2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃(8篇)

2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃血液透析作為一種體外循環(huán)治境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都的要求，終末期腎臟病患者常常存在著功能受損，是感染人群。鑒于血液透析治療方式的特點(diǎn)，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感發(fā)事件的出現(xiàn)。針透析室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，基院醫(yī)院感染知識(shí)的因此，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)消毒制度及院識(shí)培訓(xùn)，特制定計(jì)劃：一、加強(qiáng)____管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度。1、加強(qiáng)手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之手液及清水洗手，操作病人或接觸透析可能被污染的任何都應(yīng)該戴可廢棄手套，對(duì)不同病人進(jìn)行，必須更換手套，析站時(shí)應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病行有創(chuàng)性診斷或治時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作罩及無菌手套。2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單地面、桌面及透析機(jī)外部等在污染的表面進(jìn)行清潔擦拭。如果沒有的污染區(qū)域，則應(yīng)度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體的表面應(yīng)用含有至少____mg/l的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應(yīng)嚴(yán)格透析機(jī)的消毒操作。3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及加強(qiáng)《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。二、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)第1頁共36頁每月對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行一次院感知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)__，再加強(qiáng)培訓(xùn)。積極參加院感知識(shí)培強(qiáng)對(duì)院感____應(yīng)急預(yù)案的演練。使院感知識(shí)在科內(nèi)得到進(jìn)固。二、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方問題，對(duì)存在的因素及時(shí)采取干施。1、科室內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院感的新制度、新知識(shí)。2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對(duì)存在的問題，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，找出根本再提出控制和預(yù)防措施。對(duì)出現(xiàn)不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)院部，同討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（二）血透____年醫(yī)院管理工作計(jì)劃在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一人”的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感理和傳染病管作，有效預(yù)防和控制醫(yī)染的發(fā)生，根據(jù)____部____版《血化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和____省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)血透室醫(yī)院感染管理病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂___年工作計(jì)如下：一、加強(qiáng)____管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度目的。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有感染管理和傳染病管理方面的問題，考院感染重點(diǎn)部門、節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危素第2頁共36頁采取的干預(yù)措施況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在和控制醫(yī)院感中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)染管理的重要事宜。參加人員：1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解感染管理、傳染病管理方面存在問題，存在問題，提出控制和預(yù)防措施。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾特殊病原體感染病例等事件時(shí)召開會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)目的：為了使我院各級(jí)務(wù)人員能夠及時(shí)院感染管理新知識(shí)、新理念，落感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施討1我院醫(yī)院感染管理工作存在問方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率營造醫(yī)院感染“零寬。參加人員：第3頁共36頁各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、人員等。主要內(nèi)容：1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、及要求。2、醫(yī)院感染____應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。具體要求：1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行____次考核。2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)____次，考試合格后方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士每季度培訓(xùn)開專題會(huì)議____次。4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次。5、全院護(hù)工培訓(xùn)____次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培。7、醫(yī)院感染____和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好監(jiān)第4頁共36頁測工作，做到日總、季報(bào)，力爭把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)。深入開展住院病性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做年全院住院患者的調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措制醫(yī)院感染暴發(fā)。參加人員：控感人員、臨床科室護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。主要內(nèi)容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及iu醫(yī)染監(jiān)測；對(duì)呼吸機(jī)肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜管相關(guān)血流感者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測；醫(yī)染現(xiàn)患率調(diào)查；2、重點(diǎn)部門(ic、血透室、內(nèi)鏡、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅果監(jiān)測。4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、儲(chǔ)存及登記。7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。