2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)有答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.急性彌漫性腹膜炎手術(shù)探查的適應(yīng)證包括（）A、經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重B、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道壞死穿孔、絞窄性腸梗阻致腹膜炎C、腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀D、腹膜炎病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)者E、不能排除原發(fā)性腹膜炎者2.消化道鋇劑造影診斷腸結(jié)核的可能表現(xiàn)是（）A、鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象B、X線鋇影呈跳躍征象C、腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失D、鵝卵石征E、多發(fā)腸腔狹窄和節(jié)段性腸管擴(kuò)張同時(shí)存在3.組成腹股溝前壁和上壁的是A、腔隙韌帶B、腹橫肌C、聯(lián)合肌腱D、腹內(nèi)斜肌E、皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜4.患者，男，27歲，在乘車(chē)過(guò)程中，因急剎車(chē)左膝頂在前座后背上，受傷4小時(shí)，左髖痛，不敢活動(dòng)，檢查見(jiàn)左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷為（）A、左股骨頸骨折B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、左髖關(guān)節(jié)前脫位D、左髖關(guān)節(jié)后脫位E、左髖關(guān)節(jié)中心性脫位5.患者女性，50歲，11個(gè)月前因"橫結(jié)腸纖維瘤病"于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行部分橫結(jié)腸及受累小腸切除術(shù)。術(shù)后3天發(fā)生吻合口瘺，腹腔感染，保守治療50天無(wú)效。二次手術(shù)探查見(jiàn)小腸吻合口斷裂，腹盆腔膿腫、廣泛粘連。因無(wú)法分離吻合口瘺處，遂行近端空腸造口（保留近端空腸約50cm）。手術(shù)后每日經(jīng)口攝食，經(jīng)空腸造口排泄物4000～5000ml/d，均為未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3個(gè)月體重丟失10kg。入院后檢查提示：血常規(guī)Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。該患者的診斷是（）A、貧血B、低鉀血癥C、肝功能不全D、腎功能不全E、短腸綜合征F、營(yíng)養(yǎng)不良6.患者男性，45歲，反復(fù)腹痛9年，加重3個(gè)月，酗酒史。9年前右上腹劇痛，外院診斷："急性胰腺炎"，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。9年來(lái)陣發(fā)上腹痛，進(jìn)行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹脹、腹瀉。查體：T36.5℃，上腹部壓痛，無(wú)肌緊張，反跳痛（-），腸鳴音正常。對(duì)明確診斷有幫助的檢查有（）A、肝功能及生化檢查B、胰腺內(nèi)外分泌功能檢查C、腹部超聲D、腹部CTE、內(nèi)鏡超聲F、腹部MRI7.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B、切口內(nèi)出血壓迫氣管C、氣管軟化塌陷D、喉頭水腫E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹8.下列抗結(jié)核藥物中，不屬于殺菌藥的是（）A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇9.頸胸段椎體結(jié)核截癱，最早出現(xiàn)的癥狀是A、運(yùn)動(dòng)無(wú)力B、感覺(jué)異常C、膀胱括約肌障礙D、肛門(mén)括約肌障礙E、以上都不是10.腎癌常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)不包括A、發(fā)熱B、紅細(xì)胞增多C、貧血D、低血鈣E、肝功能異常11.某患者騎跨傷后4天，排尿困難、尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法應(yīng)是（）A、立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置B、立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、立即施行尿道修補(bǔ)D、立即行尿道會(huì)師E、恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液12.急性梗阻性化膿性膽囊炎最關(guān)鍵的治療是（）A、輸液、輸血B、靜滴大量維生素AC、糾正酸中毒D、膽囊切除E、闌尾切除術(shù)13.移植前雙側(cè)自身腎切除的適應(yīng)證包括A、化膿性腎盂腎炎B、藥物難以控制的腎素介導(dǎo)的高血壓C、惡性腫瘤D、腎病綜合征E、巨大多囊腎14.女性，53歲，肝移植術(shù)后，進(jìn)行性少尿乃至無(wú)尿，意識(shí)障礙，呼吸深大。其可能出現(xiàn)的最緊急的并發(fā)癥為A、氮質(zhì)血癥B、昏迷C、高血鉀D、代謝性酸中毒E、DIC15.體外沖擊波碎石時(shí)不需要配合輸尿管支架管的是A、孤立腎B、定位顯影差的結(jié)石C、緩解癥狀D、增加碎石效果E、減輕梗阻16.脾切除術(shù)最常見(jiàn)于A、外傷性脾破裂B、血液系統(tǒng)疾病C、造血系統(tǒng)疾病D、脾膿腫E、脾腫瘤17.膀胱破裂后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、血尿B、無(wú)尿或排尿困難C、休克D、大量乳糜尿E、尿瘺18.闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)里急后重和尿路刺激征，提示（）A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔19.男，25歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔腫瘤3天來(lái)院就診，CT檢查示右后上縱隔脊柱旁腫塊，約3cm×3cm×3cm大小，邊界清，包膜完整。最可能的診斷是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫20.老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)B、積極補(bǔ)液，抗休克治療C、同時(shí)行床旁B超檢查D、緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶E、行腹部CT檢查F、行腹部平片檢查21.患者男，30歲，因“汽車(chē)從骨盆壓過(guò)不能排尿5h”來(lái)診。查體：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于臍恥之間；小腹及骨盆處皮下淤血；直腸指診可觸及浮動(dòng)的前列腺。