甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施講義

甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施甘露醇治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝高滲性-滲透壓1098mOsm/L需要快速滴注

血管彈性降低→成條索狀→出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛甘露醇靜脈留置針?lè)磸?fù)輸注甘露醇2d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為2d后靜脈炎發(fā)生率達(dá)45.69%100%靜脈炎

Ⅰ級(jí):滴注部位發(fā)紅Ⅱ級(jí):滴注部位疼痛，伴有紅腫Ⅲ級(jí):滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且有條索感或硬結(jié)Ⅳ級(jí):滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出（依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS，2010)版）預(yù)防措施75%的酒精濕敷75%酒精浸濕的紗布，以不滴液為宜，敷于套管針?lè)筚N上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用膠布固定輸液過(guò)程中，觀(guān)察酒精紗布是否保持濕潤(rùn)，可補(bǔ)充適量酒精預(yù)防措施2%山莨菪堿濕敷加熱敷輸注前20min，將2%山莨菪堿溶液滴在雙層無(wú)菌紗布?jí)K上（以不滴液為宜），沿血管走向敷于透明敷貼上方，用保鮮膜包裹輸注時(shí)外加熱水袋（內(nèi)盛60℃～70℃熱水至1/3～2/3滿(mǎn)，雙層毛巾包裹或用布袋）敷于紗布?jí)K上方至輸液完畢繼續(xù)濕敷2小時(shí)，濕敷過(guò)程中注意保持紗布濕潤(rùn)

預(yù)防措施加溫甘露醇將甘露醇加溫至35攝氏度（甘露醇達(dá)到35℃時(shí)，溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，達(dá)到了最低的水平）同時(shí)用毛巾包裹的熱水袋熱敷穿刺點(diǎn)前方血管直至輸注結(jié)束

預(yù)防措施靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)輸注甘露醇前后推注20mL生理鹽水進(jìn)行脈沖式正壓沖管

注意針頭斜面翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁外滲后的護(hù)理措施方法：浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋日間2～3h更換1次夜間4～6h更換1次有效率可達(dá)73.3%原理：利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫消退，達(dá)到止痛的作用缺點(diǎn)：在冬天藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥物吸收，需經(jīng)常更換紗布，使護(hù)理工作量增大

50%硫酸鎂濕敷外滲后的護(hù)理措施方法：先用0.5％的碘伏外涂患處，面積為大于紅腫面外緣1到2cm20秒后或待干后，再外涂予濕潤(rùn)燒傷膏1cm厚然后用紗布覆蓋，并用膠布固定妥善，1次／天有效率可達(dá)93.3%原理：碘伏含有效碘9％～12％，可促進(jìn)傷口愈合濕潤(rùn)燒傷膏有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效；能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空氣隔絕防止感染特別是用于Ⅱ～Ⅲ度的靜脈炎時(shí)，每天更換1次即可碘伏聯(lián)合燒傷濕潤(rùn)膏外敷外滲后的護(hù)理措施方法：將新鮮土豆泥外敷腫脹部位（外敷范圍稍大于腫脹部位1～2cm）每?jī)尚r(shí)更換一次，直到腫脹消退，患肢抬高有效率可達(dá)96.8%原理：土豆內(nèi)含茄堿，有興奮平滑肌及抗真菌的作用，且內(nèi)含豐富的維生素B1和維生素B2，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害，維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用土豆泥外敷其