泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋

泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋1第1頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的主要器官均起源于間介中胚層2第2頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第4周初，間介中胚層向腹側(cè)移動(dòng)、與體節(jié)分離頸段→生腎節(jié)(nephrotome)→前腎尾段→兩條縱行

的細(xì)胞索→生腎索→中腎、后腎加235頁圖A.21days.B.25days.3第3頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第5周，生腎索增生形成縱行隆起→

尿生殖嵴尿生殖嵴→

中腎嵴

+生殖腺嵴4第4頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生1.前腎（pronephros）第4周初，生腎節(jié)

前腎小管前腎管退化5第5頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月236頁圖A.Incervicalandupperthoracicregions,intermediatemesodermissegmented;inlowerthoracic,lumbar,andsacralregions,itformsthesolid,unsegmentednephrogeniccord.B.Excretorytubulesofthepronephricandmesonephricsystemsina5-weekembryo.6第6頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2.中腎（mesonephros）

第4周末，在生腎索和隨后的中腎嵴內(nèi)→約80對(duì)中腎小管（mesonephrictubule）中腎小管內(nèi)側(cè)端→腎小囊，內(nèi)有毛細(xì)血管球→腎小體中腎小管外側(cè)端匯入中腎管（mesonephricduct）中腎管+中腎小管→中腎7第7頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月中腎小管→大部分消失；未退化→附睪輸出小管中腎管→通入泄殖腔→附睪管、輸精管、射精管8第8頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月3.后腎（metanephros）原基：第5周初，中腎管末端→輸尿管芽中腎嵴尾側(cè)→生后腎組織(生后腎原基)9第9頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）輸尿管芽（uretericbud）中腎管末端近泄殖腔處→輸尿管芽，向胚體背外側(cè)和頭側(cè)伸長(zhǎng)→輸尿管

+腎盂、腎大盞、腎小盞、集合小管10第10頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）生后腎組織（metanephrogenictissue）

中腎嵴尾端中胚層在輸尿管芽的誘導(dǎo)下→生后腎組織11第11頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

生后腎組織的細(xì)胞團(tuán)→“S”形腎小管腎小管一端與集合小管的盲端接通，另一端膨大并凹陷→腎小囊→腎小體腎小管→近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管腎小管+腎小體→腎單位12第12頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月腎上升：盆腔→腹腔（腰部）13第13頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）膀胱和尿道的發(fā)生尿生殖竇（上段）→膀胱→頂端與尿囊相連膀胱與臍之間的尿囊→臍尿管（urachus）→臍中韌帶14第14頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月膀胱的擴(kuò)大→輸尿管起始部以下的一段中腎管并入膀胱→輸尿管與中腎管分別開口于膀胱膀胱各部發(fā)育速度不同→中腎管開口下移到尿道起始部15第15頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月尿生殖竇（中段）→尿道大部分（女）

尿道前列腺部和膜部（男）下段→尿道下段和陰道前庭（女）

尿道海綿體部（男）16第16頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）泌尿系統(tǒng)的先天性畸形1.多囊腎（polycystickidney）

→腎功能衰竭集合小管未與遠(yuǎn)端小管接通集合小管管腔阻塞17第17頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2.異位腎：腎未正常上升，多位于盆腔內(nèi)

3.馬蹄腎：左右腎尾端融合，位置低。輸尿管受壓，易尿路阻塞和感染18第18頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月馬蹄腎19第19頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎缺如（renalagenesis）：中腎管未長(zhǎng)出輸尿管芽，或輸尿管芽未能誘導(dǎo)生后腎原基形成后腎。單側(cè)發(fā)生率占1/1000。

5.雙輸尿管（doubleureters）：兩個(gè)輸尿管芽或一個(gè)輸尿管芽過早分支20第20頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月6.臍尿管相關(guān)畸形(1)臍尿瘺（urachalfistula）：臍尿管未閉鎖(2)臍尿囊腫（urachalcyst）：臍尿管中段未閉鎖并擴(kuò)張，囊內(nèi)有上皮分泌的液體。(3)臍尿憩室（urachaldiverticulum）：臍尿管連于膀胱根部未閉鎖→開口于膀胱的盲管21第21頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生（一）生殖腺的發(fā)生