第5頁共36頁8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和icu的目標(biāo)性監(jiān)測；對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測的重點(diǎn)科室是：icu、神經(jīng)外科、內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行院感染質(zhì)量控制考核，每半用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。存在及時(shí)反饋、及時(shí)改科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一次自查，要求質(zhì)控資料完整。3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)測及消毒滅菌效果監(jiān)測?？卦轮醒畬?duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行監(jiān)測。供應(yīng)室壓力菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入次監(jiān)測。4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測每季度以簡報(bào)形式向全院反饋。第6頁共36頁7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。四、結(jié)合實(shí)際，制定我醫(yī)院染預(yù)防控準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)目的：根據(jù)醫(yī)院感法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。負(fù)責(zé)人感科主任主要內(nèi)容：1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法4、職業(yè)防護(hù)與生物安全5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與控制8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等具體要求：1、___年____月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)并發(fā)放相關(guān)科室。2、科室____醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。第7頁共36頁目的。根據(jù)《____傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳報(bào)告率____%、及時(shí)率____%。負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師主要內(nèi)容：1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、___、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括。常見傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。具體要求：1、疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無漏報(bào)。2、好____、禽流感、結(jié)核病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊后保存做好疫情分析，及時(shí)向傳染領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括。全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上突發(fā)傳染時(shí)培訓(xùn)。第8頁共36頁5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡告卡，完善傳染病登記本。6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。控感科血透室醫(yī)院感染姓名得分一、名詞解釋1、醫(yī)院感染：2、手衛(wèi)生：3、多重耐藥菌：二、填空題1.血透室屬Ⅲ類環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于cfu/m3，物品表面細(xì)菌數(shù)小于cfu/2，醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌應(yīng)小于cfu/m2。2.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消用的含氯消毒劑擦拭消毒，血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用濃氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，濃度的含氯消毒劑消毒機(jī)器外部。3.水處理反滲透膜每年更換__。4.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)_次，要求細(xì)菌數(shù)小于cfu/l，內(nèi)度素檢測至少____次，內(nèi)毒素eu/ml。三、選擇題(每題____分，共____分)1、透析治療室(備室)應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(gb15982-____)中規(guī)幾類境要求：第9頁共36頁aⅢ類環(huán)境bⅡ類環(huán)境cⅣ類環(huán)境dⅠ類環(huán)境2、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣菌應(yīng)小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/3d＜100cfu/m33、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測：a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：a護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝者。b護(hù)理人員無需專門固定c照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。d只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。5、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：a水池、非式水龍頭b消毒洗手液、速干手消毒劑、c干手物品或設(shè)備d以上都是6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：a深靜脈插管、靜脈穿刺b注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本c處理插管及通路部位d以上都是7、對(duì)長期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝志物____次；保留原始記錄并登記：a____個(gè)月b____個(gè)月c____個(gè)月d____月8、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者毒檢測陰性，需過多少時(shí)間后重復(fù)檢測物：a1-____月b____個(gè)月c半年d____年9、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：a輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液第10頁共36頁b不可以用流動(dòng)水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗)c填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案d被hbv或hcv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在____小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白四、問答題(每題____分，共____分)1.血透室醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范包括哪些。2、什么是醫(yī)院感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染。臨猗縣人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染練一、總則根據(jù)____部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)管理辦法》、《醫(yī)院發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染規(guī)范》、《臨猗縣院血液透析室醫(yī)院感染緊急情況處理預(yù)，為提高對(duì)血液透院感染后的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)配合，最大限低血透室醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，醫(yī)療安全，____本次感染應(yīng)急演練。二、目的1、檢查醫(yī)院感染后所需的應(yīng)急、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高血透室醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液透析室染事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)染后事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加，并完善應(yīng)急機(jī)制。