1章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論幻燈片

第一篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主講

王桂芬老師梅州嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

病原教研組室《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》科任信息及實(shí)驗(yàn)室QQ:1627812914學(xué)時(shí)：總共54理論：46

實(shí)驗(yàn)：8內(nèi)容：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)習(xí)方法：考查科

重點(diǎn)精讀，系統(tǒng)記憶前后聯(lián)系，前后比較自己根據(jù)每章的重點(diǎn)提示，目標(biāo)檢測(cè)去歸納及總結(jié)。

總評(píng)算法平時(shí)占30%（含考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、平時(shí)測(cè)驗(yàn)）期末占70%（卷面為100分，有四種題型）總評(píng)（100）=平時(shí)（30）+期末（70）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論：第一篇第1~9章實(shí)驗(yàn)：見(jiàn)P259,P260實(shí)驗(yàn)部分教學(xué)目標(biāo)：詳細(xì)羅列在P264等頁(yè)思考以下問(wèn)題：1、“出麻”和“中麻”后，為什么后來(lái)的日子當(dāng)事人不再患“麻疹”？2、怎樣進(jìn)行“麻疹”的特異性預(yù)防？（或見(jiàn)P160案例21-1）一、免疫與免疫學(xué)的概念

免疫（Immunity）指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身穩(wěn)定和平衡的一種生理功能?，F(xiàn)代免疫的概念強(qiáng)調(diào)其作用：有利也可有害。免疫學(xué)（Immunology)是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)（免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子）和生理功能及其有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)制、免疫學(xué)診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科。機(jī)體針對(duì)外來(lái)病原微生物所產(chǎn)生的抗感染防御能力、對(duì)機(jī)體自身成分不發(fā)生免疫應(yīng)答。（俗稱：抵抗力）機(jī)體對(duì)“自己”或“非己”的識(shí)別，并排除“非己”（抗原）以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念

發(fā)展的眼光看過(guò)去與現(xiàn)在免疫二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

1、免疫防御——指機(jī)體清除病原微生物及其他抗原性異物。（通稱）“抗感染免疫”

超敏反應(yīng)

過(guò)低（不足）持續(xù)感染或免疫缺陷

過(guò)強(qiáng)（過(guò)度）致致二、免疫系統(tǒng)的生理功能思考：免疫防御的生理和病理性的表現(xiàn)分別有哪些？“抗感染免疫”（有益）——見(jiàn)P34第7章“超敏反應(yīng)”/“免疫缺陷病”（有害）——見(jiàn)P39第8章免疫防御↑↑第8章過(guò)敏反應(yīng)舉例（紅斑狼瘡；指關(guān)節(jié)類風(fēng)濕）機(jī)體防御系統(tǒng)(免疫防御)及其所面臨外界的病原體免疫防御↓↓第8章臨床免疫學(xué)免疫缺陷舉例鵝口瘡

口角炎

艾滋病病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）卡波西肉瘤，AIDS的皮膚表現(xiàn)卡波西肉瘤（放大）免疫防御↓↓免疫缺陷

舉例HIV致AIDS二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

2、免疫穩(wěn)定——清除損傷、衰老、死亡細(xì)胞，（同時(shí)，保護(hù)自身正常組織。)正常（益）異常（害）自身耐受自身免疫疾病免疫穩(wěn)定異常(紊亂):自身免疫疾病舉例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

3、免疫監(jiān)視——指機(jī)體清除體內(nèi)的突變細(xì)胞和畸變細(xì)胞的功能。異常腫瘤病毒持續(xù)感染

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念對(duì)異物抗原（防御）抗感染抗感染及排除非已對(duì)自身抗原（穩(wěn)定）有利有利也可有害對(duì)機(jī)體作用（結(jié)果）不發(fā)生免疫應(yīng)答耐受、也可發(fā)生免疫應(yīng)答發(fā)展的眼光看過(guò)去與現(xiàn)在免疫三功能第2節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展史

1、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期“人痘苗”17世紀(jì)70年代“牛痘苗”18世紀(jì)Jenner3000年前在古代中國(guó)，印度和埃及的古醫(yī)書(shū)及僧侶經(jīng)文中，就有了天花這種急性傳染病的相關(guān)記錄。公元前l(fā)160年統(tǒng)治古埃及的法老拉美西斯五世，從其木乃伊考證出他面部就有天花疤痕。公元三～四世紀(jì)羅馬帝國(guó)出現(xiàn)大規(guī)模天花流行，飽受天花的肆虐。大約到了六世紀(jì)非洲暴發(fā)天花，八世紀(jì)歐洲也難逃一劫。十七～十八世紀(jì)天花傳入大洋洲在西半球肆虐；十八世紀(jì)末在歐洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期舉例

a.歷史上天花曾經(jīng)肆虐第2節(jié)舉例a.天花(smallpox)

由天花病毒引起的急性傳染病。天花病毒繁殖速度快、傳染性強(qiáng)、死亡率高。潛伏期7～17天(平均約12天)。天花病毒Poxvirusa.癥狀：發(fā)病2～3天內(nèi)：會(huì)在臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子，深埋在皮膚中，而后遍布全身。病變時(shí)疹子轉(zhuǎn)變成膿皰；2周后：開(kāi)始變干；3～4周：結(jié)痂處剝離脫落。有高燒、疲勞、頭痛與背痛的癥狀。在感染天花病毒后的15至20天內(nèi)致死率高達(dá)30％。Day3Day5Day7a、天花隨病程癥狀表現(xiàn)：臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子大約到了六世紀(jì)非洲暴發(fā)天花，致死率高。a．從種人痘談到種牛痘我國(guó)古代接種人痘的方法有四種：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細(xì)，而后用銀管吹入鼻孔。（附圖）水苗法：將天花痂皮研細(xì)用水調(diào)濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。1688年俄國(guó)首先派醫(yī)生來(lái)北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法18世紀(jì)人痘接種術(shù)由俄國(guó)傳至土耳其

