肯定，可以是一句贊美，可以是一個微笑，通過這樣的方式來讓學(xué)生認(rèn)識到教師對獨特體驗的尊重和重視，這樣才能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的個性品質(zhì)，促進(jìn)個性思維的發(fā)展。結(jié)語：總而言之，在當(dāng)前的教育教學(xué)改革形勢下，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加大個性化閱讀的投入，進(jìn)一步完善個性化閱讀教學(xué)模式，使學(xué)生在個性化閱讀的過程中，充分地發(fā)揮出自身的自主性和積極性，逐漸地養(yǎng)成閱讀的良好習(xí)慣，并且形成獨特的思維方式，從而促進(jìn)小學(xué)語文閱讀教學(xué)實效性的不斷提高。醫(yī)療告知手冊主講人:付光友■自古以來,有病看醫(yī)生,一切聽從醫(yī)生的處置,天經(jīng)地義■認(rèn)為醫(yī)方未履行告知義務(wù),侵犯患方知情同意權(quán)的超過60%■醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)變觀念,樹立以人為本的理念、尊重患者的權(quán)利入手。第一章:醫(yī)療告知與知情選擇之法學(xué)概論醫(yī)療告知■在醫(yī)療活動中,將患者罹患疾病、可能發(fā)生的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)歸以及將要采取的診療措施和風(fēng)險等有關(guān)診療信息向患者或其親屬如實告知的行為過程■《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)療告知是醫(yī)方必須履行的一項法定義務(wù)一告知(說明)義務(wù)■知情權(quán)也叫公民知情權(quán)■醫(yī)方告知目的是為了實現(xiàn)患方的自主選擇權(quán)、我國現(xiàn)行法律對醫(yī)療告知、同意的規(guī)定■1、衛(wèi)生部于1982年重新制定的《醫(yī)院工作制度》規(guī)定,實行手術(shù)前必須由病員家屬或單位簽字同意(體表手術(shù)可以不簽字)緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時,可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。(醫(yī)療知情同意權(quán)的萌芽)2、《中華人民共和國民法通則》在醫(yī)療活動中自愿原則、誠實信用原則,可以理解為醫(yī)師應(yīng)當(dāng)尊重患者的自我決定權(quán),并應(yīng)當(dāng)誠信地將涉及醫(yī)療服務(wù)并關(guān)涉到患者切身利益的有關(guān)內(nèi)容向患者說明告知、征得患者同意。(公民享有生命健康權(quán))3、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法》第八條規(guī)定,由于醫(yī)療法律關(guān)系的特殊性,醫(yī)療服務(wù)否適用《消費者權(quán)益保護(hù)法》,在我國理論界和司法實踐中存在較大分歧。因此,患者少有以《消費者權(quán)益保護(hù)法》為依據(jù)主張知情權(quán)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十三條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施手術(shù),特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,凡應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第六十二條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利,在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時,應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。在進(jìn)行手術(shù)、特殊檢査、特殊治療時要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者作必要的解釋,并且取得患者或家屬的“同意”,而且“意”必須采用簽字這一方式來進(jìn)、衛(wèi)生部規(guī)定的《中醫(yī)醫(yī)院工作制度(試行)》中規(guī)定,實行手術(shù)前必須由病員家屬,或單位簽字同意,緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時,可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行6、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條規(guī)定:決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家