第11頁共36頁三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案感染管理科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)擬定學(xué)性和可操作性的《血透室醫(yī)院暴發(fā)應(yīng)急處置演案》。2、明確職責(zé)分工院感科。負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場病原學(xué)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原等工作；對(duì)現(xiàn)場采取消毒隔離措施，指務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的感染防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。檢驗(yàn)科微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科。負(fù)設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用消毒藥械貯備等工作。3、人員培訓(xùn)感染辦、醫(yī)務(wù)科____演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操人防護(hù)、標(biāo)本采集等，明確演練程序和事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備第12頁共36頁準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。四、演練過程1、時(shí)間：____年____月____日2、地點(diǎn)：血透室3、處置程序：﹙1﹚、事件報(bào)告(院感科)下午15：，院感科電話鈴響了柳偉明：“你好，院感科”血透室：“我是血透室，我科于____月____日發(fā)生____感染病例，疑似醫(yī)院感染發(fā)生”柳偉明?！昂茫覀凂R上到。”﹙2﹚、初步調(diào)查動(dòng)預(yù)案15：____分醫(yī)院感染管理科趕室，柳偉明負(fù)責(zé)詢問醫(yī)師具體發(fā)生情況病人，孫秀愛、王明亮負(fù)責(zé)病歷，填寫調(diào)查表。經(jīng)初步核實(shí)病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據(jù)學(xué)判斷屬醫(yī)院感染，15：25上報(bào)分管院長，院長指示：啟動(dòng)緊急情況處理預(yù)案，王明亮馬上聯(lián)系化驗(yàn)西采樣。﹙3﹚、現(xiàn)場處置，血透室15。30血透室人員立即對(duì)血透室設(shè)備及環(huán)境物體表面進(jìn)行采樣，并送樣品到微生物室檢驗(yàn)。采完樣后立即指導(dǎo)護(hù)士和保潔環(huán)境物體表面消毒處理，通知設(shè)備科清洗或更換空氣過加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場指導(dǎo)手衛(wèi)生，查看手消各消毒液的使用情況。并且隔離病人、護(hù)理，并暫停收治新病人。第13頁共36頁15：35診斷救治小組：楊麟組長立即____診斷救治小組的成員進(jìn)行會(huì)診明確診斷并研究救治方案，積極救最后____例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。15：40院感管理人員：1、查找感染源，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮者使用的透析機(jī)進(jìn)污染，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的機(jī)器設(shè)析液、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣采用排除一排查感染源和途徑。____月___監(jiān)測采樣結(jié)果：﹙1﹚無復(fù)用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；﹙3﹚儀器表面監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)。﹙4﹚透析機(jī)進(jìn)水口檢測數(shù)值在正常范圍。﹙5﹚對(duì)污染的手套進(jìn)行采樣發(fā)現(xiàn)有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途徑檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自于污。由于急診透析患者透析前感染標(biāo)志物檢查未回報(bào)，護(hù)行透析后污染后的手套在接觸下一個(gè)透析未進(jìn)行更換，導(dǎo)致操作時(shí)對(duì)病人形成交叉感染。3、結(jié)論第14頁共36頁本次為丙肝病毒引起的醫(yī)院感生執(zhí)行不到位是造成感染的主要原因。____月___日1：00采取相應(yīng)控制措施：(1)、__月份對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試。(2)、對(duì)血液透析機(jī)嚴(yán)格消毒，每月對(duì)透析液、透析用水等進(jìn)行微生物監(jiān)測，每季析用水進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測。疑有透析液污嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)增加，如原水口、軟化水口、反滲水口、透配液口等，及時(shí)查找原因，杜絕隱患。(3)、病人在進(jìn)入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關(guān)感染標(biāo)對(duì)陽性者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院透析，我院不接受病人透析。每半年對(duì)血透病人檢測一次血源五項(xiàng)，對(duì)陽性行原因分析。急診患者無感染標(biāo)志物結(jié)果次血液凈化在專機(jī)器進(jìn)行透析。___月____日15：0上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心：醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)縣衛(wèi)生局和疾控。16：10演練點(diǎn)評(píng)：經(jīng)過演練方案的反復(fù)修改，演練演練組的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過開院感暴發(fā)調(diào)會(huì)明確各自職責(zé)，前各項(xiàng)準(zhǔn)備，定于____年____月____日的院暴發(fā)演練得以如期舉。現(xiàn)將演練中的收獲總結(jié)如下。(1)進(jìn)一步明確相關(guān)科室和各小組人員的職責(zé)，工作關(guān)系，加強(qiáng)了協(xié)作。在接到科室院感暴發(fā)的報(bào)告后及時(shí)去科室核第15頁共36頁實(shí)，并及時(shí)報(bào)告長，由院長啟動(dòng)預(yù)案。然后進(jìn)行調(diào)查、救治和消毒隔離指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行。調(diào)查和報(bào)告(2)規(guī)范血透室的各項(xiàng)消毒工作，加強(qiáng)消毒，確質(zhì)量。室內(nèi)物體表地面濕式清潔，必要時(shí)使用____mg/l含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時(shí)及時(shí)去污，然后再進(jìn)行清潔與消毒。特別是手衛(wèi)生設(shè)施的配備、手行的依從性，手衛(wèi)生知識(shí)都進(jìn)行了進(jìn)一加強(qiáng)。(3)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染事件重要性的認(rèn)識(shí)知道即使發(fā)生____例醫(yī)院感染時(shí)也要及時(shí)，并積極救治病人和做好隔離。2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（三）血透室醫(yī)院感染____應(yīng)急預(yù)案為有效控制血透室醫(yī)院感染____的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護(hù)易感人止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《醫(yī)院管理辦法》、《突衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析理規(guī)范》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定血室醫(yī)院感染預(yù)案。一、____領(lǐng)導(dǎo)；1.成立醫(yī)院感染___應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)___院感染____發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；____相關(guān)人員會(huì)診，提出處置意見及整改措施；上級(jí)衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。