園醫(yī)上崗培訓(xùn)

園醫(yī)上崗培訓(xùn)第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

兒童心理保健概述氣質(zhì)與兒童心理健康常見的學(xué)齡前期心理行為問題第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童心理保健概述第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、幼兒的心理健康標(biāo)準(zhǔn)智力發(fā)展正常；情緒快樂，能與父母分開，有適度的安全感，不過分恐懼，逐漸學(xué)會控制負(fù)性情緒；能與小朋友友好相處，能夠適應(yīng)幼兒園的環(huán)境，不過分退縮；逐步形成良好的個性品質(zhì)：活潑大方、主動積極的接近新環(huán)境、熱愛勞動、關(guān)心集體、樂于助人、勇敢自信、有自主性，興趣廣泛。初步發(fā)展一定的意志品質(zhì)，包括自覺性、自主性、堅(jiān)持性的發(fā)展。行為與年齡相符，符合社會規(guī)范。第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、兒童心理保健的概念根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)的一般原理，進(jìn)行心理健康教育和訓(xùn)練，促進(jìn)兒童的智力發(fā)展和健康人格的形成，塑造良好的心理素質(zhì)和靈活的社會適應(yīng)能力，提高兒童的心理健康水平。研究影響兒童心理發(fā)展的各種因素，包括危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素。主要是指生活環(huán)境、親子關(guān)系、同伴關(guān)系以及自身行為等社會心理因素如何影響兒童的心理發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)各種心理問題。第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、兒童心理保健的內(nèi)容對公眾——科普宣傳對老師與基層醫(yī)生——提高有關(guān)知識，早發(fā)現(xiàn)問題對兒童——早期預(yù)防、診斷，及時(shí)干預(yù)對專業(yè)人員——開展研究

第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月四、兒童心理保健的目標(biāo)提高公眾兒童心理衛(wèi)生知識在婦幼系統(tǒng)廣泛開展兒童心理保健工作，建立心理保健防治網(wǎng)提高兒童的心理健康水平：心理健康，沒有心理問題降低兒童智殘發(fā)生率降低兒童行為問題的發(fā)生率降低兒童情緒問題的發(fā)生率第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、深圳市集體兒童心理保健規(guī)劃

（一）目標(biāo)和任務(wù)將心理保健納入兒童保健常規(guī)工作中，保教結(jié)合，在進(jìn)行素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。開展體格鍛煉與運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動協(xié)調(diào)發(fā)展；開展早期教育，促進(jìn)智力與語言的發(fā)展；開展社會化（情緒）教育，培養(yǎng)兒童的情緒控制能力，塑造良好的個性品質(zhì)；開展心理健康教育，提高家長教育水平，更新教育觀念；定期進(jìn)行心理衛(wèi)生問題篩查，建立心理健康檔案，對問題兒童進(jìn)行追蹤和干預(yù)。第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）內(nèi)容

篩查：包括發(fā)育篩查、常見心理衛(wèi)生問題篩查以及個性評價(jià)等；常見心理衛(wèi)生問題的管理；常見心理衛(wèi)生問題的教育干預(yù)；開展有計(jì)劃的運(yùn)動訓(xùn)練；結(jié)合教育活動，對問題兒童進(jìn)行教育干預(yù)；舉辦家長心理保健講座。

