等級醫(yī)院評審pdca的準(zhǔn)備

淺談醫(yī)院等級復(fù)評PDCA的準(zhǔn)備PDCA的含義PDCA的含義如下：P（Plan）--計劃，根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計劃；D（Do)--執(zhí)行，實施計劃；C（Check)--檢查，檢查計劃實施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致；A（Action)—反饋，處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。評審表述方式標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果案例分享縮短急診預(yù)檢分診時間

急診持續(xù)改進(jìn)重點預(yù)檢分診?心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及ROSC成功率?DtoBDtoN流程管理?危重癥轉(zhuǎn)運安全?EICU改進(jìn)指標(biāo)同危重癥縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

“F”階段：問題

患者預(yù)檢掛號時間長，需先接受預(yù)檢、再掛號、然后返回預(yù)檢臺登記蓋章，常需要多次排隊等待，急診大廳人員滯留情況明顯

搶救室護(hù)送留搶患者外出檢查或住院時與預(yù)檢大廳的預(yù)檢掛號者頻繁交叉穿梭

預(yù)檢護(hù)士重復(fù)接待患者——先預(yù)檢，再登記蓋章預(yù)檢護(hù)士需要花費精力關(guān)注患者有無掛號以及掛號后有無返回預(yù)檢臺登記蓋章縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

“O”階段：成立質(zhì)量改進(jìn)小組組長：護(hù)士長成員：急診科護(hù)士縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

縮短急診預(yù)檢分診時間

“C”階段：效果確認(rèn)：

有形成果：流程改進(jìn)后133位急診患者或家屬預(yù)檢掛號平均總耗時163秒，流程中③-②平均耗時64.4秒，④-③平均耗時10.0秒，⑤-④平均耗時79秒，⑧-⑤平均耗時9.6秒。附加效益：1.病人不需再返回預(yù)檢臺，避免了出現(xiàn)交叉穿梭現(xiàn)象，患者的安全性提高2.電腦打印掛號標(biāo)簽，避免了手工書寫的不準(zhǔn)確性，提高了預(yù)檢記錄的科學(xué)性3.患者就診等候相關(guān)滿意度提升到了98.8%縮短急診預(yù)檢分診時間

“A”階段：標(biāo)準(zhǔn)化—《急診預(yù)檢掛號流程》SOP案例分享運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目

背景現(xiàn)代醫(yī)院管理模式要求“一切以患者為中心”。醫(yī)院在管理和運行過程中藥科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。

某日，患者家屬到醫(yī)院值班室反應(yīng)其家屬是高齡初產(chǎn)婦，已臨近預(yù)產(chǎn)期，今日一早前來醫(yī)院產(chǎn)科門診就診。門診醫(yī)師診斷有先兆子癇，建議盡快住院治療。但3小時后，患者因產(chǎn)科無床位仍在門診等候，并感嚴(yán)重不適，無任何醫(yī)護(hù)人員為其提供協(xié)助或指導(dǎo)，家屬表示極為不滿。醫(yī)院決定以這一投訴為例，以PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)，選用適宜的質(zhì)量管理工具，在醫(yī)院內(nèi)建立便捷可行的醫(yī)療服務(wù)流程和有效的綠色通道，確?；颊甙踩＿\用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目前5個月“六大病種”急診綠色通道停留平均時間（單位：分鐘）病種名稱1月2月3月4月5月急性創(chuàng)傷145137162143159急性心肌梗死102123107115134急性心力衰竭87981059497急性腦卒中102115103125102急性顱腦損傷988897115103急性呼吸衰竭92879810599平均1041081121161161.分析現(xiàn)狀，找出問題（圖表法，直方法）P-plan2.分析各種影響因素或原因（魚骨圖）環(huán)境設(shè)備人員急診綠色通道停留時間長環(huán)境條件差輔助檢查時間長工作量大硬件科室床位緊張分診人員經(jīng)驗不足制度多科協(xié)調(diào)不好培訓(xùn)不夠缺乏綠色通道相關(guān)制度和流程運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目

P-plan3.找出主要影響因素接診急診患者接診人員的經(jīng)驗和判斷力急診搶救判斷病情接診人員的經(jīng)驗和判斷力進(jìn)行相應(yīng)檢查檢查消耗時間邀請?？茣\多科協(xié)作送往病房或手術(shù)室病房床位、手術(shù)室運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目

P-plan243.找出主要影響因素急診綠色通道停留時間長發(fā)生原因發(fā)生頻次與占比急診停留時間延長的原因頻次累計發(fā)生率缺乏急診綠色通道相關(guān)制度流程1040%多學(xué)科會診過程耽誤時間664%科室床位緊張、協(xié)調(diào)困難480%培訓(xùn)教育不夠392%輔助檢查時間延長2100%合計25100%運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目

P-plan254.針對主因，制定措施計劃，確定改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)計劃表主因完成人改進(jìn)措施缺乏綠色通道制度流程劉XX5月完成制定急診綠色通道相關(guān)制度和流程多學(xué)科會診過程耽誤時間王XX5-6月完成制定急會診多學(xué)科聯(lián)合診療相關(guān)制度科室床位緊張，協(xié)調(diào)困難張XX6-7月完成科室預(yù)留急診床位1-2個的協(xié)調(diào)工作運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目

P-plan26為了有效執(zhí)行、實施計劃，并讓所有人清楚了解工作的要求，可以利用甘特圖。步驟5月6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人制定制度和流程劉XX多學(xué)科會診制度王XX科室床位預(yù)留制張XX臨床執(zhí)行科主任再次評估質(zhì)管處運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目D-do27在實施改進(jìn)計劃的同時，對6大病種在急診綠色通道停留的時間進(jìn)行監(jiān)測，見下圖：運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目C-check28運用PDCA循環(huán)法建立有效的綠色通道項目A-action通過本輪PDCA，“六大病種”急診綠色通道停留平均時間由原來的111分鐘逐月下降到12月的83分鐘，完成了制定或修改相關(guān)制度流程工作，如建立了急診綠色通道的相關(guān)制度和流程，建立了急診多學(xué)科聯(lián)合診療的相關(guān)制度、科室預(yù)留1-2張集鎮(zhèn)床位制度化等。然而，我們也看到目前“六大病種”急診綠色通道停留平均時間離標(biāo)準(zhǔn)值60