組長：副組長：成員：第16頁共36頁2.成立醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急事件專家組。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)感染____級(jí)別確定采取的防控措施提出建醫(yī)院感染____處置進(jìn)行技術(shù)指感染病人及高危病人的醫(yī)療工作進(jìn)行指導(dǎo)。組長：副組長：成員：3.成立醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組。其職責(zé)主要是提醫(yī)院感染____所需應(yīng)急物資，包器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利。組長：副組長：成員：二、醫(yī)院感染____的緊急報(bào)告程序；1.若出現(xiàn)hsag、hbeag、抗hcv陽轉(zhuǎn)患者，經(jīng)確診后由血透室主管醫(yī)生將情況匯報(bào)科主若出現(xiàn)____例或以上陰轉(zhuǎn)陽患者，應(yīng)立即報(bào)告報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；2.醫(yī)院感染管理部門接到科室報(bào)告后應(yīng)向醫(yī)院感染____應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)部門通報(bào)；3.醫(yī)院感染管理部門立即___人員第一時(shí)間到現(xiàn)進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；4.經(jīng)調(diào)查及醫(yī)染突發(fā)應(yīng)急專家實(shí)為醫(yī)院感染____時(shí)，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在___小時(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心。5.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《____傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。三、醫(yī)院感染____應(yīng)急處理措施：1.醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可的感染源染途徑。第17頁共36頁①與陰轉(zhuǎn)陽患者共用機(jī)器的其否出現(xiàn)問題，與其在同一透析房間的其他否出現(xiàn)問題。若出現(xiàn)多名陰轉(zhuǎn)陽患者，檢查在操作、消毒、隔離等方面是否存在問題。②若陰轉(zhuǎn)陽患者為偶發(fā)的，需有否術(shù)、輸血、外傷史等，是否外出透段時(shí)間，另外，了解家庭成員或最近社動(dòng)中接觸人員是否有肝炎病毒感染。2.一旦明確患者出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)陽，則需立即轉(zhuǎn)入相應(yīng)的肝炎陽性區(qū)進(jìn)行透析治療。3.落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染所消毒隔離、個(gè)人醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步。4.協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源，對(duì)感染乙丙肝患者、接觸者傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行學(xué)檢查。5.查找引起感染的因素。對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。6.分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或染因素，結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防。7.做好病例分析與總結(jié)，積累診斷的經(jīng)驗(yàn)。2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（四）血液透析作為一種體外循環(huán)治境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都的要求，終末期腎臟病患者常常存在著功能受損，是感染人群。鑒于血液透析治療方式的特點(diǎn)，保第18頁共36頁護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感發(fā)事件的出現(xiàn)。針對(duì)血液透析室染管理的重點(diǎn)科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)的因此，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)消毒制度及院識(shí)培訓(xùn)，特制定計(jì)劃：一、加強(qiáng)組織管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度。1、加強(qiáng)手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之手液及清水洗手，操作病人或接觸透析可能被污染的任何都應(yīng)該戴可廢棄手套，對(duì)不同病人進(jìn)行，必須更換手套，析站時(shí)應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病行有創(chuàng)性診斷或治時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作罩及無菌手套。2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部等在污染的表面進(jìn)行清潔擦拭。如果沒有的污染區(qū)域，則應(yīng)度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體的表面應(yīng)用含有至少1000mg/l的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應(yīng)嚴(yán)格透析機(jī)的消毒操作。3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及加強(qiáng)《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。二、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)每月對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行一次院感訓(xùn)，對(duì)突發(fā)事件，再加強(qiáng)培訓(xùn)。積極參加院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)案的演練。使院在科內(nèi)得到進(jìn)一步的鞏固。二、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用第19頁共36頁加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方問題，對(duì)存在的因素及時(shí)采取干施。1、科室內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院感的新制度、新知識(shí)。2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對(duì)存在，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，找出根本再提出控制和預(yù)防措施。對(duì)出現(xiàn)不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)院部，同討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（五）血透____年醫(yī)院管理工作計(jì)劃在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一人”的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感理和傳染病管，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染生，根據(jù)衛(wèi)生部____版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂___年工作計(jì)如下：一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度目的。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有感染管理和傳染病管理方面的問題，考院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原染性疾病或者特殊感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在和控制醫(yī)院感中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)染管理的重要事宜。第20頁共36頁參加人員：1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解感染管理、傳染病管理方面存在問題，存在問題，提出控制和預(yù)防措施。