輸血、補(bǔ)液后血壓上升不明顯。診斷首先考慮A、膀胱損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、尿道前列腺部損傷E、尿道陰莖部損傷22.咳嗽伴咯血、杵狀指（趾）常見(jiàn)于A、氣胸B、支氣管哮喘C、胸膜炎D、心源性哮喘E、支氣管擴(kuò)張癥23.患者男，25歲，因“高熱2d”來(lái)診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽(yáng)性；腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、胸部X線片E、心電圖F、腹部X線片G、腎功能24.肱骨外科頸骨折的部位是（）A、肱骨頭和肱骨干的交界處B、肱骨干和肱骨髁的交界處C、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處D、肱骨上端干骺端處E、肱骨髁上2cm處25.男性42歲，主因腹痛嘔吐，停止排便排氣3天就診，尿量600ml/天，查體：血壓100/65mmHg，皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，腸鳴亢進(jìn)，血鉀3.7mmol/L，血鈉128mmol/L該病人存在水代謝紊亂是A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、以上均不是26.下列胸傷哪些是剖胸探查的適應(yīng)證A、進(jìn)行性血胸或心臟大血管損傷B、嚴(yán)重肺挫傷C、食管破裂、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷D、胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損E、胸內(nèi)較大的異物存留27.下列哪一種病不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要鑒別的疾病A、主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損B、冠狀動(dòng)靜脈瘺C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、主動(dòng)脈縮窄E、高位室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全28.39歲女性病人，自行車(chē)撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A、脛前肌撕裂傷B、脛神經(jīng)損傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷29.患者男性，62歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐四天急診來(lái)院。一年前因闌尾穿孔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后傷口感染，術(shù)后一月發(fā)現(xiàn)傷口處隆起一包塊，平臥則消失，余無(wú)不適。體檢：血壓：115/90mmHg，消瘦，腹脹，右中腹切口疤痕下見(jiàn)一小兒拳頭大包塊：約8×7×5cm，位于皮下、質(zhì)地中等，壓之變形、不消失、壓痛（+）、稍可上下推動(dòng)，偶聞腸鳴音亢進(jìn)，腹肌不緊。提示：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞：13.4×10/L，中性粒細(xì)胞：0.90。血清鈉：120mmol/L。（120mEq/L）。血?dú)夥治觯簆H：7.33，PaO：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考慮哪些疾病？A、代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒B、糞塊秘結(jié)C、粘連性腸梗阻D、腸套疊E、白線疝嵌頓F、代謝性酸中毒G、切口疝H、切口疝嵌頓I、結(jié)腸癌并腸梗阻30.20歲男性，1小時(shí)前被菜刀將示指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)A、三角皮瓣移植B、游離周?chē)浗M織予以覆蓋C、單純縫合皮膚D、魚(yú)際皮瓣移植E、胸部皮管移植第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:A,B,C3.正確答案:B,D,E4.正確答案:D5.正確答案:A,B,C,D,E,F該患者下一步需要進(jìn)行的治療是（）A、輸注白蛋白，糾正低白蛋白血癥B、輸注紅細(xì)胞，糾正貧血及循環(huán)容量C、應(yīng)用靜脈保肝藥物，改善肝功能D、合理制訂腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方案E、應(yīng)用利尿藥物，保證尿量，改善腎功能F、控制飲食，充分補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂正確答案:B,C,D,E,F以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持治療方案中，最適合該患者的是（）A、大量輸注晶體液，改善水電解質(zhì)平衡B、將每日攝食控制為流質(zhì)飲食，減少消化液丟失C、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，同時(shí)輸注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止經(jīng)口攝食，完全口服氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，減少消化液丟失E、禁食，通過(guò)靜脈輸注全合一腸外營(yíng)養(yǎng)液，少量口服補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑F、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，但需調(diào)整飲食品種正確答案:E［提示］該患者經(jīng)勻速緩慢口服短肽類(lèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑200～500ml/d，同時(shí)經(jīng)外周至中心靜脈置管給予全合一腸外營(yíng)養(yǎng)支持2500ml/d，空腸造口排泄物明顯減少，達(dá)600～700ml/d，水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肝功能不全、腎衰竭等情況均逐漸改善。下一步診療計(jì)劃為（）A、繼續(xù)目前腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療B、脫離腸外營(yíng)養(yǎng)，完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、恢復(fù)口服飲食D、影像學(xué)檢查，擇期手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性E、手術(shù)后腸康復(fù)治療F、手術(shù)后家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案:A,D,E,F［提示］患者擬擇期手術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查，行腹盆增強(qiáng)CT及血管重建，見(jiàn)下圖。