醫(yī)院業(yè)務管理制度格式版（二篇）

第31頁共31頁醫(yī)院業(yè)務管理制?度格式版1急?救與搶救工作制?度1.必須_?___小時開診?，隨時應診，節(jié)?假日照常值班接?診。對急診病人?，要立即___?_醫(yī)務人員積極?搶救，不得拖延?。2.凡急診?、重癥病人需要?住院治療者，須?在住院前先預交?押金，如被救病?人一時籌資困難?時，可允許其在?____小時內?補交各種費用。?3.對搶救和?急診病人要有高?度的責任心和同?情心，及時、正?確、敏捷地進行?救治，____?小時值班，隨時?觀察和掌握病情?變化，做好各項?記錄和交接班工?作。不得以任何?理由或借口拒收?急、重、危癥病?人，或者延誤病?人救治。4.?及時向家屬交待?病人的病情變化?及搶救情況，對?一時診斷不清的?危重病人，應立?即____醫(yī)務?人員進行會診，?經(jīng)搶救病情穩(wěn)定?后速轉上級醫(yī)院?治療，不得延誤?時間，轉院時要?有____名醫(yī)?生帶上搶救藥品?及器械，以防在?路途發(fā)生事故。?5.平時要準?備完善各類搶救?藥品、器材等，?由專人管理，放?置固定位置，經(jīng)?常檢查，及時補?充更新、修理和?消毒，保證搶救?需要。6.如?遇重大搶救病人?，需立即報告院?長，立即___?_人員進行救治?。凡涉及法律糾?紛的病人，在積?極救治的同時，?要積極向有關部?門報告。會議?制度1.為加?強院內職工學習?，不斷提高政治?思想素質和業(yè)務?水平，及時研究?解決有關問題，?應每____天?集中召開___?_次會議。2?.每位職工都要?政治學習筆記和?業(yè)務工作手冊，?并要結合實際，?寫出學習心得體?會或階段工作總?結。3.業(yè)務?會議要求每位醫(yī)?務人員輪流講授?業(yè)務知識，相互?交流，共同提高?，不斷改進或提?高自身工作技能?和業(yè)務水平。?4.根據(jù)上級要?求或文件精神，?隨時召開院內職?工會議。設備?管理制度1.?院內全部設備都?需財務人員建立?帳目。2.各?科室（組）的設?備由科室（組）?負責人建立帳目?。3.全體醫(yī)?務人員均需要愛?護院內設備，誰?損壞誰賠償。?4.院內設備不?得隨意借給他人?或外單位。5?.院內職工在調?動時要交清全部?財產(chǎn)，方可辦理?工資手續(xù)。6?.設備使用人要?做好對設備的管?理和維護保養(yǎng)工?作。藥房工作?制度1.對待?病人態(tài)度要熱情?和藹，及時準確?劃價、不得無故?延誤病人，急診?處方須隨到隨配?。2.按照分?工，負責藥品的?預算、保管、采?購、登記、統(tǒng)計?及處方的調配工?作。3.認真?執(zhí)行規(guī)章制度，?嚴格管理毒、麻?、限劇藥、貴重?藥品。4.調?配處方時要嚴格?執(zhí)行三查四對制?度（三查：查藥?品配方、用法、?禁忌。四對：對?藥方、劑量、含?量、用途）。?5.配方時應細?心認真，不得修?改處方。6.?不能私自收費，?更不能欠費或不?交費取藥。7?.藥房應經(jīng)常保?持清潔衛(wèi)生，藥?品擺放整齊。?8.及時檢查藥?品質量、效期，?加強藥品管理。?學習制度1?.每位職工要經(jīng)?常抓緊政治理論?和業(yè)務知識的學?習。2.學習?要有學習筆記，?自學和集中學習?相結合。3.?要不斷加強工作?技能和專業(yè)知識?的學習，學習以?自學為主，醫(yī)院?定期或不定期_?___集中學習?。4.醫(yī)院每?____天檢查?一次學習情況，?每月____一?次專題討論或知?識講座。45?.每季度進行一?次業(yè)務授課，選?派業(yè)務骨干講授?新知識、新方法?、新技術，以點?帶面，不斷提高?業(yè)務素質。6?.集中學習要實?行簽到制度。半?年和年終的業(yè)務?考試，根據(jù)院內?安排的業(yè)務學習?內容出題，考試?成績列入技術檔?案，作為外出進?修、學習、晉級?、晉升和評選先?進的重要條件。?檢驗科工作制?度1.檢驗單?由醫(yī)師逐項填寫?，要求字跡清楚?，目的明確。急?診檢驗單上須注?明“急”字。?2.收標本時，?嚴格執(zhí)行查對制?度，標本不符合?要求，應重新采?集。對不能立即?檢驗的標本，要?妥善保管。普通?檢驗，一般應于?當天下班前發(fā)生?報告。急診檢驗?標本，隨時做完?隨時發(fā)生報告。?3.要認真核?對檢驗結果，填?寫檢驗報告單，?作好登記，簽名?后發(fā)出報告。檢?驗結果與臨床不?符合或可疑時，?主動與臨床醫(yī)生?聯(lián)系，重新檢查?。發(fā)現(xiàn)檢驗目的?以外的陽性結果?應主動報告。?4.特殊標本發(fā)?出報告后保留_?___小時，一?般標本和用具應?立即消毒。被污?染的器皿應高壓?滅菌后方可洗滌?。對可疑病原微?生物的標本應于?指定地點焚燒，?防止交叉感染。?55.應定期?檢查試劑和校對?儀器的靈敏度，?定期抽查檢驗質?量。6.檢驗?室工作人員須為?專職人員或經(jīng)專?門培訓取得相應?資質證明的人員?來從事檢驗工作?。出院入院制?度1.病人入?院須持本院醫(yī)生?開具的入院通知?單辦理入院手續(xù)?，由值班護士安?排入院事宜，并?介紹入院須知、?