照顧瀕死病患護(hù)理人員的壓力課件

照顧瀕死病患護(hù)理人員的壓力及調(diào)適

辛霞一、照顧瀕死病患護(hù)理人員的壓力（一）認(rèn)識(shí)到個(gè)人生命有限的沖擊弗洛依德認(rèn)為人類(lèi)在潛意識(shí)中，因?yàn)闊o(wú)法想象自己的死亡，因?yàn)檎J(rèn)為個(gè)人是永恒不朽的而建構(gòu)出認(rèn)為自己將永續(xù)生存的神話(huà)。存在主義者亦認(rèn)為，大部分的人借著忽略他們可能在任何一個(gè)時(shí)刻死亡的事實(shí)，而日復(fù)一日地生存著。（一）認(rèn)識(shí)到個(gè)人生命有限的沖擊經(jīng)由照顧瀕死病人而接觸死亡，將在意識(shí)層面中，引進(jìn)自己可能死亡的認(rèn)知，并激發(fā)出對(duì)自己死亡的焦慮，此一事實(shí)也將粉碎人類(lèi)理所當(dāng)然的認(rèn)為自己的生命是安全的幻想。不僅護(hù)理專(zhuān)業(yè)受到威脅，并且護(hù)理人員對(duì)生命存在與延續(xù)的觀(guān)念也將受到死亡的威脅，使護(hù)理人員不再能由壓抑死亡至潛意識(shí)中來(lái)逃避死亡。

（二）

征服疾病及對(duì)醫(yī)療情境控制的能力受威脅

護(hù)理人員常因懷抱著助人、救人，并使經(jīng)歷生與死的人能更舒適、更沒(méi)有傷害的理念進(jìn)入護(hù)理專(zhuān)業(yè)。因此病人的死亡可能會(huì)威脅到個(gè)人、甚至是整個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)及“每一個(gè)病人都應(yīng)該痊愈、健康“的信念。死亡有這個(gè)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，代表的是一種專(zhuān)業(yè)的失敗，是與專(zhuān)業(yè)目標(biāo)相違背的。

（三）感染到瀕死病患及家屬情緒感受

安寧照顧要求護(hù)理人員必須“全人”日復(fù)一日地回應(yīng)瀕死病人“所有的需要”。護(hù)理人員與瀕死病人之間的關(guān)系是緊密相系的。瀕死病人及家屬會(huì)向護(hù)理人員尋求身體及情感上需求的滿(mǎn)足及協(xié)助，而護(hù)理人員回應(yīng)以溫柔、親切的關(guān)懷與照顧。

（五）缺乏哀傷情緒表達(dá)的合法性

因個(gè)人的脆弱、無(wú)助而引發(fā)的情緒，以及情緒上支持的需求在醫(yī)療照顧體系中，通常不被認(rèn)為是一種合乎專(zhuān)業(yè)形象的表現(xiàn)。二、照顧瀕死病患護(hù)理人員的壓力調(diào)適

在照顧過(guò)程中，到底什么是干擾我們情緒的原因，護(hù)理人員也必須學(xué)習(xí)如何在自己、同輩團(tuán)體及理想自我的期望中尋求平衡點(diǎn)。護(hù)理人員必須完整地照顧到病人及家屬在各方面的需要，但同時(shí)仍需要努力滿(mǎn)足個(gè)人被關(guān)愛(ài)的需求。（一）增加自我對(duì)壓力的知覺(jué)與探索確認(rèn)及同化存在于自己心里及他人心里的所有情緒感受，并能保有一種不否認(rèn)情緒感受的態(tài)度。認(rèn)知并接受無(wú)論正向或負(fù)向的情緒反應(yīng)。將自我的情緒反應(yīng)過(guò)濾，合理的應(yīng)用于自己及瀕死病人的照護(hù)中下列幾個(gè)問(wèn)題可協(xié)助護(hù)理人員探索自己的反應(yīng)及適應(yīng)的策略：1．什么樣的病人當(dāng)他們過(guò)世時(shí)，帶給我最大的傷痛？為什么？2．一般而言，我是如何表達(dá)我的哀傷？3．當(dāng)我哀悼一個(gè)病人的死亡時(shí)，什么樣的協(xié)助，最能被我接受？4．是否有什么個(gè)人生活中的壓力加重了我工作中的壓力？（二）認(rèn)知對(duì)死亡的感受已達(dá)飽和的現(xiàn)象

有人說(shuō)，我們不能永遠(yuǎn)面對(duì)死亡，就像我們不能永遠(yuǎn)面對(duì)太陽(yáng)一般，在我們達(dá)到個(gè)人能夠忍受的最大極限之前，我們只能以如此強(qiáng)的強(qiáng)度，這么多的個(gè)人投入，照顧瀕死病人這么長(zhǎng)的時(shí)間，然后我們就需要撤退、隔離、獲得緩解，再重新建立我們的內(nèi)心能量，方能再出發(fā)。

（三）在醫(yī)療照顧環(huán)境中，尋求彼此間的扶持與協(xié)助

工作人員間的團(tuán)隊(duì)支持，可提供支持性的工作氣氛，使護(hù)理人員能于其中安全、自由地分享他個(gè)人對(duì)死亡的反應(yīng)，發(fā)泄情緒、學(xué)習(xí)新的問(wèn)題解決方法，適應(yīng)哀傷與壓力，并增加團(tuán)隊(duì)間的凝聚力，降低護(hù)理人員的孤立感。強(qiáng)調(diào)護(hù)理照顧中的正向性。通過(guò)分享彼此照顧瀕死病人經(jīng)驗(yàn)中“成功”的例子來(lái)彼此激勵(lì)、探索臨終護(hù)理的光輝面。

（四）學(xué)習(xí)與獲得護(hù)理瀕死病人的知識(shí)與技能

通過(guò)繼續(xù)教育提高臨終照顧知識(shí)與技能，應(yīng)當(dāng)成為臨終護(hù)理中的重要一環(huán)。（五）在照顧瀕死病人及其家屬的過(guò)程中，尋得護(hù)理角色的意義

對(duì)護(hù)理人員而言，臨終護(hù)理的意義及使命不應(yīng)當(dāng)僅局限于病人的生理上提供或維持生命的延續(xù)，而應(yīng)擴(kuò)展到病人的心理、社會(huì)層面上。照顧瀕死病人，護(hù)理人員所能提供給病人最重要的是我們的存在。結(jié)語(yǔ)瀕死病人的護(hù)理，是最好的工作，也是最壞的工作，生與死是人生生命過(guò)程中所必經(jīng)的歷程。盡管醫(yī)療科技不斷進(jìn)步發(fā)展，但是生命只能被延長(zhǎng)，死亡卻無(wú)法被根除。然而我們必須承認(rèn)在生命的起點(diǎn)---當(dāng)生命降臨時(shí)，有許多人為他喝彩，興奮地迎接他的來(lái)臨；在生命的終點(diǎn)---死亡來(lái)臨時(shí)，卻因人類(lèi)根本的恐懼，逃避死亡，而使經(jīng)歷此過(guò)程的人們，常孤獨(dú)、寂寞的走完這一程。

結(jié)語(yǔ)

護(hù)理人員何其不幸必須面對(duì)這樣一個(gè)令人不快、高壓力的情