該患者11個(gè)月前在外院手術(shù)后小腸吻合口瘺最可能的原因是（）A、患者腫瘤較大，手術(shù)難度大，致術(shù)中誤傷小腸B、吻合器械質(zhì)量問(wèn)題，致術(shù)后腸吻合口瘺C、手術(shù)醫(yī)師過(guò)度依賴(lài)吻合器械，未進(jìn)行加固縫合D、腸系膜血管損傷或術(shù)后出現(xiàn)血栓，致小腸缺血壞死E、術(shù)后腹腔存在感染，吻合口遠(yuǎn)端排空差，致局部腸腔張力高，影響吻合口血供F、患者存在解剖變異正確答案:D［提示］腹腔CT血管重建發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端閉塞，僅近段部分空腸尚存在血供，CT中可見(jiàn)近段空腸和末端回腸，其余小腸未見(jiàn)明確顯示。進(jìn)一步行結(jié)腸CT重建，下圖。制訂該患者進(jìn)一步手術(shù)治療方案時(shí)，最合理的考慮是（）A、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、橫結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)B、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、乙狀結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)C、為充分保留患者腸道功能，應(yīng)行殘存空腸、回腸末端吻合術(shù)，視術(shù)中情況部分切除橫結(jié)腸狹窄段、行結(jié)腸吻合術(shù)D、患者殘存小腸較短，為避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，故應(yīng)充分保留全結(jié)腸，故可行空腸、回腸末端吻合術(shù)E、患者殘存小腸較短，應(yīng)盡可能保留結(jié)腸儲(chǔ)便功能，故行右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)F、患者腸系膜上動(dòng)脈存在閉塞，可行術(shù)中血管探查，解除閉塞；同時(shí)行空腸、回腸末端吻合術(shù)正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-925.59U/ml，CA24231.07U/ml。患者行超聲檢查可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、胰腺增大，回聲不均B、胰腺萎縮C、胰管擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石D、胰頭多發(fā)鈣化點(diǎn)E、胰頭低回聲待查F、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者腹部CT檢查見(jiàn)下圖。結(jié)合病史，患者可能的診斷是（）A、腫塊型慢性胰腺炎B、胰腺導(dǎo)管內(nèi)黏液性乳頭狀腫瘤C、胰頭癌待除外D、胰尾假性囊腫E、自身免疫型胰腺炎F、急性壞死性胰腺炎正確答案:A,C該患者適宜的診治方法包括（）A、控制血糖B、清淡飲食C、應(yīng)用抗生素D、胰酶替代治療E、止痛治療F、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E,F如患者行手術(shù)治療，最適宜的手術(shù)方式是（）A、胰頭病變無(wú)需處理，行胰體尾切除術(shù)B、胰頭病變無(wú)需處理，行胰管空腸吻合術(shù)C、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，可行Beger手術(shù)D、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，無(wú)需再行其他術(shù)式E、僅行膽腸吻合術(shù)F、術(shù)中穿刺或術(shù)中探查不能排除惡性，可行胰十二指腸切除術(shù)正確答案:C,F7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:C治療應(yīng)優(yōu)先考慮A、營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱卡、高維生素B、嚴(yán)格限制入量，量出為入C、大劑量利尿藥物沖擊利尿D、應(yīng)用蛋白合成激素E、停用含鉀藥物，降低血清鉀濃度正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:A,B,C,E18.正確答案:C19.正確答案:D如果該腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，最常見(jiàn)的癥狀是A、呼吸困難B、疼痛C、吞咽困難D、四肢乏力E、咯血正確答案:B下一步最佳治療方案是A、手術(shù)B、化學(xué)藥物治療C、放射治療D、先手術(shù)后放療E、先手術(shù)后化療正確答案:A20.正確答案:A,B,C,D可能的診斷為A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、急性膽源性胰腺炎F、腸系膜靜脈血栓G、上消化道穿孔正確答案:A,B,C,D,E,F如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先A、找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B、清除腹腔內(nèi)滲出物C、切除膽囊D、切開(kāi)膽總管E、探查胰腺是否壞死F、沖洗腹腔正確答案:D可能采取的手術(shù)方式為A、膽囊切除B、胃穿孔修補(bǔ)C、腸切除吻合D、膽管切開(kāi)取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指腸切除正確答案:A,D21.正確答案:C最佳治療是A、立即高位膀胱造瘺B、立即低位膀胱造瘺C、留置導(dǎo)尿管D、經(jīng)會(huì)陰尿道切口尿道吻合E、開(kāi)放性吻合術(shù)正確答案:A該患者術(shù)后若出現(xiàn)尿道狹窄，實(shí)施二期手術(shù)的最快時(shí)間為首次術(shù)后A、2周B、1個(gè)月C、2個(gè)月D、3～6個(gè)月E、1年以上正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:A,B,C,G應(yīng)盡快做的處理包括(提示尿常規(guī)：WBC滿視野。血常規(guī)：WBC15.6×10/L，N0.90。)A、心電監(jiān)護(hù)B、物理降溫C、留置尿管引流D、腎穿刺造瘺E、靜脈應(yīng)用抗生素F、退熱藥G、行尿動(dòng)力學(xué)檢查正確答案:B,C,E,F患者感染控制后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括A、心電圖B、胸部X線片C、腹部X線片D、靜脈腎盂造影E、膀胱尿道造影F、殘余尿G、尿動(dòng)力學(xué)檢查正確答案:D,E,F,G24.正確答案:C25.正確答案:A診斷依據(jù)是A、嘔吐B、尿量600ml/天C、眼球凹陷D、皮膚干燥E、血鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正確方法是A、5%葡萄糖液B、補(bǔ)充5%氯化鈉液C、0.45%氯化鈉液D、0.9%氯化鈉液E、速尿正確答案:B經(jīng)過(guò)治療后癥狀體征改善病人仍存在的異常是A、尿量50ml/小時(shí)B、血氯110mmol/LC、白細(xì)胞9.8×10/LD、血鈉138mmol/LE、血鉀3.6mmol/L正確答案:B26.