住院規(guī)則和病房?有關制度。2?.病人住院應登?記聯(lián)系人姓名、?住址、____?號碼，入院后，?醫(yī)務人員要主動?、熱情地接待。?3.病人在住?院期間，必須保?持病房整潔、舒?適、肅靜、安全?，在病房內不準?吸煙、酗酒等。?4.病人出院?須經(jīng)責任醫(yī)師批?準，并通知病人?，出具出院后休?息證明和交待出?院后注意事項，?按規(guī)定辦理出院?手續(xù)。5.病?房護理人員應憑?結帳單簽發(fā)出院?證，并清點收回?病員住院期間所?用醫(yī)院的物品，?同時要主動征求?病人對醫(yī)療、護?理等方面的意見?。6.對因病?情不宜出院，而?病人或家屬要求?自動出院者，醫(yī)?生要加以說服勸?阻，由病員和家?屬出具手續(xù)，并?在病歷中6記錄?清楚，告知病人?家屬預后。應出?院而不愿出院者?，應通知有關部?門接回或送回。?消毒隔離制度?1.醫(yī)務人員?上班時間要衣帽?整齊，下班就餐?，開會時應脫去?工作服。2.?為防止醫(yī)源性感?染，醫(yī)務人員在?診療前要做到一?診一洗手。診療?換藥處置工作后?均應洗手，必要?時用消毒液泡洗?。無菌操作時，?要嚴格遵守無菌?操作規(guī)程。3?.所有消毒物品?均需注明消毒日?期，消毒有效期?不超過一周。無?菌器械、敷料缸?等，要定期消毒?、滅菌，消毒液?定期更換，體溫?計用后要用消毒?液浸泡。正確合?理使用一次性醫(yī)?療用品。4.?病房應定時通風?換氣，每日空氣?消毒，拖洗地面?，床頭桌及椅子?每日濕擦，拖布?要專用，定期消?毒。換下污衣被?服，放于指定處?，便器每次用后?清洗消毒。5?.各種醫(yī)療用具?，使用后均須消?毒，藥杯、餐具?必須消毒后再用?，病人被褥要定?期更換消毒。?6.出院病人用?過的床、椅、桌?、床墊被褥等必?須做好終末處理?。77.傳染?病人按常規(guī)隔離?，實行隔離制度?，疑似傳染病，?應在觀察室隔離?，病人的排泄物?和用過的物品，?要進行消毒處理?。未經(jīng)消毒的物?品，不得帶出病?房。8.做好?住院病人、家屬?的衛(wèi)生宣傳教育?和隔離消毒工作?，傳染病人在指?定的范圍內活動?，不準互串病房?和外出，出院后?應進行終末消毒?。門診病人應在?指定地點候診、?檢查和治療，不?要在門診各處走?動，以防交叉感?染。9.對傳?染病房除嚴格執(zhí)?行病房各項規(guī)定?外，環(huán)境和醫(yī)療?用品均需要嚴格?消毒，進行無化?處理。查房制?度1.對住院?病人每天上班_?___醫(yī)生查房?，對危重病人由?責任醫(yī)生隨時查?房。2.查房?每日上、下午至?少各一次，系統(tǒng)?巡視，檢查所管?患者的全面情況?，對危重患者隨?時視察處理，及?時報告上級醫(yī)師?。對新入院、手?術后、疑難、待?診斷的患者都要?重點巡視，根據(jù)?各項檢查結果進?行分析，提出進?一步檢查、治療?意見。檢查當天?醫(yī)囑執(zhí)行情況，?必要時給予臨時?醫(yī)囑。3.查?房時不但要全面?掌握病人病情變?化情況，還要主?動征求患者對醫(yī)?療、護理、生活?安排等方面的意?見和建議，及時?改進服務質量。?84.每次查?房后應及時詳細?將查房情況、病?人的生命體征和?陽性體征及其變?化，以及有意義?的陰性體征和分?析處理意見，記?錄在病程記錄之?內。5.對危?重癥病人和疑難?病例，要在院長?的____領導?下及時進行會診?。值班和交接?班制度1.堅?持晝夜接診，_?___小時值班?，值班人員不能?出診，不得脫崗?，也不得隨便找?人頂替。2.?醫(yī)院實行輪流值?班，值班值班人?員不但負責病人?的接診工作，還?要負責醫(yī)院的安?全和室內清潔衛(wèi)?生，誰值班誰負?責。3.值班?人員如有急診病?人需要搶救時，?須向院領導及時?匯報，及時搶救?，如不向院領導?匯報私自處理造?成后果的，由值?班人員負責。如?遇有疑難問題時?，應請上級醫(yī)師?處理。4.值?班醫(yī)師應提前半?小時到崗，接受?各級醫(yī)師交班，?并應巡視病房，?危重病員應于床?前交接。5.?醫(yī)師下班前，應?將危重病員情況?和處理事項記錄?于交班簿，值班?醫(yī)師亦應將值班?期間的病情變化?處理情況記于病?程記錄，并同時?重點扼要記入交?班簿。交接班內?容：危重病人、?新病人、手術病?人及手術后三天?之內的病人。?96.每天晚8?：00—10：?00，值班醫(yī)師?應與值班護士共?同查房，包括對?陪伴人員、病房?衛(wèi)生及安全等全?面檢查一次。每?天早晨值班醫(yī)師?須將病員病情及?處理情況向責任?醫(yī)師報告，并須?交待清楚危重病?員情況和尚需要?處理情況。門?診工作制度1?.門診工作人員?要努力鉆研業(yè)務?技術，對病人進?行認真檢查，準?確診斷、及時治?療，有計劃地安?排病員就診，按?照省衛(wèi)生廳規(guī)定?格式記載門診病?歷。2.門診?應與病房應加強?聯(lián)系，以便根據(jù)?病情及病床使用?情況，有計劃地?收容病員住院治?療，不得無故推?諉拒收病人。?3.醫(yī)務人員必?須衣貌整潔，工?作認真，盡職盡?責，分工協(xié)作，?密切配合，愛護?醫(yī)院財產(chǎn)，維護?