2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，60歲。身高172cm，體重66kg，近來夜尿明顯增多，空腹血糖6.4mmol/L，1月后做OGTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖6.lmmol/L，以下哪項(xiàng)考慮是正確的A、可除外糖尿病B、應(yīng)重復(fù)1次OGTTC、可能患有隱性糖尿病D、應(yīng)重復(fù)1次餐后2小時(shí)血糖E、應(yīng)做24小時(shí)尿糖定量2.男，56歲，身高170cm，體重80kg，其母親有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治療方案首選()A、單純控制飲食B、控制飲食+達(dá)美康C、控制飲食十優(yōu)降糖D、控制飲食+體育鍛煉E、減肥3.脂蛋白分為以下哪幾種A、高密度脂蛋白(HDL)B、低密度脂蛋白(LDL)C、極低密度脂蛋白(VLDL)D、乳糜微粒(CM)E、以上都不是4.患者女，49歲。21年前查體發(fā)現(xiàn)血糖高，應(yīng)用二甲雙胍、格列本脲治療，15年前開始加用胰島素治療，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未監(jiān)測(cè)。2周前出現(xiàn)尿頻伴下腹部隱痛2周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按尿路感染治療病情未見好轉(zhuǎn)，1天前出現(xiàn)排尿困難。查體：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲狀腺無腫大，心肺查體未見異常，腹軟，下腹部膨隆，膀胱區(qū)叩診呈濁音。膝腱反射減弱。該患者應(yīng)考慮的診斷是()A、2型糖尿病B、盆腔腫瘤C、卵巢囊腫D、尿潴留E、糖尿病神經(jīng)源性膀胱F、路感染5.有關(guān)希恩綜合征哪項(xiàng)正確A、多由顱內(nèi)感染所致B、產(chǎn)后無乳，月經(jīng)規(guī)律C、腋毛脫落D、可出現(xiàn)怕冷，乏力E、治療需首先補(bǔ)充甲狀腺激素6.缺鉀性堿中毒的發(fā)病機(jī)制為A、缺鉀時(shí)，H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)B、Cl缺乏C、腎重吸性Na+增多D、腎排H+增加E、腎重吸性HCO增多7.繼發(fā)性高脂血癥常見于()A、控制不良的糖尿病B、口服避孕藥C、飲酒D、甲狀腺功能減退癥E、腎病綜合征8.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本通過免疫染色法，發(fā)生率依次為A、無功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、無功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>無功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無功能瘤9.關(guān)于成人腺垂體功能減退癥，正確的是A、靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，可適當(dāng)減少腎上腺皮質(zhì)激素等B、當(dāng)有感染引起敗血癥時(shí)，應(yīng)抗感染治療，并加大糖皮質(zhì)激素劑量C、當(dāng)患者出現(xiàn)高熱，譫妄，煩躁不安時(shí)，可給予巴比妥類安眠藥D、根據(jù)病情全面補(bǔ)充各種垂體激素E、當(dāng)患者出現(xiàn)垂體危象，有低體溫時(shí)，應(yīng)及時(shí)保溫，并給大量甲狀腺激素10.下列哪種激素是由腺垂體合成A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS11.患者女，27歲，因“月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)1年余”來診?；颊?4歲初潮，2～4個(gè)月一次，量中等，無痛經(jīng)。近1年多無明顯誘因，月經(jīng)至今未來潮。22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高160cm，體重80kg，外觀肥胖，皮膚見痤瘡，體毛多；婦科檢查未捫及異常。最可能的診斷是A、皮質(zhì)醇增多癥B、多囊卵巢綜合征C、雄激素腫瘤D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生E、垂體瘤12.下列哪些激素屬于下丘腦激素()A、生長(zhǎng)激素釋放激素B、促性腺激素釋放激素C、生長(zhǎng)抑素D、多巴胺E、促腎上腺激素13.女性，48歲。頸部增粗，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，CT示胸骨后甲狀腺腫，T、T升高治療宜選擇A、放射性Ⅰ治療B、抗甲狀腺藥物C、甲亢控制后手術(shù)治療D、碘劑E、普萘洛爾14.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，哪項(xiàng)與目前觀點(diǎn)不符A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TsAb的作用C、由于細(xì)胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進(jìn)E、精神因素誘發(fā)15.一患者尿量為2000ml／d，尿比重為1．028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)A、尿崩癥B、腎硬化癥C、糖尿病D、精神性多飲E、大量飲水后16.Whipp1e三聯(lián)征包括()A、低血糖癥狀B、發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LC、供糖后低血糖癥狀可迅速緩解D、發(fā)作時(shí)胰島素>40pmol/LE、胰升糖素興奮試驗(yàn)血漿胰島素水平>800pmol/L17.腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤A、只產(chǎn)生腎上腺素，不能合成去甲腎上腺素，由于不具備甲基轉(zhuǎn)移酶激活的條件B、只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素，由于不具備甲基轉(zhuǎn)移酶激活的條件C、只產(chǎn)生腎上腺素，不能合成去甲腎上腺素，由于不具備甲基轉(zhuǎn)移酶D、只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素，由于不具備甲基轉(zhuǎn)移酶E、只產(chǎn)生腎上腺素，不能合成去甲腎上腺素，由于不具備甲基轉(zhuǎn)移酶作用的環(huán)境18.關(guān)于稀釋性低鉀血癥，下列說法錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞外液水潴留B、血鉀濃度相對(duì)降低C、機(jī)體總鉀量正常D、細(xì)胞內(nèi)鉀正常E、細(xì)胞內(nèi)鉀偏低19.糖尿病性血管病變中最具有特征性的是A、合并高血壓B、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、微血管病變D、周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽E、腦血管病變20.