正確答案:A,C,D,E27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:A,C,F,H提示：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞：13.4×10/L，中性粒細(xì)胞：0.90。血清鈉：120mmol/L（120mEq/L）。血?dú)夥治觯簆H：7.33，PaO：6.3KPa（48mmHg），BE-7mmo/L，SB：19mmol；/L，PCO：3.7kPa（28mmHg）。患者出現(xiàn)上述水電解質(zhì)、酸堿紊亂原因有哪些？A、四天未進(jìn)食，致血液稀釋B、由于出現(xiàn)缺氧代謝，致酸性產(chǎn)物增多C、大量嘔吐消化液D、四天來(lái)未進(jìn)食E、從尿液中丟失過(guò)多Na+、K+、ClF、由于出現(xiàn)缺氧代謝，致堿性產(chǎn)物增多G、由于大量丟失堿性消化液H、由于大量丟失酸性消化液I、由于毒素吸收J(rèn)、由于第三間隙擴(kuò)大正確答案:B,C,D,G,J該患者補(bǔ)液治療中，下列哪些是正確的？A、首先快速輸?shù)葷B鹽水，改善血液循環(huán)B、首先快速輸10%葡萄糖液，解決能量不足C、當(dāng)天補(bǔ)液量=正常需要量+當(dāng)天額外丟失量D、先鹽后糖，先慢后快E、先晶體后膠體，先糖后鹽F、先輸血，解決血容量不足G、先解決血容量不足H、尿量＞25ml/h時(shí)可補(bǔ)鉀I、先輸平衡鹽液，解決血容量不足J、酸中毒可放在后期以5%NaHCO糾正正確答案:A,G,H,I本例腸梗阻可能為絞窄性，其理由是？A、腹部已捫及痛性包塊B、粘連性腸梗阻易絞窄C、腹痛伴嘔吐已四天D、老年人腸梗阻多為絞窄性E、切口疝易發(fā)生嵌頓而絞窄F、老年人嵌頓性疝易發(fā)生絞窄G、患者已出現(xiàn)休克，脈率快（98次/分）H、因?yàn)榘拙€疝嵌頓易絞窄正確答案:A,F,G術(shù)中若發(fā)現(xiàn)下列哪些情況，示腸管已喪失生機(jī)？A、疝囊內(nèi)見(jiàn)血性滲出液B、腸壁呈紫紅色C、腸壁呈暗黑色D、腸管擴(kuò)張極明顯E、腸壁呈紫黑色F、腸壁有蠕動(dòng)，但未見(jiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈搏動(dòng)G、腸管無(wú)蠕動(dòng)H、一段腸管粘連成團(tuán)，不能分開(kāi)I、腸管呈紫黑色，經(jīng)熱鹽水紗布濕敷，色轉(zhuǎn)紅，見(jiàn)血管搏動(dòng)J、未見(jiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案:C,E,G,J提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)為切口病，有20cm一段腸管（空腸）和部分大網(wǎng)膜嵌頓，其嵌頓小腸為紫黑色，無(wú)蠕動(dòng)，而行腸切除腸吻合，沖洗腹腔后，切除疤痕，逐層間斷縫合修補(bǔ)。切口疝發(fā)生的常見(jiàn)原因有哪些？A、術(shù)后早期下床活動(dòng)B、后并發(fā)肺炎C、切口感染D、年老體弱E、術(shù)后過(guò)早鼓勵(lì)患者咳嗽F、術(shù)腹膜采用連續(xù)縫合G、低蛋白血癥H、傷口拆線過(guò)早I、手術(shù)操作欠佳，縫合不妥J、術(shù)后選用抗生素不當(dāng)正確答案:B,C,D,G,I提示：術(shù)后第四天，患者體溫弛張不退，能進(jìn)少量流食，大便3-4次/日，稀，帶粘液，有下墜感，伴尿頻。出現(xiàn)上述情況，應(yīng)做哪些必須的檢查？A、尿培養(yǎng)B、血常規(guī)C、直腸鏡檢D、腹部平片E、直腸指診F、大便常規(guī)G、小便常規(guī)H、大便培養(yǎng)I、腹部盆腔B超檢查正確答案:B,E,F,G,I提示：直腸指診發(fā)現(xiàn)：肛管括約肌松弛，直腸內(nèi)溫度高，直腸前壁可捫及有觸痛的包塊。B超：見(jiàn)盆腔有5×6cm實(shí)性包塊，內(nèi)見(jiàn)3cm液性暗區(qū)。出現(xiàn)上述情況應(yīng)采用下列哪些措施？A、溫鹽水保留灌湯B、選用適當(dāng)?shù)目咕谻、下腹部理療D、取下腹正中切口探查引流E、在鞍麻下行膿腫切開(kāi)引流F、B超引導(dǎo)下穿刺引流G、抗菌素保留灌腸H、盡早經(jīng)肛鏡下切開(kāi)引流I、先采用非手術(shù)治療正確答案:A,B,C,I30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人需要手術(shù)病灶清除時(shí)，應(yīng)該A、立即手術(shù)B、術(shù)前至少抗結(jié)核治療2～4周C、術(shù)前5天開(kāi)始抗結(jié)核治療D、先做手術(shù)，然后立即開(kāi)始抗結(jié)核治療E、死骨形成后再手術(shù)2.腎上極腎癌根治性腎癌切除術(shù)切除范圍包括A、患腎＋腎上腺B、腎周筋膜C、腎脂肪囊D、腎門(mén)淋巴結(jié)E、輸尿管＋部分膀胱3.女性，56歲。發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊10天就診。查體：右乳外上象限腫塊，2.5cm×1.5cm大小，表面皮膚有酒窩征，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，右腋下可及質(zhì)硬融合2.5cm×2.5cm淋巴結(jié)團(tuán)塊。該病人為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、乳房彩超C、乳房鉬靶X線片D、乳管造影E、腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查F、胸片G、肝臟B超H、核素掃描4.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的時(shí)機(jī)是在前列腺穿刺活檢后的A、6～8周B、2～4周C、1～2周D、8～10周E、立即行手術(shù)5.男性，62歲。酒后車(chē)禍腹腔臟器出血，擬急診手術(shù)、病人1年前有"心梗"史，現(xiàn)已治愈、查病人血壓15/10kPa(112/75mmHg)，心率110次/分，EKG示"陳舊性心肌梗死，心肌缺血"。該病人術(shù)前分類(lèi)應(yīng)為：A、ASAⅠ.EB、ASAⅡ.EC、ASAⅢ.ED、ASAⅣ.EE、ASAⅤ.E6.關(guān)于陰道內(nèi)射精的潛伏期，敘述正確的是A、射精潛伏期指從陰莖勃起到射精的時(shí)間B、繼發(fā)性早泄的射精潛伏期比原發(fā)性早泄要短C、早泄樣射精功能障礙的射精潛伏期較長(zhǎng)D、自然變異性早泄的射精潛伏期大部分短于2minE、原發(fā)性早泄的射精潛伏期一般大于1min7.男性，47歲。陣發(fā)性上腹痛并反復(fù)惡心嘔吐5天，嘔吐物為隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕。該病人查體：消瘦，上腹部可見(jiàn)胃型，能聞及腹部震水音?？赡艿脑\斷是A、胃癌B、急性胰腺炎C、膽石癥D、瘢痕性幽門(mén)梗阻E、痙攣水腫性幽門(mén)梗阻F、胰頭癌G、急性闌尾炎H、十二指腸淤滯癥I、食物中毒8.患者男，42歲，車(chē)禍1h送入急診室，腹部CT示嚴(yán)重脾破裂，脾門(mén)嚴(yán)重撕裂，腹腔大量積血、血壓100/80mmHg，脈搏115次/min，經(jīng)抗休克治療后，現(xiàn)血壓90/55mmHg，脈搏130次/min。除輸血外，合適的治療為A、急診室嚴(yán)密觀察B、進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)C、血管造影行栓塞治療D、立即剖腹探查E、靜脈滴注多巴胺10mg·kg-1·min-19.