方劑學消食劑

方劑學消食劑第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有消食和胃，健脾化積等作用，主治飲食積滯的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。體現(xiàn)何法？消法范圍？第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月適應范圍與分類

食積停滯消食導滯消癥化積癥積腫塊第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)消食和胃

適用病證：食積內停證。配伍用藥：以消食藥為主，常配理氣、健脾、和胃、化濕、清熱、瀉下之品。第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月食積暴飲暴食脾虛不運消食導滯健脾消食食積成因與治法第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸泄瀉（重）或便秘，腹脹痛食積阻氣傷胃傷脾(生濕)化熱證輕（胃）證重（腸）第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸枳實導滯丸木香檳榔丸組方配伍結構消食藥和胃行氣清熱健脾祛濕輕重配伍導滯攻積第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1.不宜久服2.屬漸消緩散之劑,與瀉下劑同中有異。第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月瀉下劑與消食導滯劑比較類型比較瀉下劑消食導滯劑同

含瀉下藥物，具有瀉下排除腸胃積滯之功，用治腸胃積滯異主治病勢急，病情重病勢緩，病情輕功用蕩滌實邪，力峻漸消緩散，力緩用法多為湯劑多作丸劑第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸《丹溪心法》第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：食積證（實證、輕證）食滯不化：惡食，噯腐吞酸。升降失常：嘔逆，大便泄瀉，脘腹痞滿脹痛。舌、脈：舌苔厚膩，脈滑。食滯胃脘第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機：食積內停立法：消食和胃第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月半夏、陳皮——行氣和胃茯苓——健脾滲濕止瀉連翹——清熱散結組成及配伍意義山楂——消肉積神曲——消酒積萊菔子——消谷面之積消一切食積（君）（臣）（佐）消食和胃第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。2.使用指征：脘脹，噯腐，苔膩，脈滑3.中成藥類型：保和丸、保和口服液4.臨證加減：本方既是治療食積之基本方，又可作為食積證的通治方。應用要點第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月臨證加減：

食積較重，加枳實、檳榔；苔黃脈數(shù)，加黃芩、黃連；便秘加大黃；脾虛加白術。注意事項：本方屬攻伐之劑，不宜久服。

第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月枳實導滯丸《內外傷辨惑論》第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：濕熱食積證。阻滯氣機：脘腹脹滿疼痛，大便秘結。濕熱食滯不化：泄瀉、下痢舌脈：苔黃膩，脈沉滑有力。內阻胃腸濕熱食積第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機：濕熱食積，壅滯胃腸立法：消食導滯，清熱祛濕第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方義分析：君：大黃——攻積瀉熱臣：枳實——行氣消積佐：黃芩、黃連——清熱燥濕，厚腸止痢茯苓、澤瀉——利水滲濕止瀉白術——益氣健脾燥濕神曲——消食和胃第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床應用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。臨證加減：腹脹滿較甚，里急較重者，加木香、檳榔。注意事項：泄瀉無積滯及孕婦皆不宜使用。第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)健脾消食

適用病證：脾胃虛弱，食積內停證。

配伍用藥：常以消食藥結合益氣健脾藥組方。第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月健脾丸

（《證治準繩》）第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：脾虛食積證。脾虛：倦怠乏力，大便溏薄，脈虛弱。食積：食少難消，脘腹痞悶，苔膩微黃。脾虛食積第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機：脾胃虛弱，食積內停。立法：健脾和胃，消食止瀉。第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方義分析：君：白術、茯苓——健脾除濕止瀉臣：人參、甘草——益氣健脾山藥、肉豆蔻——健脾止瀉佐：山楂、神曲、麥芽——消食和胃木香、砂仁、陳皮——理氣和胃

黃連——清熱燥濕第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

配伍特點：消補兼施，補重于消；補而不滯，消不傷正。臨床應用：

用方要點：脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。

臨證加減：濕甚加車前子、澤瀉；若畏寒喜溫者，合理中丸以溫中散寒；泄瀉較著者，配入?yún)④甙仔g散以滲濕止瀉。第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？

脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）類方比較：健脾丸與保和丸第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月立法與保和丸證有何不同？加強益氣補脾滲濕止瀉之力第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方名用藥類型保和丸健脾丸消食楂、曲、菔焦三仙行氣和胃半夏、陳皮陳皮、砂仁、木香健脾祛濕茯苓茯苓補脾止瀉參、術、草、藥、肉蔻清熱連翹黃連第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸健脾丸組成

楂、曲、陳、苓、菔、夏、翹麥芽、砂、木參、術、草、藥、肉蔻、黃連功用

消食和胃專于消食和胃健脾止瀉（寓消于補）主治

食積實證（脹噯較著）脾虛食積（泄瀉較顯）第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月枳實消痞丸《蘭室秘藏》第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月一、組成：枳實厚樸半夏曲黃連干姜麥芽曲人參、白術、茯苓炙甘草第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏力

升降失司寒熱互結心下痞滿氣壅脈弦濕聚——大便失調舌苔膩而微黃四君子湯半夏瀉心湯枳術湯第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三、病機：

脾虛氣滯，寒熱互結（實多虛少，熱重寒輕）四、立法：

行氣消痞，健脾和胃第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月五、方解：君：枳實——行氣消痞臣：厚樸——下氣除滿半夏曲——降逆和胃黃連——苦寒清熱干姜——辛熱溫中麥芽曲——消食和胃人參白術、茯苓補中健脾炙甘草相須為用辛開苦降平調寒熱第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點：溫清并用（清重于溫）消補兼施（消重于補）第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月六、臨床應用1、用方要點：心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。2、臨證加減：寒重，減黃連，加高良姜、肉桂；氣滯甚，加木香、大腹皮等；脾虛泄瀉，重用白術等。第37頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3、注意事項：

脾胃陰虛者慎用。第38頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月消導化積劑復習思考題名詞解釋：消食劑單選題：1.治療脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑的方劑是（）A．枳實消痞丸B．保和丸C．枳實導滯丸D．健脾丸第39頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月消導化積劑復習思考題2.保和丸