大學(xué)生就業(yè)教育的發(fā)展x

全世界化與知識(shí)經(jīng)濟(jì)的沖擊，以及勞動(dòng)市場(chǎng)急巨變化的影響，青年連續(xù)就業(yè)所學(xué)的能力門檻逐年提高，參照外國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)力的實(shí)行方法，培育就業(yè)能力，不單要充分其專業(yè)知識(shí)技術(shù)，更要培育其對(duì)該工作領(lǐng)域的就業(yè)態(tài)度及個(gè)人特質(zhì)，采集合適的職場(chǎng)信息，以進(jìn)行合適個(gè)人的職業(yè)選擇。更重要的是針對(duì)主要核心就業(yè)能力，成立學(xué)生就業(yè)力提高的課程設(shè)計(jì)及教課典范，寬泛而系統(tǒng)地落實(shí)于整個(gè)大學(xué)教育內(nèi)容，讓全部學(xué)生都有充分時(shí)機(jī)，在學(xué)校時(shí)期發(fā)展其就業(yè)力。要在大學(xué)內(nèi)進(jìn)行寬泛而系統(tǒng)的就業(yè)力養(yǎng)成教育，應(yīng)當(dāng)注意以下四個(gè)要點(diǎn)。加強(qiáng)課程、學(xué)位與家產(chǎn)發(fā)展及學(xué)生就業(yè)需求的連接。大學(xué)應(yīng)當(dāng)供給教育課程輔助專業(yè)發(fā)展與職業(yè)取向的有關(guān)信息，提供充分的就業(yè)咨詢與資源，輔助學(xué)生認(rèn)識(shí)就業(yè)市場(chǎng)，幫助在校生做好職前準(zhǔn)備及生涯規(guī)劃，并提早規(guī)劃職業(yè)生涯，為畢業(yè)生做布置的指導(dǎo)，舉辦職場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)分享的有關(guān)講座，并供給有關(guān)就業(yè)網(wǎng)站各樣測(cè)試工具及就業(yè)咨詢，輔助學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)自己潛伏的興趣與能力，并成立平臺(tái)讓學(xué)生與公司市場(chǎng)進(jìn)行媒合，與實(shí)務(wù)工作相聯(lián)合，讓學(xué)校教育與職場(chǎng)所需連接，加強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。鼓舞教師在教課方法及課程內(nèi)容中融入核心就業(yè)力養(yǎng)成。當(dāng)前核心就業(yè)力關(guān)注的是個(gè)人態(tài)度層面，專業(yè)技術(shù)不再是獨(dú)一的優(yōu)勢(shì)，具備優(yōu)秀的態(tài)度是雇主與學(xué)生所認(rèn)可的、面對(duì)職場(chǎng)所必備的條件。養(yǎng)成核心就業(yè)力的過(guò)程中，學(xué)校的角色是輔助者也是指引者，學(xué)校利用各樣課程的安排及供給實(shí)習(xí)的時(shí)機(jī)，輔以運(yùn)用指導(dǎo)體制，能夠有效提高學(xué)生的就業(yè)力，對(duì)于學(xué)生的能力提高是有正向幫助的。此刻社會(huì)用人關(guān)注的核心由技術(shù)轉(zhuǎn)向態(tài)度層面，當(dāng)大家能力都差不多時(shí)，工作態(tài)度決定時(shí)機(jī)，而敬業(yè)的態(tài)度和能力在修業(yè)階段就應(yīng)當(dāng)開(kāi)始培育。學(xué)生應(yīng)負(fù)起責(zé)任，培育實(shí)力，學(xué)會(huì)自我規(guī)劃。而學(xué)校應(yīng)做好指導(dǎo)者的角色，不不過(guò)培育出有專業(yè)能力的學(xué)生，也要指引學(xué)生面對(duì)職涯的各樣挑戰(zhàn)，使學(xué)生能在將來(lái)的社會(huì)中擁有一席之地。而教師在教課方面，不不過(guò)著重學(xué)科的專業(yè)能力，更應(yīng)培育學(xué)生的個(gè)人工作態(tài)度、挫折容忍與抗壓性，養(yǎng)成自我管理能力與責(zé)任感及優(yōu)秀的學(xué)習(xí)態(tài)度。做好職業(yè)生涯指導(dǎo)工作。大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程應(yīng)包含個(gè)人探究認(rèn)識(shí)自己、職業(yè)探究認(rèn)識(shí)職業(yè)、就業(yè)局勢(shì)和政策、職業(yè)素質(zhì)塑造、成功校友經(jīng)驗(yàn)分享、職業(yè)體驗(yàn)等內(nèi)容。大學(xué)生的生涯發(fā)展正處于生涯探究期與生涯成立期的變換階段，其主要透過(guò)對(duì)生涯探究的歷程，成立并增進(jìn)對(duì)生涯的知覺(jué)，厘清將來(lái)職涯發(fā)展方向，培育技術(shù)和能力以便就業(yè)需求。所以大學(xué)職涯指導(dǎo)的要點(diǎn)，就是輔助學(xué)生從各項(xiàng)探究中，找到確切的方向目標(biāo)，作出更合適自己的選擇，詳細(xì)內(nèi)容包含輔助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我；輔助學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)、職場(chǎng)的環(huán)境；供給教育、職業(yè)的信息，與職場(chǎng)接軌。