不適合用免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)制劑的是A、上消化道手術(shù)患者B、腫瘤患者C、重度膿毒癥患者D、創(chuàng)傷患者E、ARDS患者10.關(guān)于克羅恩病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、病變以回腸末端多見(jiàn)B、病變呈跳躍性C、很少合并肛周肛管感染D、常合并腸腔狹窄E、X線鋇餐檢查可見(jiàn)鵝卵石癥11.男，50歲，兩個(gè)月來(lái)間歇性無(wú)痛性全程血尿，近3天來(lái)加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，為明確診斷最重要的檢查是A、尿常規(guī)B、尿脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT12.膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療A、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B、病灶清除術(shù)C、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)13.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療原發(fā)性醛固酮增多癥的藥理作用是A、阻礙分泌過(guò)多的激素合成B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊、利用激素之間的允許作用14.下列哪項(xiàng)不是上尿路梗阻的病理生理變化A、腎盂積水內(nèi)壓升高B、腎小球?yàn)V過(guò)壓升高C、部分尿液通過(guò)腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流D、部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周?chē)鉂BE、腎小球泌尿功能得以暫時(shí)維持15.女性，42歲，偶爾發(fā)現(xiàn)左乳包塊半月余，無(wú)自覺(jué)癥狀，未見(jiàn)增大。檢查，左乳外上象限有一約2.0cm×1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)地硬、無(wú)壓痛，與皮膚有輕度粘連，左液下可捫及直徑1cm大小結(jié)節(jié)。該病例最可能的診斷是A、乳腺囊性增生病B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳房膿腫D、乳腺癌E、乳腺結(jié)核16.腎損傷最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂撕裂傷E、腎蒂損傷17.關(guān)于Casoni試驗(yàn)A、陽(yáng)性率為90%～93%B、必須用新鮮的囊液行皮下注射C、皮下紅暈>2cm為陽(yáng)性D、是用術(shù)中的棘球蚴囊液作為抗原E、泡狀棘球蚴的陽(yáng)性率更高18.心源性水腫的特點(diǎn)不正確的是A、從足開(kāi)始，向上延及全身B、比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小C、發(fā)展較慢D、從眼瞼、顏面開(kāi)始而延及全身E、伴有心功能不全病征19.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)的五項(xiàng)基本技術(shù)（）A、選擇最適宜的手術(shù)切口B、要有滿意的顯露和分離C、要有良好的麻醉D、正確的縫合或吻合E、必要的引流與正規(guī)的拆線20.關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的處理原則，下列哪一項(xiàng)不正確（）A、力爭(zhēng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、最好在氣囊止血帶下進(jìn)行C、不能在有張力的情況下，勉強(qiáng)縫合傷口D、創(chuàng)口方向縱行越過(guò)關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時(shí)，應(yīng)采用"Z"字成形術(shù)E、組織缺損較大有骨外露時(shí)，最好用游離植皮術(shù)21.男性，23歲，突發(fā)右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半個(gè)月前曾有過(guò)"感冒"，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)此病人首選檢查是A、肛門(mén)指診B、腹部B超C、立位腹平片D、腹部CTE、纖維結(jié)腸鏡檢查22.患者男性，29歲。右側(cè)腹痛2小時(shí)，擴(kuò)散至全腹部2小時(shí)急診就醫(yī)。體檢：脈搏100份，體溫37℃，呼吸24/分，BP：120/75mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹肌緊張，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音低弱，可疑移動(dòng)性濁音。血常WBC：13.2×10/L，中性0.82。為確定病因需作什么檢查？A、血、尿淀粉酶檢查B、腹腔穿刺抽腹液涂片及有關(guān)化驗(yàn)C、腹部CT檢查D、B超檢查肝膽系統(tǒng)E、尿常規(guī)及尿糖檢查F、纖維胃鏡胃十二指腸檢查G、肛門(mén)指檢普通外科H、X線腹部平片檢查23.股骨頭骨軟骨病保守治療最重要的目的是（）A、止痛B、糾正跛行C、預(yù)防肌萎縮D、預(yù)防股骨頭變形E、減輕肌痙攣24.早衰面容（Potter面容）的表現(xiàn)包括A、上瞼有突出的皮膚皺褶，繞過(guò)內(nèi)眥呈半環(huán)狀下垂至臉頰B、鼻子扁平C、小下頜D、下唇和下巴之間有一明顯凹陷E、耳朵較正常偏低、靠前，耳垂寬闊25.男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮該病人是：A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)26.關(guān)于上消化道出血，下述說(shuō)法哪些恰當(dāng)A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循環(huán)量的20%時(shí)，可出現(xiàn)休克D、胃十二指腸潰瘍出血占50%E、患者體檢應(yīng)包括鼻咽部檢查27.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml28.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的核心癥狀是A、尿頻B、夜尿C、尿失禁D、尿急E、尿痛29.女性，31歲。左乳房脹痛7D伴發(fā)熱39℃。檢查見(jiàn)左乳外上象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫。此病人最可能的診斷是：A、急性乳房炎B、炎性乳腺癌C、Paget病D、乳房結(jié)核E、乳房肉瘤30.