正常工作秩序，?共同做好各項工?作。4.門診?候診環(huán)境應保持?清潔衛(wèi)生、整齊?舒暢，并加強候?診教育，宣傳衛(wèi)?生防病、計劃生?育和優(yōu)生學知識?。5.應做好?分診工作，嚴格?執(zhí)行消毒隔離制?度，防止交叉感?染，做好疫情報?告。106.?門診醫(yī)師在保證?療效的前提下，?積極采用便宜的?檢查和治療方法?、合理檢查，合?理用藥，盡可能?減輕病人的負擔?。7.嚴格執(zhí)?行各項規(guī)章制度?、各種治療常規(guī)?、操作規(guī)程以及?崗位職責，并認?真做好登記、統(tǒng)?計報表等工作。?堅守工作崗位，?不能脫崗，節(jié)假?日或特殊情況下?必須安排人員值?班。8.服務?要熱情周到，關?心體貼病員，態(tài)?度和藹，有禮貌?，有耐心地解答?問題，急病人之?所急，想病人之?所想，樹立醫(yī)院?的良好形象。?護理工作制度?1.病房由護士?全面負責管理，?其他醫(yī)生積極協(xié)?助。2.保持?病房清潔衛(wèi)生、?舒適安全，注意?通風保暖，每天?至少清掃兩次，?每周至少消毒一?次，并要做到走?路輕、關門輕、?說話輕、操作輕?。3.新入院?病人每天測體溫?、脈搏、呼吸四?次，連續(xù)三天；?體溫在37.5?℃以上及危重病?員每隔四小時測?一次。一般病員?每天旱晨及下午?測體溫、脈搏、?呼吸各一次，每?天問大小便一次?，七歲以下小兒?酌情處置或按醫(yī)?囑執(zhí)行。11?4.護士全面負?責保管病房的物?品與設備，要建?立帳目，定期清?點，做到帳物相?符，如有遺失，?須及時查找原因?，按規(guī)定處理。?5.嚴格執(zhí)行?三查七對制度（?三查：備藥中查?、備藥前查、備?藥后查；七對：?對床號、姓名、?藥名、劑量、濃?度、時間、用法?）。6.護士?隨時觀察病人情?況，隨叫隨到，?對病人要熱情。?及時整理病案，?完成護理記錄。?7.定期向病?員宣傳講解衛(wèi)生?知識，做好病人?思想生活管理工?作，并定期征求?病人意見，改進?病房工作和相關?服務。8.病?人出院后，及時?整理病房，撤走?床單、被褥，通?風換氣，床鋪、?床頭柜按常規(guī)消?毒處理，如為傳?染病人，即按傳?染病消毒制度處?理。治療室工?作制度1.負?責住院、門診病?人的注射和各種?處置工作，復雜?傷口須在外科醫(yī)?生有指導下進行?。2.進入治?療室必須穿工作?服，戴工作帽及?口罩。要保持室?內清潔，每做完?一項處置，要隨?時清理。每天消?毒一次，除工作?人員及治療病人?外，不許在室內?逗留。123?.做好開診前的?準備，消毒好各?種器械，備齊各?種用品。器械物?品放在固定位置?，及時請領，上?報損耗，嚴格交?接手續(xù)。4.?凡注射（處置）?應按處置單醫(yī)囑?進行。對過敏藥?物必須按規(guī)定做?好注射前的過敏?試驗，注射后嚴?格觀察，___?_分鐘后方可離?開，如發(fā)生注射?藥物間反應或意?外情況，立即報?告院長，并及時?進行處置。5?.嚴格執(zhí)行查對?制度，注射（處?置）時要細心、?準確，對病人要?熱情體貼，防止?差錯事故發(fā)生。?6.各種藥品?分類放置，標簽?明顯，字跡清楚?。____藥品?與重藥品應加鎖?專人保管，嚴格?交接班。7.?嚴格執(zhí)行無菌技?術操作。各類器?械用具要定期消?毒或更換，消毒?一定要按操作規(guī)?程進行，即清洗?程序及消毒時間?要符合要求，每?周大消毒一次。?8.消毒和無?菌物品須注明消?毒或滅菌日期，?超過____周?者須重新消毒或?滅菌。9.治?療室要儲備一定?的搶救藥品，以?及時搶救使用。?分娩室工作制?度____分?娩室工作人員必?須更換專用工作?服、帽子、口罩?、鞋、方可進入?分娩室。接產(chǎn)和?手術時，應嚴格?執(zhí)行無菌操作規(guī)?程。____?分娩室____?小時應有人值班?，值班人員必須?堅守崗位，嚴密?觀察產(chǎn)程（正常?婦____分鐘?聽一次胎心）并?記錄觀察情況。?如有異常情況，?及時報院領導或?上級醫(yī)生。_?___分娩室所?必需的用口、藥?品和急救設備，?要有專人保管，?定期檢查、補充?和更換。4.?值班人員應熱情?接待產(chǎn)婦，嚴密?觀察產(chǎn)程，按規(guī)?定測血壓，聽胎?心，并做好記錄?。5.接產(chǎn)后?接產(chǎn)人員及時、?準確填寫產(chǎn)程、?臨產(chǎn)、新生兒情?況記錄和出生證?。6.產(chǎn)婦產(chǎn)?后應在分娩室觀?察____小時?，無特殊情況送?回病房。__?__分娩室內不?準家屬及其他無?關人員入內，必?須保持室內清潔?，設專用清潔衛(wèi)?生工具，定期搞?好衛(wèi)生和消毒，?進行細菌培養(yǎng)。?8.有傳染病?或有感染的產(chǎn)婦?，分娩時應與正?常產(chǎn)婦分別使用?產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)?行消毒隔離。?傳染病報告管理?制度141.?根據(jù)《____?傳染病防治法》?及其實施辦法，?各級各類醫(yī)療衛(wèi)?生機構在發(fā)現(xiàn)法?