2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷23

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］下列選項不屬于開放性創(chuàng)傷的是

A.擦傷

B.撕裂傷

C.切傷和砍傷

D.挫傷。E,刺傷

【答案】D

【解析】開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破

裂，不屬于開放性創(chuàng)傷。

2、［題干］患者男性，50歲，因膽道感染入院保守治療，治療過程

中突然出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，皮膚蒼白，嘴唇發(fā)絹，全身大汗，尿少,

呼吸困難。查體：血壓90/60mmIIg,體溫：39度，心率：100次/分，

白細胞13X109/L。下列治療原則錯誤的是

A.盡早處理原發(fā)病灶

B.及時糾正酸中毒

C.糖皮質(zhì)激素要盡早使用，至少維持3天

D.使用洋地黃。E,可根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇抗生素

【答案】C

【解析】糖皮質(zhì)激素維持不宜超過48小時，否則又發(fā)生急性胃黏

膜損害和免疫抑制等嚴重并發(fā)癥的風險。

3、［題干］女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂

傷，深1.0cm。手術(shù)方式宜采取

A.脾動脈結(jié)扎術(shù)

B.明膠海綿充填術(shù)

C.脾下極切除術(shù)

I).脾切除術(shù)。E,脾修補術(shù)

【答案】E

【解析】小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。

病例中脾下極裂傷，可行脾修補術(shù)。

4、［單選題］下列血管損傷時，不可結(jié)扎的是

A.肢體淺表靜脈

B.膝或肘遠側(cè)動、靜脈中的某一支

C.單側(cè)頸外動靜脈、頸內(nèi)靜脈

D.骼內(nèi)動、靜脈。E,骼外動、靜脈

【答案】E

5、［題干］肝炎后肝硬化引起

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前。E,門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在肝后

【答案】C

【解析】

6、［單選題］面神經(jīng)下列五個支，哪個支主管眼瞼閉合

A.潁支

B.額支

C.頰支

D.下頜緣支。E,頸支

【答案】B

7、［單選題］關(guān)于萎縮性瘢痕不恰當?shù)拿枋鍪牵ǎ﹐

A.不能用作取皮區(qū)

B.常需手術(shù)治療

C.通常影響功能

D.常見于面部和背部。E,深n度燒傷或薄中厚皮取皮后形成

【答案】E

8、［題干］疝手術(shù)患者入院時血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確

的處理措施是

A.術(shù)前不用降壓藥

B,術(shù)后不用降壓藥

C.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

D.術(shù)前用降壓藥。E,術(shù)中用降壓藥

【答案】A

【解析】高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平,

但不必苛求降至正常水平。一般血壓160/100mmIlg以下可不必做特殊

準備。

9、［題干］有關(guān)化學燒傷深度估計的注意事項，下列不正確的是

A.同一部位的皮膚厚度在不同年齡.性別和職業(yè)而有不同

B.不同部位的皮膚厚度不一

C.許多化學燒傷有繼續(xù)加深的過程

D.酸燒傷的深度易估計偏淺，堿燒傷易估計偏深。E,m度燒傷偶爾

也可以出現(xiàn)水皰

【答案】D

【解析】化學燒傷的特點是酸燒傷后皮膚表面蛋白凝固變色，容易

估計偏深;堿燒傷往往有繼續(xù)加深的過程，易估計偏淺。

10、［題干］膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是

A.該部位張力低

B.該部位肌肉運動差

C.該部位黏膜抵抗力弱

D.該部位結(jié)石易嵌頓。E,局部血供差

【答案】D

【解析】較小的膽囊結(jié)石（直徑2-3mm）,可排入膽總管，若嵌頓于

膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如

膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊

黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎，結(jié)石嵌頓部位，長期壓

迫導(dǎo)致膽囊壁潰瘍，缺血壞死甚至穿孔。

11、［題干］某多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征患者，全身多個分泌腺功能亢進。

若患者發(fā)生粘膜多發(fā)性神經(jīng)瘤，其分型應(yīng)為

A.MENI型

B.MENII型

C.MENHA型

D.MENIIB型。E,MENIHB型

【答案】D

【解析】MENU型分MENUA型和MENHB型，IIB型除了有甲狀腺髓

樣癌外，部分患者可發(fā)生嗜絡(luò)細胞瘤，其突出的特點是發(fā)生粘膜多發(fā)

