2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試歷年真題集錦答案（附后）

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動(dòng)脈瓣病變C、合并肝動(dòng)脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累2.患者，女性，62歲，既往體健。因"全身黃染10天，神志不清1天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢。下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見淤膽3.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是4.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時(shí)尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF5.肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A、肺的彈性阻力B、氣道阻力C、慣性阻力D、組織的黏滯力E、胸廓的彈性阻力6.危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)首先考慮的途徑是A、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B、腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合C、周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)D、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E、腸外營(yíng)養(yǎng)7.患者，男性，62歲?；技毙孕募」Ｋ啦l(fā)休克，血壓82／52mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應(yīng)用的藥物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐8.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)9.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B、50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間10.與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的物質(zhì)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶11.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×10／L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸注血小板，＜50×10／L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血12.體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A、周圍神經(jīng)病變B、脊髓損傷C、腦干損傷D、腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)E、腦血流評(píng)價(jià)13.腦功能評(píng)價(jià)最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖14.清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A、額葉B、顳葉C、邊緣葉D、頂葉E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)15.脂肪最大氧化率可達(dá)A、1.2～1.7mg／(kg·min)B、2.2～2.7mg／(kg·min)C、3.2～3.7mg／(kg·min)D、4.2～4.7mg／(kg·min)E、5.2～5.7mg／(kg·min)16.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細(xì)胞生成素減少E、前列腺素合成不足17.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營(yíng)養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用18.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是19.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過(guò)多少應(yīng)及時(shí)輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml20.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿21.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療22.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長(zhǎng)可見于高凝早期C、血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D-二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加23.男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘俗羁赡艿脑?yàn)锳、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性24.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg／d，近1個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體25.體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原26.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無(wú)提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣／血流＜0.8E、肺泡通氣／血流＞0.827.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率28.保證器官灌注的兩個(gè)要素是A、血壓和血管直徑B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注壓力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管狀態(tài)29.患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8℃。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒30.額葉的功能主要是A、隨意運(yùn)動(dòng)B、軀體感覺C、聽覺D、視覺E、嗅、味覺第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:B具有黏附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:A有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:E革蘭陽(yáng)性菌類似菌毛作用的成分是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:A24.正確答案:B治療措施最合適的是A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C、加用莫西沙星(拜復(fù)樂)聯(lián)合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬(wàn)古霉素正確答案:D下一步輔助檢查最有意義的是A、復(fù)查胸部CTB、支氣管鏡C、痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)D、血常規(guī)E、血沉、CRP正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120／90mmHg。應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過(guò)敏反應(yīng)2.患者，男性，52歲。既往體健。因"全身黃染伴乏力3天"入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)3.與黃曲霉毒素關(guān)系最密切的腫瘤是A、原發(fā)性肺癌B、食管癌C、原發(fā)性肝癌D、肉瘤E、膠質(zhì)神經(jīng)瘤4.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作5.關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A、Ⅰ型為低氧血癥型B、Ⅱ型為高碳酸血癥型C、換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D、通氣障礙型可為低氧血癥合并CO潴留E、ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型6.體現(xiàn)不傷害原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過(guò)評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素7.應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A、合成代謝消失B、分解代謝下降C、代謝平衡D、分解代謝占優(yōu)勢(shì)E、合成代謝升高8.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D、動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯9.患者，男性，30歲。因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破壞B、吸收多C、吸收規(guī)則D、容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E、易進(jìn)入細(xì)胞10.下列描述，錯(cuò)誤的是A、生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B、氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C、危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D、氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E、因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制11.下列與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)的是A、細(xì)胞膜外板與糖表面分離B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、兒茶酚胺減少D、鈣泵功能障礙E、線粒體功能障礙12.從功能上說(shuō)，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈屬于A、彈性儲(chǔ)器血管B、容量血管C、交換血管D、毛細(xì)血管前阻力血管E、毛細(xì)血管后阻力血管13.緊急大量輸血時(shí)，說(shuō)法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E、緊急搶救時(shí)來(lái)不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血14.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎15.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺16.阻力血管主要是指A、大動(dòng)脈B、小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C、毛細(xì)血管D、小靜脈E、大靜脈17.SIRS發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應(yīng)，但不包括A、體溫改變B、血壓改變C、心率或脈率改變D、呼吸頻率或通氣改變E、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變18.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P＞A，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為"冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛"，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP19.