白血病病例分析

白血病病例分析白血病病例分析第1頁病例資料

患者，男，47歲。

左上腹墜脹不適，伴乏力、消瘦3個(gè)月而入院?；颊哂?個(gè)月前始出現(xiàn)左上腹墜脹不適，飯后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗，仍可堅(jiān)持工作。查體：體溫37.6℃，呼吸21次/分，脈搏68次/分，血壓14/8kpa；胸骨下段壓痛。雙肺無異常體征。肝肋下7cm，脾臟I線11cm，II線16cm，III線+3cm，質(zhì)較硬，無壓痛。余未見異常。白血病病例分析第2頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)：紅細(xì)胞5.0×1012/L，血紅蛋白150，白細(xì)胞250X109/L。血小板559x109/L。尿常規(guī):蛋白陰性，紅細(xì)胞1-2個(gè)/HP，白細(xì)胞1-2個(gè)/HP。肝功效:ALT36U/L，AST40U/L，LDH1400U/L，γGT700U/L，甲胎蛋白25ug/L。血清維生素12780pmol/L。白血病病例分析第3頁臨床特點(diǎn)：左上腹墜脹不適，飯后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段壓痛,肝脾腫大，質(zhì)硬，無壓痛。外周血常規(guī)顯示：白細(xì)胞↑↑↑，血小板↑↑肝功效檢測(cè):γGT↑↑↑血液生化：LDH↑↑，血清維生素B12↑↑初步考慮為：慢性白血病。白血病病例分析第4頁

血象和骨髓象形態(tài)學(xué)特點(diǎn)白血病病例分析第5頁患者血象（10×100）

白血病病例分析第6頁患者血象（10×100）

白血病病例分析第7頁患者血象（10×100）

白血病病例分析第8頁血象患者骨髓象1（10×100）白血病病例分析第9頁細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：骨髓中異常增生粒細(xì)胞（以中性中晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞為主）常有形態(tài)異常，細(xì)胞大小不一，核質(zhì)發(fā)育不平衡，一些核染色質(zhì)疏松，胞質(zhì)內(nèi)顆粒增多增粗，及空泡變性或有細(xì)胞破裂現(xiàn)象，偶見Auer小體。白血病病例分析第10頁細(xì)胞化學(xué)染色確診免疫學(xué)檢驗(yàn)慢性粒細(xì)胞白血病遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)白血病病例分析第11頁細(xì)胞化學(xué)染色：NAP陽性率↓，NAP積分值↓↓

免疫學(xué)檢驗(yàn)：CD13，CD33，CD15有較高表示；還可出現(xiàn)CD14，CD42，CD34，CD16及HLA-DR表示。遺傳學(xué)及分子生物學(xué)：90%-95%CML可檢出Ph染色體，絕大多數(shù)為經(jīng)典異位，即t（9;12）（q34;q11）。少數(shù)也可有變異異位，包含簡(jiǎn)易異位和復(fù)雜異位。白血病病例分析第12頁

t（9;12）（q34;q11）白血病病例分析第13頁慢性中性粒細(xì)胞