性神經(jīng)瘤。

12、［題干］應(yīng)激性潰瘍出血

A.三腔雙囊管壓迫

B.胃大部切除

C.服甲鼠咪呱

D.肝動脈結(jié)扎。E,高選擇迷走神經(jīng)切除

【答案】C

【解析】應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷（包括

大手術(shù)）、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變,

主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。H2受體拮抗

劑：用于因消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍、出血性胃炎引起的上消化

道出血?？伸o脈注射H2受體拮抗劑（甲鼠咪胭）抑制胃酸分泌及用抗酸

藥（鎂乳或氫氧化鋁）通過胃管間隔打入洗胃，中和胃酸。甲鼠咪服屬

于112受體拮抗劑。所以此題選C。

13、［題干］疝手術(shù)患者入院時血壓150/96nlm11g。針對此血壓值正確

的處理措施是

A.術(shù)前不用降壓藥

B.術(shù)后不用降壓藥

C.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

D.術(shù)前用降壓藥。E,術(shù)中用降壓藥

【答案】A

14、［單選題］血尿者如發(fā)現(xiàn)有條狀的血塊，提示血尿來源于

A.輸尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱頸及其以上部位

D.尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

15、［題干］急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血鈣升高

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低。E,血磷降低

【答案】B

【解析】急性壞死性胰腺炎時，胰酶被腹膜吸收入血液是血淀粉酶

和脂肪酶升高，脂肪是脂肪分解壞死，并與鈣離子結(jié)核形成皂化斑，

使血鈣降低。

16、［單選題］手術(shù)后切口屬于二期愈合的是

A.面部瘢痕切除術(shù)

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.前臂脂肪瘤切除術(shù)

I).臀部膿腫切開引流術(shù)。E,重瞼成形術(shù)

【答案】D

17、［單選題］以下對腹腔鏡外科的論述，不正確的是

A.是利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹腔內(nèi)情況顯示在電視屏幕上，

以專用的手術(shù)器械通過穿刺套管進行診斷和治療的一門技術(shù)

B.需在腹腔內(nèi)注入二氧化碳，形成人工氣腹為觀察和操作提供空間

C.腹腔鏡已完全可取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)

D.以開放手術(shù)為基礎(chǔ)，以開放手術(shù)為后盾，與傳統(tǒng)腹部外科相輔相

成。E,利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下，借助機械力把腹壁提

起，稱免氣腹法

【答案】C

18、［題干］女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸

困難,發(fā)絹，咳嗽,頸靜脈充盈,血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脈

搏160/mino

A.感染性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.損傷性休克。E,失血性休克

【答案】C

19、［題干］患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)

節(jié)和拇指不能伸指，手背槎側(cè)皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.槎神經(jīng)。E,正中神經(jīng)