傳播到日本、朝鮮、俄國(guó)、土耳其等國(guó)瑪麗·蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國(guó)歐洲各國(guó)和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本Jenner的論文：《牛痘成因與作用的研究》

英國(guó)皇家學(xué)會(huì)——拒絕刊印醫(yī)學(xué)界——我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的

教會(huì)——接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象新聞界——

“你相信種牛痘的人不會(huì)長(zhǎng)牛角嗎？”“誰(shuí)能保證人體內(nèi)部不發(fā)生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”“某人的小孩開(kāi)始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長(zhǎng)滿了毛，”“某些人開(kāi)始像公牛那樣眼睛斜起來(lái)看了?！盿．牛痘接種術(shù)的發(fā)明由于EdwardJenner‘s首次用牛痘來(lái)預(yù)防天花而引起的恐慌Thelastknownpersonintheworldtohavesmallpoxofanykind.Variolaminorin23-year-oldAliMaowMaalin,Merka,SomaliaThelastcaseofnaturalsmallpoxinU.K.occurredinthe1930s;thelastinU.S.A.wasinthe1940s.ThelastnaturalcaseintheworldwasinSomaliaandoccurredinOctober1977.阿里·毛·馬林布什宣布接種疫苗計(jì)劃美國(guó)于1972年停止天花疫苗的常規(guī)接種，因此有近一半美國(guó)人沒(méi)有抵抗天花病毒的能力。

EdwardJenner（愛(ài)德華.珍納）紀(jì)念館（原舊居）第2節(jié)

2、經(jīng)典與近代免疫學(xué)時(shí)期

舉例

a.19世紀(jì)病原微生物的發(fā)現(xiàn)與疫苗使用

b.抗體的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用與細(xì)胞免疫的研究

1）.抗體的發(fā)現(xiàn):

“殺菌素”bactericidins

1890年Behring和Kitasato

白喉抗毒素毒素抗原

2）抗原的結(jié)構(gòu)與抗原特異性：20世紀(jì)初

3）抗體是免疫球蛋白、四肽鏈:

20世紀(jì)30年代證明抗體的化學(xué)性質(zhì)，50年代研究了抗體的結(jié)構(gòu)

4）超敏反應(yīng)：20世紀(jì)初，血清病

5）免疫耐受：1945年異卵雙生牛；1954年實(shí)驗(yàn)證明

6）Bernet學(xué)說(shuō)克隆選擇學(xué)說(shuō)：

1957年

7）細(xì)胞免疫學(xué)的發(fā)展：

TB淋巴細(xì)胞1960-1982第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期舉例ElieMetchnikoff與吞噬細(xì)胞BloodSmear（ElieMetchnikoff第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期舉例a、抗原識(shí)別受體多樣性b、信號(hào)傳導(dǎo)途徑c、細(xì)胞程序性死亡d、造血與免疫細(xì)胞的發(fā)育e、應(yīng)用免疫學(xué)發(fā)展

DNA疫苗重組細(xì)胞因子免疫細(xì)胞治療完全人源抗體口服疫苗第2節(jié)f、單克隆抗體標(biāo)記技術(shù)g、免疫轉(zhuǎn)印技術(shù)h、分子雜交技術(shù)i、轉(zhuǎn)基因技術(shù)j、細(xì)胞融合技術(shù)NobelprizewinnersforimmunologicresearchesFamousimmunologists1890’s:PasteurAnti-choleraandrabiesvaccinesLouisPasteur1822-1895,

Fatherofimmunology,attenuatedbacteriaandvirusesasvaccineagainstanthrax…..InfectiousdiseasecausedbymicroorganismsSpecificpathogenscausespecificdiseaseRobertKoch1843-1910,

NobelPrizein1905forhisworkontuberculosis,Anthrax,Cholera,TuberculebacillusLate1800’s:KochPaulEhrlich,NobelPrizein1908fordemonstratingproductionofantibody1898:PaulEhrlichProc.RoyalSocANTIBODIESproductionIII.PaulEhrlich與抗體（PaulEhrlichandantibody）1890:vonBehringandKitasato-ANTIBODIESintheserumofvaccinatedindividualbindtopathogensEmilvonBehring1854-1917,NobelPrizein1901fordemonstratingthatcirculatingantitoxinsagainstdiphtheriaandtetanustoxinsconferredimmunity.第3節(jié)免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、免疫學(xué)檢測(cè)(即：免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷)2、免疫學(xué)預(yù)防（疫苗的研制用于傳染病的防控）3、免疫學(xué)治療與腫瘤施治（McAb、CK、造血干細(xì)胞移植等的應(yīng)用）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論

復(fù)習(xí)回顧——學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：免疫概念、免疫系統(tǒng)的生理功能。重點(diǎn)提示：復(fù)習(xí)思考1、免疫指？的功能。2、該功能有害時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)？狀態(tài)。掌握：免疫概念免疫（Immunity）指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身穩(wěn)定和平衡的一種生理功能。(見(jiàn)檢測(cè)題)作用:有利也有弊(害)如鏈接預(yù)習(xí)下列書(shū)頁(yè)“抗感染免疫”（有益）——見(jiàn)P34第7章“超敏反應(yīng)”/“免疫缺陷病”（有害）——見(jiàn)P39第8章掌握：免疫系統(tǒng)的生理功能二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視醫(yī)學(xué)生特別要重視該功能的異常表現(xiàn),為以后醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)!!!1、免疫防