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門(mén)靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:B,C,E,F,G該病人經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查，證實(shí)為乳腺癌，其鉬靶X線檢查，支持的征象是A、高密度腫塊，周?chē)陶鰾、粗大散在鈣化點(diǎn)C、局部泥沙樣細(xì)小鈣化點(diǎn)D、彌漫性腺體增厚影E、腫塊影邊緣清晰光滑F(xiàn)、腫塊區(qū)低密度影G、腫塊區(qū)未見(jiàn)明顯腫塊影正確答案:A,C該病人臨床分期為A、TB、TC、TD、NE、NF、NG、一期H、二期I、三期J、四期正確答案:B,E,I該病人經(jīng)檢查，無(wú)全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，目前應(yīng)采取的治療方法包括A、新輔助化療B、放療C、腫塊局部切除術(shù)D、乳房部分切除+前哨淋巴結(jié)活檢E、乳癌改良根治療F、乳癌根治術(shù)G、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)H、內(nèi)分泌治療I、免疫治療正確答案:A,E,F該病人術(shù)后病理結(jié)果為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，2.2cm×1.5cm，腋窩淋巴結(jié)8/18查見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌，ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。則應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施包括A、內(nèi)放射治療B、外放射治療C、應(yīng)用雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑D、應(yīng)用芳香化酶轉(zhuǎn)化抑制劑E、應(yīng)用雌激素F、中藥G、免疫治療H、應(yīng)用賀賽汀正確答案:B,C,D,F,G該病人擬術(shù)后采用化療，常用的化療藥物包括A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、5-FUD、絲裂霉素E、表柔比星F、多西紫杉醇G、白消安H、潑尼松I、博來(lái)霉素正確答案:A,B,C,E,F4.正確答案:A5.正確答案:C麻醉方式應(yīng)選擇：A、快誘導(dǎo)氣管插管全身麻醉B、慢誘導(dǎo)氣管插管全身麻醉C、清醒氣管插管全身麻醉D、全憑靜脈全身麻醉E、硬膜外麻醉正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:A,D,E,F,H為明確診斷，需進(jìn)行的檢查包括A、X線鋇劑檢查B、纖維胃鏡檢查C、血生化檢查D、血常規(guī)檢查E、血清淀粉酶檢查F、MRIG、ERCPH、CTI、核素掃描J、大便隱血正確答案:A,B,C,D,J該病人X線鋇劑檢查，證實(shí)為胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻，其血生化檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、等滲性脫水D、低滲性脫水E、高滲性脫水F、低血鉀G、高血鉀H、高氯血癥I、低氯血癥正確答案:B,C,F,I該病人應(yīng)采取的治療措施包括A、持續(xù)胃腸減壓B、急癥手術(shù)C、溫鹽水洗胃D、禁飲食E、應(yīng)用抗生素F、輸血G、維持水電平衡H、糾正脫水I、絕對(duì)臥床休息J、應(yīng)用胃動(dòng)力藥正確答案:A,C,D,G,H該病人經(jīng)充分準(zhǔn)備后，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，該術(shù)式治療胃、十二指腸潰瘍的原理包括A、切除了潰瘍本身及潰瘍好發(fā)部位B、減少了壁細(xì)胞數(shù)量C、減少了主細(xì)胞數(shù)量D、減少了胃酸分泌量E、減少了黏液細(xì)胞數(shù)量F、減少了胃泌素分泌量G、減少了胃的神經(jīng)分布量H、減少了胃的血液供應(yīng)I、減少了食物在胃的存留時(shí)間正確答案:A,B,C,D,F該病人手術(shù)后可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥包括A、堿性反流性胃炎B、傾倒綜合征C、術(shù)后胃出血D、胃排空障礙E、吻合口破裂F、十二指腸殘端破裂G、術(shù)后梗阻H、腹瀉正確答案:C,D,E,F,G8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:D如：B超檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊直徑1.5cm，提示左乳腫塊，乳癌可能。首先應(yīng)進(jìn)一步的檢查是A、乳腺鉬靶X線攝片檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、乳房包塊穿刺活檢D、乳房包塊切除活檢E、同位素掃描正確答案:D如:術(shù)中病理檢查證實(shí)為左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最合適的治療方法是A、乳房部分切除術(shù)B、乳房單純切除術(shù)C、簡(jiǎn)化乳癌切除術(shù)D、乳癌根治術(shù)E、同位素掃描正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:A,C,D,E18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:C對(duì)此病人可能的診斷是A、阿米巴病腸穿孔B、傷寒腸穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、急性壞死性腸炎穿孔正確答案:B22.正確答案:A,C,E,H檢查提示：病員在急診室腹痛加劇，病因尚不明。此時(shí)應(yīng)作何處理？A、安肛管排氣B、靜脈滴注廣譜抗生素C、注射麥啶50mgD、靜脈滴注平衡鹽溶液E、安鼻胃管作胃腸減壓F、安排病員1～2小時(shí)內(nèi)入院G、在急診室觀察病員4～6小時(shí)正確答案:B,D,E,F檢查提示：病人腹部平片見(jiàn)右側(cè)腹較昏暗，未見(jiàn)明顯膈下游離氣影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡綠混濁液，涂片有食物殘?jiān)澳撉颉２∈吩儐?wèn)過(guò)去有上腹饑餓痛史。診斷為消化性潰瘍穿孔所致全腹膜炎。該病人需行急診剖腹探查術(shù)的主要理由是什么？A、病人本次急性發(fā)病時(shí)間較短B、腹膜炎的確診尚待剖腹探查證實(shí)C、疑有上消化道穿孔D、潰瘍病可能進(jìn)行根治性手術(shù)E、若闌尾有繼發(fā)炎癥可一并切除F、病員尚無(wú)全身性病理生理紊亂G、腹腔化膿性感染尚不明顯H、腹膜面積大吸收功能較強(qiáng)I、病員的內(nèi)環(huán)境和生命體征尚相對(duì)穩(wěn)定正確答案:A,C,D,F,G,I若病員未手術(shù)，腹腔感染加劇，一般可能出現(xiàn)哪些病理生理變化？A、發(fā)熱，嘔吐和腸道內(nèi)積液進(jìn)一步促使血容量下降B、麻痹性腸梗阻致腸膨脹，隔肌升高，影響心肺功能C、腹膜吸收大量毒素導(dǎo)致感染性休克D、腹膜大量體液滲入第三間隙，引起血容量增高E、腹膜感染，滲出，低蛋白血癥與貧血F、內(nèi)毒素血癥加劇低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐漸衰弱正確答案:A,B,C,E,F一般因腹膜炎行剖腹探查術(shù)，以下哪些原則是正確的？