【答案】D

20、［題干］患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿，結(jié)腸

鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細菌性痢疾

D.克羅恩病。E,腸結(jié)核

【答案】D

【解析】疹管形成更常發(fā)生于克羅恩病;結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣

改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

21、［題干］膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是

A.該部位張力低

B.該部位肌肉運動差

C.該部位黏膜抵抗力弱

D.該部位結(jié)石易嵌頓。E,局部血供差

【答案】D

【解析】較小的膽囊結(jié)石（直徑2-3mm）,可排入膽總管，若嵌頓于

膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如

膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊

黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎，結(jié)石嵌頓部位，長期壓

迫導(dǎo)致膽囊壁潰瘍，缺血壞死甚至穿孔。

22、［單選題］男性，68歲。冠心病行冠脈搭橋術(shù)后第9天，突然訴

臍周及上腹部絞痛，惡心，嘔吐。患者呈重病容，面色蒼白、大汗淋

漓。1小時后疼痛減輕，出現(xiàn)右下腹壓痛，隨即全腹膨脹，腸鳴音消失

并休克。最可能發(fā)生的情況是

A.急性膽囊炎

B.腎結(jié)石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎。E,腸系膜上動脈栓塞

【答案】E

23、［題干］有關(guān)腹部損傷的陳述，錯誤的是

A.需密切觀察病人的生命體征

B.重點檢查腹部情況的同時，必要時行直腸或陰道的指檢

C.病人可有惡心.嘔吐.便血.嘔血.腹脹等癥狀

D.脾破裂時檢查病人會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛。E,腹腔穿刺抽

不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷

【答案】D

【解析】脾破裂的臨床表現(xiàn)主要是失血征象，腹膜炎可以不明顯。

24、［題干］某患者不慎從高處跌落，考慮為腹部閉合性損傷，對于

該病人最應(yīng)注意合并損傷的實質(zhì)性器官是

A.腎臟

B.腎上腺

C.肝臟

D.脾臟。E,胰腺

【答案】D

【解析】脾臟是腹腔內(nèi)臟最容易受損的器官。

25、［題干］應(yīng)激性潰瘍

A.單指Curling潰瘍

B.單指Cushing潰瘍

C.單指胃、十二指潰瘍或食管的炎癥

D.包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍。E,單指stretulcer

【答案】D

【解析】應(yīng)激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍,Curling

潰瘍是繼發(fā)中、重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing

是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應(yīng)激情況下的潰瘍。

26、［問題］肝炎后肝硬化引起

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

I).門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后。E,門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在竇前

【答案】B

27、［題干］患者，女性，50歲。車禍致腹部外傷后2小時。查體：

意識清楚，血壓95/65mmHg,上腹部輕度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張,

左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性。腹部X線檢查顯示：腰大肌輪廓模

糊，腹膜后呈花斑狀改變?；颊呷朐汉蟮?天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯,

持續(xù)高熱，排少量黑糞一次。繼而出現(xiàn)煩躁、澹妄、少尿，對癥處理

無好轉(zhuǎn)，第4天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次，血壓65/37mmHg,

呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡?；颊叩闹苯铀劳鲈驗?/p>

A.感染中毒性休克

B.Curling潰瘍

C.腎衰竭

D.神經(jīng)源性休克。E,肝性腦病

【答案】A

【解析】患者腹膜后巨大血腫導(dǎo)致腸麻痹，腸蠕動減慢，患者有腹

脹，腹痛明顯。持續(xù)性高熱為腹膜內(nèi)血腫合并感染，排少量黑糞一次

可能為應(yīng)激性胃潰瘍。繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀：煩躁、澹妄、體溫

40.5℃,脈搏每分鐘110次，血壓67/73mmIIg,呼吸急促，意識模糊，

無尿，最終死亡。

28、［單選題］下列對漏斗胸的描述，正確的是

A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形

B.凹陷處常以胸骨劍突根部最深

C.附著于凹陷部胸骨兩側(cè)的肋軟骨下陷彎曲，構(gòu)成畸形的兩側(cè)壁呈

漏斗狀

D.肩膀前伸，略帶駝背及上腹凸出。E,以上都是

【答案】E

29、［題干］腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見

于

A.肝脾破裂

B.出血性壞死性胰腺炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.胃十二指腸穿孔。E,闌尾炎穿孔

【答案】C

【解析】原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染

色陽性。

30、［題干］患者男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部，疼

痛、呼吸困難1小時入院。查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血

壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全

腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行

A.拍攝胸片

B.胸腔閉式引流術(shù)

C.胸部CT

D.氣管插管。E,大量補液抗休克。F,腹部CT

【答案】B

31、［題干］梯神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)

A.紐扣樣畸形

B.鵝頸樣畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】C

32、［題干］放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是

A.2.0kg

B.1.0kg

C.0.5kg

D.1.5kgoE,2.5kg

【答案】C

【解析】三腔二囊管使用：先向胃囊充氣至三腔管中，將管向外拉

提至不能再被拉出，用o.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再

向食管囊內(nèi)充氣。

33、［單選題］評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用

A.三頭肌皮皺厚度、體重

D.氮平衡試驗、HB.0E,肌好身高指數(shù)

【答案】B

34、［單選題］超短段型巨結(jié)腸是指病變部位在（）0

A.直腸瓣以遠

B.乙狀結(jié)腸遠端

C.直腸壺腹部

D.齒狀線。E,肛門緣外括約肌

【答案】D

35、［題干］血友病的出血常累及下列哪個關(guān)節(jié)

A.膝關(guān)節(jié)

B.踝關(guān)節(jié)

C.肘關(guān)節(jié)