供給學(xué)生見(jiàn)習(xí)工作時(shí)機(jī)。提高大學(xué)生的就業(yè)力除了政府有關(guān)政策的推進(jìn)以外，各大院校的就業(yè)指導(dǎo)更是起到了舉足輕重的作用。因?yàn)榻鼇?lái)幾年來(lái)職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)烈，高等教育擴(kuò)大，大學(xué)生已不是公司所重視的標(biāo)準(zhǔn)，各校紛繁提出產(chǎn)學(xué)合作及職訓(xùn)體驗(yàn)來(lái)增添學(xué)生對(duì)職場(chǎng)的知覺(jué)感覺(jué)，并開(kāi)設(shè)很多課程和求職技巧訓(xùn)練，以提高學(xué)生就業(yè)力。學(xué)生在校時(shí)期可利用校內(nèi)外資源，獲取實(shí)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，發(fā)展工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)職場(chǎng)運(yùn)作，認(rèn)識(shí)自己，從而檢視自己的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，有助于畢業(yè)后快速地適應(yīng)及融入職場(chǎng)。綜上所述，就業(yè)力養(yǎng)成的目標(biāo)是讓畢業(yè)生能夠在經(jīng)濟(jì)上獨(dú)立，有自信，并能夠任職業(yè)生涯上成功發(fā)展，對(duì)很多人而言，這是追求自我實(shí)現(xiàn)的重要一環(huán)。就業(yè)力教育的要點(diǎn)不不過(guò)在于訓(xùn)練一藝之長(zhǎng)，更在于培育核心就業(yè)力，此中的首要原則是就業(yè)力教育應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為對(duì)象，寬泛而系統(tǒng)地落實(shí)于整個(gè)大學(xué)的教育內(nèi)容之中。作者陳淑芳單位肇慶學(xué)院本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對(duì)于重癥肺炎還沒(méi)有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)：主要診療標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。切合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來(lái)接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單惹起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見(jiàn)于原來(lái)健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤(rùn)暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大部分研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見(jiàn)于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識(shí)診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS差別。胸腔積液相對(duì)許多。別的，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診療技術(shù)。別的，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽(yáng)性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱嘤年?yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培育的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。此外，細(xì)菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對(duì)指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本采集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要趕快送檢，不得超出小時(shí)。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培育前一定先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下察看，判斷標(biāo)本能否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個(gè)/低倍視線就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來(lái)自口咽部