關(guān)于甲狀腺激素抵抗綜合征的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、如果垂體和周圍組織對(duì)甲狀腺激素的抵抗是相似的，患者表現(xiàn)為甲狀腺功能正常B、如果垂體抵抗低于周圍抵抗，患者表現(xiàn)為甲狀腺功能減退C、如果垂體抵抗高于周圍抵抗，患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)D、臨床表現(xiàn)變化多端，可呈甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退或非毒性甲狀腺腫E、常被誤診而采取如甲狀腺切除、放射性核素治療或硫脲類藥物治療等不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?1.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來診，1年來患者自覺容易疲乏，活動(dòng)耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水(具體不詳)后好轉(zhuǎn)。該患者目前考慮何種疾病的可能性最大？A、Sheehan綜合征B、Cushing綜合征C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥F、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥G、慢性甲狀腺炎H、亞急性甲狀腺炎22.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、其發(fā)生與免疫機(jī)制和HLA-DB抗原有關(guān)B、是一種非特異性炎癥C、臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎D、病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關(guān)節(jié)畸形E、與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同23.Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥A、原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤B、垂體分泌ACTH過多C、垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHD、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生E、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素24.男性，56歲，高脂血癥患者，有動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù)，其飲食療法、藥物療法開始標(biāo)準(zhǔn)及治療目標(biāo)值分別是［TLDL-Cmmol/L］A、TC＞5.72，＞6.24，＜5.72；LDL-C＞3.64，＞4.16，＜3.64B、TC＞5.2，＞5.72，＜5.2；LDL-C＞3.12，＞3.64，＜3.12C、TC＞4.68，＞5.2，＜4.68；LDL-C＞2.6，＞3.12，＜2.6D、TC＞4.16，＞4.68，＜4.16；LDL-C＞2.08，＞2.6，＜2.08E、TC＞3.62，＞4.16，＜3.62；LDL-C＞2.08，＞3.12，＜2.0825.直接進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與染色體的特異部位結(jié)合后才發(fā)揮作用的激素有A、糖皮質(zhì)激素、胰島素B、糖皮質(zhì)激素、雄激素C、腎上腺素、去甲腎上腺素D、三碘甲狀腺原氨酸、維A酸E、LH-RH、心房肽26.下列關(guān)于亞急性甲狀腺炎的治療哪項(xiàng)不正確()A、非甾體類藥物B、潑尼松口服C、常規(guī)使用抗甲狀腺藥物D、心得安E、必要時(shí)需抗病毒治療27.有關(guān)原醛癥患者神經(jīng)肌肉功能障礙，下列正確的是A、在低鉀嚴(yán)重時(shí)，手足搐搦嚴(yán)重，補(bǔ)鉀后，手足搐搦消失B、可表現(xiàn)為肌無力及周期性癱瘓，血鉀愈低，肌肉受累愈重C、以上都對(duì)D、肢端麻木，手足搐搦E、在低鉀嚴(yán)重時(shí)，由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，手足搐搦可減輕或不出現(xiàn)，而在補(bǔ)鉀后，手足搐搦變得明顯28.下述各項(xiàng)柯興氏綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中，最常見者為A、腺瘤B、腺癌C、雙側(cè)增生D、單側(cè)增生E、增生伴腺瘤29.以下是PTH的生理作用，除了A、促進(jìn)骨質(zhì)吸收，動(dòng)員骨鈣入血B、抑制近曲腎小管重吸收磷，尿磷增加C、促進(jìn)1，25-(OH)D的生成D、抑制近曲腎小管重吸收碳酸氫鹽，堿化尿液E、使游離鈣與蛋白結(jié)合增加30.下列選項(xiàng)中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時(shí)，眼球軸輳不良第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A,D,E,F為明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查()A、肝功B、心電圖C、腹部超聲D、尿常規(guī)E、腹部平片F(xiàn)、心臟超聲G、殘尿量測(cè)定正確答案:C,D,G尿常規(guī)檢查未見異常，腹部超聲結(jié)果示雙腎、輸尿管積水，膀胱炎聲像圖，尿潴留，殘尿量為400ml。子宮萎縮。應(yīng)采取下列哪些措施對(duì)患者進(jìn)行治療()A、控制血糖B、阻斷高血糖對(duì)神經(jīng)的進(jìn)一步損害C、改善微循環(huán)D、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)E、禁止應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物F、禁用促進(jìn)膀胱肌力的藥物G、導(dǎo)尿正確答案:A,B,C,D,G針對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱，下列說法正確的是()A、長(zhǎng)期高血糖可以損壞支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或兩者的功能不協(xié)調(diào)B、糖尿病神經(jīng)源性膀胱易發(fā)生在糖尿病病程較長(zhǎng)且血糖控制差的患者C、糖尿病神經(jīng)源性膀胱男性多于女性D、診斷神經(jīng)源性膀胱應(yīng)排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病E、B超殘尿量超過300ml才能診斷為神經(jīng)源性膀胱F、神經(jīng)源性膀胱是糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種類型正確答案:A,B,D5.正確答案:D6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:B下列檢查中可作為確診依據(jù)的是A、子宮輸卵管造影（HSG）B、甲狀腺功能檢測(cè)C、監(jiān)測(cè)排卵D、空腹血糖＋空腹胰島素檢查E、卵巢B超正確答案:E不宜應(yīng)用的藥物是A、克羅米酚B、達(dá)因-35C、安體舒通D、奧曲肽E、吡咯列酮正確答案:D12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:C擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備為A、無須作術(shù)前準(zhǔn)備B、使用碘劑C、使用抗甲狀腺藥D、使用抗甲狀腺藥及碘劑E、使用α受體阻滯劑正確答案:D術(shù)前準(zhǔn)備中使用碘劑的目的A、控制甲亢癥狀B、預(yù)防甲狀腺危象C、抑制TH合成D、減少甲狀腺充血，以減少術(shù)中出血E、抑制碘化物形成活性碘正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:E對(duì)于甲狀腺功能減退癥的患者，可能有下列哪一種(或哪幾種)臨床表現(xiàn)？