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾特殊病原體感染病例等事件時(shí)召開會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)目的：為了使我院各級(jí)務(wù)人員能夠及時(shí)院感染管理新知識(shí)、新理念，落感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施討1我院醫(yī)院感染管理工作存在問方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率營造醫(yī)院感染“零寬。參加人員：各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、人員等。主要內(nèi)容：1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《人第21頁共36頁員手衛(wèi)生規(guī)范》毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》關(guān)法律、及要求。2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。具體要求：1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行____次考核。2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)____次，考試合格后方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士每季度培訓(xùn)開專題會(huì)議____次。4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)____次。5、全院護(hù)工培訓(xùn)____次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培。7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好監(jiān)測工作，做到日總、季報(bào)，力爭把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)。深入開展住院病性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做年全院住院患者的調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)落實(shí)重點(diǎn)科室、重醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)染暴發(fā)。第22頁共36頁參加人員：控感人員、臨床科室護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。主要內(nèi)容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及iu醫(yī)染監(jiān)測；對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測；醫(yī)染現(xiàn)患率調(diào)查；2、重點(diǎn)部門(ic、血透室、內(nèi)鏡、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液器械、壓力蒸汽滅果監(jiān)測。4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、儲(chǔ)存及登記。7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和icu的目標(biāo)性監(jiān)測；對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)重第23頁共36頁點(diǎn)科室是：icu、神經(jīng)外科、內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行院感染質(zhì)量控制考核，每半用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。存在及時(shí)反饋、及時(shí)改科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一次自查工作，控資料保存完整。3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)測及消毒滅菌效果監(jiān)測。控月中旬對(duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行監(jiān)測。供應(yīng)室壓力菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入次監(jiān)測。4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報(bào)形式向全院反饋。7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。四、結(jié)合實(shí)際，制定我醫(yī)院染預(yù)防控準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)目的：根據(jù)醫(yī)院感法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第24頁共36頁負(fù)責(zé)人感科主任主要內(nèi)容：1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法4、職業(yè)防護(hù)與生物安全5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與控制8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等具體要求：1、___年____月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)并發(fā)放相關(guān)科室。2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。目的。根據(jù)《中華人民共和國治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保院傳染病報(bào)告率____%、及時(shí)率____%。負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師主要內(nèi)容：1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。第25頁共36頁3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括。常見傳染發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。具體要求：1、疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無漏報(bào)。2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊后保存做好疫情分析，及時(shí)向傳染領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人。全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上突發(fā)傳染時(shí)培訓(xùn)。5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡告卡，完善傳染病登記本。6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄?？馗锌?022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（六）姓名得分一、名詞解釋1、醫(yī)院感染：第26頁共36頁2、手衛(wèi)生：3、多重耐藥菌：二、填空題1.血透室屬Ⅲ類環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于cfu/m3，物品表面細(xì)菌數(shù)小于cfu/2，醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌應(yīng)小于cfu/m2。2.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外進(jìn)行初步的消用的含氯消毒劑擦拭消毒，血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用濃氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，濃度的含氯消毒劑消毒機(jī)器外部。3.水處理反滲透膜每年更換__。4.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)__次，要求細(xì)菌數(shù)小于cfu/ml，內(nèi)度素檢測至少____次，內(nèi)毒素eu/ml。三、選擇題(每題2分，共10分)1、透析治療室(備室)應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(gb15982-____)中規(guī)幾類境要求：aⅢ類環(huán)境bⅡ類環(huán)境cⅣ類環(huán)境dⅠ類環(huán)境2、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣菌應(yīng)小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/3d＜100cfu/m33、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測：a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：a護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝者。