定傳染病疑似病?例或確診病例，?應按法定傳染病?報告時限，及時?報告疫情，即_?___及乙類傳?染病中的艾滋病?應立即報告，_?___小時內由?預防保健科報防?疫站；乙類傳染?病和監(jiān)測區(qū)域內?的丙類傳染病_?___小時內上?報疫情，不得漏?報、瞞報、重報?、錯報。2.?一旦發(fā)現(xiàn)疑似或?確診____人?，應及時填寫“?傳染病報告卡”?進行上報；發(fā)現(xiàn)?暴發(fā)疫情應立即?上報縣級疾病預?防控制中心和縣?級衛(wèi)生行政部門?。3.各級各?類醫(yī)療衛(wèi)生機構?均為疫情報告單?位，其執(zhí)行職務?的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)?生、個體醫(yī)生均?為責任疫情報告?人。法定報告人?對發(fā)現(xiàn)的確診或?疑似病命名必須?及時、準確、完?整地上報。4?.傳染病報告登?記表、報告卡及?相關記錄要準確?完整，并按要求?進行匯總、統(tǒng)計?、上報、存檔備?查，注意保密。?疫情管理員，應?及時核對，檢查?漏報、遲報、錯?報情況，并進行?校訂。5.應?建立傳染病登記?制度，由專人負?責傳染病管理工?作。6.列入?被消滅、消除或?重點控制的傳染?病（如脊髓灰質?炎、新生生兒破?傷風、麻疹等）?，除按上述要求?進行疫情報告外?，還應按___?_部的特殊要求?進行報告和管理?。安全注射管?理制度1.接?種人員必樹立安?全注射意識，提?高自身的責任心?。2.嚴格遵?守安全注射操作?規(guī)程。3.對?已使用過的注射?器具做安全處理?。4.注射器?具必須嚴格消毒?，接種人員在注?射前應洗手，注?射必須做到“一?人一針一管一消?毒”，或使用合?格的一次性注射?器具。5.減?少注射器具濫用?、污染，保證注?射安全。病房?管理制度1.?病房由護士負責?管理，值班護士?必須到床前向新?住院病人詳細、?清楚地介紹入院?須知。2.保?持病房整潔、舒?適、肅靜、安全?、避免噪音，注?意通風，每天至?少清掃____?次，不得有垃圾?堆放，每周五大?清掃一次，禁止?吸煙、酗酒和隨?地吐痰。3.?醫(yī)務人員進入病?房時，必須穿戴?工作服、帽，著?裝整潔。護理人?員穿工作鞋，必?要時戴口罩。?4.病房陳設、?室內物品、病員?被服、用具等配?給病員管理，出?院時清點收回。?病人要愛護病房?的公共財產(chǎn)，損?壞或丟失的高水?平物品要照價賠?償。要節(jié)約水電?，按時熄燈。?165.病房內?不得接待非住院?病員，不會客，?并及時清理非陪?人，在查房、治?療時，病人不得?離開病房。6?.病人和家屬應?遵守醫(yī)院的各項?規(guī)章制度，聽從?醫(yī)生的診療。?功能檢查室工作?制度1.功能?檢查包括心電圖?，各種b型超聲?等檢查。2.?需做檢查的病員?，由臨床醫(yī)師詳?細填寫申請單，?不得缺項，對危?重病員和外地病?員，優(yōu)先予以安?排檢查。3.?使用儀器的人員?必須熟悉儀器性?能，嚴格執(zhí)行操?作規(guī)程，按規(guī)定?程序進行工作，?保質保量完成任?務。4.及時?準確報告檢查結?果，遇有疑難問?題應與臨床醫(yī)師?共同研究解決，?并要建立健全各?種資料登記存檔?工作。5.各?種儀器設備應妥?善保管，認真執(zhí)?行儀器管理制度?，注意防塵、防?污，定期對儀器?保養(yǎng)維修，按時?檢測，保證運轉?靈敏正常。各種?儀器設備一律不?得外借。6.?認真鉆研業(yè)務，?不斷提高技術水?平和服務質量。?7.保持室內?安靜、整潔，不?準在室內吸煙，?不準隨地吐痰和?亂扔紙屑。8?.注意安全，下?班前應關閉儀器?開關，門窗加鎖?，切斷電源和水?源。有夜班的檢?查室，要嚴格進?行交接班。放?射室工作制度?1.各項___?_線檢查，須由?臨床醫(yī)師詳細填?寫申請單。急診?病人隨到隨檢。?各種特殊造影檢?查，應事先預約?。2.重要攝?片，由醫(yī)師和技?術員共同確定投?照技術。特檢攝?片，待觀察濕片?合格后方囑病人?離開。3.重?危或做特殊造影?的病人，必要時?應由醫(yī)師攜帶急?救藥品陪同檢查?。對不宜搬動的?病人應到床旁檢?查。4.__?__線診斷要緊?密結合臨床，認?真閱片，如實確?準填寫診斷報告?。5.全部_?___線照片都?應由放射科登記?、歸檔、統(tǒng)一保?管。借閱照片要?填寫借片單，并?有經(jīng)治醫(yī)生簽m?ing負責。院?外借片，除經(jīng)院?領導批準外，應?有一定手續(xù)，以?保證歸還。6?.放射人員應經(jīng)?常研究診斷和投?照技術，解決疑?難問題，不斷提?高工作質量。?7.嚴格遵守操?作規(guī)程，做好防?護工作。工作人?員要定期進行健?康檢查，并要妥?善安排休假。?8.注意用電安?全，嚴防差錯事?故。____線?機應指定專人保?養(yǎng)，定期進行檢?修。手術制度?181.凡需?施行手術的病員?，術前必須做好?必要的常規(guī)檢查?，明確診斷（難?以在術前明確診?斷者，應有明確?的手術目的和實?際意義），并進?行術前計論。凡?較大或復雜手術?，應由院領導_?___計論。討?論內容包括：進?一步明確診斷；?