A、表情淡漠B、皮膚干燥C、腹瀉D、毛發(fā)濃密E、腹脹F、食欲下降G、月經(jīng)失調(diào)H、溢乳正確答案:A,B,E,F,G,H對(duì)于甲狀腺功能減退癥的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)下列哪一種(或哪幾種)異常？A、低胡蘿卜素血癥B、貧血C、心包積液D、心動(dòng)過速E、血清甘油三酯增高F、血清LDL-C增高G、血清HDL-C增高H、血清CK增高正確答案:B,C,E,F,H對(duì)于典型的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，下列哪一種(或哪幾種)實(shí)驗(yàn)室檢查的敘述是正確的？A、FT下降B、FT上升C、FT下降D、FT上升E、TSH下降F、TSH上升G、rT下降H、rT上升正確答案:A,C,F,G鑒別甲狀腺功能減退癥和低T、T綜合征，最有價(jià)值的檢查是下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))？A、TB、TC、FTD、FTE、TSHF、rTG、rTH、I攝取率正確答案:F甲狀腺功能減退癥的替代治療一般可以考慮下列哪一種(或哪幾種)藥物A、他吧唑B、丙基硫氧嘧啶C、L-TD、L-TE、甲狀腺片F(xiàn)、潑尼松G、甲基潑尼松H、氫化可的松正確答案:D,E如果患者經(jīng)替代治療后好轉(zhuǎn)，數(shù)年后擬妊娠，此時(shí)應(yīng)最好達(dá)到哪個(gè)指標(biāo)？A、FT正常上限B、FT正常上限C、TSH正常上限D(zhuǎn)、rT正常上限E、FT正常下限F、FT正常下限G、TSH正常下限H、rT正常下限正確答案:C如果患者發(fā)生粘液性水腫，以下哪一種(或哪幾種)藥物是可能會(huì)使用的。A、L-TB、L-TC、氫化可的松D、普萘洛爾E、復(fù)方碘劑F、阿司匹林G、胰島素H、酚妥拉明正確答案:A,B,C22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:B,D,E28.正確答案:C29.正確答案:E30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.對(duì)于2型糖尿病，哪項(xiàng)是正確的A、青少年也可發(fā)生2型糖尿病B、家族史多見C、對(duì)胰島素敏感D、單純飲食治療或合用口服降糖藥多可獲得良好的控制E、40歲以后發(fā)生的糖尿病均為2型糖尿病2.男性，38歲。2年前因垂體瘤行經(jīng)鼻垂體瘤摘除術(shù)。手術(shù)后輕度乏力。近1月來乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP8／5．3kPa(60／40mmHg)，HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、24h尿17-羥、17-酮測(cè)定B、可做TRH興奮試驗(yàn)了解垂體儲(chǔ)備功能C、垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應(yīng)立即補(bǔ)充甲狀腺激素D、應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)首先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然后補(bǔ)充甲狀腺激素3.腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療的時(shí)間多為()A、1個(gè)月B、1～6個(gè)月C、6～12個(gè)月D、1～2年E、長(zhǎng)期4.患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。垂體MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。該患者的診斷可能是A、泌乳素瘤B、生長(zhǎng)激素瘤C、庫欣病D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、垂體卒中5.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是A、在某種G蛋白的參與下cAMP增加B、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化C、生成IP、DAGD、在某種G蛋白的參與下cAMP減少E、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解6.肺癌放療患者，血鈉125mmol／L，確定診斷抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征。采取的治療措施及理由正確的有()A、因?yàn)榭估蚣に夭贿m當(dāng)分泌，需要限制水?dāng)z入B、因?yàn)榭估蚣に夭贿m當(dāng)分泌，需要增加水?dāng)z入C、輸注3%NaCl，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)糾正低鈉血癥D、輸注3%NaCl，12小時(shí)內(nèi)及時(shí)糾正低鈉血癥E、可口服補(bǔ)鈉提升血鈉濃度F、減少食物鈉攝入從而減少尿鈉排泄7.下述內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制中，屬正反饋調(diào)節(jié)作用的是A、甲狀腺激素分泌增多時(shí)，促甲狀腺素分泌減少B、甲狀腺激素分泌減少時(shí)，促甲狀腺素分泌增多C、皮質(zhì)醇分泌減少時(shí)，促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多D、雌激素分泌減少時(shí)，促卵泡激素分泌增多E、在排卵前雌激素和黃體生成激素分泌均增多8.垂體瘤直徑達(dá)到多大即可壓迫鞍隔而引起嚴(yán)重頭痛A、>0.1cmB、>0.5cmC、>1cmD、>2cmE、>3mm9.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血清鈣超過多少時(shí)稱為高鈣危像()A、2.25mmol/LB、3.75mmol/LC、2.75mmol/LD、3.0mmol/LE、3.25mmol/L10.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A、泌乳素B、黃體生成素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細(xì)胞刺激素11.欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平應(yīng)測(cè)定()A、糖化血紅蛋白B、果糖胺C、血漿胰島素D、C肽E、空腹和餐后兩小時(shí)血糖12.血糖濃度的換算系數(shù)為(mmol／L-mg／dl)A、15B、18C、7D、11E、513.采用強(qiáng)化胰島素治療方案后，仍出現(xiàn)早晨空腹高血糖，原因?yàn)锳、糖尿病蜜月期B、黎明現(xiàn)象C、偶然現(xiàn)象D、夜間胰島素作用不足E、Somogyi效應(yīng)14.關(guān)于原發(fā)性甲旁亢，下列說法正確的是A、女性發(fā)病與男性相當(dāng)B、女性患者2倍于男性患者C、高鈣血癥是其惟一表現(xiàn)D、本病多見于20～50歲的成年人E、檢測(cè)血鈣和PTH有助于早期發(fā)現(xiàn)本病15.