D.靚骼關(guān)節(jié)。E,指關(guān)節(jié)

【答案】A

【解析】血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關(guān)

節(jié)，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見。

36、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中

首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

I).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

37、［單選題］下列皮膚基底細胞癌的臨床特點，錯誤的是

A.來源于皮膚或附件基底細胞，多見于老年人，好發(fā)于顏面及頸部

B.以局部形成潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，呈浸潤性生長，惡性程度低，病程

發(fā)展緩慢

C.早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.病理可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型。E,對化療不

敏感

【答案】C

38、［題干］先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時間是出生后

A.6個月以內(nèi)

B.1歲以內(nèi)

C.1歲以上

D.12歲以上。E,3個月以內(nèi)

【答案】C

【解析】1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)采用非手術(shù)治療，熱敷、按摩、手法扳正

和固定頭部等，大多能治愈。12歲以上雖仍應(yīng)手術(shù)治療，但僅能使畸

形有所改善，不是最佳手術(shù)時間。

39、［題干］治療中度以上燒傷補液時，應(yīng)首選

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.2%碳酸氫鈉溶液

1).10%葡萄糖溶液。E,平衡鹽溶液

【答案】E

【解析】中度以上燒傷引起明顯的全身反應(yīng),早期即可發(fā)生休克等。

因此首選電解質(zhì)液。

40、［題干］患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿，結(jié)腸

鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細菌性痢疾

D.克羅恩病。E,腸結(jié)核

【答案】D

【解析】屢管形成更常發(fā)生于克羅恩病;結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣

改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

41、［題干］男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體

健，無特殊可載查體：Bp80/50mmHg,脈搏148次/分，R40次/分。神

清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫,

頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋）局部壓痛明顯。上自頸部、胸部直至

上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼

吸者較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，

心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟無壓痛，肌緊張，腸鳴音正常，肝

脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。可能的診斷

為

A.開放性氣胸

B.張力性氣胸

C.血氣胸

D.皮下氣腫。E,肋骨骨折。F,鈍性心臟損傷。G,鈍性膈肌損傷

【答案】BCDEFG

【解析】患者交通事故所致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難的

表現(xiàn)，左胸叩診鼓音，未聞及呼吸音，氣管健側(cè)移位，考慮左側(cè)張力

性氣胸;開放性氣胸暫不考慮，因為體檢未發(fā)現(xiàn)明顯開放性傷口，另開

放性氣胸有明顯的頸靜脈怒張的表現(xiàn)，而本題患者頸靜脈怒張不明顯。

患者目前血壓下降需要考慮是否合并有血管損傷，故選C;體檢提示自

頸部、胸部直至上腹部可有踏雪感，提示皮下氣腫;胸壁有骨擦音（第4,

5,6肋）局部壓痛明顯提示肋骨骨折，鈍性心臟、膈肌損傷常見于交通

事故中，與撞擊速度、程度有關(guān)，特別是胸部損傷的患者均要完善后

續(xù)檢查后才能排除。

42、［題干］男，43歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg,經(jīng)積

極抗休克治療，仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適宜的治療是

A.盡快手術(shù)探查

B.測定中心靜脈壓

C.大劑量抗生素治療

I）.快速輸血。E,抗休克同時送手術(shù)室手術(shù)

【答案】E

【解析】該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適

宜的治療為抗休克同時手術(shù)室手術(shù)探查。

43、［題干］患者女性，40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及

小腫物，約黃豆大小，質(zhì)中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。

最可能的診斷是

A.乳房肉瘤

B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺癌

D.Paget病。E,乳腺纖維腺瘤

【答案】B

【解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病

例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時部分病人可以在乳頭附近

捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥

包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為

一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)

的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有

紅、腫、熱、痛等炎癥臨床表現(xiàn)。

44、［單選題］惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是

A.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

B.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

C.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

D.邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)。E,邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，

骨膜反應(yīng)明顯

【答案】E

45、［題干］女,65歲,偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限lcmX2cmX2cm腫塊,

