呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)性能與選擇

呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)性能與選擇第1頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)的歷史機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一，已有近600年的歷史，早在15世紀(jì)，人們開始在動(dòng)物身上施行氣管切開、氣管插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)。200年后的1792年首次在人身上實(shí)行了有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。第6頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)的歷史因當(dāng)初的技術(shù)過(guò)于粗糙，相關(guān)設(shè)備也很簡(jiǎn)陋，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床應(yīng)用后，許多患者因氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。到了1827年有學(xué)者向法國(guó)科學(xué)院提交報(bào)告要求終止進(jìn)行有創(chuàng)正壓通氣。第7頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月面對(duì)這種局面，機(jī)械通氣的研究在二個(gè)方面繼續(xù)展開：一是改進(jìn)人工氣道技術(shù)，二是尋找其他途徑，避免建立人工氣道。前者的探索與19世紀(jì)的麻醉學(xué)技術(shù)的發(fā)展密不可分，而后者則促進(jìn)了“鐵肺”等體外負(fù)壓通氣技術(shù)的發(fā)展。第8頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鐵肺,歷史上第一個(gè)接受鐵肺治療的為一八歲女孩。第9頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月40年代，治療脊灰，80%死亡第10頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代史1940年，Crafoord氣動(dòng)壓力限制型吸入麻醉機(jī)1946年，Bennett生產(chǎn)的第一臺(tái)間歇正壓呼吸機(jī)應(yīng)用于臨床1950年，瑞典Engstrom研制出世界上第一臺(tái)容量控制型呼吸機(jī)1970年，許多尖端技術(shù)（尤其是電子技術(shù)）被引進(jìn)到呼吸機(jī)1980年以后功能齊全、性能先進(jìn)、可靠性高，集定壓定容于一體的新型呼吸機(jī)1990年以后集多種模式全功能監(jiān)護(hù)于一體的新型呼吸機(jī)開環(huán)通氣向閉環(huán)通氣第12頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)分類壓力：負(fù)壓呼吸機(jī)；正壓呼吸機(jī)。頻率：常頻呼吸機(jī)；高頻呼吸機(jī)。動(dòng)力：氣動(dòng)呼吸機(jī)；電動(dòng)呼吸機(jī)和電控-氣動(dòng)呼吸機(jī)。功能：一是多功能中、高檔治療型呼吸機(jī)；二是便攜式急救型呼吸機(jī)；三是無(wú)創(chuàng)型呼吸機(jī)。第13頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月何謂正壓/負(fù)壓通氣氣體進(jìn)入肺泡的前提條件是在大氣與肺泡必須存在壓力差。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，謂之負(fù)壓通氣，正常人生理狀態(tài)下，均為負(fù)壓通氣。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓，謂之正壓通氣，當(dāng)代所有機(jī)械通氣均為正壓通氣。第14頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月負(fù)壓呼吸機(jī)-鐵肺第15頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月RockingBedandCuirassShell第16頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月負(fù)壓通氣中的肺泡壓力PAcmH2Oseconds吸氣呼氣第17頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正壓通氣中的肺泡壓力PAcmH2OTime(sec)吸氣呼氣第18頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容量改變時(shí)間正壓通氣的機(jī)制氣流壓力差第19頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代呼吸機(jī)均為正壓通氣第20頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正壓呼吸機(jī)的副作用胸泵作用消失靜脈回流減少心輸出量降低顱內(nèi)壓增高過(guò)度擴(kuò)張第21頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)第23頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)主機(jī)：控制單元、監(jiān)測(cè)單元、內(nèi)部氣路混合器：將空氣和氧氣以一定的濃度混合濕化器：將氣體加溫濕化，接近生理需求壓縮機(jī)：保障醫(yī)用空氣純凈，不含油水第24頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管道回路呼吸機(jī)管道回路（管道回路機(jī)器端）氣體進(jìn)入呼吸機(jī)直到氣體從呼吸機(jī)出來(lái)處。病人管道回路（管道回路病兒端）氣體從呼吸機(jī)出來(lái)處到病人再由病人出到空氣處。第27頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人管道回路病人管道有五個(gè)組成部分吸氣管道Wye接口呼氣管道呼氣閥呼氣閥電源第29頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人管道回路第30頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人管道回路細(xì)菌過(guò)濾器濕化器溫度探頭監(jiān)護(hù)氧氣/氣體近端壓力測(cè)量容量測(cè)量報(bào)警低/高壓報(bào)警呼吸暫停報(bào)警第31頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月HumidityinVentilatorCircuit第33頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ConchathermIIIplus第34頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ConchathermIV第36頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Fisher&PaykelreusablereservoirMR370MR340

