2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(精神病學)考試歷年高頻考點參考題庫專家版答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(精神病學)考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.躁狂發(fā)作急性期碳酸鋰治療的血鋰濃度上限不宜超過1.2mmol/L。()2.簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。3.一些神經(jīng)性厭食患者存在某些人格弱點，表現(xiàn)為()A、暗示性強B、敏感、多疑，自尊心過強C、極端自私與自我中心，冷酷無情D、愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意E、敏感、多疑、拘謹、刻板，帶有強迫的特點及完美主義傾向4.精神檢查性交談時應注意的問題中哪項不合適()A、提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境B、病人出現(xiàn)異常思維及時糾正C、檢查前應對病史有一個大致的了解，以利于詢問時有的放矢D、醫(yī)生做適當?shù)淖晕医榻B，為醫(yī)患關系定下一個平等的基調E、以誠懇、體貼、關心的態(tài)度對待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮5.精神分裂癥患者一般認為無智能障礙。6.醫(yī)學心理學是以醫(yī)學為對象形成的應用心理學分枝，研究_______在人體_______和________及其轉化過程中所起作用的規(guī)律。7.下列哪項情況不適用于特殊的心理治療()A、恐怖癥B、兒童和青少年的行為問題C、精神分裂癥急性期的幻覺妄想狀態(tài)D、強迫癥E、惡劣心境8.記憶過程包括()A、回憶B、識記C、錯構D、再認E、保持9.用氯丙米嗪治療強迫癥時，下列說法正確的是()A、效果與SSRI類抗抑郁藥相似，但其副作用較少B、一定要從大劑量開始C、一般治療時間不宜長于3～6個月D、一般2～3周開始顯效E、對難治性強迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉能取得較好的療效10.簡述阿爾茨海默病認知功能障礙的藥物治療措施。11.關于自殺的認識，以下哪項是實際情況()A、自殺的人是真的想去死B、大多數(shù)自殺者內心是矛盾的C、不能與有自殺念頭的人談自殺D、談論自殺的人不會真的去死E、以上均是12.自殺死亡(committedsuicide)是指()A、有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動B、有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡C、采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡D、有意或故意傷害自己生命的行為E、反映死亡愿望并不強烈的一種行為13.Wilson’s病的精神癥狀無特異性，臨床診斷可根據(jù)__________，__________，以及__________確診。14.男病人30歲，近2周來整天喜氣洋洋，逢人打招呼，自覺聰明過人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出門，晚上很晚歸家。買來許多書和食品送人，稱“改革開放，大家學習，大家發(fā)財享受?！苯徽剷r言語滔滔不絕，別人不易打斷。自覺思維加快，一個意念接著一個決念，如同流水，寫文章一揮而就。在外好管閑事，做事有頭無尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒，傾刻又轉怒為喜。該病人最可能診斷為A、反應性精神病B、精神分裂癥C、躁狂癥D、人格障礙E、以上都不對15.良性刺激可以使人振奮、增加動力、帶來益處；不良應激包括悲痛和苦惱等，如果處理不恰當，可導致疾病的發(fā)生。()16.心身疾病為是一組與精神緊張不相關的軀體疾病()17.關于急性妄想發(fā)作，以下哪項不對()A、以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內容支離破碎B、病程常超過6個月C、可伴有情感和行為方面的障礙D、病前一般無誘因E、常突然起病18.如何理解注意及注意障礙。19.關于阿爾茨海默病(AD)的流行病學以下哪項錯誤()A、年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的危險因素B、65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%C、AD的發(fā)病率與年齡呈正相關，女性多于男性D、65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5％E、80歲以上的患病率可高達30%以上20.A.9～12歲B.6～9歲C.13～16歲D.3～6歲E.3歲以下重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()21.心境障礙的臨床類型有()A、環(huán)性心境障礙B、抑郁發(fā)作C、躁狂發(fā)作D、惡劣心境E、木僵22.我國流調資料顯示精神分裂癥的患病率()A、女性和男性相等B、男性高于女性C、不清楚D、男性低于女性E、以上都不對23.試闡述強迫癥的臨床表現(xiàn)及特點。24.關于病理性贅述的說法，正確的是()A、常見于癲癇性精神障礙B、聯(lián)想松弛，內容散漫，缺乏主題C、枝節(jié)聯(lián)想過多，停滯不前，過分詳盡描述細節(jié)問題D、常見于老年性精神障礙E、常見于抑郁癥25.關于分裂情感性精神障礙，以下哪項不對()A、分裂癥狀與情感癥狀消失的時間比較接近B、此類患者較精神分裂癥患者少見C、分裂癥狀和情感癥狀同時存在和突出D、起病較急、多為青壯年E、分裂癥狀為主要臨床相的時間不能少于一個月26.人格障礙與人格改變沒有區(qū)別。()27.引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側海馬結構受損偶爾也可導致遺忘障礙。酒精濫用導致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。28.試闡述精神發(fā)育遲滯的可能病因。29.對于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，不對的說法是()A、最初始的形式是運動過緩，病人表現(xiàn)為寫字越來越小B、表現(xiàn)為運動不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂C、應常規(guī)應用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發(fā)生D、體征上主要為手足震顫和肌張力增高E、合并使用抗膽堿能藥物鹽酸苯海索有助于副作用的消失30.