為預(yù)防地方性甲狀腺腫，下列說法正確的是A、碘充足的地區(qū)應(yīng)使用無碘食鹽B、碘充足的地區(qū)也應(yīng)使用碘鹽C、理想的碘攝入量應(yīng)當(dāng)使MUⅠ控制在100～200μg／LD、在碘缺乏病地區(qū)推行食鹽加碘E、食鹽加碘應(yīng)根據(jù)地區(qū)的自然碘環(huán)境有區(qū)別地推行16.患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史(-)。根據(jù)上述資料，考慮什么疾病A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、Addison病D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、低血糖癥17.按載脂蛋白的組成可分為A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB18.目前最有效的治療真性性早熟的藥物是()A、GnRH類似物B、酮康唑C、睪酮D、螺內(nèi)酯E、GnRH激動(dòng)劑19.下列哪項(xiàng)與原發(fā)性甲旁亢病理生理表現(xiàn)不符()A、原發(fā)性甲旁亢時(shí)PTH增加可加速骨轉(zhuǎn)換B、PTH可使尿鈣、磷排出增多，導(dǎo)致腎結(jié)石和腎鈣鹽沉積并抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿液堿化，進(jìn)一步促進(jìn)腎結(jié)石形成C、PTH可促進(jìn)25-(OH)D在腎轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)-DD、高血鈣可抑制PTH的分泌程度。如腎功能完好，尿鈣排泄量增加致血鈣稍有下降E、骨密度降低，腸鈣吸收增強(qiáng)，引起高鈣血癥20.口服阿卡波糖Acarbose）對(duì)餐后高血糖有明顯的抑制作用，其機(jī)制為：A、α-糖苷酶抑制劑B、抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化C、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性D、增加胰島素分泌E、增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取21.患者，女性，19歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅰ度腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟，患者無不適，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺腫C、甲狀腺炎D、植物神經(jīng)功能紊亂E、甲狀腺功能低下22.患者男，27歲。一年內(nèi)發(fā)作性四肢乏力2次，發(fā)現(xiàn)血壓升高半年就診?；颊咭荒陜?nèi)無明顯誘因下突發(fā)四肢乏力，以雙下肢為重。約2～3天后緩解。半年前因頭暈測(cè)血壓170／120mmHg，不規(guī)律服用降壓藥物，平時(shí)不監(jiān)測(cè)血壓。無高血壓家族史。體檢：BP150／110mmHg，神志清楚，對(duì)答切題。身高174cm，體重85kg，腰圍102cm，臀圍105cm。全身皮膚未見痤瘡、紫紋。心率80次／分，律齊。腹軟無殊。四肢肌力Ⅴ級(jí)。根據(jù)病史，不能排除以下哪些疾病()A、甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D、Cushing綜合征E、Addison病F、Liddle綜合征G、腦血管意外23.患者女，25歲。3個(gè)月前無誘因頭發(fā)脫落，漸加重呈全禿。月經(jīng)初潮14歲，月經(jīng)較規(guī)律。平時(shí)體力好，無嘔吐腹瀉。既往無特殊疾病。無特殊藥物服用史。查體：BP120／80mmHg。體型正常。身高160cm，體重56kg。粗測(cè)視野正常。頭發(fā)全部脫落。眉毛無稀疏脫落。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，未及結(jié)節(jié)。乳房發(fā)育正常。心肺腹查體無異常。既往：半年前因甲狀腺腫大化驗(yàn)TPOAb＞1300IU／ml，甲狀腺功能正常。家族中無類似疾病史。需要考慮的診斷是()A、垂體功能減退B、腎上腺皮質(zhì)功能減退C、全禿癥D、橋本病E、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征F、甲狀腺功能減退24.泌乳素微腺瘤的早期診斷最佳方案為A、普及垂體疾病知識(shí)B、垂體PRL水平測(cè)定與MRI鞍區(qū)薄掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)C、腺垂體激素的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)D、測(cè)定甲狀腺功能E、多巴胺激動(dòng)劑試驗(yàn)性治療25.患兒男，11歲。生長(zhǎng)緩慢3年。足月順產(chǎn)，出生體重2500g，身長(zhǎng)48cm，否認(rèn)窒息或難產(chǎn)史。6歲上小學(xué)時(shí)身高居同齡兒中等水平。近3年患者身高增長(zhǎng)緩慢，每年增加約3～4cm，食欲差，大便干燥，1次／3～4天，較前怕冷，不愛活動(dòng)，外院查骨齡檢查如下圖。既往史：體健。否認(rèn)頭顱外傷史。家族史：母親身高155cm，父親170cm，均體健。PE：BP90／60mmHg，P60次／分，R16次／分，T36.0℃，Ht134cm，身高占同齡同性別兒童的第3～10百分位數(shù)，體重占同齡同性別兒童的第10～25百分位數(shù)。皮膚干，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺清，HR60次／分，雙下肢無水腫，脊柱四肢未見畸形。LAB:血常規(guī)：WBC5.28×10／L,GR38.0%,HGB130g／L,PLT259×10／L。IGF-1108ng／ml，PRL56ng／ml。骨齡如下圖。為明確矮小的原因，該患兒應(yīng)首先接受的檢查是()A、甲狀腺功能B、垂體MRIC、左旋多巴生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)D、胰島素低血糖生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)E、性腺軸激素水平F、甲狀腺B超掃描26.甲狀腺B超檢查提示結(jié)節(jié)，可能為惡性的征象有A、結(jié)節(jié)周圍有暈，呈彗星尾狀B、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富C、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化D、結(jié)節(jié)周圍有殼樣鈣化E、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則27.有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)下列哪項(xiàng)正確A、高鈉試驗(yàn)適合血鉀已降低的患者B、臥位試驗(yàn)?zāi)軌騾^(qū)分腺瘤和增生C、低鈉試驗(yàn)適合除外腎性失鉀的患者D、立位試驗(yàn)聯(lián)合速尿有利于明確病因E、螺內(nèi)酯試驗(yàn)?zāi)軌虼_診28.患者女，29歲，因“原發(fā)性不孕4年”來診?；颊咂剿卦陆?jīng)不規(guī)則，初潮14歲，(4～16)d/(60～90)d，痛經(jīng)（－）。