第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

(三)方法與步驟

篩查篩查時(shí)間：首次在入園后2個月篩查，以后每年篩查1次。篩查內(nèi)容：入園時(shí)篩查的內(nèi)容包括智力、語言、運(yùn)動發(fā)展水平，情緒與行為問題，氣質(zhì)評價(jià)。入園后的篩查主要為情緒與行為問題。建立心理保健檔案基本心理健康檔案，記錄兒童入園時(shí)與入園后每次篩查的結(jié)果，對象為所有兒童；個案，對象為查出有問題的兒童。追蹤觀察：對個案進(jìn)行追蹤觀察和評價(jià)。第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月問題兒童干預(yù)運(yùn)動落后兒童干預(yù)：開展運(yùn)動與游戲訓(xùn)練；語言落后兒童干預(yù)：語言訓(xùn)練；智力落后兒童干預(yù)：特殊教育；情緒與行為問題兒童干預(yù)：咨詢指導(dǎo)，教育干預(yù)；特殊氣質(zhì)兒童的教育干預(yù)：咨詢指導(dǎo)。轉(zhuǎn)診制度：不能在幼兒園診斷與處理的問題兒童必須轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。舉辦兒童心理保健知識家長講座及其他形式的科普宣傳、健康教育活動。第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月氣質(zhì)與兒童心理健康第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、性格與氣質(zhì)的概念性格的定義：指對客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度與行為反應(yīng)方式；是人類個體穩(wěn)定的、典型的心理特征；是個體的高級神經(jīng)活動類型或先天的氣質(zhì)特征與社會環(huán)境相互作用形成的產(chǎn)物。更多的受社會環(huán)境影響；從社會屬性說性格有好壞之分。第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月氣質(zhì)的定義：是指心理活動中的動力特征；生理基礎(chǔ)是高級神經(jīng)活動類型；與生俱來，一生中難發(fā)生改變；氣質(zhì)沒有好壞之分。第14頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、兒童氣質(zhì)的結(jié)構(gòu)與分類

1、活動水平：活動的頻度與速度，自發(fā)與誘發(fā)

2、節(jié)律性：生物功能規(guī)律性，吃、喝、拉、撒、睡

3、趨避性：對新人、事、物、環(huán)境的第一反應(yīng)

4、適應(yīng)性：對新人、事、物、環(huán)境適應(yīng)的速度

5、反應(yīng)強(qiáng)度：內(nèi)外刺激引起反應(yīng)時(shí)反應(yīng)能量大小

6、情緒性質(zhì)：占優(yōu)勢性的情緒的傾向性

7、堅(jiān)持度：克服干擾的強(qiáng)度、維持注意的時(shí)間長短

8、注意分散度：指注意集中與分散的程度

9、感覺閾值：引起反應(yīng)的最小刺激量第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月得分低氣質(zhì)維度得分高低活動性高有規(guī)律節(jié)律性無規(guī)律接近新環(huán)境趨避性拒絕新環(huán)境強(qiáng)適應(yīng)性弱弱反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈正性情緒情緒性質(zhì)負(fù)性情緒高堅(jiān)持度低專心注意分散度易分心高反應(yīng)閾值低

各氣質(zhì)維度得分高低的意義第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月易養(yǎng)型難養(yǎng)型緩慢型活動水平適中節(jié)律性有規(guī)律無規(guī)律趨避性趨向

回避回避適應(yīng)性強(qiáng)弱弱反應(yīng)強(qiáng)度適度強(qiáng)烈弱情緒性質(zhì)正性負(fù)性堅(jiān)持度高、低低低三種基本氣質(zhì)類型的各氣質(zhì)成分特點(diǎn)第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、怎樣看待個體的氣質(zhì)特點(diǎn)每個人的氣質(zhì)都不一樣，這種差異與生俱來，受生物因素決定的，很難改變活動性、反應(yīng)性、極端的負(fù)性情緒、極端的行為抑制性很少發(fā)生變化節(jié)律性、適應(yīng)性可以發(fā)生一定程度的變化氣質(zhì)沒有好壞之分，任何氣質(zhì)特點(diǎn)都具有優(yōu)點(diǎn)和不足氣質(zhì)與環(huán)境發(fā)生相互作用，使得氣質(zhì)類型相同或氣質(zhì)特點(diǎn)近似的人發(fā)展結(jié)局不同第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

得分低

得分高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)活動水平安靜、好管理被動、沒活力活潑、積極好動、難管理節(jié)律性有規(guī)律、好帶刻板、不靈活靈活無規(guī)律、難帶趨避性不怕生缺乏自我保護(hù)自我保護(hù)意識強(qiáng)退縮適應(yīng)性適應(yīng)各種環(huán)境容易受環(huán)境影響安于現(xiàn)狀懼怕環(huán)境改變反應(yīng)強(qiáng)度安靜好帶容易被忽視及時(shí)喚起注意反應(yīng)過度各氣質(zhì)表現(xiàn)得分高低的優(yōu)缺點(diǎn)第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

