職業(yè)暴露應急預案及處理流程篇

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醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中，接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。為保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾病，切實落實職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，結合我院實際情況，制定本應急預案。

一、成立由分管院長任組長，總院相關職能科室負責人、北城醫(yī)院分管院長及相關職能科室負責人和部分專家組成的醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置領導小組，負責醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理工作的組織和協(xié)調。

二、醫(yī)務人員的防護措施

醫(yī)務人員在工作中預防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應當遵循標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

（一）醫(yī)務人員進行接觸病人血液、體液的診療和操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務人員手部發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療護理操作時必須帶手套，必要時戴雙層手套。

（四）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保存充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸針頭、刀片等銳器。

三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施以下局部處理措施：

（一）脫離污染環(huán)境，用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（二）如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能使損傷處的血液流出，再用肥皂和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者安爾碘等進行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損傷的黏膜，應當反復用流動清水或生理鹽水沖洗干凈。

四、職業(yè)暴露的登記和報告

（一）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，暴露著（醫(yī)務人員）應盡快報告所在科室負責人（科主任或護士長），科室應進行登記備案。

（二）暴露者持科室負責人簽字的職業(yè)暴露書面證明，盡快報告各醫(yī)療區(qū)感染管理科，并填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》。

（三）各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報告后，調查暴露源（病人）與職業(yè)暴露者的情況。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案

（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即從近心端向遠心端盡可能擠出（禁止進行傷口的局部擠壓）損傷處血液，然后用肥皂液和流動水沖洗。再用%碘酒或75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。并注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平采取預防性用藥方案，同時報告人事科、感染管理科，進行登記、上報、追訪等。

程序：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知人事科、院感科進行登記、上報、追訪。

職業(yè)暴露應急預案及處理流程篇2

醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。為了加強醫(yī)務人員預防與控制感染性疾病的防護工作，特制定本預案。

一、成立領導小組

組長：主管業(yè)務副院長

組員：院感科、醫(yī)務處、護理部、藥劑科及檢驗科主任

二、職責

組長負責職業(yè)暴露后應急處置的全面工作；院感科負責落實職業(yè)暴露后預防治療及處理工作，并對職業(yè)安全防護措施予以指導；醫(yī)務科負責組織職業(yè)暴露后的評估及預防用藥治療工作；護理部負責檢查、落實臨床各科室有關預防職業(yè)暴露防護物品的配備情況；檢驗科負責落實職業(yè)暴露后的檢測工作；藥劑科負責落實職業(yè)暴露后預防用藥的發(fā)放工作。

三、預防

醫(yī)務人員在工作中應當遵照標準預防的原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

醫(yī)務人員進行操作時，應當采取以下防護措施：

1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器