質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷

A.乳腺囊性增生癥

B.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺癌

I）.乳腺纖維瘤。E,乳腺結(jié)核

【答案】C

【解析】老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。

46、［題干］女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛

醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體

溫.37.9C,全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音（±）,腸鳴音消失。實

驗室檢查;WAB11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。該病人最

可能的診斷是

A.潰瘍病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.絞窄性腸梗阻。E,高位急性闌尾炎

【答案】A

【解析】空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前

患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史,

應(yīng)為潰瘍病穿孔。

47、［問題］Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在

A.急性梗阻性化膿性膽管炎

B.急性出血性壞死性胰腺炎

C.急性壞死性小腸炎

D.絞窄性小腸梗阻。E,急性膽囊炎

【答案】A

［解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是臨床一種危重的急性膽

道感染疾病，一旦延誤搶救可很快進入休克而死亡，且老年人生理功

能低下，機體反應(yīng)能力差，起病急、病情重、進展快。臨床典型表現(xiàn)

是上腹部劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。1877年Charcot首次描述此癥

狀，故又稱為Charcottriad(夏柯三聯(lián)征)。此三聯(lián)征是膽管炎的基本

表現(xiàn)和早期癥狀。

48、［單選題］下述哪項不是燒傷休克早期表現(xiàn)

A.尿量減少

B.口渴

C.煩躁不安

D.惡心嘔吐。E,血壓下降

【答案】E

49、［題干］患者，女，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)

寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg后繼續(xù)輸血。半小時后，體溫39.7度，

血壓70/60mmIIg,脈搏160次/分，發(fā)絹、意識不清、煩躁不安。可能

的原因是

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.輸血后出血傾向

C.溶血反應(yīng)

D.細菌污染反應(yīng)。E,輸血感染瘧疾

【答案】D

50、［單選題］下列腹腔鏡手術(shù)中穿刺建立氣腹的注意事項，不正確

的是

A.術(shù)前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱過度膨脹引起損傷

B.選擇合適的、性能良好的氣腹針和套管針

D.有腹部手術(shù)史者盡可能遠離原切口5C.m以上穿刺。E,穿刺皮膚

切口應(yīng)稍小于穿刺套管的直徑，以防漏氣

【答案】E

51、［題干］維持下肢靜脈回流的主要因素中不包括

A.下肢運動時肌肉的收縮作用

B.胸腔的負壓作用

C.靜脈管壁的收縮作用

D.功能健全的靜脈瓣作用。E,心臟的搏動

【答案】C

【解析】下肢靜脈血液能對抗靜脈回流與下列因素有關(guān)：①小腿肌

泵功能;②胸腔吸氣期和心臟舒張期產(chǎn)生的負壓作用;③靜脈瓣膜的單

向關(guān)閉功能;④心臟搏動。

52、［題干］女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘

連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L［題干兒2有

骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應(yīng)診斷為

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結(jié)核

I).乳腺囊性增生病。E,乳腺肉瘤

【答案】A

【解析】老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷

為乳腺癌。

53、［單選題］有關(guān)單純性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證，下列選項錯誤的

是

A.壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)者

B.胸骨后甲狀腺腫或巨大甲狀腺腫影響工作生活者

C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者。E,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者

【答案】C

54、［單選題］下列無癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，不包括

A.合并糖尿病者

B.直徑超過2?3c.m的膽囊結(jié)石者

C.膽囊無功能者

D.膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者。E,積極要求手術(shù)者

【答案】E

55、［題干］男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中

發(fā)現(xiàn)先天性十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進一步做X

線領(lǐng)餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、

液體及鋼劑三層影。該患者可能的診斷是

A.十二指腸憩室

B.憩室穿孔

C.單純的十二指腸發(fā)育不全

D.十二指腸梗阻。E,以上都不是

【答案】A

【解析】患者X線鋼餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位

可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋼劑三層影并且十二指腸局部腸壁肌層發(fā)

育存在缺陷，典型的十二指腸憩室的表現(xiàn)。

56、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地域

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制

劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之

【答案】B

57、［題干］女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛

醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體

溫.37.9C,全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音（±）,腸鳴音消失。實

驗室檢查;WAB11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。該病人最

可能的診斷是

A.潰瘍病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.絞窄性腸梗阻。E,高位急性闌尾炎

【答案】A

【解析】空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前

患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史,

應(yīng)為潰瘍病穿孔。

58、［單選題］關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)特點，下列不正確的是

A.靜止性膽囊結(jié)石約占50%

B.不典型的消化道癥狀常被誤診為胃病

C.膽絞痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇

D.結(jié)石或粘連壓迫梗阻引起膽囊積液，膽囊脹大。E,并發(fā)肝總管狹

窄或膽囊膽管瘦，出現(xiàn)膽管炎、梗阻性黃疸（Mirizzi綜合征）

【答案】C

59、［題干］前臂雙骨折易導(dǎo)致

A.血管損傷

B.肌腱斷裂

C.骨筋膜室綜合征

D.旋轉(zhuǎn)功能障礙。E,神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】前臂雙骨折易導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