了解病人及家屬?的心理活動；手?術適應癥、指征?及禁忌癥；術式?、麻醉方法；術?中、術后處理和?可能發(fā)生的問題?及對策；確定術?者和助手。2?.手術及麻醉醫(yī)?師，術前應詳細?檢查病人，熟悉?病人各項檢查結?果，充分掌握病?情。3.施行?手術前必須征得?家屬或單位負責?人簽字同意，經(jīng)?院領導批準執(zhí)行?。4.各項術?前準備工作，必?須及時完成，如?有貧血等不利于?手術的征象，均?應及時準確處理?糾正。5.術?者或第一助手應?在術前一日開好?醫(yī)囑（擇期手術?），由護理人員?負責實施（包括?備皮等）。術者?應詳細檢查手術?前護理工作的實?施情況，并用紫?藥水作好手術切?口標記，必要時?可協(xié)助手術室準?備特殊器械。?6.除急癥手術?外，手術前一天?由負責醫(yī)生填寫?手術通知單，送?交手術室統(tǒng)一安?排。麻醉人員應?于術前一天看病?人，了解病情，?認真做好麻醉前?準備工作，嚴格?檢查核對麻醉中?所用一切物品，?并做好急救工作?（藥品、器械）?。197.各?級醫(yī)師參加手術?范圍，低年資住?院醫(yī)師（本科畢?業(yè)后工作三年、?專科工作五年、?醫(yī)士工作七年）?可擔任一類手術?（普通常規(guī)中小?手術）的術者、?二類手術（中度?難度較大手術）?的第一助手；高?年資住院醫(yī)師可?擔任二類手術的?術者，一部分三?類手術（難度比?較大的手術）的?第一助手。8?.手術室護士負?責按時將手術病?員自病房接進手?術室，包括準備?好的病歷、__?__線片等手術?必需物品及資料?。9.手術?室工作人員在手?術開始前，應認?真核對病人床號?、姓名、性別、?年齡、診斷、手?術名稱及部位（?左、右）、麻醉?方法等。術中醫(yī)?、護、麻醉人中?要集中精力，嚴?肅認真，密切配?合，術后須認真?進行三核對（敷?料、器械、線卷?）。10.手?術室工作人員和?麻醉人員有責任?把好術前準備關?，準備項目不全?者，應向手術醫(yī)?師提出意見，采?取補救措施；缺?少重要項目可能?影響手術安全及?效果者，有權拒?絕手術。11?.術者負有__?__與指導全部?手術過程，保證?手術效果和病人?安全的主要責任?。其他人員必須?聽從術者的指揮?，各行其職，不?得失職或不按規(guī)?程辦事。遇有特?殊情況依據(jù)性質?分別由術者與麻?醉師負責。1?2.術中出現(xiàn)意?外情況，有可能?危及病人生命安?全時，應立即向?上級醫(yī)師或院領?導報告，以便及?時____搶救?處理。___?_.護士應根據(jù)?手術的性質，作?好手術病員回病?房前的一切準備?工作，如病床、?各種治療器具（?輸液架、吸引器?、吸氧設備、胃?腸減壓器等）。?14.麻醉醫(yī)?師、巡回護士和?術者待病人麻醉?清醒及病情允許?后親自護送病人?回病房，并分別?向值班醫(yī)師、護?士詳細交待手術?和麻醉情況，病?情、用藥及注意?事項，交接完畢?后方可離開。?15.手術醫(yī)師?在手術結束后，?及時完整填寫“?病理標本送檢單?”，及時將標本?送檢。同時，要?及時如實完成手?術記錄。手術?室工作制度1?.手術室工作人?員，必須嚴格遵?守無菌原則，嚴?格執(zhí)行手術室各?級各類人員職責?、無菌操作、消?毒常規(guī)、急救搶?救制度、查對制?度、防止交叉感?染處理原則、特?種感染處理原則?、防止差錯事故?制度、安全制度?、藥品、物品器?械管理制度、值?班制度等，保持?室內整潔。進入?手術室時，必須?穿戴手術室的鞋?、帽、隔離衣及?口罩。___?_室內必須保持?嚴肅、安靜、禁?止喧嘩，不遵守?手術室工作制度?者，手術室負責?人有權拒絕進入?手術室。3.?手術室的藥品、?器材、敷料，應?由專人負責保管?放在固定位置。?各項急癥手術的?全套器材，電氣?和蒸汽設備應?21經(jīng)常檢查，?以保證手術的正?常進行。手術室?器械一般不得外?借，如外借，須?經(jīng)院領導批準方?可辦理暫借手續(xù)?。____與_?___藥有明顯?標志，加鎖專人?保管，按醫(yī)囑并?經(jīng)過仔細查對后?方可使用。4?.無菌手術與有?菌手術應分室進?行，避免交叉感?染。手術前、后?、手術室護士應?詳細清點手術器?械、敷料等數(shù)目?，并及時處理干?凈被血污染的器?械和敷料，一切?物品用后必須進?行清潔和檢查工?作并歸還原處。?若無條件時，應?先作無菌手術，?后作有菌手術。?5.手術室應?常規(guī)準備急癥專?用器械、敷料等?，任何人不得以?任何理由拒絕或?拖延急癥手術。?6.手術室應?對手術病人作詳?細登記，按時統(tǒng)?計上報。7.?手術室應每周徹?底清掃消毒一次?，每月做細菌培?養(yǎng)一次（包括空?氣、洗過的手、?消毒后的物品）?。如有感染，應?協(xié)同有關科室研?究感染的原因，?及時糾正。8?.手術通知單須?手術前一天送交?手術室，以便準?備。急診手術通?知單須經(jīng)責任醫(yī)?師或值班醫(yī)師簽?字。9.手術?室按時接手術病?人，并帶好病歷?，核對病人姓名?、年齡、床位、?診斷、手術名稱?及部位標記，防?止差錯。病人要?穿醫(yī)院衣服入手?術室。10.?手術室工作人員?暫離手術室外出?時需請假，征得?