苯二氮雜卓類最常用的藥物為A、安定B、利眠寧C、舒樂安定D、氯硝安定E、甲唑安定（阿普唑侖）31.試闡述意識障礙的臨床特點?32.研究表明，50％～90％的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷，其中最多見的是()A、精神活性物質濫用B、心境障礙C、人格障礙D、精神分裂癥E、神經(jīng)癥33.精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療()34.關于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪些正確()A、加用苯二氮類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾(心得安)等常有效B、有時需減少抗精神病藥劑量C、病人主觀感到必須來回走動，情緒焦慮或不愉快D、加用抗膽堿能藥E、表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步35.對于自知力的完整理解包括()A、精神病都沒有自知力B、神經(jīng)癥患者自知力都完整C、自知力缺乏是重性精神病常有的表現(xiàn)D、自知力完整是精神病病情痊愈的指標之一E、是指患者對于自己精神疾病的認識和判斷能力36.抗精神病藥應用原則為A、持續(xù)小劑量B、一次小劑量C、持續(xù)大劑量D、一次大劑量E、從小劑量開始，逐漸加至治療量37.下列哪項癥狀很不常見于精神分裂癥？A、被害妄想B、鐘情妄想C、疑病妄想D、嫉妒妄想E、自罪妄想38.A.PANSSB.MMPIC.SCL-90D.SASE.HamiltonRatingScaleforDepression用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度()39.行為醫(yī)學是一門將與健康和疾病有關的________和_______整合起來，并將這些技術應用于疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。40.輕躁狂發(fā)作的臨床特點包括()A、持續(xù)至少數(shù)天的情感高漲、精力充沛、活動增多B、輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時表現(xiàn)為易激惹，自負自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀41.品行障礙患者容易合并以下哪些問題()A、孤獨癥B、注意缺陷與多動障礙C、精神發(fā)育遲滯D、抑郁情緒E、精神分裂癥42.老年性癡呆的特征性病理改變是()A、神經(jīng)元氣球樣腫脹B、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結C、大腦皮質萎縮D、腦室擴大E、小腦腦溝增寬43.病人經(jīng)常感到皮膚癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經(jīng)過皮膚科反復檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是()A、幻觸B、內感性不適C、妄想D、錯覺E、軀體化癥狀44.精神分裂癥最常見的亞型是()A、單純型B、偏執(zhí)型C、緊張型D、未分化型E、青春型45.影響識記的主要因素為()A、情感高漲B、注意力不集中C、情緒低落D、思維散漫E、思維遲緩46.通常認為以下哪項不屬于自殺高危人群()A、神經(jīng)衰弱患者B、反社會型人格障礙患者C、抑郁癥患者D、精神分裂癥患者E、吸毒者47.美國心理學家Beck認為一些神經(jīng)癥患者有許多不適當?shù)恼J知方式，下列闡述哪項正確()A、驚恐發(fā)作——災難化地解釋自己的軀體或心理體驗B、恐懼癥——總是不放心、懷疑、唯恐不恰當，窮思竭慮C、強迫癥——認為患了不治之癥，到處求醫(yī)D、疑病癥——認為某些實際無危險的環(huán)境有危險E、焦慮癥——對自己、對世界、對前途的負性認識48.強迫回憶指病人意識中不由自主的反復呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。()49.下列哪項說法不妥當()A、譫妄病人突然變得安靜，說明病情一定好轉B、譫妄病人可出現(xiàn)片段妄想C、譫妄病人常有定向障礙D、譫妄病人可出現(xiàn)被害妄想E、譫妄病人可發(fā)生沖動、行為50.神經(jīng)遞質在神經(jīng)元的信號轉化中起著關鍵作用，腦內常見的神經(jīng)遞質可大致分為_______和_______兩大類，神經(jīng)遞質與相應______結合產(chǎn)生生物效應。51.神經(jīng)性貪食的治療的基本過程是糾正營養(yǎng)狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常進食行為。()52.目前使用的DSM-IV共有5個軸()53.對精神活性物質濫用者使用認知行為治療，哪條不屬于其主要目的()A、促進病人社會技能、強化不吸毒行為B、幫助病人應付急性或慢性渴求C、縮短其急性脫毒期的時間D、改變導致適應不良行為的認知方式E、改變導致吸毒的行為方式54.某女性病人，25歲，診斷為癔癥性抽搐發(fā)作。按照精神分析的觀點，患者的癥狀是對心理沖突“壓抑“(或潛抑)而導致的，這種心理防御過程是()A、有目的的B、意識的C、潛意識的D、沒考慮結果E、有計劃的55.強迫癥與精神分裂癥強迫癥狀區(qū)別在于后者()A、強迫內容荒謬，不要求治療B、早期伴有強迫癥狀，以后可緩解消失C、患者往往也為此感到苦惱，要求治療D、預后轉歸較差E、有明顯的自我痛苦感56.不協(xié)調性精神運動興奮狀態(tài)常見于()A、精神分裂癥B、癡呆C、神經(jīng)癥D、譫妄狀態(tài)E、抑郁癥57.試闡述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。58.導致注意缺陷多動障礙預后不良的因素中以下哪條是錯的()A、合并品行障礙B、合并情緒障礙C、智力偏離D、有不良的家庭和心理社會因素E、合并閱讀困難59.阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為()A、記憶障礙B、幻覺C、意識清晰度下降D、思維紊亂E、行為紊亂60.剛塞綜合征又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺()61.抑郁發(fā)作的生物學特征通常不包括()A、情緒呈晝重夜輕的節(jié)律改變B、早醒C、焦慮不安D、食欲和性欲減退E、便秘62.試闡述癲癇所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。63.簡述麻痹性癡呆的臨床特點。64.精神分裂癥的臨床分型常用：(