b護(hù)理人員無需專門固定第27頁共36頁c照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。d只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。5、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：a水池、非式水龍頭b消毒洗手液、速干手消毒劑、c干手物品或設(shè)備d以上都是6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：a深靜脈插管、靜脈穿刺b注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本c處理插管及通路部位d以上都是7、對(duì)長期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝志物____次；保留原始記錄并登記：a____個(gè)月b____個(gè)月c____個(gè)月d____月8、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時(shí)間后重復(fù)檢測物：a1-____月b____個(gè)月c半年d____年9、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：a輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液b不可以用流動(dòng)水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗)c填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案d被hbv或hcv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在____小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白四、問答題(每題30分，共60分)1.血透室醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范包括哪些。2、什么是醫(yī)院感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染。第28頁共36頁2022年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃（七）一、總則根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染規(guī)范》、《臨猗縣院血液透析室醫(yī)院感染緊急情況處理預(yù)，為提高對(duì)血液透析室醫(yī)院感染后的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限低血透室醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，醫(yī)療安全，組織本次感染應(yīng)急演練。二、目的1、檢查醫(yī)院感染后所需的應(yīng)急、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高血透室醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液透析室染事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)染后事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加，并完善應(yīng)急機(jī)制。三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案感染管理科、醫(yī)務(wù)科負(fù)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《血透室醫(yī)院暴發(fā)應(yīng)急處置演案》。2、明確職責(zé)分工院感科。負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場病原學(xué)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原等工作；對(duì)現(xiàn)場采取消毒隔離措施，指務(wù)第29頁共36頁人員做好職業(yè)防出進(jìn)一步的感染防控建議；負(fù)責(zé)感染病息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染的各項(xiàng)護(hù)理工作。檢驗(yàn)科微生物室。負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科。負(fù)設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用消毒藥械貯備等工作。3、人員培訓(xùn)感染辦、醫(yī)務(wù)科組織演練人員習(xí)內(nèi)容包括。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操人防護(hù)、標(biāo)本采集等，明確演練程序和事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。四、演練過程1、時(shí)間：____年____月____日2、地點(diǎn)：血透室3、處置程序：﹙1﹚、事件報(bào)告(院感科)下午15：，院感科電話鈴響了柳偉明：“你好，院感科”第30頁共36頁血透室：“我是血透室，我科于____月____日發(fā)生1例丙肝感染病例，疑似醫(yī)院感染發(fā)生”柳偉明?！昂茫覀凂R上到。”﹙2﹚、初步調(diào)查動(dòng)預(yù)案15：10分醫(yī)院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負(fù)責(zé)詢問醫(yī)師具體發(fā)生情況和查看孫秀愛、王明亮負(fù)責(zé)查閱病歷，填寫調(diào)。經(jīng)初步核實(shí)，此屬院感病例，且為丙肝病例，根據(jù)病原斷屬醫(yī)院感染，15：25上報(bào)分管院長，院長指示：啟動(dòng)緊急情況處理預(yù)案，王明亮馬上聯(lián)系化室準(zhǔn)備東西采樣。﹙3﹚、現(xiàn)場處置，血透室15。30血透室人員立即對(duì)血透室設(shè)備及環(huán)境物體表面進(jìn)行采樣，并送樣品到微生物室檢驗(yàn)。采完樣后立即指導(dǎo)護(hù)士和保潔環(huán)境物體表面消毒處理，通知設(shè)備科清洗空氣過濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場手衛(wèi)生，查看手消各消毒液的使用情況。并且隔離病人、護(hù)理，并暫停收治新病人。15：35診斷救治小組：楊麟組長立即組織診斷救治小組的成員進(jìn)行會(huì)診明確診斷并研究救治方案，積極救最后1例丙肝感染病例診斷確立極救治。15：40院感管理人員：1、查找感染源，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮者使用的透析機(jī)進(jìn)污染，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)沒有做好手衛(wèi)生等感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：對(duì)第31頁共36頁使用中的機(jī)器設(shè)析液、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣采用排除一排查感染源和途徑。____月___監(jiān)測采樣結(jié)果：﹙1﹚無復(fù)用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；﹙3﹚儀器表面監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)。﹙4﹚透析機(jī)進(jìn)水口檢測數(shù)值在正常范圍。﹙5﹚對(duì)污染的手套進(jìn)行采樣發(fā)現(xiàn)有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途徑檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自于污。由于急診透析患者透析前感染標(biāo)志物檢報(bào)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行透析后污染后的手套觸下一個(gè)透析未進(jìn)行更換，導(dǎo)致操作時(shí)對(duì)病人形成交叉感染。3、結(jié)論本次為丙肝病毒引起的醫(yī)院感生執(zhí)行不到位是造成感染的主要原因。____月___日1：00采取相應(yīng)控制措施：(1)、__月份對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試。(2)、對(duì)血液透析機(jī)嚴(yán)格消毒，每月對(duì)透析液、透析用水等進(jìn)行微生物監(jiān)測，每季析用水進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測。疑有透析液污嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)增加，如原水口、軟化水口、反滲水口、透配液口等，及時(shí)查找原因，杜絕。(3)、病人在進(jìn)入血液凈化前需要第32頁共36頁常規(guī)檢查乙肝、梅