60、［題干］下列手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

【解析】預(yù)防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近

感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷清

創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。

61、［單選題］股疝經(jīng)股環(huán)和股管突出于

A.腹股溝韌帶上方

B.股三角內(nèi)側(cè)

C.股三角外側(cè)

D.腹股溝韌帶上方。E,股部卵圓窩

【答案】E

62、［單選題］肝外傷的手術(shù)方式中，不常用的是

A.縫合法和紗布墊填塞法

B.規(guī)則性肝切除術(shù)

C.清創(chuàng)、肝動脈結(jié)扎術(shù)

D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、〃廠形管引流術(shù)。E,清創(chuàng)性切除術(shù)或不

規(guī)則性切除術(shù)

【答案】B

63、［單選題］全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括

A.嚴重感染與膿毒血癥

B.大面積燒傷

C.腎衰竭

D.膽囊造口術(shù)后。E,惡性腫瘤化療期間嚴重嘔吐

【答案】D

64、［單選題］下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

65、［題干］男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減

少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治

療方法是

A.單純脾切除術(shù)

B.門腔靜脈分流術(shù)

C.脾腎靜脈分流術(shù)

D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。E,曲張靜脈套扎術(shù)

【答案】D

【解析】本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重

度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，

將賁門周圍血管離斷;又因患者有脾腫大，脾功能亢進，亦應(yīng)行脾切除

術(shù)。所以選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)是最佳的方案。

66、［題干］窩顱前骨折常出現(xiàn)

A.“熊貓眼”征

B.乳突部皮下淤血

C.面神經(jīng)損傷

D.腰穿腦脊液呈血性。E,逆行性遺忘

【答案】A

67、［題干］一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時

疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛,

應(yīng)診斷為

A.內(nèi)痔嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛門旁皮下膿腫

D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌頓后疼痛會呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中

未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內(nèi)痔不疼、

外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即

外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛

辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。

臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或

肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

68、［題干］確診前列腺癌最可靠的方法是

A.核素掃描

B.CT

C.直腸指診

D.穿刺活檢。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

69、［題干］男性，6歲，腹痛5小時伴發(fā)熱入院。持續(xù)性腹痛，全

腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，

以右下腹為甚。白細胞計數(shù)為17.74X109/L,中性粒細胞0.783。術(shù)

后注意事項

A.抗生素治療

B.采取半臥位，防止膈下積液

C.必要時可留置導(dǎo)尿

D.術(shù)后絕對臥床一周。E,術(shù)后4小時開始進食，促進腸蠕動恢復(fù)

【答案】ABC

【解析】兒童急性闌尾炎表現(xiàn)不如成人典型，且容易穿孔。腹腔穿

刺可明確診斷。應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)局部包裹，應(yīng)以手指輕柔分

離，注意不要遺漏糞石在腹腔。術(shù)后應(yīng)用抗生素，采取半臥位防止膈

下積液，必要時可留置導(dǎo)尿都是正確的選擇。

70、［單選題］關(guān)于黑色素瘤的臨床特點，下列不正確的是

A.是起源于黑色素細胞或其母細胞的惡性腫瘤

B.好發(fā)于頭面部

C.90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%?40%是由色素痣惡變而成

D.臨床多見于老年人，尤以女性為多。E,可呈菜花樣或潰瘍型生長,

界限不清，進展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】B

71、［題干］下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀

最強烈

A.腎破裂

B.胃破裂

C.結(jié)腸破裂

D.膀胱破裂。E,肝破裂

【答案】B

【解析】空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時可伴

有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。因此選B。

72、［題干］外傷后表皮進入皮下生長所致

A.皮膚乳頭狀瘤

B.帶狀纖維瘤

C.神經(jīng)纖維瘤

D.黑色素瘤。E,表皮樣囊腫

【答案】E

【解析】表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細胞層進

入皮下生長而成的囊腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑。多

見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位。

73、［單選題］壓瘡治療原則應(yīng)除外

A.局部換藥，全身抗生素應(yīng)用保守治療

B.全身應(yīng)用激素

C.加強護理

D.手術(shù)清創(chuàng)處理。E,加強全身營養(yǎng)