得分低

得分高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)情緒性質(zhì)可愛易被接受有病受忽視及時(shí)喚起注意好哭讓人煩堅(jiān)持度有毅力固執(zhí)任性聽話依從沒耐性注意分散度注意集中忽視其它信息注意范圍廣注意不集中反應(yīng)閾值忍耐力強(qiáng)容易受傷害感覺敏銳過度保護(hù)

各氣質(zhì)表現(xiàn)得分高低的優(yōu)缺點(diǎn)第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月抑制弱：外向活躍容易習(xí)慣化抑制強(qiáng)：內(nèi)向退縮敏感情緒障礙：焦慮癥恐怖癥強(qiáng)迫癥抑郁癥行為障礙：多動違抗攻擊性行為違紀(jì)行為氣質(zhì)行為障礙不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

四、早期氣質(zhì)特征與后期兒童心理障礙的關(guān)系過度抑制的特征容易出現(xiàn)情緒障礙抑制不足的特征容易發(fā)生行為障礙困難氣質(zhì)兒童容易發(fā)生反社會行為和攻擊性行為負(fù)性情緒、高反應(yīng)性、低注意廣度和持久性、易分心和高活動水平與多動注意缺陷障礙有關(guān)。在男孩，早期的困難氣質(zhì)與后期的攻擊性行為、反社會性行為以及違抗性行為相關(guān)。嬰兒腸絞痛具有困難氣質(zhì)。一些嬰兒很容易從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)換到另外一種狀態(tài)，另外有一些嬰兒維持在某種特殊狀態(tài)而抵制狀態(tài)的改變。腸絞痛嬰兒屬于轉(zhuǎn)換困難的氣質(zhì)特點(diǎn)，維持在哭泣狀態(tài)。第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月四、早期氣質(zhì)特征與后期兒童心理障礙的關(guān)系發(fā)脾氣與屏氣發(fā)作的兒童常常為困難氣質(zhì)，耐受挫折能力差，反應(yīng)強(qiáng)烈。兒童早期的害羞與后期的抑郁、自尊低有關(guān)，害羞及負(fù)性情緒與焦慮及恐懼有關(guān)，社會退縮與抑郁有關(guān)。困難氣質(zhì)兒童容易遭受虐待氣質(zhì)本身對智力發(fā)展的影響，自我控制、自我調(diào)整、延遲滿足、目標(biāo)定向等氣質(zhì)特征與智力相關(guān)性高。氣質(zhì)影響環(huán)境，間接的影響智力發(fā)展反應(yīng)閾值低、回避新食物、適應(yīng)性低等特點(diǎn)與進(jìn)食障礙有關(guān)節(jié)律性差、活動水平高、反應(yīng)閾值低等特點(diǎn)與睡眠障礙有關(guān)第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、根據(jù)氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育兒童，避免發(fā)生心理行為問題首先是了解孩子的氣質(zhì)特征；其次是接納孩子的氣質(zhì)特點(diǎn)；第三是根據(jù)孩子的氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育孩子，不是試圖改變孩子，而是學(xué)會改變我們自己的養(yǎng)育方法以適合孩子。第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、根據(jù)氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育兒童，避免發(fā)生心理行為問題膽小退縮、害怕陌生的孩子：回避新環(huán)境，反應(yīng)閾值低，對社交刺激敏感。管理對策：不要將孩子與活潑大方的孩子比較并期望與他們一樣；要創(chuàng)造條件提供孩子社會交往的機(jī)會；在與陌生人交往時(shí)，不要給孩子壓力而是鼓勵，對于每一點(diǎn)微小的進(jìn)步都要給于肯定，逐漸提高孩子的自信，不要當(dāng)眾指責(zé)孩子；在與陌生人交往前最好事先對情況做些介紹，讓孩子心中有數(shù)而減少陌生焦慮，對于要接觸的陌生環(huán)境讓孩子事先熟悉也有幫助；對于過分敏感的孩子害怕在大庭廣眾被關(guān)注，甚至當(dāng)眾言語表揚(yáng)也會使他們害羞，所以可以更多地使用非言語的方式肯定孩子；老師對這類孩子更要主動地接觸，以溫和的方式交流，讓一些活潑的孩子來影響他們。第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、根據(jù)氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育兒童，避免發(fā)生心理行為問題活潑好動、缺乏耐性的孩子：活動水平高，精力充沛，持久性低。管理對策：接納孩子的活潑好動的特點(diǎn)，提供孩子活動的機(jī)會，讓他們通過活動去探索、學(xué)習(xí)和消耗精力；提供結(jié)構(gòu)化的環(huán)境，減少雜亂環(huán)境；注意行為規(guī)范的培養(yǎng)，增加秩序感；發(fā)展愛好興趣，培養(yǎng)專注力。