-lowcompressiblevolume第37頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Fisher&PaykelMR410passoverheatedreservoirwickheatedinspiratorylimbservocontrolledalarms第38頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Fisher&PaykelMR730passoverheatedreservoirwickoptionalheatedinspiratorylimbservocontrolledalarms第39頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Fisher&PaykelMR850passoverheatedreservoirwickoptionalheatedinspiratorylimbheatedexpiratorylimbservocontrolledalarms第40頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)控制原理第41頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)的功能第42頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BasicFunctionOfaVentilatorItmustinflatethepatient’slungs(I)Itmust“decide”whentostoplunginflation(ItoE)Itmustallowforpassiveexhalation(E)Itmust“decide”whentostopexhalationandbeginthenextinspiration(EtoI)第43頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)動(dòng)力氣動(dòng)呼吸機(jī)：以壓縮氣體為動(dòng)力來(lái)源，其所有控制系統(tǒng)也是靠壓縮氣體來(lái)啟動(dòng)。電動(dòng)呼吸機(jī)：壓縮氣體僅作調(diào)節(jié)氧濃度之用，其他均由電來(lái)操控。電動(dòng)氣動(dòng)呼吸機(jī)：壓縮氣體和電力二者同時(shí)提供動(dòng)力。第44頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣體驅(qū)動(dòng)原理圖第45頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DriveMechanismMechanical“Compressor”DrivesRotaryVanesDoublecircuitVolumeDisplacementPistondriveLinear-SingleCircuitRotary,DoubleCircuitBellowsSpringloadedFlowControlSolenoid第46頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣體動(dòng)力第47頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣體驅(qū)動(dòng)-活塞第48頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第51頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月恒流與恒壓驅(qū)動(dòng)恒流驅(qū)動(dòng)恒壓驅(qū)動(dòng)PressureFlowtimePressureFlowtime第53頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吸氣轉(zhuǎn)呼氣壓力切換流量切換流速感應(yīng)閥，吸氣流速小于一定值（1-4L/min）時(shí)，即停止吸氣，完成吸-呼切換，轉(zhuǎn)入呼氣。容量切換時(shí)間切換第54頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼氣轉(zhuǎn)吸氣一、病人自主吸氣，觸發(fā)呼吸機(jī)進(jìn)行吸氣，稱為輔助呼吸；二、預(yù)調(diào)的呼氣時(shí)間完成后轉(zhuǎn)入吸氣稱為控制呼吸；三、人工手控?，F(xiàn)代呼吸機(jī)三者均有。輔助呼吸：靈敏度、反應(yīng)時(shí)間第55頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)性能第56頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機(jī)性能發(fā)展1、只能壓力切換或容量切換2、既能壓力又能容量3、多功能+呼吸監(jiān)護(hù)4、常頻+高頻，常頻+全功能監(jiān)護(hù)+NO（或氦氣吸入）5、開環(huán)通氣向閉環(huán)通氣發(fā)展第57頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)高檔呼吸機(jī)第58頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第59頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紐邦-系列E-100E-150E-200E-360E500第60頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新生兒呼吸機(jī)Babylog-8000斯蒂芬尼Bear-750Servo-iAvea…第61頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高頻通氣SLE-5000Sensormedics-3100A斯蒂芬尼第62頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開環(huán)通氣第63頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月閉環(huán)通氣第64頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月閉環(huán)通氣例舉VAPSPRVCMMVASVVSVPAV第65頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PRVC第66頁(yè)，課件共71頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月