托幼機(jī)構(gòu)健康檢查管理

托幼機(jī)構(gòu)健康檢查管理第1頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月托幼機(jī)構(gòu)健康檢查兒童健康檢查入園健康檢查定期健康檢查晨午間及全日健康觀察工作人員健康檢查上崗前健康檢查定期健康檢查第2頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康檢查職責(zé)分工婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：依據(jù)衛(wèi)生部“管理辦法”和“工作規(guī)范”屬地管理的要求，負(fù)責(zé)本轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理，健康檢查的技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，并承擔(dān)部分健康檢查工作。第3頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康檢查職責(zé)分工托幼機(jī)構(gòu)的職責(zé)組織完成入園體檢組織完成定期體檢完成晨午檢、全日健康觀察第4頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

兒童健康檢查第5頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月托幼機(jī)構(gòu)健康檢查兒童健康檢查

入園健康檢查定期健康檢查晨午間及全日健康觀察第6頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、兒童入園健康檢查目的：檢出傳染?。ㄖ挥袃和加袀魅静〔趴梢跃芙^入園）了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況判斷能否適應(yīng)集體生活第7頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月入園體檢管理（托幼機(jī)構(gòu)）組織告知家長(zhǎng)在暑期（7-8月份）或寒假帶兒童到縣或區(qū)婦幼保健所進(jìn)行兒童入園健康檢查。查驗(yàn)一表、一冊(cè)、一證（兒童入園健康檢查表、0-6歲兒童保健手冊(cè)、預(yù)防接種證）。第8頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

兒童入園（所）健康檢查表第9頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

填表說(shuō)明基本情況既往病史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫(xiě)未注明的疾?。贿^(guò)敏史：注明過(guò)敏的藥物或食物等；家長(zhǎng)簽字：兒童既往病史和過(guò)敏史須經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽(yáng)性體征，如未見(jiàn)異常填寫(xiě)（-）輔助檢查填寫(xiě)實(shí)際檢測(cè)數(shù)值，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。醫(yī)生意見(jiàn)：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格”、“暫緩入園（所）”。醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫(xiě)日期。檢查單位：加蓋檢查單位體檢專(zhuān)用章。第10頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童入園體檢工作指標(biāo)

1、兒童入園體檢率100%，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者暫緩入園2、使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的體檢表3、托幼機(jī)構(gòu)不得招收未經(jīng)健康檢查或檢查不合格的兒童（“管理辦法”第十九條中的行政處罰）

第11頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月查驗(yàn)預(yù)防接種證發(fā)現(xiàn)沒(méi)有預(yù)防接種證或未按照國(guó)家免疫規(guī)劃接種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或接種，并復(fù)驗(yàn)第12頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、兒童定期健康檢查

1、體檢時(shí)間：1-2歲兒童每半年體檢1次，3歲以上每年1次，（“六一”前后）2、項(xiàng)目包括：測(cè)量身長(zhǎng)、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測(cè)查視力、聽(tīng)力，檢測(cè)血常規(guī)，每年1次血常規(guī)，1-3歲每年1次聽(tīng)力篩查，3歲以上每年做2次齲齒防治，每年1次視力篩查3、體檢率100%第13頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月填表說(shuō)明：1．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√”。若有其他異常，請(qǐng)具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。若失訪，在隨訪日期處寫(xiě)明失訪原因；若死亡，寫(xiě)明死亡日期和死亡原因。2．體重、身高：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體重/身高：身高別體重，根據(jù)兒童身高體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。4．體格檢查視力：填寫(xiě)具體數(shù)據(jù)，使用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表均可。聽(tīng)力：3歲時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。牙數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫(xiě)牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。第15頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸部：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！?。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！薄Ｑt蛋白值：填寫(xiě)實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)。4歲、5歲和6歲可分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。其他：將體格檢查中需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。5.發(fā)育評(píng)估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題在相應(yīng)序號(hào)上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。6．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫(xiě)次數(shù)。7．其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時(shí)，在“其他”欄目上填寫(xiě)。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。10．3歲（滿3周歲至3周歲11個(gè)月29天）；4歲（滿4周歲至4周歲11個(gè)月29天）；5歲（滿5周歲至5周歲11個(gè)月29天）；6歲（滿6周歲至6周歲11個(gè)月29天），其他年齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪月齡和隨訪時(shí)間。第16頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童定期健康檢查兒童定期健康檢查由保健所和轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同完成。第17頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定期健康檢查管理（托幼機(jī)構(gòu)）兒童定期體檢的組織工作（每學(xué)期上報(bào)保健所本學(xué)期總結(jié)，下學(xué)期工作計(jì)劃）；體檢檔案的保存管理（1、入園體檢表2、兒童保健手冊(cè)3、預(yù)防接種證4、特殊兒童即患病兒童一些檢查治療資料）常見(jiàn)疾病的登記、專(zhuān)案管理；體檢后及時(shí)向家長(zhǎng)反饋檢查結(jié)果，督促其治療；掌握體格測(cè)量的操作、評(píng)價(jià)技術(shù)。第18頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