好發(fā)脾氣、情緒控制不好的孩子：負(fù)性情緒占優(yōu)勢，反應(yīng)強(qiáng)烈，自我控制與調(diào)節(jié)能力不足。管理對策：接納孩子的情緒，制止不恰當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)，提供合理化的建議，幫助孩子疏泄負(fù)性情緒，學(xué)會情緒控制。切忌斥責(zé)孩子，忽視孩子的感受。第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、根據(jù)氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育兒童，避免發(fā)生心理行為問題偏食挑食厭食的孩子：反應(yīng)閾值低，對某些食物氣味敏感厭惡；回避新事物，拒絕新食物；適應(yīng)性低，難以引進(jìn)新食物。反應(yīng)閾值低，進(jìn)食時(shí)受環(huán)境影響干擾而妨礙進(jìn)食。管理對策：不要強(qiáng)迫進(jìn)食，循序漸進(jìn)低添加新的食物，通過行為塑造鼓勵進(jìn)食。進(jìn)行食物氣味刺激聯(lián)系，逐漸適應(yīng)各種食物味道?？谇桓杏X訓(xùn)練，降低口腔敏感性。讓孩子參與食物購買和制作過程，設(shè)計(jì)相應(yīng)的游戲活動，使孩子體驗(yàn)與食物有關(guān)的快樂情緒。進(jìn)食時(shí)盡量避免電視噪音干擾。睡眠困難、難以入睡的孩子：好動水平高，入睡前興奮，導(dǎo)致入睡困難。生物節(jié)律性差，沒有培養(yǎng)睡眠規(guī)律。反應(yīng)閾值低，環(huán)境干擾入睡。管理對策：入睡前避免興奮的活動，從事安靜的活動。環(huán)境安靜，排除干擾。從小建立規(guī)律性睡眠的習(xí)慣，不要隨便變更。第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、根據(jù)氣質(zhì)特點(diǎn)養(yǎng)育兒童，避免發(fā)生心理行為問題過分講規(guī)矩、適應(yīng)差的孩子：生物節(jié)律性強(qiáng)，適應(yīng)性低，刻板而不靈活。管理對策：不要強(qiáng)化規(guī)律性，要適當(dāng)打亂規(guī)律，改變習(xí)慣，增加靈活性訓(xùn)練，提高適應(yīng)環(huán)境的能力。第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月困難氣質(zhì)兒童的教養(yǎng)知道是兒童個性上的特點(diǎn)，與人不同，不是孩子有意不聽話給孩子時(shí)間讓他適應(yīng)與練習(xí)容許孩子回避，但要幫助他適應(yīng)要接受孩子的不良情緒，然后理智的處理不要為了平息孩子的哭鬧而過分滿足他，合理的應(yīng)該滿足發(fā)脾氣時(shí)不要過多講道理，可以轉(zhuǎn)移注意力或不理，事后幫他分析第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)動緩慢型兒童的教養(yǎng)細(xì)心觀察，不要忽視孩子的反應(yīng)與要求主動接觸孩子，提供豐富的刺激不能急噪，要耐心，給孩子練習(xí)與接觸的機(jī)會，不要過早下結(jié)論進(jìn)行一些運(yùn)動與反應(yīng)速度方面的訓(xùn)練第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月易養(yǎng)型兒童的教養(yǎng)培養(yǎng)耐性培養(yǎng)注意力集中培養(yǎng)判斷與自我保護(hù)能力第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)齡前期常見的心理衛(wèi)生問題發(fā)育障礙情緒障礙行為障礙第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、發(fā)育障礙1、語言障礙