同意并安排好工?作后方可離開。?外出時要更換外?出衣、鞋、帽。?2211.癤?腫或急性呼吸道?感染人員原則上?不準進入手術間?，特殊情況可戴?雙層口罩方可進?入。12.手?術室除特殊緊急?情況外，一律不?傳私人電話，嚴?禁吸煙，值班人?員須在指定地點?就餐。13.?愛護一切器械儀?器，嚴格按操作?規(guī)程使用，避免?損壞。一旦損壞?，應及時報告院?領導酌情處理。?精密儀器要設專?人保管，___?_月以上不用者?，要定期保養(yǎng)。?14.建立常?用手術器械卡，?準備器械時按卡?片進行查對，同?時檢查器械性能?。手術包必須標?明消毒日期或有?效日期。15?.手術采取的標?本，應有專人負?責送檢。23?醫(yī)院業(yè)務管理?制度格式版（二?）第一章總則?第一條為了適?應____市場?經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展的需要?，加強醫(yī)院財務?管理和監(jiān)督，規(guī)?范醫(yī)院財務行為?，提高資金使用?效益，根據(jù)國家?有關法律法規(guī)、?《事業(yè)單位財務?規(guī)則》以及國家?關于深化醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改革的相?關規(guī)定，結合我?院特點制定本制?度。第二條醫(yī)?院是公益性事業(yè)?單位，不以營利?為目的第三條?醫(yī)院財務管理的?基本原則是，執(zhí)?行國家有關法律?、法規(guī)和財務規(guī)?章制度;堅持厲?行節(jié)約、勤儉辦?事業(yè)的方針;正?確處理社會效益?和經(jīng)濟效益的關?系，正確處理國?家、單位和個人?之間的利益關系?，保持醫(yī)院的公?益性。第四條?醫(yī)院財務管理的?主要任務是，科?學合理編制預算?，真實反映財務?狀況;依法__?__收入，努力?節(jié)約支出;健全?財務管理制度，?完善內部控制機?制;加強經(jīng)濟管?理，實行成本核?算，強化成本控?制，實施績效考?評，提高資金使?用效益;加強國?有資產(chǎn)管理，合?理配置和有效利?用國有資產(chǎn)，維?護國有資產(chǎn)權益?;加強經(jīng)濟活動?的財務控制和監(jiān)?督，防范財務風?險。第五條醫(yī)?院應設立專門的?財務機構，按國?家有關規(guī)定配備?專職人員，會計?人員須持證上崗?。第六條醫(yī)院?實行“統(tǒng)一領導?、集中管理”的?財務管理體制。?醫(yī)院的財務活動?在醫(yī)院負責人及?總會計師領導下?，由醫(yī)院財務部?門集中管理。?第二章單位預算?管理第七條預?算是指醫(yī)院按照?國家有關規(guī)定，?根據(jù)事業(yè)發(fā)展計?劃和目標編制的?年度財務收支計?劃。醫(yī)院預算由?收入預算和支出?預算組成。醫(yī)院?所有收支應全部?納入預算管理。?第九條醫(yī)院嚴?格執(zhí)行國家“核?定收支、定項補?助、超支不補、?結余按規(guī)定使用?”的預算管理辦?法。第十條醫(yī)?院要實行全面預?算管理，建立健?全預算管理制度?，包括預算編制?、審批、執(zhí)行、?調整、決算、分?析和考核等制度?。第十一條醫(yī)?院應按照國家有?關預算編制的規(guī)?定，對以前年度?預算執(zhí)行情況進?行全面分析，根?據(jù)年度事業(yè)發(fā)展?計劃以及預算年?度收入的增減因?素，測算編制收?入預算;根據(jù)業(yè)?務活動需要和可?能，編制支出預?算，包括基本支?出預算和項目支?出預算。編制收?支預算必須堅持?以收定支、收支?平衡、統(tǒng)籌兼顧?、保證重點的原?則。不得編制赤?字預算。第十?二條醫(yī)院預算應?經(jīng)醫(yī)院決策機構?審議通過后上報?主管部，主管部?門（或舉辦單位?）根據(jù)行業(yè)發(fā)展?規(guī)劃，對醫(yī)院預?算的合法性、真?實性、完整性、?科學性、穩(wěn)妥性?等進行認真審核?，匯總并綜合平?衡。財政部門根?據(jù)宏觀經(jīng)濟政策?和預算管理的有?關要求，對主管?部門（或舉辦單?位）申報的醫(yī)院?預算按照規(guī)定程?序進行審核批復?。第十三條醫(yī)?院要嚴格執(zhí)行批?復的預算，經(jīng)批?復的醫(yī)院預算是?控制醫(yī)院日常業(yè)?務、經(jīng)濟活動的?依據(jù)和衡量其合?理性的標準，醫(yī)?院要嚴格執(zhí)行，?并將預算逐級分?解，落實到具體?的責任單位或責?任人。醫(yī)院在預?算執(zhí)行過程中應?定期將執(zhí)行情況?與預算進行對比?分析，及時發(fā)現(xiàn)?偏差、查找原因?，采取必要措施?，保證預算整體?目標的順利完成?。第十四條醫(yī)?院應按照規(guī)定調?整預算，財政部?門核定的財政補?助等資金預算及?其他項目預算執(zhí)?行中一般不予調?整。當事業(yè)發(fā)展?計劃有較大調整?，或者根據(jù)國家?有關政策需要增?加或減少支出、?對預算執(zhí)行影響?較大時，醫(yī)院應?當按照規(guī)定程序?