A、為避免切口術(shù)后裂開(kāi)，一般以橫切口為宜B、清除腹腔內(nèi)食物殘?jiān)S便，異物，膿液是手術(shù)治療的主要目的C、為達(dá)到引流通暢的目的，必需將腹腔內(nèi)假膜和纖維蛋白等除去D、腹腔探查應(yīng)全面徹底，分離所有粘連E、腹腔污染嚴(yán)重時(shí)，可用大量0.90%氯化鈉液沖洗腹腔F、手術(shù)切口應(yīng)作在原發(fā)灶附近G、彌漫性腹膜炎手術(shù)后一般必需放置引流物H、若腹膜炎嚴(yán)重仍應(yīng)切除原發(fā)病灶正確答案:C,E,F一般彌漫性腹膜炎鑒別診斷以下哪些是正確的？A、急性腹痛，惡心，嘔吐，高熱，腹部壓痛，不能排除急性胃腸炎B、急性胰腺炎早期腹痛明顯，但不一定有腹膜刺激征C、女性病人有急性下腹痛，腹部壓痛，查肛觸及盆腔有壓痛可判定為急性盆腔炎D、腹腔內(nèi)大量出血可出現(xiàn)腹痛，腹脹及腸鳴音減弱，腹膜刺激征明顯E、X線膈下游離氣體只出現(xiàn)在消化性潰瘍穿孔情況下F、腹脹，腹部X線攝片有多個(gè)氣液平面，可確定為急性腸梗阻G、尿常規(guī)有WBC和RBC即可確定為急性腎盂腎炎正確答案:A,B彌漫性腹膜炎非手術(shù)療法中，以下哪些原則是正確的？A、一般應(yīng)胃腸減壓B、無(wú)休克情況下病人一律平臥C、每日需要熱量達(dá)3000～4000卡D、可適當(dāng)用麥啶為確診病人止痛E、一律禁食至腹膜炎控制為止F、一般應(yīng)用慶大霉素和克林霉素二者控制混合感染，甲硝唑控制厭氧菌感染G、嚴(yán)重病人應(yīng)多輸血漿、白蛋白和全血，以防止低蛋白血癥或貧血正確答案:A,C,D,E,F,G23.正確答案:D24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:D進(jìn)一步確診不應(yīng)做的檢查是：A、冠狀動(dòng)脈造影B、血常規(guī)C、心電圖D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、二氧化碳結(jié)合力正確答案:A治療原則應(yīng)是：A、不宜手術(shù)B、立即手術(shù)C、休克糾正同時(shí)及早手術(shù)D、抗生素控制感染后擇期手術(shù)E、應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)正確答案:C26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:A可確診的檢查方法是：A、穿刺檢查B、鉬鈀照相C、B超檢查D、紅外線掃描E、血清CEA檢查正確答案:A急性乳腺炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是：A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、綠膿桿菌D、厭氧苗E、脆弱類(lèi)桿菌正確答案:A最常用的治療藥物是：A、青霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、氯霉素E、磷霉素正確答案:A切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)取：A、以膿腫為中心的輻射狀切口B、以乳頭為中心的輻射狀切口C、沿乳暈邊緣的弧形切口D、沿膿腫邊緣的弧形切口E、沿乳房下沿的弧形切口正確答案:A30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于膈肌損傷，下列說(shuō)法中不正確的是A、按致傷原因分為穿透性和鈍性膈肌損傷B、穿透性損傷少見(jiàn)膈肌單獨(dú)受損，多有胸或腹部合并傷存在C、膈肌破裂本身難以診斷，傷側(cè)肩痛或胸腹部合并傷或許可提示檢查D、多因并發(fā)膈疝或胸腹探查止血術(shù)中檢查膈肌而得診E、胸腹部損傷無(wú)論是否合并膈肌損傷，皆稱(chēng)胸腹聯(lián)合傷2.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)（）A、乳腺癌B、前列腺癌C、腎癌D、膀胱癌E、甲狀腺癌3.甲狀腺腫手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A、巨大甲狀腺腫B、有食管、氣管壓迫癥狀C、胸骨后甲狀腺腫D、病程長(zhǎng)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腫繼發(fā)甲亢4.患者男，48歲，飽餐飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃腸造影E、機(jī)體組成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶5.患者女，37歲，因短腸綜合征入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)咳嗽、咳痰。查體：腹部無(wú)壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是A、肺部感染B、導(dǎo)管相關(guān)性感染C、氣胸D、高滲性非酮癥昏迷E、導(dǎo)管折斷6.對(duì)急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B、盡早施行軟組織和骨膜切開(kāi)引流術(shù)C、盡早行骨組織"開(kāi)窗"引流術(shù)D、少量多次輸新鮮血并補(bǔ)液E、早期診斷和早期治療7.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是（）A、氣管插管正壓呼吸B、切開(kāi)內(nèi)固定、胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎D、胸壁牽引E、給氧、輸血8.胃潰瘍最好發(fā)于A、胃大彎B、胃小彎C、胃近幽門(mén)處D、胃底部E、胃近賁門(mén)處9.伸直型橈骨下端骨折的畸形是A、垂腕型B、銀叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型10.50歲船員，被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，小夾板固定，3個(gè)月后X線片復(fù)查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年紀(jì)較大B、骨折段血液供應(yīng)不良C、小夾板固定D、周?chē)浗M織損傷的影響E、骨折復(fù)位不夠理想11.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來(lái)推斷，下列說(shuō)法哪些正確A、蛔蟲(chóng)團(tuán)致的梗阻常發(fā)生于兒童B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見(jiàn)C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見(jiàn)E、老年人則以糞塊堵塞常見(jiàn)12.一病人6周前行走時(shí)摔倒，造成右腕部腫脹，活動(dòng)障礙，拍X線片證實(shí)為右腕Colles骨折，給予整復(fù)后石膏外固定，6周后拆除石膏發(fā)現(xiàn)右手腕及各手指屈伸均明顯受限，其主要原因是（）A、骨折時(shí)可能合并手指的關(guān)節(jié)損傷B、骨折時(shí)可能合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷C、骨折時(shí)可能合并手指的屈肌腱損傷D、骨折后使用石膏造成壓迫，引起手的缺血性攣縮E、骨折后石膏固定期間手指的主、被動(dòng)活動(dòng)鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬13.