醫(yī)院危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度危急值定義危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，就可能挽救患者社工名，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值報(bào)告目的第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)危急值信息通知臨床，可供臨床醫(yī)師對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的病人采取及時(shí)、有效的治療措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍見(jiàn)附件危急值報(bào)告程序接到醫(yī)技部門(mén)危急值報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)紀(jì)律于《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》，并通知相關(guān)醫(yī)師及時(shí)處理。對(duì)危急值處理的過(guò)程和相關(guān)信息應(yīng)做詳細(xì)記錄，記錄本至少保存2年。危急值報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。醫(yī)護(hù)人員接獲電話同志的病人的危急值結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。記錄項(xiàng)目：日期、接電話時(shí)間（具體到分）、患者姓名、病區(qū)、科室床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報(bào)告人姓名、接電話簽名、匯報(bào)醫(yī)師時(shí)間、醫(yī)師簽名、備注等。其他⑴各科醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度，人人掌握危急值項(xiàng)目、報(bào)告范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室危急值報(bào)告制度落實(shí)情況，確保制度落實(shí)到位。⑵定期檢查和分析“危急值報(bào)告制度”執(zhí)行情況。每年至少階段性總結(jié)2次，重點(diǎn)追蹤了解病人病情變化，是否因有危急值報(bào)告而改善預(yù)后，并進(jìn)一步提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。⑶各科醫(yī)護(hù)人員在接到危急值時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師，采取緊急搶救措施。⑷將危急值報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容并定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提出整改措施。骨科醫(yī)院危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍心電圖檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容與備注急性心肌病變心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死惡性心律失常室速、室撲、室顫、多源性及RonT型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)、預(yù)計(jì)綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)、心室率大于150次/分的心動(dòng)過(guò)速，二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯、心室率小于45次/分的心動(dòng)過(guò)緩；大于1.5秒的心室停搏。二、醫(yī)學(xué)影像檢查㈠CT檢查系統(tǒng)征象中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦創(chuàng)傷、出血、缺血、血栓形成、畸形大面積腦梗死、感染、腦疝、急性腦積水頭頸頜面部創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、氣管壓迫、梗阻、異物、血管性疾病循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈夾層、假性動(dòng)脈瘤、巨大動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血栓形成呼吸系統(tǒng)肺梗死、肺栓塞、液氣胸，尤其是張力性氣胸、氣管、支氣管異物、肺水腫，一側(cè)肺不張，嚴(yán)重肺部感染可能出現(xiàn)呼吸衰竭比例消化系統(tǒng)急腹癥：消化道穿孔、急性梗阻（膽道、腸）、血管性疾?。ǔ鲅脱膊。┟谀蛳到y(tǒng)泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷、出血、嚴(yán)重感染、急性尿路梗阻骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)嚴(yán)重感染術(shù)前檢查有價(jià)值的異常改變（如肺部腫塊、肺部感染、結(jié)核、心臟明顯增大）或與術(shù)前診斷不符合。㈡超聲醫(yī)學(xué)檢查腹部超聲征象說(shuō)明與備注大動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤或胸腹主動(dòng)脈瘤腹腔臟器破裂肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器破裂及膽囊、胃腸等空腔臟器穿孔等。血管栓塞動(dòng)靜脈栓塞睪丸扭轉(zhuǎn)2超聲心動(dòng)圖項(xiàng)目?jī)?nèi)容與備注血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心室率﹥150次/分或心室率﹤45次/分活動(dòng)性心包積血、大量心包積液高度疑似或確診升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈六，升主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫，升主動(dòng)脈壁破裂或離斷急性心肌梗死后合并機(jī)械并發(fā)癥，包括二尖瓣乳頭肌斷裂，游離壁或室間隔破裂穿孔感染、外傷、醫(yī)源性操作等導(dǎo)致瓣膜穿孔、腱索斷裂并引起急性重度瓣膜返流感染性心內(nèi)膜炎引起心肌內(nèi)、瓣周、主動(dòng)脈根部的膿腫心腔內(nèi)游離或高度活動(dòng)的血栓或腫塊、醫(yī)源性植入物不穩(wěn)定或脫落（封堵器、起搏電極）各種原因引起心腔或大動(dòng)脈近端破裂而導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤人工心臟瓣膜不固定或急性心功能障礙（因血栓、肉芽腫、縫線等導(dǎo)致瓣葉嵌頓無(wú)法正常啟閉或嚴(yán)重瓣周漏）心臟收縮功能減退EF﹤40%㈢檢驗(yàn)科血清鉀≤2.8mmol/L或6.2mmol/L鈉≤120mmol/L或≥160mmol/L總鈣≤1.50mmol/L或3.5mmol/L肌酐≤30umol/L或880umol/L碳酸氫根≤10mmol/L或≥40mmol/L肌鈣蛋白≥0.3ng/mlNT-B型腦鈉肽前體≥5000pg/ml動(dòng)脈血血液酸堿度值∠7.25或＞7.55二氧化碳分壓≤20mmHg或≥60mmHg氧分壓≤45mmHg血漿凝血酶原時(shí)間≥30sec活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定≥70secINR≥3.5纖維蛋白原≤1.0g/L血糖≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L新生兒血糖≤1.7mmol/L全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.