局部血液循環(huán)障礙 梗死的病理表現(xiàn)（病理學(xué)課件）_第1頁(yè)
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梗死學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握梗死形成的原因和條件2、熟悉梗死的類(lèi)型和病理變化

梗死（infarction）：是指因動(dòng)脈阻塞而側(cè)支循環(huán)不能及時(shí)建立引起的局部組織缺血性壞死。

一.梗死的原因和條件

(一）梗死的原因：

1.內(nèi)塞:A內(nèi)血栓形成;外來(lái)栓子栓塞

2.外壓:過(guò)緊繃帶(如鋼絲止血)3.痙攣:A持續(xù)性痙攣(如心肌梗死)

（二）梗死的條件：

1.側(cè)支循環(huán)情況

1)雙重血液循環(huán)供血不易發(fā)生梗死

2)單一血管供血相對(duì)易發(fā)生梗死

2.局部組織對(duì)缺血的敏感程度：

缺血耐受性：

神經(jīng)細(xì)胞<心肌<骨骼肌二、梗死的病變及類(lèi)型(一)梗死的病理變化特征

1、肉眼:不同組織或器官而有差異。錐體形—脾、腎、肺等地圖形—心肌節(jié)段形—腸2、質(zhì)地：稍硬—心、脾、腎

軟—腦3、顏色

紅色—出血性梗死灰白—貧血性梗死

鏡下:組織、細(xì)胞壞死,早期保留組織細(xì)胞輪廓,晚期肉芽組織代替。1、貧血性梗死常見(jiàn)器官：心、腎、脾等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少

條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外圍：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。病變(二)梗死的類(lèi)型

腎脾：多因栓塞引起，呈灰黃（白）色，錐體形，周?chē)忻黠@充血帶。心肌梗死：多由冠心病引起，呈不規(guī)則地圖狀2、出血性梗死正常腸腸梗死腸出血性梗死肺出血性梗死三、梗死對(duì)機(jī)體的影響和結(jié)局（一）梗死對(duì)機(jī)體的影響決定于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部位以及有無(wú)感染。脾、腎小范圍梗死，影響不大心、腦梗死，輕則功能障礙，重則危及生命肺、腸梗死

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