人體構(gòu)造呼吸系統(tǒng)

人體構(gòu)造呼吸系統(tǒng)第1頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、鼻外鼻鼻腔鼻竇第2頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻腔、鼻竇第3頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻中隔血管分布第5頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻中隔血管區(qū)、嗅區(qū)第6頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月51.急性鼻炎急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎癥,俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”,是一種很普遍的具有傳染性的疾病.有時(shí)是全身疾病的一種局部表現(xiàn).本病發(fā)病率高,發(fā)病范圍廣.主要病因:上呼吸道的病毒感染及伴有細(xì)菌性繼發(fā)感染.臨床表現(xiàn):起病有輕度的寒冷感,發(fā)熱,全身不適,打噴嚏,鼻塞,

流大量清涕,數(shù)日后繼發(fā)感染流濃涕,7~10天后痊愈.第7頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療:(1)由于多為感冒病毒感染所至,因此一般不需用藥.(2)如果繼發(fā)細(xì)菌感染,可少用一點(diǎn)抗生素.預(yù)防保健:(1)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);(2)擤鼻涕時(shí)不要雙側(cè)鼻孔同時(shí)捏緊,防逆行感染;(3)伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)服用抗生素;(4)小兒抵抗力弱,要防止繼發(fā)下呼吸道感染(肺炎);(5)季節(jié)變化,注意保暖.第8頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月52.慢性鼻炎是指鼻腔內(nèi)粘膜及粘膜下層的慢性炎癥,臨床上分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種.病因:(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作而致;(2)鼻腔及鼻竇慢性炎癥而致;(3)有害物質(zhì)長(zhǎng)期反復(fù)刺激;(4)長(zhǎng)期滴用滴鼻凈所致藥物性鼻炎;(5)全身性慢性病(貧血,糖尿病),營(yíng)養(yǎng)不良等.臨床表現(xiàn):間歇性鼻塞,側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞,說(shuō)話鼻音重,頭痛,

頭昏,鼻腔分泌物增多.肥厚性鼻炎有持續(xù)性鼻塞,

鼻涕增多,嗅覺(jué)減退,耳鳴,咽干,頭痛,記憶力減退.治療:依不同病因施治.預(yù)防保健:(同急性鼻炎)第9頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月53.鼻竇炎是指鼻竇粘膜炎癥性病變,鼻粘膜水腫,重者可累及骨壁,可引起臨近器官組織并發(fā)癥,常為多鼻竇同時(shí)受累,鼻竇炎也有急性和慢性之分.致病菌:

肺炎雙球菌,溶血性鏈球菌,葡萄球菌,流感桿菌,大腸干菌,厭氧菌等.多數(shù)為混合性感染.臨床表現(xiàn):(1)局部癥狀:鼻塞,多濃涕,頭痛,嗅覺(jué)障礙;(2)全身癥狀:急性:發(fā)熱,周身不適,食欲不振等;

慢性:重者頭昏,疲倦,精神不振,失眠,記憶力減退,注意力不集中等.治療:

抗感染藥,1%麻黃素生理鹽水滴鼻收縮血管,穿刺等.預(yù)防保健:(同上),盡早治療鼻咽部疾病.第10頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、喉喉軟骨喉韌帶喉肌第11頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

喉腔聲門(mén)很多嬰幼兒因吸食小型杯裝果凍窒息死亡第12頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、氣管和支氣管全長(zhǎng)9~12厘米,16~20塊“C”字型軟骨環(huán)

夾角小25°~30°

夾角大40°~50°第13頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣管組織結(jié)構(gòu)第14頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣管上皮表面掃描電鏡照片x4,200第15頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月54.急性上呼吸道感染

是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病.而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥.病原體:有70％－80％由病毒引起.主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒.細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見(jiàn),

其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等.第16頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他病因:①全身或呼吸道局部免疫功能低下;②植物神經(jīng)失調(diào);③環(huán)境污染和氣候變化刺激;④個(gè)人行為因素如受涼,淋雨,過(guò)度疲勞;⑤社會(huì)因素,公共場(chǎng)所人群感染等.流行病學(xué):全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過(guò)飛沫或接觸傳播，常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類(lèi)型較多，人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。第17頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理:鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，有漿液性及粘液性炎性滲出(清鼻涕)。繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，大量膿性分泌物(黃鼻涕)。臨床類(lèi)型①普通感冒,俗稱“傷風(fēng)”;②病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎;③皰疹性咽峽炎;④咽結(jié)膜熱;⑤細(xì)菌性咽－扁桃體炎.