提出調整預算建?議，交由主管部?門（或舉辦單位?）審核后報財政?部門按規(guī)定程序?調整預算。收入?預算調整后，相?應調增或調減支?出預算。第十?五條年度終了，?醫(yī)院應按照財政?部門決算編制要?求，真實、完整?、準確、及時編?制決算。醫(yī)院年?度決算由主管部?門（或舉辦單位?）匯總報財政部?門審核批復。對?財政部門批復調?整的事項，醫(yī)院?應及時調整相關?數(shù)據(jù)。第十六?條醫(yī)院要加強預?算執(zhí)行結果的分?析和考核，并將?預算執(zhí)行結果、?成本控制目標實?現(xiàn)情況和業(yè)務工?作效率等一并作?為內部業(yè)務綜合?考核的重要內容?。逐步建立與年?終評比、內部收?入分配掛鉤機制?。第章三收入?管理第十七條?收入包括。醫(yī)療?收入、財政補助?收入和其他收入?。（一）醫(yī)療?收入，即醫(yī)院開?展醫(yī)療服務活動?取得的收入，包?括門診收入和住?院收入。1.?門診收入是指為?門診病人提供醫(yī)?療服務所取得的?收入，包括掛號?收入、診察收入?、檢查收入、化?驗收入、治療收?入、手術收入、?衛(wèi)生收入是指醫(yī)?院開展醫(yī)療服務?及其他活動依法?取得的生材料收?入、藥品收入、?藥事服務費收入?、其他門診收入?等。2.住院?收入是指為住院?病人提供醫(yī)療服?務所取得的收入?，包括床位收入?、診察收入、檢?查收入、化驗收?入、治療收入、?手術收入、護理?收入、衛(wèi)生材料?收入、藥品收入?、藥事服務費收?入、其他住院收?入等。（二）?財政補助收入，?即醫(yī)院按部門預?算隸屬關系從同?級財政部門取得?的各類財政補助?收入，包括基本?支出補助收入和?項目支出補助收?入?；局С鲅a?助收入是指由財?政部門撥入的符?合國家規(guī)定的離?退休人員經(jīng)費、?政策性虧損補貼?等經(jīng)常性補助收?入，項目支出補?助收入是指由財?政部門撥入的主?要用于基本建設?和設備購置、重?點學科發(fā)展、承?擔政府指定公共?衛(wèi)生任務等的專?項補助收入。?（三）其他收入?，即醫(yī)院開展醫(yī)?療業(yè)務、科教項?目之外的活動所?取得的收入，包?括培訓收入、租?金收入、食堂收?入、投資收益、?財產(chǎn)物資盤盈收?入、捐贈收入、?確實無法支付的?應付款項等。?第十八條醫(yī)療收?入在醫(yī)療服務發(fā)?生時依據(jù)政府確?定的付費方式和?付費標準確認?第十九條醫(yī)院要?嚴格執(zhí)行國家物?價政策，建立健?全各項收費管理?制度，醫(yī)院門診?、住院收費必須?按照有關規(guī)定使?用____或省?（自治區(qū)、直轄?市）財政部門統(tǒng)?一監(jiān)制的收費票?據(jù)，并切實加強?管理，嚴禁使用?虛假票據(jù)。醫(yī)療?收入原則上當日?發(fā)生當日入賬，?并及時結算。嚴?禁隱瞞、截留、?擠占和挪用?，F(xiàn)?金收入不得坐支?。第四章支出?管理第二十條?支出是指醫(yī)院在?開展醫(yī)療服務及?其他活動過程中?發(fā)生的資產(chǎn)、資?金耗費和損失。?第二十一條支?出包括醫(yī)療支出?、財政項目補助?支出、科教項目?支出、管理費用?和其他支出。?（一）醫(yī)療支出?，即醫(yī)院在開展?醫(yī)療服務及其輔?助活動過程中發(fā)?生的支出，包括?人員經(jīng)費、耗用?的藥品及衛(wèi)生材?料支出、計提的?固定資產(chǎn)折舊、?無形資產(chǎn)攤銷、?提取醫(yī)療風險基?金和其他費用，?不包括財政補助?收入和科教項目?收入形成的固定?資產(chǎn)折舊和無形?資產(chǎn)攤銷。其中?，人員經(jīng)費包括?基本工資、績效?工資（津貼補貼?、獎金）、社會?保障繳費、住房?公積金等。其他?費用包括辦公費?、印刷費、水費?、電費、郵電費?、取暖費、物業(yè)?管理費、差旅費?、會議費、培訓?費等。（二）?財政項目補助支?出，即醫(yī)院利用?財政補助收入安?排的項目支出。?實際發(fā)生額全部?計入當期支出。?其中，用于購建?固定資產(chǎn)、無形?資產(chǎn)等發(fā)生的支?出，應同時計入?凈資產(chǎn)，按規(guī)定?分期結轉。（?三）科教項目支?出，即醫(yī)院利用?科教項目收入開?展科研、教學活?動發(fā)生的支出。?用于購建固定資?產(chǎn)、無形資產(chǎn)等?發(fā)生的支出，應?同時計入凈資產(chǎn)?，按規(guī)定分期結?轉。（四）管?理費用，即醫(yī)院?行政及后勤管理?部門為____?、管理醫(yī)療和科?研、教學業(yè)務活?動所發(fā)生的各項?費用，包括醫(yī)院?行政及后勤管理?部門發(fā)生的人員?經(jīng)費、耗用的材?料成本、計提的?固定資產(chǎn)折舊、?無形資產(chǎn)費用，?以及醫(yī)院統(tǒng)一管?理的離退休經(jīng)費?、壞賬損失、印?花稅、____?、車船使用稅、?利息支出和其他?公用經(jīng)費，不包?括計入科教項目?、基本建設項目?支出的管理費用?。（五）其他?