呼吸機(jī)基本使用方法精編版課件

呼吸機(jī)基本使用方法外3科楊秀瑩呼吸機(jī)基本使用方法精編版呼吸機(jī)基本使用方法外3科楊秀瑩呼吸機(jī)機(jī)槭通氣的作用1維持適當(dāng)?shù)耐饬?便肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換3減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療5.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療于浮動(dòng)胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證)大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的室息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)張力性氣胸病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機(jī)機(jī)槭通氣的作用1維持適當(dāng)?shù)耐饬?便肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換3減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療5.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療于浮動(dòng)胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用。呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證)大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的室息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)張力性氣胸病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機(jī)治療適應(yīng)征1.呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分2鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩吸氧血?dú)夥治鯬O,<60mmHgEPCO2>55mmHg3.COPD:PO,<55-60mmHgoXPCO2>70-80mmHg呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式1間歇正壓通氣(PPV)PPV也稱機(jī)械控制通氣(CMV)。此方式時(shí),呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式2同步間歇指令通氣(S|MV):■指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi),按事先設(shè)置的呼吸參」數(shù)(頻率流速、流量、容量、吸:呼等),給」予病人指令性呼吸。呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式3S|MV的優(yōu)點(diǎn)1.可保證病人的有效通氣2.臨床上根據(jù)病人的自主TV、f和MV變化,適當(dāng)調(diào)節(jié)sMV的頻率和T∨,利于呼吸肌的鍛煉。S|MV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段。3.在缺乏血?dú)獗O(jiān)測(cè)的情況下,當(dāng)PaO2過高或過低時(shí),病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整,這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會(huì)。呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式4壓力支持通氣(PSV):是一種輔助通氣方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸氣都接受一定水平的壓力支持,以輔助和增強(qiáng)病人的吸氣深度和吸入氣量呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式5呼氣末正壓通氣(PEEP)指通氣機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi);但在呼氣末,氣道壓力并不降為另,而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持定水平正壓的功能,就稱為PEEP。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥呼吸機(jī)的常用輔助呼吸模式6一)PEEP的主要作用氣末正壓的項(xiàng)托作用→呼氣末小氣道開放→利于cO排出z如COPD患者,加用適當(dāng)?shù)腜EEP可支撐防止呼小氣道形成"活瓣”作用,利于CO2排出2.呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量(FRC)↑→利于氧合如低氧血癥,尤其是ARDS者單靠提高FO2氧合改善不大,加用PEEP可以提高氧合量3.肺炎、肺水腫,加用PEEP除增加氧合外,還利于水腫和炎癥的消退4.大手術(shù)后預(yù)防、治療肺不張。般認(rèn)為,對(duì)COPD患者選用2-5cmH2O的PEEP可以起到良好的通氣和氧合效應(yīng),不至引起不良反應(yīng)。對(duì)8cmH2