患者，男性，50歲。勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下給比口服小的劑量即可有效B、舌下給藥后被肝臟迅速代謝C、舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D、口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E、以上均不是20.腦水腫或腦損傷機(jī)械通氣時(shí)，宜維持多高的PaCOA、30～35mmHgB、20～25mmHgC、25～30mmHgD、35～45mmHgE、15～20mmHg21.代償性抗炎反應(yīng)綜合征A、感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B、感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)22.DIC治療中肝素主要作用于哪個(gè)系統(tǒng)的賴氨酸殘基A、PC系統(tǒng)B、TFPⅠ系統(tǒng)C、AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D、纖溶系統(tǒng)E、抗凝系統(tǒng)23.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋虯、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是24.患者，男性，35歲。因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25g／L。你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、正常狀態(tài)E、難以單憑血白蛋白水平確定25.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)26.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是27.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測(cè)定E、腎活檢28.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時(shí)"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑?9.以下哪種藥物不屬于腦保護(hù)策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持30.醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是()A、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對(duì)患者義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一C、絕對(duì)干涉權(quán)D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D體現(xiàn)公正原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過(guò)評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素正確答案:B體現(xiàn)有利原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過(guò)評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:D從功能上說(shuō)，微靜脈屬于A、彈性儲(chǔ)器血管B、容量血管C、交換血管D、毛細(xì)血管前阻力血管E、毛細(xì)血管后阻力血管正確答案:E從功能上說(shuō)，真毛細(xì)血管屬于A、彈性儲(chǔ)器血管B、容量血管C、交換血管D、毛細(xì)血管前阻力血管E、毛細(xì)血管后阻力血管正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:C全身炎癥反應(yīng)綜合征A、感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B、感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案:A多器官功能障礙綜合征A、感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B、感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案:D混合性拮抗反應(yīng)綜合征A、感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B、感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案:B膿毒癥休克A、感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B、感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E、感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)B、持續(xù)嘔吐C、血鉀>5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:A對(duì)該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、輸單采血小板D、監(jiān)測(cè)血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無(wú)好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單的，方法是A、監(jiān)測(cè)血尿素氮B、監(jiān)測(cè)尿比重C、監(jiān)測(cè)血壓D、監(jiān)測(cè)尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:B醫(yī)生的權(quán)利是()A、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對(duì)患者義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一C、絕對(duì)干涉權(quán)D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究正確答案:A患者道德義務(wù)是()A、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對(duì)患者義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一C、絕對(duì)干涉權(quán)D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，女性，28歲。因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)2.患者，男性，40歲。因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A、氯霉素破壞了紅細(xì)胞B、氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命C、氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D、氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能E、氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能3.下列哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A、溶栓療法后B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C、輸血輸液后D、體外循環(huán)后E、器官移植后4.消化道出血最常見的病因是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形5.患者，男性，72歲。因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎6.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來(lái)院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡(jiǎn)單擴(kuò)散E、以上均不是7.男性，41歲，因"反復(fù)乏力、納差伴腹脹3年"入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點(diǎn)。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評(píng)介患者肝功能正確的是A、Child-PughA級(jí)B、Child-PughB級(jí)C、Child-PughC級(jí)D、Child-PughD級(jí)E、Child-PughE級(jí)8.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大9.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)10.患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝性腦病E、尿毒癥11.患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A、藥物的副作用B、藥物的毒性反應(yīng)C、藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D、藥物的后遺效應(yīng)E、停藥反應(yīng)12.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、氧自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細(xì)胞浸潤(rùn)13.下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A、嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B、應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C、可出現(xiàn)"高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗D、應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E、肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)14.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、成年人一般為每分鐘2～5mlB、心臟病患者宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)15.患者，男性，35歲?；技卓?年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對(duì)氨基水楊酸鈉16.藥物的最大效應(yīng)稱為A、效價(jià)強(qiáng)度B、極量C、耐量D、效能E、治療指數(shù)17.在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A、H+-Ca2+交換加強(qiáng)B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、K+-Ca2+交換加強(qiáng)D、Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)E、P3+-Ca2+交換加強(qiáng)18.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說(shuō)法均不對(duì)19.細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無(wú)變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多20.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、枸櫞酸中毒21.關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征特征錯(cuò)誤的是A、是不可逆的綜合征B、和心源性肺水腫區(qū)別是低蛋白血癥C、血液是濃縮的D、可造成血壓降低E、中心靜脈壓也是低的22.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期23.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射。需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測(cè)D、血?dú)夥治鯡、腦電圖24.下列哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補(bǔ)體E、靜脈營(yíng)養(yǎng)25.某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%