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意外保險(xiǎn)申請(qǐng)書申請(qǐng)人信息姓名：***性別：***出生日期：***職業(yè)：***身份證號(hào)碼：***手機(jī)號(hào)碼：***郵箱：***緊急聯(lián)系人姓名：***緊急聯(lián)系人電話：***保險(xiǎn)信息保險(xiǎn)公司名稱：***保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：***保險(xiǎn)金額：***保險(xiǎn)期限：***意外事件信息意外事件類型：***發(fā)生時(shí)間：***發(fā)生地點(diǎn)：***事故經(jīng)過描述：***申請(qǐng)理由我在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生了意外事件，造成了身體受傷（或財(cái)產(chǎn)損失），現(xiàn)在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。以下是申請(qǐng)理由的詳細(xì)描述：我的工作需要我長(zhǎng)期駕駛，但我并不擅長(zhǎng)駕駛。在某天駕駛途中，由于操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛失控撞上路邊護(hù)欄，造成了車輛的損毀和我自己的身體受傷。我經(jīng)過醫(yī)院的診斷，確診為右手腕陳舊性挫傷、頸椎扭傷，需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)。這次事故給我?guī)砹司薮蟮纳詈凸ぷ髫?fù)擔(dān)，也給我的家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，我希望保險(xiǎn)公司能夠按照保險(xiǎn)合同規(guī)定對(duì)我進(jìn)行賠償，以便我能夠渡過難關(guān)。申請(qǐng)材料清單申請(qǐng)書（本文檔）身份證、駕駛證和行駛證復(fù)印件意外事件發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻醫(yī)院診斷證明和治療記錄損失明細(xì)清單其他相關(guān)證明材料承諾聲明本人所提供的申請(qǐng)材料均為真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息；本人將積極配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查，提供相關(guān)證明材料和協(xié)助調(diào)查；如因申請(qǐng)者隱瞞或提供虛假材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司產(chǎn)生的任何損失和責(zé)任均由申請(qǐng)者自行承擔(dān)。申請(qǐng)人簽名申請(qǐng)人簽名：____________________________日

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