噎食的急救專題知識

概念噎食：是進食時食物進入氣管和支氣管堵塞了呼吸道，從而

造成窒息而死亡。正常情況下（99.9%）噎食是不會發(fā)生，因為咽喉部有準(zhǔn)確植物神經(jīng)調(diào)整——進食反射功效，進食時自動封閉氣管，開放食管，食物經(jīng)過咽喉部能夠自然進入食道。

噎食的急救專題知識第1頁易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神造成進食反射功效出現(xiàn)差錯腦干和頸髓神經(jīng)中樞受損造成進食反射功效下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者噎食的急救專題知識第2頁精神科病人易發(fā)原因吞咽困難：服用抗精神病藥品或電痙攣治療造成錐體

外系副作用，影響吞咽活動，甚至進食困難；搶奪食物：有患者因搶食急驟吞咽而發(fā)生噎食；暴飲暴食：電痙攣后意識含糊情況下倉促進食

。

噎食的急救專題知識第3頁噎食搶救關(guān)鍵點能否及時識別診療有否分秒必爭有否就地?fù)尵?/p>

搶救得當(dāng)，50％病人脫離危險

噎食的急救專題知識第4頁噎食發(fā)生特征進食時突然不能說話并出現(xiàn)窒息痛苦表情通慣用手按住頸部或胸前，并用手指口腔如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)猛烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。噎食的急救專題知識第5頁噎食臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難重者意識喪失，呼之不應(yīng)，小便失禁，呼吸停頓，

脈搏微弱，血壓下降。

一旦發(fā)覺噎食，馬上停頓進食，爭分奪秒就地?fù)尵?，同時呼叫其它在崗醫(yī)護人員共同組織搶救。噎食的急救專題知識第6頁搶救方法美國學(xué)者海姆里斯創(chuàng)造了簡便易行、

人人都能掌握搶救法

海氏法適合用于他救和自救噎食的急救專題知識第7頁目標(biāo)和方法

目標(biāo)：去除梗塞于咽部食物，保持呼吸道通暢，

緩解呼吸困難。方法及適應(yīng)癥

1、立位腹部沖擊法（清醒者）

2、臥位腹部沖擊法（昏迷者）

3、立位胸部沖擊法（清醒者)

4、臥位胸部沖擊法（昏迷者）5、自行救助法噎食的急救專題知識第8頁立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人步驟：

病人站立，護士位于病人身后，雙手圍繞病人腰

間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手

握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。連續(xù)做4次，然

后再拍打后背數(shù)次，?？蓪⑹澄锟瘸觥Ｒ车募本葘ｎ}知識第9頁臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷病人；

身材矮小，難以環(huán)腰立位沖擊食物阻塞者。步驟：

讓病人仰臥，護士右手掌壓在病人上腹部（注意

不要壓住胸骨劍突，預(yù)防在沖擊壓迫時，造成胸骨骨

折），左手壓在右手上，雙手分指扣緊，二臂伸直，

用力向上、向下沖擊壓迫，重復(fù)沖擊4次，然后查看

口腔，如有食物，用手摳出。

噎食的急救專題知識第10頁胸部沖擊法：適應(yīng)癥：病人身體較肥胖，不宜采取腹部沖擊法；

清醒病人。步驟：病人坐位，護士站在病人身后，雙手從其腋下穿過

至胸前，左手握拳，并用拇指側(cè)頂在病人胸骨中部，

右手握住左拳向后上方?jīng)_擊、擠壓，壓迫病人胸骨4次，直到食物被咳出。注意點：沖擊壓迫不要用力過大，預(yù)防造成胸骨骨折。

噎食的急救專題知識第11頁援救者雙手握法噎食的急救專題知識第12頁戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位噎食的急救專題知識第13頁腹部沖擊法（意識清醒者）求援！！!站在患者背后雙手臂圍繞在患者腰部一手握拳另一手抓住握拳手將拳頭與拇指抵住患者腹部位置是在臍部與胸骨中線處施行4次快速向后戳推力噎食的急救專題知識第14頁胸部沖擊法（意識清醒者）求援！！!站在患者背后置雙手于患者手臂下雙手臂圍繞在患者胸部一手握拳另一手抓住握拳手將握拳手拇指置于患者胸骨中線處但勿置于劍突或肋緣上施行4次快速向后戳推力噎食的急救專題知識第15頁腹部沖擊法（意識不清者)求援?。?緊靠患者身側(cè)（髖部外），或

跪在患者大腿上方，頭后仰，推下頜，開放氣道，用一首掌根置于此手上，肩膀應(yīng)直接在腹部上方，使雙手掌根呈握拳狀按壓患者

腹部，利用快速向內(nèi)向上戳推力，

按壓腹部4次。噎食的急救專題知識第16頁胸部部沖擊法（意識不清者)求援??！!跪在患者身側(cè)。頭后仰，推下頜，開放氣道確定患者肋骨緣及劍突位置將兩手掌根不重合置于胸骨下段您肩膀恰好在患者胸部上方，

兩臂伸直。利用雙手掌根按壓胸骨，手指應(yīng)

抬離胸部。施予4次快速向下按壓胸腔戳

推力噎食的急救專題知識第17頁環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟甲狀腺經(jīng)過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，所以利于穿刺。假如自己尋找，能夠低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在?；颊哐雠P位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。因為環(huán)甲膜后為中空氣管，所以刺穿后有落空感，術(shù)者會以為阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。噎食的急救專題知識第18頁噎食預(yù)防精神病患者進餐實施集中管理、集體進餐；對重點患者重點看護；對搶食患者要專員看護，耐心勸解不要搶他人食物，

要細(xì)嚼慢咽，預(yù)防食物