注:本病不是流行性感冒,過(guò)敏性鼻炎等.

并發(fā)癥:

急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。第18頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要臨床表現(xiàn):(1)局部癥狀:鼻塞,流涕,打噴嚏,咽痛,咳嗽和聲音嘶啞;(2)全身癥狀:發(fā)熱,全身不適,輕度畏寒和頭痛等.一般5~7天自愈.嬰幼兒患病全身癥狀一般較重,可有高燒.治療:(1)對(duì)癥治療:解熱,去痛,止咳等藥;(2)抗菌藥物治療:如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素,

如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星.單純的病毒感染一般可不用抗生素.化學(xué)藥物治療病毒感染,尚不成熟.預(yù)防保健:(1)冬春季減少集會(huì)避免感染;(2)注意保暖防寒防雨淋;(3)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抵抗力;(4)保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,溫度濕度適宜.第19頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月55.急性氣管----支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。致病因素:(1)感染:病毒、細(xì)菌直接或因上呼吸道感染引起;(2)物理、化學(xué)因素:冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧等;(3)過(guò)敏反應(yīng):花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入等.第20頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn):起病較急,常先有急性上呼吸道感染癥狀.咳嗽、咳痰，先干咳或少量粘性痰,后為膿性痰,痰量增多,咳嗽加劇,偶可痰中帶血.全身癥狀一般較輕,可有發(fā)熱,咳嗽咳痰可延續(xù)2－3周消失.日久可演變?yōu)槁灾夤苎?。治?抗菌藥物治療,對(duì)癥治療,注意休息,防冷空氣和防粉塵刺激.預(yù)防保健:

生活中注意避開(kāi)上述治病因素

(感染源,污染源,過(guò)敏源)第21頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

56.慢性支氣管炎指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥.臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征.病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病.是一種常見(jiàn)病,尤以老年人多見(jiàn).患病率約為3.82%.隨年齡增長(zhǎng)而增加，50歲以上者可高達(dá)15％左右。病因:

病因尚未完全清楚,一般將病因分為外因和內(nèi)因兩方面.(1)外因:吸煙,感染(病毒和細(xì)菌),理化因素,氣候,過(guò)敏等因素;(2)內(nèi)因:呼吸道局部防御及免疫功能減低,植物神經(jīng)功能失調(diào).第22頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理:①上皮細(xì)胞空泡變性,壞死,增生,粘膜有萎縮性改變;②腺體增生肥大,分泌功能亢進(jìn);③病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織增生,

進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化.臨床表現(xiàn):

咳嗽,咳痰,偶而帶血,喘息(伴有哮鳴音)或氣急.治療:(1)抗生素控制感染;(2)祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘藥;(3)氣霧療法;(4)調(diào)節(jié)免疫功能(鍛煉,藥物).預(yù)防保健:首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).第23頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、肺第24頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第25頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各級(jí)氣管、支氣管與肺塑料鑄型第27頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺組織結(jié)構(gòu)

小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第28頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸膜臟層（肺）圖注：→胸膜結(jié)締組織→間皮*肺泡第29頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

肺泡第30頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

人肺泡隔電鏡像×13500毛細(xì)血管肺泡Ⅰ型肺泡細(xì)胞O2

O2

CO2

CO2

成纖維細(xì)胞膠原原纖維第31頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺泡膜(氣——血屏障)x15,000肺泡扁平上皮細(xì)胞肺泡腔毛細(xì)血管毛細(xì)血管上皮細(xì)胞O2

O2

CO2

CO2

第32頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月按解剖分類(lèi):1.大葉性（肺泡性）肺炎2.小葉性（支氣管性）肺炎3.間質(zhì)性肺炎

按病因分類(lèi)

:

1.細(xì)菌性肺炎(約占80%)2.病毒性肺炎

3.支原體肺炎4.真菌性肺炎5.其他病原體所致肺炎

是肺實(shí)質(zhì)的炎癥,可由多種病原體引起,如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等,其他如放射性、化學(xué)、過(guò)敏因素等亦能引起肺炎.我國(guó)每年約有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，12.5萬(wàn)人因肺炎死亡，在各種致死病因中居第5位。按發(fā)病率分：1.典型肺炎(約占80%);2.非典型肺炎.