特殊語言發(fā)育障礙表達(dá)性語言障礙：此類患兒說話延遲，2歲仍不會說單詞句，3歲仍不會說雙詞句。會說話以后的語言發(fā)展緩慢，語句簡單，詞匯量少，用詞單調(diào)而貧乏，語言運(yùn)用不靈活，習(xí)慣用姿勢來交流。說話內(nèi)容常有語法錯誤，語法現(xiàn)象明顯類似于年幼兒童，經(jīng)常犯同樣的語法錯誤。它們的非語言性交流方式、語言理解能力、智力正常。部分兒童進(jìn)入學(xué)齡期后發(fā)展為學(xué)習(xí)障礙，一些兒童伴有多動、注意力不集中或情緒障礙。第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月感受性語言障礙：患兒的語言理解能力受損害，同時(shí)繼發(fā)語言表達(dá)異常，語言損害的程度相對嚴(yán)重而廣泛，預(yù)后較差。他們說話與語言理解延遲，1歲時(shí)對叫喊熟悉的名字沒有反應(yīng)，1歲半時(shí)不能識別幾種常用的物體，2歲時(shí)不能執(zhí)行簡單的指令。語言表達(dá)能力差，對于命名物體與指出別人命名的物體均困難，但前者比后者更嚴(yán)重。言語的語義錯誤，常常將意義與功能接近的詞語混淆或代替。言語的語法結(jié)構(gòu)簡單，語法現(xiàn)象與語法規(guī)則不穩(wěn)定，前后不一致，經(jīng)常會遺漏語法成分，說出的話常常難以讓人聽懂，也可能說出一些毫無意義的詞語。但是這種語言理解與表達(dá)方面的缺陷可以通過視覺線索等非言語性的途徑來矯正。這類兒童入學(xué)后肯定會出現(xiàn)學(xué)校障礙，智力測驗(yàn)成績降低，但是非言語性智力可能正常。他們常常會伴有注意力障礙、多動或情緒異常，兒童后期影響社會能力而出現(xiàn)類似孤獨(dú)癥樣的表現(xiàn)。

第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊性發(fā)音障礙

特殊性發(fā)音障礙是指兒童的發(fā)音能力明顯的落后于同齡兒童的正常水平，而語言能力及智力正常。這種發(fā)音的異常不是由于發(fā)音器官或明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的?；純旱陌l(fā)音延遲，發(fā)音能力低于同齡兒童應(yīng)有的水平，說話吐詞不清，發(fā)音錯誤，發(fā)音替換，音節(jié)的遺漏。輕度發(fā)音障礙者說出的話還可以聽懂，重度患兒所說的話常常難以聽懂。但是，發(fā)音障礙的異常是發(fā)生在語音水平上而無句法的錯誤，因此病情再嚴(yán)重也還是有一個完整的句子，從而與特殊性語言障礙的句法錯誤不同。第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月口吃表現(xiàn)：音、字重復(fù)、停頓，發(fā)輔音困難。生理性發(fā)生于2-4歲，詞匯選擇困難，無肌緊張；病理性口吃發(fā)音困難發(fā)生于音、字水平，伴肌緊張。原因：遺傳；神經(jīng)解剖學(xué)異常；（語言的偏側(cè)化問題）左利手的矯正，造成語言優(yōu)勢化過程混亂；模仿；精神因素。

第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

治療：生理性口吃的處理糾正父母的態(tài)度，不要指責(zé)打罵孩子，不要提醒孩子注意口吃，不要催促說話，順其自然；適當(dāng)?shù)恼Z言功能訓(xùn)練，說話放慢，說順口的兒歌，提高語言能力。病理性口吃的處理一般處理：減輕父母焦慮情緒與兒童的自卑心；去處原因。注意培養(yǎng)良好的說話習(xí)慣（慢、清楚）。特殊語言訓(xùn)練。一般在幼兒期不作特殊語言訓(xùn)練。方法有陰影法、節(jié)拍器法等等多種。

第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月2、發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙表現(xiàn)：身體粗大運(yùn)動控制與協(xié)調(diào)性差，一般運(yùn)動能力低于同齡兒童水平；手指精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào)性差，動作笨拙，手工操作不靈活。治療：運(yùn)動訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月各年齡兒童運(yùn)動發(fā)展水平