查體：身高156cm，體重68kg；多毛，陰毛濃密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)：精子密度為61×10/ml，a級(jí)9.0%，b級(jí)12.2%，c級(jí)23.8%，d級(jí)55.0%，畸形率43%。為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、促性腺激素LH/FSH值B、胰島素、血糖水平C、DHASD、立、臥位醛固酮E、檢測(cè)排卵F、子宮輸卵管造影（HSG）29.下列哪項(xiàng)是復(fù)方碘劑治療的指征A、甲亢合并妊娠B、甲亢性心臟病C、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)D、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象E、甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼30.患者，男性，41歲，多飲、多食、體重迅速下降2月余，體重指數(shù)21，進(jìn)不潔飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡1天來診。查體：意識(shí)模糊、脫水貌，呼氣中爛蘋果味，心率127次／分，血壓80／56mmHg，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，雙眼球突出16mm。為明確診斷首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、T、T、TSHB、尿糖、尿酮、血糖、血酮C、血?dú)夥治鯠、腎功能、電解質(zhì)E、血乳酸第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:B首選的治療方案是A、經(jīng)額開顱切除腺瘤B、經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除腺瘤C、γ刀治療D、奧曲肽治療E、溴隱亭治療正確答案:A患者有口渴、多飲、多尿癥狀，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰島素31mU/L。該患者診斷應(yīng)考慮A、2型糖尿病B、GH增高引起的繼發(fā)性糖尿病C、應(yīng)激性糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、應(yīng)行OGTT明確診斷正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:A,E可用于治療抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的藥物有()A、地美環(huán)素B、氫氯噻嗪C、苯妥英鈉D、賴氨酸加壓素E、鞣酸加壓素F、利尿酸鈉G、血管加壓素V2受體拮抗劑正確答案:A,C,F,G如果此患者神志障礙，血鈉115mmol／L，診斷抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征()A、輸注3%NaCl，24小時(shí)內(nèi)糾正低鈉血癥到正常值范圍B、輸注3%NaCl，12小時(shí)內(nèi)糾正低鈉血癥到正常值范圍C、輸注3%NaCl，血鈉達(dá)到安全水平(120～125mmol／L)后減慢速度D、輸注3%NaCl，血鈉達(dá)到安全水平(120～125mmol／L)后加快速度E、低鈉血癥糾正中血鈉升高速度控制在每小時(shí)0.5～1.0mmol／LF、低鈉血癥糾正中血鈉升高速度不低于每小時(shí)0.5～1.0mmol／L正確答案:C,E抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征治療中關(guān)于呋塞米使用正確的是()A、一旦確診，輕癥患者也需要積極使用呋塞米B、此癥禁止使用呋塞米C、呋塞米治療可引起水電解質(zhì)平衡紊亂D、僅在嚴(yán)重患者使用呋塞米E、呋塞米抑制腎小管髓袢對(duì)鈉的重吸收F、呋塞米可導(dǎo)致低血糖正確答案:C,D,E7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:B,D,E14.正確答案:B,D,E15.正確答案:A,C,D,E16.正確答案:A,D,E提示：查體消瘦，皮膚無色素沉著，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)提問：本例最可能的診斷是A、Addison病B、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D、低血糖癥E、庫欣綜合征正確答案:C為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述哪種檢查最有意義A、測(cè)血漿腎素、醛固酮B、測(cè)24小時(shí)尿17-羥類固醇C、測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D、測(cè)24小時(shí)尿17-酮類固醇E、ACTH刺激試驗(yàn)正確答案:E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:B應(yīng)該給予以下哪種治療A、手術(shù)治療B、不需治療，暫觀察C、藥物治療D、放療E、化療正確答案:B22.正確答案:A,B,C,D,F(提示追問病史，患者四肢乏力發(fā)作時(shí)伴胸前區(qū)不適，曾在外院行心電圖檢查，心電圖如下。)需立即做的首要檢查為()A、心動(dòng)超聲圖B、血電解質(zhì)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肝功能E、腎功能F、心肌酶譜正確答案:B(提示此時(shí)的血鉀報(bào)告是2.5mmol／L，24小時(shí)尿鉀40mmol／L。)結(jié)合患者病史，為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查()A、甲狀腺功能B、24小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定C、尿系列蛋白D、低血糖興奮試驗(yàn)E、腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定F、胰升糖素試驗(yàn)正確答案:E(提示患者檢查結(jié)果顯示血腎素0.1ng／(ml·h)［參考范圍0.05～0.79ng／(ml·h)］。)下列藥物均可影響腎素測(cè)定結(jié)果，除了()A、可樂定B、螺內(nèi)酯C、哌唑嗪D、利尿劑E、ACEI／ARB類藥物F、鈣拮抗劑G、β受體阻滯劑正確答案:C下列哪些動(dòng)態(tài)試驗(yàn)可用來協(xié)助診斷()A、高鈉試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)C、美替拉酮試驗(yàn)D、卡托普利試驗(yàn)E、呋塞米+立位試驗(yàn)F、氟氫可的松抑制試驗(yàn)G、鹽水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案:B,D,E,F(提示患者臥位血醛固酮461pg／ml(59.5～173.9pg／ml)，站立4小時(shí)后血醛固酮460pg／ml。影像學(xué)檢查結(jié)果如下。)考慮患者診斷為()A、特醛癥B、醛固酮瘤C、腎素瘤D、Liddle綜合征E、腎動(dòng)脈狹窄F、糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥正確答案:B23.正確答案:C,D,F(提示化驗(yàn)肝腎功能正常。