原表三

身高體重登記表班級(jí)：姓名出生日期性別年月日體重評(píng)價(jià)身高評(píng)價(jià)每學(xué)期做一次第19頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

原表四

視力血紅蛋白檢查登記表班級(jí)：姓名視力測(cè)查復(fù)查視力測(cè)查復(fù)查姓名Hb克/升年月日年月日年月日年月日測(cè)查復(fù)查左右左右左右左右年月日年月日（每學(xué)期做一次，4歲以上測(cè)）第20頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原表五

體格評(píng)價(jià)、視力、血紅蛋白統(tǒng)計(jì)表班級(jí)受檢人數(shù)上中上中+中-中下下均數(shù)以上視力≤4.8Hb＜120g/L人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%（來(lái)源于表3、4按身高體重測(cè)量時(shí)間來(lái)登記該表）第21頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定期健康檢查的管理（托幼機(jī)構(gòu)）營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖、反復(fù)感染等進(jìn)行專(zhuān)案管理屈光不正、聽(tīng)力障礙、齲齒等進(jìn)行登記，督促及時(shí)矯治；先心病、哮喘、癲癇等進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作；心理行為問(wèn)題，輔助專(zhuān)業(yè)人員矯治。第23頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、離園、轉(zhuǎn)園健康檢查管理兒童離園3個(gè)月以上需要重新按入園檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”、“兒童保健手冊(cè)”可直接入園?！皟和D(zhuǎn)園健康證明”有效期3個(gè)月。第24頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童轉(zhuǎn)園健康證明什么時(shí)候離開(kāi)再開(kāi)轉(zhuǎn)園證明有情況要說(shuō)明接受單位要看清時(shí)間第26頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、晨午檢及全日健康觀察管理執(zhí)行晨午檢和全日健康觀察制度確定觀察檢查方式、人員建立檢查記錄兒童喂藥管理第27頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月晨午檢及全日健康觀察要求做好每日晨檢或午間入園（所）檢查；（一摸、二看、三問(wèn)、四檢查、五登記）對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，做好觀察及處理記錄；掌握兒童缺勤情況：及時(shí)了解兒童缺勤原因。如系患傳染病，則應(yīng)對(duì)接觸者及時(shí)采取預(yù)防措施，接觸物要進(jìn)行徹底消毒處理。第28頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

晨午檢檢查方法一問(wèn)問(wèn)昨晚在家飲食、睡眠及大小便情況二看看咽部、皮膚、精神狀態(tài)三摸摸有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)淋巴結(jié)腫大四查查有無(wú)傳染病，口袋有無(wú)不安全物品，查到危險(xiǎn)品后記在備注里五登記對(duì)帶藥入園的幼兒，請(qǐng)家長(zhǎng)登記第29頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月晨午檢及全日觀察1、晨午檢記錄必須與全日觀察記錄相符合2、兒童帶藥要有醫(yī)囑、有記錄，帶藥記錄有班級(jí)、姓名、藥名、劑量、家長(zhǎng)簽名、喂藥時(shí)間及喂藥人簽名，并由保健人員喂藥