(此不屬于臨床正式分類(lèi))

57.肺炎第33頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常的呼吸道防御機(jī)制（支氣管內(nèi)纖毛運(yùn)載、肺泡內(nèi)的吞噬細(xì)胞等）使支氣管以下的呼吸道無(wú)菌。許多因素可以損傷這些防御功能和人體免疫力，致使病原菌到達(dá)下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)有纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床上有發(fā)熱、心悸、氣促、肺浸潤(rùn)、炎癥體征和某些X線表現(xiàn)。氣體交換亦受到不同程度的障礙。肺炎治愈后一般不留瘢痕，肺可以恢復(fù)其原來(lái)的結(jié)構(gòu)和功能。第35頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般臨床癥狀:患者起病急、有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、銹色痰、血痰、痰氣臭.重者出現(xiàn)低氧血癥,表現(xiàn)為氣急,

紫紺,呼吸困難、衰竭等癥狀.治療:(1)選用合適的抗生素或化學(xué)藥物進(jìn)行治療;(2)支持治療;(3)并發(fā)癥的處理.預(yù)防保健:避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。對(duì)于老弱體衰和免疫功能減退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗。第36頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非典型肺炎:

是指一組具有類(lèi)似肺炎臨床表現(xiàn)、胸部X線特征和對(duì)抗生素治療有反應(yīng)的肺炎。也曾泛指通常細(xì)菌以外的病原體所致的肺炎.非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對(duì)應(yīng).臨床上最為常見(jiàn)的非典型性肺炎主要指肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團(tuán)桿菌引起的肺炎。58.非典型肺炎第37頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非典型肺炎臨床特點(diǎn)為：隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見(jiàn)咯血，肺部聽(tīng)診較少陽(yáng)性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤(rùn)；其疾病過(guò)程通常較輕，患者很少因此而死亡。傳播途徑主要是經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。它的治療主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)抗生素非常有效。第38頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)SARS爆發(fā)的“非典”是一種急性的呼吸系統(tǒng)感染,屬于非典型肺炎類(lèi)別.世界衛(wèi)生組織(WHO)于今年3月15日將其名稱公布為:嚴(yán)重的急性呼吸道癥候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS).SARS是由一種新病原體------冠狀病毒的一個(gè)變種引起的，該冠狀病毒攻擊的主要對(duì)象是肺,因此臨床主要表現(xiàn)為肺炎癥狀。

第39頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月SARS

傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)短距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫(yī)護(hù)人員是本病的高危人群。潛伏期約為二至十二天之間，通常在四到五天。傳染性主要在急性期（發(fā)病早期），尤以剛發(fā)病時(shí)為強(qiáng)。當(dāng)非典型肺炎病人被隔離及采取抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等治療措施后，機(jī)體開(kāi)始識(shí)別病毒并出現(xiàn)針對(duì)ＳＡＲＳ的特異性免疫反應(yīng)來(lái)抵抗和中和病毒。隨著疾病的康復(fù)，ＳＡＲＳ病毒逐漸被機(jī)體所清除，其傳染性也隨之消失。

第40頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癥狀與體征:

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無(wú)上呼吸道其他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少.胸部X線檢查為“肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致”.同時(shí)要注意抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。第41頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者胸片1天5天7天第42頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺泡間隔間質(zhì)增生纖維化,肺泡間隔明顯增寬，毛細(xì)血管及小血管擴(kuò)張充盈。SARS正常肺組織第43頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺泡隔內(nèi)毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血.腔內(nèi)滲出的纖維素網(wǎng)絡(luò)了大量的中性粒細(xì)胞SARS正常肺泡第44頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前SARS的治療方法:對(duì)癥治療和支持治療1.對(duì)癥治療:解熱鎮(zhèn)痛

(藥、冰敷、酒精擦浴等);鎮(zhèn)咳、祛痰藥;

對(duì)有心、肝、腎等器官功能損害作相應(yīng)的處理;

氣促明顯、輕度低氧血癥者給予持續(xù)導(dǎo)管吸氧;2.抗生素:大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)\氟喹諾酮類(lèi)\β-內(nèi)酰胺類(lèi)\四環(huán)素類(lèi)等;3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;4.抗病毒藥物;5.增強(qiáng)免疫功能的藥物;6.重癥病人:使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣,嚴(yán)重者用有創(chuàng)的正壓通氣治療;7.中藥輔助治療.目前,我國(guó)在SARS疫苗研制上已有所突破,已經(jīng)完成第一期臨床實(shí)驗(yàn)，受試者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，并均產(chǎn)生了抗體，正準(zhǔn)備進(jìn)入第二期臨床實(shí)驗(yàn)。第45頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月58.肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)?；疾÷始s為0.6~4.3%.類(lèi)型：1.老年性肺氣腫；2.代償性肺氣腫;3.間質(zhì)性肺氣腫；

4.阻塞性肺氣腫(臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型).病因:

感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過(guò)敏等.多數(shù)由慢性支氣管炎發(fā)展而來(lái).臨床表現(xiàn):

咳嗽、咳痰,呼吸困難,胸悶、氣急,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥,呼吸功能衰竭的癥狀,如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。第46頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥:(1)自發(fā)性氣胸;(2)

肺部急性感染;(3)慢性肺原性心臟病;(4)呼吸衰竭.治療:(1)擴(kuò)張支氣管藥物,如氨茶堿等;(2)抗生素如青霉素慶大霉素等;(3)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng);(4)家庭氧療(吸氧).預(yù)防保健:

首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。第47頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

關(guān)于吸氧的提醒

有病吸氧(如:肺功能衰竭,低氧血癥等),高原反應(yīng)吸氧,特殊運(yùn)動(dòng)吸氧.在一般情況下,健康人不應(yīng)該吸氧(不利于健康).大氣中氧的濃度約為20.93%,足夠正常人生活、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的需要。過(guò)多吸氧的可能危害：

(1)如所吸氧的濃度為60%,吸12個(gè)小時(shí),或濃度為100%

的純氧,吸氧6個(gè)小時(shí).可造成氧中毒,且不能治療.(2)平時(shí)常吸氧,可能導(dǎo)致紅細(xì)胞總數(shù)適應(yīng)性減少,當(dāng)不吸氧時(shí)可能出現(xiàn)貧血癥狀,對(duì)氧產(chǎn)生非正常的依賴性.如：天津早產(chǎn)兒過(guò)度高濃度吸氧導(dǎo)致失明（視網(wǎng)膜發(fā)育不全）一般吸氧濃度應(yīng)為30~40%。第48頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病.全身各器官均可發(fā)生，但以肺結(jié)核最為多見(jiàn)約占各種結(jié)核病患者的80%,其病變特征是結(jié)核結(jié)節(jié)形成并伴有不同程度的干酪樣壞死。簡(jiǎn)介:

上世紀(jì)50年代前,因生活條件差肺結(jié)核(癆病)發(fā)病率很高,50年代后，隨著防治加強(qiáng)和各種抗結(jié)核藥物的使用,肺結(jié)核疫情得到了有效的控制。肺結(jié)核的治療變得相對(duì)比較容易了。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及其他一些社會(huì)新問(wèn)題的出現(xiàn)，肺結(jié)核的傳染、發(fā)病及防止又面臨著新的挑戰(zhàn)。59.肺結(jié)核第49頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)前我國(guó)的結(jié)核病疫情具有6個(gè)顯著的特點(diǎn)：

1.被結(jié)核桿菌感染的人占45%，全國(guó)有5.5億人感染過(guò)結(jié)核菌，其中10%有發(fā)病可能

；2.患病的人多，目前我國(guó)約有近500萬(wàn)人患者（居世界第二），80%在農(nóng)村，其中有傳染性的約有150萬(wàn)人，其中約有20％~30％的病人不能及時(shí)就診，目前我國(guó)治愈率不到70%

；3.新發(fā)病的人數(shù)每年就有145萬(wàn)人；4.死亡率高，我國(guó)每年有13萬(wàn)結(jié)核病人死亡，等于所有傳染病和寄生蟲(chóng)病人死亡的總和；5.絕大部分結(jié)核病人在農(nóng)村，約占80%；6.耐藥的結(jié)核病人越來(lái)越多，一成以上的初發(fā)病人有耐藥性，四成以上的復(fù)診病人有耐藥性。5月29日美國(guó)一名患“廣泛抗藥性肺結(jié)核”男子到歐洲旅行，引起廣泛關(guān)注，中國(guó)質(zhì)監(jiān)總局也發(fā)布警示，提醒同機(jī)人員體檢。第50頁(yè)，課件共53頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月世界衛(wèi)生組織希望能在2050年在全世界消滅結(jié)核病.80年代中期以來(lái)國(guó)際結(jié)核病流行出現(xiàn)了第三次回升.有三個(gè)主要原因:(1)大量移民;(2)愛(ài)滋病病毒感染;(3)抗藥性的產(chǎn)生.這也是21世紀(jì)防治結(jié)核病的三大難題.當(dāng)前結(jié)核病的防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻.我國(guó)早在2000年就開(kāi)展了一系列免費(fèi)治療的政策，但是老百姓對(duì)這些免費(fèi)政策知曉率不高，即使有癥狀，也不愿意上結(jié)核病專(zhuān)科門(mén)診檢查，怕背上結(jié)核病這個(gè)包袱。第51頁(yè)，課件共53