血糖5.1mmol／L，血鈉137mmol／L，血鉀4.5mmol／L，F(xiàn)T6.1pmol／L(參考范圍3.5～6.5pmol／L)，F(xiàn)T13.3pmol／L(參考范圍11.45～23.17pmol／L)，TSH7.1μIU／ml(參考范圍0.55～4.78μIU／ml)。血清皮質(zhì)醇(8AM)10.1μg／dl(參考范圍8.7～24μg／dl)，血清ACTH(8AM)8.2pmol／L(參考范圍0～10.2pmol／L)，LH、FSH和雌二醇水平正常，GH0.3ng／ml(參考范圍0.003～0.971ng／ml)，PRL10ng／ml(參考范圍3.34～26.72ng／ml)。TPOAb＞1300IU／ml(參考范圍＜60IU／ml)。)該患者的診斷是()A、橋本病B、垂體功能減退C、全禿癥D、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征E、甲狀腺功能減退癥F、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案:A,C,D,E(提示甲狀腺B超提示：甲狀腺腫大，彌漫性病變)該患者還需完善的化驗(yàn)或檢查是()A、甲狀旁腺功能測(cè)定B、血鈣、血磷測(cè)定C、自身抗體譜篩查D、血紅蛋白E、血小板計(jì)數(shù)F、TSH受體抗體正確答案:A,B,C,D,E(提示1年后患者復(fù)查甲狀腺功能FT5.1pmol／L(參考范圍3.5～6.5pmol／L)，F(xiàn)T12.3pmol／L(參考范圍11.45～23.17pmol／L)，TSH9.1μIU／ml(參考范圍0.55～4.78μIU／ml)，TPOAb＞1300IU／ml(參考范圍＜60IU／ml)。)若患者婚后計(jì)劃妊娠，下列處理正確的是()A、向患者解釋孕前甲狀腺功能的控制目標(biāo)及重要性，在未達(dá)標(biāo)前需避孕B、目前患者FT、FT正常，TSH＜10μIU／ml，可不予甲狀腺激素替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能C、即刻開始甲狀腺激素替代治療D、孕前TSH應(yīng)控制在正常參考范圍之內(nèi)并＜2.5μIU／mlE、妊娠期TSH應(yīng)控制在0.1～2.5μIU／mlF、妊娠頭3個(gè)月TSH應(yīng)控制在0.1～2.5μIU／ml正確答案:A,C,D,F24.正確答案:B25.正確答案:A患者甲功結(jié)果FT3.57pg／ml(正常值：2.51～5.85)，F(xiàn)T0.33ng／dl(正常值：0.74～1.34)，TSH＞100.0μIU／ml(正常值：0.3～5.6)；垂體磁共振成像如下圖；生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)峰值6.6ng／ml；該患兒的臨床診斷首先考慮()A、生長(zhǎng)激素缺乏癥B、垂體無功能大腺瘤C、垂體TSH腺瘤D、原發(fā)性甲狀腺功能減退E、垂體PRL腺瘤F、青春期甲狀腺腫大正確答案:D對(duì)該患兒進(jìn)一步的處理應(yīng)該為()A、rhGH替代治療B、左甲狀腺素替代治療C、經(jīng)鼻垂體腺瘤切除術(shù)D、溴隱亭治療E、γ刀治療F、傳統(tǒng)分次放射治療正確答案:B該患兒血PRL水平升高的原因?yàn)?)A、垂體PRL腺瘤直接分泌B、垂體大腺瘤對(duì)垂體柄的壓迫C、青春發(fā)育啟動(dòng)D、應(yīng)激性升高E、TRH的刺激F、特發(fā)性升高正確答案:E26.正確答案:B,C,E27.正確答案:D28.正確答案:A,B,C,E,F考慮的可能診斷是(提示月經(jīng)第2天實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH4.3U/L（正常值4～13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4～12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22～2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰島素25.7mU/L（正常值3～17mU/L）。)A、多囊卵巢綜合征B、雄激素不敏感綜合征C、遲發(fā)性21-羥化酶缺乏D、分泌雄激素腫瘤E、空蝶鞍綜合征F、Asheman綜合征G、胰島素微腺瘤H、空卵泡綜合征正確答案:A可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A、卵巢早衰B、卵巢癌C、心血管疾病D、腎功能不全E、糖尿病F、子宮內(nèi)膜癌正確答案:A,C,E,F目前可采取的治療方案A、二甲雙胍B、卵巢楔形切除術(shù)C、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)的卵巢間質(zhì)水凝術(shù)D、聯(lián)合型口服避孕藥E、科素亞F、GLP-1類似物正確答案:A,B,C,D如果采用體外受精和胚胎移植（IVF-ET）治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、卵巢反應(yīng)減退B、多胎妊娠C、高危妊娠D、異位妊娠E、受精障礙F、OHSS正確答案:B,C,F29.正確答案:D30.正確答案:B經(jīng)檢查血糖26.8mmol／L，尿酮（＋＋＋＋），以下哪種原發(fā)疾病可能性最大A、LADAB、甲亢C、應(yīng)激性高血糖D、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)型糖尿病E、肥胖癥正確答案:A如要確診尚需要繼續(xù)做什么檢查A、T、T、TSHB、胰島細(xì)胞自身抗體C、TRAB、TSABD、TPOAb、TgAbE、瘦素水平正確答案:B該患者經(jīng)診斷后，最好采用什么方法治療A、甲巰咪唑B、口服格列齊特（達(dá)美康）＋飲食控制＋體育鍛煉C、胰島素D、二甲雙胍E、優(yōu)甲樂正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.代謝性堿中毒時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A、SB減少B、HCO增加C、BB增加D、AB增加E、BE增加2.Graves病為自身免疫性疾病的直接證據(jù)有A、95％的病人血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激素(TSH)受體抗體B、周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組織增生C、腫大的甲狀腺及球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生D、病人及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自身免疫性疾病E、病人及家屬血液循環(huán)中抗甲狀腺及抗胃抗體陽性及其滴定值往往較高3.21-羥化酶缺陷癥的典型特征是()A、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低腎素活性，高17-α羥孕酮B、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低血漿皮質(zhì)醇，高17-α羥孕酮C、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高17-α羥孕酮D、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高醛固酮血癥E、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，低醛固酮血癥4.葡萄糖耐量試驗(yàn)的取血時(shí)間應(yīng)在口服葡萄糖后A、一個(gè)半小時(shí)B、一小時(shí)C、半小時(shí)D、二個(gè)半小時(shí)E、二小時(shí)5.