生殖腺嵴（表面上皮，間充質(zhì)）+原始生殖細(xì)胞22第22頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第5周，生殖腺嵴表面上皮→初級(jí)性索第3周，近尿囊根部的卵黃囊內(nèi)胚層出現(xiàn)原始生殖細(xì)胞第5～6周，原始生殖細(xì)胞遷入初級(jí)性索1.未分化期23第23頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2.睪丸的發(fā)生Y→Y性別決定區(qū)(sexdeterminingregionoftheY，SRY)→睪丸決定因子(testisdeterminingfactor，TDF)第7周，初級(jí)性索進(jìn)一步增殖，與表面上皮分離→睪丸索→生精小管（實(shí)心）24第24頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月原始生殖細(xì)胞→精原細(xì)胞；初級(jí)性索上皮細(xì)胞→支持細(xì)胞

生精小管末端斷裂吻合→睪丸網(wǎng)第8周，表面上皮下方的間充質(zhì)→白膜生精小管之間的間充質(zhì)→睪丸間質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞（第8周

開始分泌睪酮）25第25頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月3.卵巢的發(fā)生

XX→第10周后，初級(jí)性索退化→卵巢髓質(zhì)未分化性腺表面上皮→次級(jí)性索或皮質(zhì)索(corticalcord)，增殖并與上皮分離→皮質(zhì)表面上皮下方的間充質(zhì)→白膜26第26頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

第16周，次級(jí)性索斷裂→細(xì)胞團(tuán)原始生殖細(xì)胞→卵原細(xì)胞皮質(zhì)索上皮細(xì)胞→卵泡細(xì)胞卵原細(xì)胞→初級(jí)卵母細(xì)胞，停止在第一次成熟分裂前期原始卵泡27第27頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月4.睪丸和卵巢的下降在生殖腺尾端到陰囊或大陰唇之間，中胚層→

引帶(gubernaculum)胚體快速生長(zhǎng)，引帶相對(duì)縮短→生殖腺下降第3個(gè)月，卵巢停留在骨盆緣下方28第28頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

睪丸下降，經(jīng)腹股溝管到陰囊(第7~8個(gè)月)腹膜沿腹股溝管向陰囊方向突出→睪丸鞘突，隨睪丸進(jìn)入陰囊→鞘膜腔腹膜腔與鞘膜腔之間的通道出生時(shí)閉鎖29第29頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）生殖管道的發(fā)生和分化1.未分化期（第6周）原基：中腎管，中腎旁管30第30頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月體腔上皮凹陷→中腎旁管(paramesonephricduct)或Müller管31第31頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月頭端漏斗形，開口于腹腔上、中、下段尾端為盲端，突入尿生殖竇背側(cè)壁，在竇腔內(nèi)形成小隆起→竇結(jié)節(jié)(sinustubercle)32第32頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2.男性生殖管道的分化

支持細(xì)胞產(chǎn)生中腎旁管抑制物質(zhì)(Müllerianinhibitingsubsance,MIS)或抗中腎旁管激素→中腎旁管退化間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素→中腎管發(fā)育→附睪管、輸精管、射精管和精囊與睪丸相鄰的中腎小管→附睪輸出小管33第33頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月3.女性生殖管道的分化缺乏雄激素→中腎管退化中腎旁管→輸卵管、子宮和陰道穹隆部34第34頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月竇結(jié)節(jié)→陰道板→第5個(gè)月空腔化→陰道35第35頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）生殖系統(tǒng)的先天性畸形1.隱睪（cryptorchidism

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一側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入到陰囊可能與雄激素不足有關(guān)睪丸在腹腔內(nèi)或腹股溝管等處雙側(cè)隱睪→男性不育36第36頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2.