支出，即醫(yī)院上?述項目以外的支?出，包括出租固?定資產(chǎn)的折舊及?維修費、食堂支?出、罰沒支出、?捐贈支出、財產(chǎn)?物資盤虧和毀損?損失等。基本建?設項目支出按國?家有關規(guī)定執(zhí)行?。取得的有指定?用途的項目資金?應當按照要求定?期向財政部門、?主管部門（或舉?辦單位）報送項?目資金使用情況?;項目完成后應?報送項目資金支?出決算和使用效?果的書面報告，?接受財政部門、?主管部門（或舉?辦單位）的檢查?驗收。第二十?二條醫(yī)院的支出?應當嚴格執(zhí)行國?家有關財務規(guī)章?制度，規(guī)定的開?支范圍及開支標?準;國家有關財?務規(guī)章制度沒有?統(tǒng)一規(guī)定的，由?醫(yī)院規(guī)定。第?二十三條醫(yī)院根?據(jù)政府采購的有?關規(guī)定，醫(yī)院應?當嚴格執(zhí)行政府?采購和國家關于?藥品采購第五?章成本管理第?二十四條成本管?理是指醫(yī)院通過?成本核算和分析?，提出成本控制?措施，降低醫(yī)療?成本的活動。?第二十五條成本?管理的目的是全?面、真實、準確?反映醫(yī)院成本信?息，強化成本意?識，降低醫(yī)療成?本，提高醫(yī)院績?效，增強醫(yī)院在?醫(yī)療市場中的競?爭力。第二十?六條成本核算是?指醫(yī)院將其業(yè)務?活動中所發(fā)生的?各種，耗費按照?核算對象進行歸?集和分配，計算?出總成本和單位?成本的過程。成?本核算應遵循合?法性、可靠性、?相關性、分期核?算、權責發(fā)生制?、按實際成本計?價、收支配比、?一致性、重要性?等原則。第二?十七條根據(jù)核算?對象的不同，成?本核算可分為科?室成本核算、醫(yī)?療服務項目成本?核算、病種成本?核算、床日和診?次成本核算。成?本核算一般應以?科室、診次和床?日為核算對象。?在以上述核算對?象為基礎進行成?本核算的同時，?開展醫(yī)療全成本?核算的地方或醫(yī)?院，應將財政項?目補助支出所形?成的固定資產(chǎn)折?舊、無形資產(chǎn)攤?銷納入成本核算?范圍;開展醫(yī)院?全成本核算的地?方或醫(yī)院，還應?在醫(yī)療成本核算?的基礎上，將科?教項目支出形成?的固定資產(chǎn)折舊?、無形資產(chǎn)攤銷?納入成本核算范?圍。第二十八?條科室成本核算?，是指將醫(yī)院業(yè)?務活動中所發(fā)生?的各種耗費以科?室為核算對象進?行歸集和分配，?計算出科室成本?的過程。（一?）科室區(qū)分為以?下類別。臨床服?務類、醫(yī)療技術?類、醫(yī)療輔助類?和行政后勤類等?。臨床服務類指?直接為病人提供?醫(yī)療服務，并能?體現(xiàn)最終醫(yī)療結?果、完整反映醫(yī)?療成本的科室;?醫(yī)療技術類指為?臨床服務類科室?及病人提供醫(yī)療?技術服務的科室?;醫(yī)療輔助類科?室是服務于臨床?服務類和醫(yī)療技?術類科室，為其?提供動力、生產(chǎn)?、加工等輔助服?務的科室;行政?后勤類指除臨床?服務、醫(yī)療技術?和醫(yī)療輔助科室?之外的從事院內?外行政后勤業(yè)務?工作的科室。?（二）科室成本?的歸集。通過健?全的____機?構，按照規(guī)范的?統(tǒng)計要求及報送?程序，將支出直?接或分配歸屬到?耗用科室，形成?各類科室的成本?。成本按照計入?方法分為直接成?本和間接成本。?直接成本是指科?室為開展醫(yī)療服?務活動而發(fā)生的?能夠直接計入或?采用一定方法計?算后直接計入的?各種支出。間接?成本是指為開展?醫(yī)療服務活動而?發(fā)生的不能直接?計入、需要按照?一定原則和標準?分配計入的各項?支出。（三）?科室成本的分攤?。各類科室成本?應本著相關性、?成本效益關系及?重要性等原則，?按照分項逐級分?步結轉的方法進?行分攤，最終將?所有成本轉移到?臨床服務類科室?。先將行政后勤?類科室的管理費?用向臨床服務類?、醫(yī)療技術類和?醫(yī)療輔助類科室?分攤，分攤參數(shù)?可采用人員比例?、內部服務量、?工作量等。再將?醫(yī)療輔助類科室?成本向臨床服務?類和醫(yī)療技術類?科室分攤，分攤?參數(shù)可采用人員?比例、內部服務?量、工作量等。?最后將醫(yī)療技術?類科室成本向臨?床服務類科室分?攤，分攤參數(shù)可?采用工作量、業(yè)?務收入、收入、?占用資產(chǎn)、面積?等，分攤后形成?門診、住院臨床?服務類科室的成?本。第二十九?條醫(yī)療服務項目?成本核算是以各?科室開展的醫(yī)療?服，務項目為對?象，歸集和分配?各項支出，計算?出各項目單位成?本的過程。核算?辦法是將臨床服?務類、醫(yī)療技術?類和醫(yī)療輔助類?科室的醫(yī)療成本?向其提供的醫(yī)療?服務項目進行歸?集和分攤，分攤?參數(shù)可采用各項?目收入比、工作?量等。第三十?條病種成本核算?是以病種為核算?對象，按一定流?程和方法歸集相?關費用計算病種?成本的過程。核?算辦法是將為治?療某一病種所耗?費的醫(yī)療項目成?本、藥品成本及?單獨收費材料成?本進行疊加。?第三十一條診次?和床日