關(guān)于尿液，敘述正確的有A、尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯B、正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kgC、正常成人，尿液的滲透壓可高達(dá)1200mmol/kgD、通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24hE、通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液6.當(dāng)血管升壓素和醛固酮分泌增多時(shí)，以下敘述正確的是A、水、鈉和鉀的排出量均增加B、水、鈉和鉀的排出量均減少C、水和鈉排出量減少，鉀排出量增加D、水和鉀排出量減少，鈉排出量增加E、水排出量增加，鈉和鉀排出量均減少7.患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個(gè)月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個(gè)月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識(shí)清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對(duì)光反射靈敏，視力、視野粗測(cè)正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、FT、FT、TSH測(cè)定B、TPOAb、TgAb測(cè)定C、甲狀腺超聲D、血PRL水平E、降鈣素測(cè)定F、動(dòng)脈血?dú)夥治?.患者女，49歲。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。閉經(jīng)4年，否認(rèn)甲狀腺疾病史和家族史。查體：身高1.60m，體重70kg，脈搏64次／分，甲狀腺未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，F(xiàn)T6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲狀腺彩超：甲狀腺體積正常，回聲均勻。該患者可能的診斷為()A、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺激素抵抗綜合征C、橋本甲狀腺炎D、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、低T血癥F、自身免疫性甲狀腺疾病9.有關(guān)Garney綜合征的敘述，正確的是A、往往伴右面、頸、軀干皮膚及口唇、結(jié)膜、鞏膜著色斑及藍(lán)痣B、患者血中ACTH低或測(cè)不到，大劑量地塞米松不能抑制C、臨床表現(xiàn)同一般Cushing綜合征D、為家族性，呈顯性遺傳E、可伴皮膚、乳房、心房黏液瘤、睪丸腫瘤等10.對(duì)垂體催乳素瘤的治療大多采用藥物治療，溴隱亭屬于哪一類()A、多巴胺受體激動(dòng)劑B、多巴胺受體拮抗劑C、5-羥色胺再攝取抑制劑D、5-羥色胺能受體拮抗劑E、H-受體拮抗劑11.患者，女，40歲，因牙齒松動(dòng)脫落、失眠、食欲不振1個(gè)月來院診治。查體：表情淡漠，牙槽骨處有壓痛。骨骼X線攝片和I放射性核素檢查結(jié)果如圖所示，請(qǐng)問：該病例最可能的診斷為()A、骨質(zhì)疏松B、神經(jīng)官能癥C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、彌漫性脫鈣E、甲狀旁腺減退癥12.能夠消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，但不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是()A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、碘劑D、IE、碳酸鋰13.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是A、體重增減、食量大小B、脈率快慢、脈壓大小C、腺體軟硬、大小D、出汗多少、手顫有無E、情緒改變、睡眠好壞14.嗜鉻細(xì)胞瘤的不典型癥狀包括A、腹瀉B、便秘C、面色蒼白、低血壓D、高血壓E、面色潮紅15.當(dāng)發(fā)生低血鈣性癲癇大發(fā)作時(shí)，下列說法正確的是A、即刻緩慢靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～20mlB、常規(guī)長(zhǎng)期用苯妥英鈉C、發(fā)作嚴(yán)重者可短期內(nèi)輔以苯妥英鈉肌注D、這類癲癇樣大發(fā)作不能用抗癲癇藥E、治療原則與原發(fā)性癲癇相同16.女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg，F(xiàn)PC6.7mmol／L，尿糖（±）。如何制定每日總熱量A、55×（20－25）kcalB、76×（20－25）kcalC、55×（25－30）kcalD、76×（25－30）kcalE、55×（30－35）kcal17.患者男，67歲。退休職員。因“多飲、多尿7年，乏力半年”入院。患者7年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖13.5mmol／L，診斷為糖尿病，給予格列齊特80mg，每日2次，口服治療?？崭寡强刂圃?mmol／L左右，餐后血糖控制10mmol／L左右。近3年來因血糖控制欠佳改用胰島素治療，現(xiàn)采用諾和靈30R早20U晚18U，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在14mmol／L左右。近半年來漸出現(xiàn)乏力，易疲勞，視物模糊，偶有雙下肢水腫。此次為進(jìn)一步明確診斷入院。體檢：T、P、R均正常，BMI25.4kg／m，BP135／90mmHg，一般情況可，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。需要考慮可能的診斷是()A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、特殊類型糖尿病D、糖尿病腎病E、糖尿病視網(wǎng)膜病變F、糖尿病周圍神經(jīng)病變18.如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠A、ACTH興奮試驗(yàn)B、CRH興奮試驗(yàn)C、美替拉酮試驗(yàn)D、垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比E、先注射CRH，然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比19.長(zhǎng)期缺鉀造成的腎臟損害，主要是A、腎小球?yàn)V過功能下降B、腎小球基底膜增厚C、腎小管稀釋功能下降D、腎小管濃縮功能下降E、腎小管分泌功能下降20.判斷糖尿病療效較好的指標(biāo)是A、尿糖B、糖化血紅蛋白C、空腹血糖D、血糖E、血中胰島素21.患者女，36歲。因“體重增加3年”就診?；颊呷昵盁o明顯誘因開始出現(xiàn)體重增加，約25kg，伴雙下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查體：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，體重95kg，腰圍125cm，臀圍90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤瘡。該患者可能考慮的初步診斷為()A、單純性肥胖B、顱內(nèi)腫瘤C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、多囊卵巢綜合征E、Cushing綜合征F、特發(fā)性多毛癥G、假性Cushing綜合征H、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥22.