2歲：跑，跳，獨(dú)自上下樓梯，一頁一頁的翻書，搭八塊積木。

3歲：交替上下樓梯，獨(dú)站2秒以上，扣扣子與穿扣子。

4歲：獨(dú)腳跳1米，腳尖對腳跟向前走，交替跳，用剪刀。

5歲：獨(dú)腳站10秒，腳尖對腳跟向后走，用筷子夾花生米，剪三角形、圓形。

6歲：跳繩，打結(jié)，系鞋帶，做粘貼第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月3、智力障礙表現(xiàn)：語言、運(yùn)動、感知能力、記憶力、注意、解決問題的能力發(fā)展、生活自理能力明顯落后。智力測驗(yàn)顯示能力落后。診斷標(biāo)準(zhǔn)：IQ<70，或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差；社會適應(yīng)能力缺陷，ADQ<70；起病年齡<18歲臨床分級：（1）輕度，IQ50~69；（2）中度，IQ35~49；（3）重度，IQ20~34；（4）極重度，IQ<20。第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月4、兒童孤獨(dú)癥表現(xiàn)：社會交往功能異常語言功能異常興趣與行為異常智力異常治療：特殊教育訓(xùn)練，越早效果越好。處理好特殊教育與一般教育的關(guān)系。第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、行為障礙（一）、吮吸手指表現(xiàn)：反復(fù)吸吮手指或手的行為。生理性與病理性吸吮手指原因：環(huán)境原因（自我安慰）心理沖突（感覺安全）治療：早期：糾正不良喂養(yǎng)習(xí)慣，多與環(huán)境接觸和游戲，轉(zhuǎn)移注意力的方法，不要強(qiáng)行限制；

第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月幼兒期：

1、分析原因與具體行為，何時(shí)、何情況下發(fā)生，針對性處理。

2、合理安排生活，轉(zhuǎn)移注意力，增加環(huán)境刺激，從其它活動中得到樂趣。

3、行為治療：手指上涂上苦味或辣味劑；陽性強(qiáng)化；良性懲罰；相互沖突理論（愉快的思想與不愉快的行為沖突，通過強(qiáng)化壞習(xí)慣而打破壞習(xí)慣），

4、放置金屬顎槽于口腔。預(yù)后：較好第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）

、咬指甲表現(xiàn)：反復(fù)撕咬指甲和甲周的皮膚，也有咬腳趾的，引起手指受傷和感染，情緒緊張是更明顯。開始于3-6歲，持續(xù)至青春期，學(xué)齡期最多。隨著年齡增大逐漸消失，少數(shù)可能持續(xù)至成年期。原因：與精神緊張和情緒不穩(wěn)有關(guān)；模仿別人的行為形成的習(xí)慣；多動不安的表現(xiàn)。治療：采用行為治療。讓兒童意識到咬指甲的害處，培養(yǎng)和強(qiáng)化良性行為，增加自我控制能力。讓兒童意識到咬指甲的行為；合理安排生活，有時(shí)間從事自己喜愛的活動。第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）、屏氣發(fā)作表現(xiàn)：在情緒受挫折時(shí)或嚴(yán)重的氣憤時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情感爆發(fā)，劇烈哭叫，隨即呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺和全身強(qiáng)直，甚至意識喪失與抽發(fā)作，持續(xù)30秒至1分鐘左右才哭出聲來。原因：困難氣質(zhì)；與環(huán)境之間存在沖突。治療：1.消除父母的緊張情緒；

2.幫助父母分析發(fā)作的原因，并消除這種原因，避免各種誘發(fā)因素，糾正不良的撫養(yǎng)方式；最好不要懲罰和斥責(zé)，因?yàn)檫@可會加重該行為的發(fā)生。第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）、