男性，37歲，急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是A、B超B、CTC、紅細(xì)胞壓積D、尿淀粉酶E、血淀粉酶14.患者，女，28歲，左大腿下段被機(jī)器砸傷。X線片示：股骨下1/3骨折。醫(yī)師采取骨牽引治療時(shí)將膝關(guān)節(jié)放在屈曲位置，其原因?yàn)椋ǎ〢、使股四頭肌保持一定張力，有利骨折復(fù)位B、使腓腸肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位C、使比目魚(yú)肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位D、使胭動(dòng)、靜脈松弛，防止骨折端對(duì)其刺激損傷E、使坐骨神經(jīng)松弛，防止損傷15.正中神經(jīng)在上臂損傷后的主要體征A、拇指屈曲功能障礙B、拇指內(nèi)收功能障礙C、拇指對(duì)掌功能障礙D、拇指外展功能障礙E、示指屈曲功能障礙16.給腎結(jié)核病人選擇治療方式的主要依據(jù)是A、全身情況B、血尿的程度C、靜脈腎盂造影D、逆行腎盂造影E、膀胱鏡17.男性，40歲。汽車(chē)撞傷右季肋區(qū)6h入院，意識(shí)尚清楚，口渴，體溫38.5℃，皮膚蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏116次/分、血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)；腹部有移動(dòng)性濁音，尿少。首先考慮該病人是：A、神經(jīng)性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)18.女性，44歲頸部包秧2年，近2個(gè)月腫塊生長(zhǎng)迅速，無(wú)痛，伴有輕度呼吸困難。查體見(jiàn)甲狀腺右葉有一5cm×3cm大的包秧，質(zhì)硬，表面不平，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。最有可能的疾病是；A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺瘤C、甲狀腺癌D、甲狀腺瘤囊內(nèi)出血E、亞急性甲狀腺炎19.女性，27歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌20.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)21.咳嗽咳痰不伴有杵狀指的是A、肺炎B、膿胸C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張癥E、慢性肺膿腫22.患者女，57歲，來(lái)院體檢。腎B型超聲：右腎結(jié)石伴腎積水。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：右腎區(qū)鹿角形較淡致密影。尿細(xì)菌培養(yǎng)：變形桿菌?；颊吣I結(jié)石的成分最可能為A、草酸鈣B、尿酸C、磷酸鎂銨D、胱氨酸E、磷酸鈣23.患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L(fēng)濕性心臟病10余年?？赡艿脑\斷是A、左下肢多發(fā)大動(dòng)脈炎B、左下肢深靜脈血栓形成C、股動(dòng)脈瘤夾層D、雷諾綜合征E、血栓閉塞性脈管炎F、急性左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥G、急性左下肢動(dòng)脈栓塞24.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡為（）A、新生兒B、嬰兒C、兒童、青少年D、中年E、老年25.某患者骨與關(guān)節(jié)結(jié)核致皮膚竇道形成大量膿液，細(xì)菌學(xué)檢查證實(shí)為混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情況差，治療首選（）A、立即行病灶清除術(shù)B、單純抗結(jié)核治療C、膿腫引流、抗感染、支持療法D、制動(dòng)E、第三代頭孢菌素26.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是A、前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物B、前者在梗阻初期即停止排便排氣C、前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D、前者腸脹氣較后者明顯E、后者X線檢查可見(jiàn)"階梯征"27.女，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。對(duì)明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、B超檢查D、CT檢查E、切除或穿刺活檢F、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定28.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切時(shí)，較容易誘發(fā)閉孔神經(jīng)反射的腫瘤部位是位于膀胱A、底部B、頂部C、前壁D、側(cè)壁E、三角區(qū)29.患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來(lái)診。患者2h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。首選處理措施是A、保守觀察B、解痙C、鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、明確診斷30.正常尿液檢查所見(jiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確A、尿比重1.003～1.030B、離心尿高倍鏡每視野紅細(xì)胞0～3個(gè)C、離心尿高倍鏡每視野白細(xì)胞0～5個(gè)D、尿液中無(wú)晶體、管型E、尿液混濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,F該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺內(nèi)及胰周多量積液。)A、大劑量廣譜抗生素B、肌內(nèi)注射阿托品C、肌內(nèi)注射嗎啡D、輸血E、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持F、吸氧G、給予生長(zhǎng)抑素正確答案:B,F,G此時(shí)考慮行營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是(提示患者循環(huán)呼吸已穩(wěn)定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用全腸外營(yíng)養(yǎng)B、若存在胃出口梗阻，可從空腸內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑C、該患者可在腸外營(yíng)養(yǎng)中添加脂肪乳劑，增加能量供應(yīng)D、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可采用多肽類(lèi)制劑E、多數(shù)患者需采用腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持F、提供（25～35）kcal·kg-1·d-1的能量G、提供（1.2～1.5）g·kg-1·d-1的蛋白正確答案:A,B,D,E,F,G5