下列哪項(xiàng)為Cushing綜合征常見的并發(fā)癥()A、繼發(fā)性貧血B、低膽固醇血癥C、類固醇性糖尿病D、高鉀血癥E、高鈣血癥23.胰高血糖素瘤的定位診斷中陽性率最高的是A、B超B、CTC、MRID、腹腔動(dòng)脈造影E、經(jīng)皮肝穿刺插管選擇性門靜脈造影24.女，50歲，近8個(gè)月來全身多處骨折。3個(gè)月前右前臂骨折，1個(gè)月前左股骨干骨折，腹平片示：右側(cè)腎結(jié)石。應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是()A、靜脈腎盂造影B、血和尿鈣磷C、骨密度測(cè)定D、血尿酸E、骨髓檢查25.患者男，35歲。以“反復(fù)全身紅斑、水皰3年余”入院。紅斑、水皰伴有癢感，以四肢明顯，無明顯關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷給予抗生素治療，部分紅斑可脫屑消退，遺留暗褐色色素沉著，但皮疹容易反復(fù)。入院前4個(gè)月發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為“2型糖尿病”，給予“二甲雙胍和格列齊特”控制血糖，平時(shí)血糖控制在7mmol／L左右，有“貧血”病史1年，未行特殊治療，否認(rèn)過敏史。根據(jù)病史摘要，診斷為()A、濕疹B、2型糖尿病C、胰多肽瘤D、慢性胰腺炎E、生長(zhǎng)抑素瘤F、胰升糖素瘤26.女性，25歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺三度腫大，無結(jié)節(jié)，I攝取率試驗(yàn)3小時(shí)為15%，24小時(shí)為65%，T抑制試驗(yàn)>50%，該如何診斷()A、甲亢B、單純性甲狀腺腫C、慢性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、急性甲狀腺炎27.患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。為明確診斷需要做的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、甲狀腺功能測(cè)定E、血生化F、心肌酶G、心臟超聲H、動(dòng)脈血?dú)夥治?8.以下對(duì)甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的是A、妊娠B、雄激素、糖皮質(zhì)激素C、肝炎、重癥肝炎D、腎病綜合征低蛋白血癥E、肺部感染29.下列疾病不會(huì)引起繼發(fā)性肥胖的是A、多囊卵巢綜合征B、皮質(zhì)醇增多癥C、甲狀腺功能減退癥D、性腺功能減退癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤30.患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。為明確其是否患有妊娠期糖尿病，最準(zhǔn)確的檢測(cè)是A、50gOGTT檢測(cè)B、檢查餐后2h靜脈血糖C、檢查糖化血紅蛋白D、饅頭餐試驗(yàn)E、75gOGTT檢測(cè)F、再次檢測(cè)空腹靜脈血糖第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B,C,D,E2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,D診斷考慮(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：FT＜5.15pmol/L，F(xiàn)T＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。)A、TSH不敏感綜合征B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥D、三發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、甲狀腺激素抵抗綜合征F、自身免疫性甲狀腺疾病G、無痛性甲狀腺炎正確答案:B該患者存在垂體瘤，除檢測(cè)甲狀腺功能外，還應(yīng)檢測(cè)的激素是A、GHB、ACTH-CORC、PRLD、FSHE、LHF、降鈣素G、腎上腺素H、醛固酮I、前列腺素正確答案:A,B,C,D,E進(jìn)一步的處理措施包括(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，F(xiàn)SH、LH均正常。)A、L-T替代治療B、立即行垂體手術(shù)C、口服溴隱亭治療高泌乳素血癥D、I治療E、L-T替代治療一段時(shí)間后復(fù)查PRL，甲狀腺功能及垂體MRIF、垂體放療正確答案:A,E8.正確答案:D,E為了進(jìn)一步明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查()A、垂體MRIB、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C、FSH及LH測(cè)定D、ACTH、皮質(zhì)醇測(cè)定E、心彩超F(xiàn)、腦電圖G、催乳素測(cè)定正確答案:A,C,D,G結(jié)果回報(bào)FSH3.5mIU／ml，LH4.2mIU／ml;ACTH、皮質(zhì)醇(8AM)正常，PRL正常，垂體MRI結(jié)果如下圖，綜上考慮該患者診斷為()A、空泡蝶鞍綜合征B、垂體瘤C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征F、Rathke囊腫正確答案:A,C對(duì)于該患者下一步的治療，正確的是()A、口服潑尼松治療B、口服L-T治療C、立即手術(shù)治療D、無需特殊治療，定期復(fù)查甲狀腺功能E、口服溴隱亭治療F、垂體放療正確答案:B9.正確答案:A,B,D,E10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:A,C16.正確答案:C17.正確答案:B,D,E(提示檢查結(jié)果示24小時(shí)尿微量白蛋白3次，分別為104mg、120mg、90mg，尿常規(guī)示尿蛋白+／-，紅細(xì)胞1個(gè)／HP，白細(xì)胞0個(gè)／HP，肝功能正常，Cr74μmmol／L。眼底攝片，可見微血管瘤和硬性滲出。)對(duì)該例患者的診斷是()A、糖尿病，糖尿病腎病3期B、糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變C、糖尿病，合并慢性腎炎D、慢性腎臟疾病2期E、慢性腎臟疾病1期F、IgA腎病正確答案:A,B,E該患者主要的治療措施包括()A、降糖B、腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)阻滯劑治療C、改善微循環(huán)D、免疫抑制劑E、監(jiān)測(cè)血糖變化F、監(jiān)測(cè)蛋白尿變化正確答案:A,B,C,E,F該患者營(yíng)養(yǎng)治療方案()A、1.0g／(kg·d)B、0.8g／(kg·d)C、1.0g／(kg·d)+α酮酸片D、0.8g／(kg·d)+α酮酸片E、0.6g／(kg·d)+α酮酸片F(xiàn)、0.8g／(kg·d)正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:A,D,E,F,G,H(提示追問病史，患者月經(jīng)初潮12歲，起病前月經(jīng)周期28天，經(jīng)期7天，月經(jīng)量可。3年前開始出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少。)考慮患者診斷可能為(