發(fā)脾氣（暴怒發(fā)作）

表現(xiàn)：在遇到挫折或要求未得到滿足時(shí)就大發(fā)脾氣，大喊大叫，哭鬧不止，煉地打滾，撕抓衣服頭發(fā)，甚至用頭撞墻，或以死相威脅?？梢园l(fā)生在各年齡兒童，但以幼兒期和學(xué)齡前期更為常見。預(yù)后較好。原因：困難氣質(zhì)；過度溺愛，有求必應(yīng)。治療：主要是教育，父母態(tài)度一致，進(jìn)行耐心說服解釋，正確引導(dǎo)。勸說無效后則采用忽視的態(tài)度，暫時(shí)不理睬，任其哭鬧，經(jīng)過多次以后可以自然消失。也可以采用其它行為方法處理。第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）、遺尿癥

表現(xiàn)：兒童5歲以后仍不能自主控制排尿，晚上尿床或白天尿褲子。原發(fā)性遺尿癥，繼發(fā)性遺尿癥。原因：遺傳因素；嬰幼兒時(shí)期排尿訓(xùn)練不良；強(qiáng)烈的精神刺激；神經(jīng)生理功能發(fā)育延遲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡；次數(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)。

第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月治療：幼兒期處理不要過于積極，以一般性處理為主。1、一般性治療：分析原因，針對原因處理。飲食習(xí)慣的調(diào)整；作息制度的合理安排，掌握尿床的時(shí)間和規(guī)律，定時(shí)喚醒孩子；去處心理緊張因素；避免過度負(fù)性懲罰。2、膀胱功能訓(xùn)練。3、行為治療，獎賞療法、儀器喚醒訓(xùn)練。4、藥物治療5、中醫(yī)治療。第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）

、習(xí)慣性摩擦綜合癥

表現(xiàn)：發(fā)作性出現(xiàn)伸直雙腿，用力繃緊，兩腿交叉摩擦，或者俯臥床上用力摩擦?xí)幉?，或者坐在凳子或其他物體上摩擦?xí)幉浚褙炞?，面色發(fā)紅，滿頭大汗，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘?？梢园l(fā)生在半歲以后的嬰幼兒時(shí)期、學(xué)齡前期、學(xué)齡早期。一般預(yù)后較好，隨著年齡增大逐漸消失。原因：局部炎癥，饒蟲??；其他原因治療：治療局部炎癥；合理安排生活；必要時(shí)藥物治療。第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）、兒童多動癥

主要表現(xiàn)（1）、活動過度：表現(xiàn)為多動不寧，來回奔跑，不能安靜的坐下來，話多而喜歡喧鬧，在上課與在家做作業(yè)等需要安靜的環(huán)境更為突出。（2）、注意力障礙：注意力渙散，注意不能持久較長時(shí)間。做事有始無終，虎頭蛇尾，常常是一件事情沒干完又去干別的事情。（3）、沖動控制能力差：做事粗心大意，行為沖動而不考慮后果，不接受成人的管教與行為約束，容易犯錯誤。（4）、大多數(shù)兒童學(xué)習(xí)成績低下，一些兒童可能有語言或運(yùn)動發(fā)育的延遲，部分患兒伴有品行問題或情緒問題。第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）、兒童多動癥（1）、嬰幼兒期：出生前就可能表現(xiàn)為胎動頻繁而強(qiáng)烈。在嬰兒期，抱著時(shí)總是雙腳跳來跳去，在給他把屎把尿、洗澡、穿衣服時(shí)不安分，總是動來動去。能豎頭后他就不愿你橫著抱，能爬后就不會安靜地坐著了，到處亂爬，抓扯所及的東西。睡眠時(shí)間較少，睡眠中活動多?？赡芎每摁[，喂養(yǎng)困難。走路還不穩(wěn)就跑。難以與他做安靜的游戲，更難接受教他認(rèn)圖讀書。喜歡外出玩，特別喜歡跑跑跳跳，吃飯不能坐下來，要大人追著東追西跑才能把飯吃完。什么東西都想動一動，以致一些兒童把開水瓶扳倒而燙傷皮膚。第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）、兒童多動癥（2）、學(xué)齡前期：此階段的兒童在家里總是喜歡高聲叫喊，從這張椅子上跳到那張凳子上，難以坐下來玩與學(xué)習(xí)，一件玩具剛拿出來還沒有玩一會兒又去干別的了，很少有機(jī)會堅(jiān)持玩完一個游戲。好破壞性，新買回的玩具幾下就讓他給搞壞。對聽故事、玩積木等游戲可能感興趣一些，但堅(jiān)持的時(shí)間也不長。外出時(shí)不會牽著大人的手跟著走，而老是在奔跑，不知危險(xiǎn)，讓大人時(shí)刻擔(dān)心他的安危。他們的控制力差，好發(fā)脾氣，隨心所欲，難與同伴合作，難服從管教，在幼兒園是最讓老師頭疼的孩子。第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）、兒童多動癥

