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文檔簡介

選擇性動脈造影介紹01適應證操作程序臨床意義禁忌證結果判斷注意事項目錄0305020406基本信息選擇性動脈造影，是冠狀動脈造影導管選擇性插入冠狀動脈開口，注射造影劑顯示冠狀動脈解剖走行及病變。適應證適應證1．臨床懷疑冠心病者，為明確診斷。2．臨床診斷冠心病者，根據(jù)造影結果選擇治療方式（如介入治療、冠狀動脈旁路移植術或藥物治療）。3．急性心肌梗死，須急診介入治療或外科手術治療者。4．血管重建術后療效隨訪。5．心臟外科手術前，了解冠狀動脈情況。6．特殊職業(yè)者。禁忌證禁忌證1．除了精神正常、有行為和責任能力的患者拒絕該項檢查及拒絕簽署知情同意書外，無絕對禁總證。2．相對禁忌證主要有以下幾種。(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的嚴重心律失常；(3)未控制的嚴重電解質紊亂或洋地黃中毒；(4)未控制的高血壓；(5)急性腦卒中；(6)并發(fā)感染性疾病或其他未控制的全身性疾病；(7)急性心肌炎；(8)主動脈瓣心內膜炎；操作程序操作程序1．術前準備(1)向患者說明術中需與醫(yī)生配合的事項，向家屬解釋術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署手術同意書。(2)藥物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素鹽水，造影劑及搶救藥品。(3)動脈穿刺針和擴張器鞘管套裝，左冠狀動脈造影導管和右冠狀動脈造影導管，常用Judkins、Amplatz型導管及共用型導管等，指引導絲。(4)三聯(lián)三通板，壓力套裝，注射器。(5)心電監(jiān)護儀，除顫器，臨時起搏系統(tǒng)，氣管插管，輔助通氣設備。2．手術方法(1)血管入路：可采用股動脈、橈動脈或肱動脈等入路。(2)Seldinger法經皮穿刺動脈并置入動脈鞘管，酌情給予肝素2000～3000結果判斷結果判斷1．結果判斷(1)通常認為主要冠狀動脈及其大分支管腔直徑狹窄≥50%將影響血流儲備，為有臨床意義的病變。LAD、LCX和RCA病變狹窄≥70%、左主干病變狹窄≥50%被歸為嚴重病變。(2)根據(jù)病變的狹窄程度、部位、長度、成角、偏心、鈣化、潰瘍、血栓、擴張性病變或動脈瘤、分支受累以及病變近段血管彎曲度確定病變類型。(3)根據(jù)病變的數(shù)量和分布確定CAD嚴重的程度。臨床意義臨床意義①確定診斷；②指導治療；③評價療效。注意事項注意事項選擇性

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