（不喂保健品）第30頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全日健康觀察要求衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果；患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并與家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。第31頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新表1

晨午檢及全日健康觀察記錄表

原表一和原表二（附）合并備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況。舉例：2013年1月29日，王寶寶，中（三）班，家長(zhǎng)訴“上感”稍咳嗽、無(wú)發(fā)熱，10：00保育員發(fā)現(xiàn)精神不好，量體溫39.0℃，咳嗽加劇，打電話家長(zhǎng)半小時(shí)內(nèi)帶回。第32頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新表2

在園（所）兒童帶藥服藥記錄表舉例：2013年1月29日，王寶寶，縣幼兒園，中（二）班，因“上感”家長(zhǎng)帶藥小兒速效傷風(fēng)沖劑1包（醫(yī)囑：1包，3次/天），家長(zhǎng)（王強(qiáng)）訴：喂藥時(shí)間為14:00左右，保健老師（徐敏）喂藥時(shí)間為14:30第33頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原表二

班級(jí)全日觀察記錄表

班級(jí)：日期晨檢情況上午觀察情況下午觀察情況其他癥狀處理服藥填寫(xiě)人（保育員做）第34頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第36頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

上崗前健康檢查定期健康檢查

工作人員健康檢查第37頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作人員健康檢查掌握在園工作人員的健康狀況；杜絕將傳染病帶入園，傳染給兒童。檢查對(duì)象：在園內(nèi)的所有工作人員第38頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作人員健康檢查

上崗前:托幼機(jī)構(gòu)工作人員（所有人員）上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

炊事人員上崗前必須取得《食品從業(yè)人員健康證》第39頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作人員定期健康檢查

在崗:托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行1次健康檢查（最好安排在寒假）；精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作；在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。第40頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

工作要求1、健康體檢率100%（包括臨時(shí)工）2、使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的體檢表，按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行第41頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表第42頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

填表說(shuō)明托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。1.基本情況單位：填寫(xiě)所在任職單位的全稱；崗位：按所在實(shí)際崗位填寫(xiě)，如園（所）長(zhǎng)、教師、保育員、炊事人員、保健人員、門(mén)衛(wèi)等；身份證號(hào)：如實(shí)填寫(xiě)受檢者身份證號(hào)；照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。2.既往史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“√”；“其他”欄中填寫(xiě)未注明的疾?。患韧方?jīng)受檢者確認(rèn)后簽字。第43頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽(yáng)性體征，如未見(jiàn)異常填寫(xiě)（-）。6.醫(yī)生意見(jiàn)：根據(jù)檢查結(jié)果，符合上崗條件者，填寫(xiě)“體檢合格”及日期；發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫(xiě)“體檢不合格”，并及時(shí)離崗診斷治療。7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫(xiě)日期。8.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專(zhuān)用章。第44頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患有下列疾病或癥狀必須離崗發(fā)熱、腹瀉等癥狀；流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染病；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道傳染性疾病；淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等凡患有外陰陰道假絲酵母菌（外陰道念珠菌?。?yīng)及時(shí)規(guī)范治療。第45頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患傳染病工作人員離崗治療管理

體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常者到相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行確診及治療。第46頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患有傳染病工作人員返崗管理治愈后須持縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園工作。第47頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原表二十

托幼機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)計(jì)表工作人員數(shù)在冊(cè)兒童數(shù)總數(shù)園長(zhǎng)保健老師教養(yǎng)員保育員炊事人員其他總數(shù)1歲~2歲~3歲~4歲~5歲~6歲~正副人數(shù)專(zhuān)職兼職文化正式臨時(shí)正式臨時(shí)正式臨時(shí)正式臨時(shí)每年5月、11月分別統(tǒng)計(jì)一次，并上報(bào)保健所第48頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“管理辦法”第十九條托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門(mén)依法給予行政處罰：（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門(mén)，教育行政部門(mén)將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類(lèi)管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。第49頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

常見(jiàn)病預(yù)防與控制第50頁(yè)，課件共57頁(yè)，創(chuàng)作于2023