診斷：多動；注意力障礙；起病于6歲以前，持續(xù)半年以上。

鑒別：正常兒童；智力障礙；智力超常兒童；

第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月治療1、好動兒童的家庭養(yǎng)育與管理安排外出活動與體育鍛煉，消耗過剩精力；分配一些家務(wù)勞動，順應(yīng)他們好動的特點(diǎn)；觀察他們的興趣與喜好，鼓勵他們玩；提出一些問題讓他們解決，滿足好奇心；采取行為獎賞，培養(yǎng)控制力；學(xué)習(xí)時(shí)采用“分散學(xué)習(xí)”的方法。2、藥物治療3、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭養(yǎng)育與管理

安排外出活動與體育鍛煉，消耗過剩精力；分配一些家務(wù)勞動，順應(yīng)他們好動的特點(diǎn)；觀察他們的興趣與喜好，鼓勵他們玩；提出一些問題讓他們解決，滿足好奇心；采取行為獎賞，培養(yǎng)控制力；學(xué)習(xí)時(shí)采用“分散學(xué)習(xí)”的方法。第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（八）、攻擊性行為

表現(xiàn)：一些幼兒具有攻擊性，在幼兒園表現(xiàn)為動手打人、推人，好欺負(fù)人，經(jīng)常把其他兒童搞得哇哇大哭。他們可能故意騷擾別人以引起別人對他的注意。這些兒童可能缺乏同情心。

原因：1、先天素質(zhì)傾向

2、環(huán)境——學(xué)習(xí)而來。父母具有攻擊性行為，以攻擊性方式懲罰兒童；干脆教育兒童攻擊性；自我學(xué)習(xí)，通過攻擊性而獲得好處而強(qiáng)化；以攻擊性行為引起別人的注意（滿足要求，發(fā)泄氣憤）。第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月治療（幼兒）

1、分析原因，針對原因進(jìn)行處理。父母樹立榜樣，正確對待攻擊性行為；處理兒童的情緒問題，滿足適當(dāng)?shù)囊?，與兒童進(jìn)行良好的溝通。

2、行為治療：陽性強(qiáng)化與懲罰法。第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月治療（兒童）

1、讓孩子意識到別人也有自己的權(quán)利和需要，而且那是必須得到尊重的（1）找出最近一次侵犯他人權(quán)利的事件，進(jìn)行分析，告訴孩子這些權(quán)利是什么，為什么要受到尊重。（2）進(jìn)行角色扮演，重新制造那種你孩子做出攻擊行為的情境，讓孩子扮演受侵犯者，你扮演你的孩子，設(shè)法使情境變得更加合適些。（3）講述和權(quán)利有關(guān)的故事，然后讓孩子們進(jìn)行討論?？梢钥匆恍┯嘘P(guān)這方面的電視節(jié)目。

2、鼓勵孩子從事能夠鍛煉他自我控制能力和培養(yǎng)同情心的活動，為孩子適當(dāng)?shù)淖晕铱刂瓶偸潜硎举澷p。為孩子的自我控制和公正樹立良好的榜樣。第58頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月3、

總結(jié)一下孩子出現(xiàn)攻擊性行為的場面，對于孩子會出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)臎Q斷的情況時(shí)，花幾分鐘討論一下你想看看事情是怎樣發(fā)展的，不要指責(zé)他們，這種準(zhǔn)備的策略和程序能夠改變攻擊性行為兒童行動時(shí)常常不考慮后果的缺點(diǎn)。4、

遇到孩子欺負(fù)別人時(shí)，要毫不猶豫地進(jìn)行調(diào)解。因?yàn)椋粜缘膬和茈y管理自己，很可能會使事情惡化而失去控制，因此有必