【答案】B

74、［題干］男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體:

右下腹壓痛，可觸及一包塊3X3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細胞

15X109/L,最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結(jié)腸炎。E,腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包

裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

75、［題干］患者10天前行胃大部切除術(shù)，近2天右上腹持續(xù)鈍痛,

呃逆，高燒。查體腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴

大，無黃疸。出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥暫不考慮由膈下膿腫引發(fā)的

A.胸膜炎

B.膿胸

C.膿毒癥

D.大量腹腔積液。E,反應(yīng)性胸腔積液

【答案】D

【解析】膈下膿腫由于周圍纖維化，包裹使得炎癥局限，對腹膜的

刺激性小，故不會產(chǎn)生大量腹腔積液。

76、［單選題］按病原體的來源及入侵時間區(qū)分感染，下列不正確的

是

A.傷口直接污染造成的感染稱原發(fā)性感染

B.傷口在愈合過程中出現(xiàn)的感染稱繼發(fā)性感染

C.病原體由體表或外環(huán)境侵入體內(nèi)造成的感染稱外源性感染

D.存在于體內(nèi)的病原體經(jīng)空腔臟器造成的感染稱內(nèi)源性感染。E,既

有外源性感染，又有內(nèi)源性感染稱二重感染

【答案】E

77、［題干］早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B.長的不規(guī)則線狀狹窄

C.外壓狹窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠狀改變。E,粘膜呈局限性管壁僵硬

【答案】E

【解析】早期食管癌的X線表現(xiàn)是粘膜呈局限性管壁僵硬。

78、［題干］患者，男性，60歲。有右腹股溝可復(fù)性腫塊史2年。1

天前以咳嗽而突感右下腹劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐和右側(cè)陰囊腫脹

疼痛。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無腹肌緊張。腸鳴音減弱。右

側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊凸起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。

手術(shù)應(yīng)主要注意

A.預(yù)防腸壞死

B.預(yù)防感染

C.判斷被嵌頓的組織的生命力

D.修補內(nèi)環(huán)。E,治療咳嗽

【答案】C

【解析】判斷嵌頓的組織的生命力以確定手術(shù)切除范圍。

79、［題干］患者，男性，55歲，因胃大部切除術(shù)全身麻醉，麻醉后

患者呼吸規(guī)律，氣道阻力降低，血壓穩(wěn)定，手術(shù)刺激無改變。于術(shù)中2

小時，患者血氣分析顯示PaCO251mmHg,PH7.29,提示

A.通氣不足

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.麻醉劑過敏。E,麻醉劑中毒

【答案】A

【解析】麻醉期間和全麻后都有可能發(fā)生通氣不足，主要表現(xiàn)為

C02潴留，同時可以伴有低氧血癥，血氣分析特點是PaC02>50mmHg,

PH<7.30o全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥及藥物殘余作用引起中樞性呼吸抑制是

其主要原因。

80、［題干］患者，女性，50歲。車禍致腹部外傷后2小時。查體：

意識清楚，血壓95/65mmIIg,上腹部輕度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張,

左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性。腹部X線檢查顯示：腰大肌輪廓模

糊，腹膜后呈花斑狀改變。患者入院后第3天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯,

持續(xù)高熱，排少量黑糞一次。繼而出現(xiàn)煩躁、澹妄、少尿，對癥處理

無好轉(zhuǎn)，第4天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次，血壓65/37mmHg,

呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡?；颊叩闹苯铀劳鲈驗?/p>

A.感染中毒性休克

B.Curling潰瘍

C.腎衰竭

D.神經(jīng)源性休克。E,肝性腦病

【答案】A

【解析】患者腹膜后巨大血腫導(dǎo)致腸麻痹，腸蠕動減慢，患者有腹

脹，腹痛明顯。持續(xù)性高熱為腹膜內(nèi)血腫合并感染，排少量黑糞一次

可能為應(yīng)激性胃潰瘍。繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀：煩躁、澹妄、體溫

40.5℃,脈搏每分鐘110次，血壓67/73mmHg,呼吸急促，意識模糊，

無尿，最終死亡。

81、［題干］胰腺癌在梗阻性黃疸的病因鑒別中，目前最主要的方法

是

A.ERCP

B.OTCC

C.PTC

D.MRIoE,CT

【答案】A

【解析］逆行胰膽管造影ERCP,是目前胰腺癌主要的診斷手段，其

在跟組性黃疸的鑒別診斷中有重要意義。

82、［題干］女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢

性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌

帶下方內(nèi)側(cè)突出半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。對

該病人實施McVay修補術(shù)，該術(shù)針對股疝的優(yōu)點是

A.加強腹股溝管后壁

B.能封堵股環(huán)

C.能修補腹股溝管前壁

D.能高位結(jié)扎疝囊頸。E,能封堵腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之

間的間隙。F,能降低感染機率

【答案】AB

【解析】McKay修補術(shù)是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合

在恥骨梳韌帶上，所以能加強腹股溝管后壁，同時能封堵股環(huán)的作用。

83、［單選題］下列有關(guān)腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是

C.肝癌、骨肉瘤時血清A.KP均可升高

D.肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低。E,前列腺癌時酸性磷酸酶

升高

【答案】D

84、［題干］判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

A.直腸指診

B.膀胱鏡檢查

C.殘余尿測定

D.B超。E,膀胱造影

【答案】D

【解析】B超清楚的顯示出前列腺的大小、部位。

85、［題干］肺癌常見的癥狀是

A.膿性痰

B.白色泡沫痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸悶.氣短。E,肺部干啰音

【答案】C

【解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫

在較大支氣管內(nèi)生長引起，血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。

中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰就應(yīng)提高警惕。

86、［單選題］劃分左右半肝的解剖標志是

A.門靜脈

B.鐮狀韌帶

C.膽總管

D.下腔靜脈右緣至膽囊中部。E,下腔靜脈左緣至膽囊中部

【答案】E

87、［題干］典型的二尖瓣狹窄的雜音是

A.心尖部隆隆樣舒張期雜音

B.胸骨左緣第［題干］4肋間連續(xù)性雜音

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂。E,主動脈瓣區(qū)

雙期雜音

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄心臟體征：1.心尖搏動正?；虿幻黠@;2.心尖

區(qū)S1亢進，若瓣膜增厚粘連嚴重，瓣膜僵硬，S1減弱甚至消失;3.二

尖瓣開瓣音，在心尖區(qū)和胸骨左緣3,4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖

維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱消失時，二尖瓣開瓣音消失;4.心尖區(qū)舒張

中晚期低調(diào)，隆隆樣，呈遞增-遞減型的舒張期雜音，是二尖瓣狹窄最

典型的體征。但是嚴重狹窄時聽不到舒張期雜音，稱''啞性二尖瓣狹窄

〃

O

88、［題干］下列手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

【解析】預(yù)防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近

感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷清

創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。

89、［單選題］以下急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床特點，不正確的是

A.病因明確，容易診斷

B.臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似

C.病程發(fā)展迅速，一般在24小時內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎

D.B超或CT檢查膽囊內(nèi)無結(jié)石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征

象。E,一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療

【答案】A

90、［題干］門靜脈的正常壓力為

A.1.18?1.96kPa

B.0.49~1.27kPa

C.2.35?3.43kPa

D.2.97~3.92kPaoE,1.27?2.35kPa

【答案】A

【解析】正常門靜脈壓力在1.18?1.96kPa(12?20cmi120)。如果壓

力超過2.94kPa(30cmII20),則門靜脈高壓診斷明確。

91、［題干］男性，59歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼

吸驟停?；颊呤中g(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺3ng/(kg-min)維持，

其作用不包括

A.擴張腹內(nèi)臟器血管

B.擴張腎血管

C.增加心肌收縮力

D.擴張外周血管。E,收縮外周血管

【答案】E

【解析】患者術(shù)中呼吸、心跳驟停，可直接行胸內(nèi)心臟按壓，可直

接增加心輸出量、提高心腦