)(

)(

)(

)和(

)。65.一名27歲女性，自訴陣發(fā)性背部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)患者有流鼻涕、瞳孔散大、雞皮疙瘩、低熱和輕度心跳過速。患者自訴曾因背痛短期應用過羥氫可待酮，但已有幾個月未用任何鎮(zhèn)痛藥了。她說背部疼痛大約一年發(fā)生兩次。但尿嗎啡檢測結果陽性，你為患者進行了藥物治療。一周后，該患者被救護車送來急診時意識喪失，臉紅、口干、瞳孔縮小，呼吸緩慢，反射消失。作為接診醫(yī)師，對該患者最合適的急救治療是A、氟馬西尼B、毒扁豆堿C、阿普唑侖D、可樂定E、鹽酸納洛酮66.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()A、焦慮B、陽萎C、強迫洗手D、恐怖癥E、神經(jīng)癥67.就業(yè)行為的技能訓練又稱作“________”，也就是對精神障礙患者進行勞動就業(yè)方面的培訓。68.阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()A、有無幻覺、妄想B、引起癡呆的原發(fā)疾病C、有無精神病性癥狀D、患者的性別E、記憶障礙的嚴重程度69.ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進，5-HT功能低下。()70.隨境轉移主要見于()A、精神發(fā)育遲滯B、躁狂癥C、精神分裂癥D、疑病癥E、抑郁癥71.關于精神分裂癥的心理治療，下列說法不正確的為()A、行為治療有助于糾正患者的某些功能缺陷B、家庭治療有助于宣泄不良情緒，簡化交流方式C、心理治療是精神分裂癥治療的一個方面D、心理治療能明顯改善患者的幻覺、妄想等精神癥狀E、心理治療可以增強治療的依從性72.查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是()A、強迫性動作B、持續(xù)性動作C、刻板動作D、模仿動作E、違拗動作73.正常遺忘的規(guī)律為A、近事、遠事都不易回憶B、近事、遠事都易回憶C、心上都不對D、近事較難回憶，遠事較易回憶E、近事較易回憶，遠事不易回憶74.關于Wilson’s病以下哪些描述是正確的()A、治療應以補充血銅為主B、精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性C、又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病D、角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍蛋白減少可確診E、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀75.社區(qū)精神障礙康復機構中的群眾看護小組的職能包括()A、定期訪視、觀察和記錄病情B、關心患者的思想、生活，幫助他們解決實際困難C、指導家屬對患者進行護理和照顧D、幫助患者提高自我解決問題的能力E、督促患者按時、按量服藥76.簡述SSRIs的常見不良反應。77.下列藥物中哪種不屬于三環(huán)類抗抑郁藥()A、丙米嗪B、多塞平C、氯丙米嗪D、阿米替林E、馬普替林78.簡述中樞興奮劑治療兒童注意缺陷與多動障礙的使用方法。79.神經(jīng)癥與器質性精神障礙的鑒別要點()A、神經(jīng)癥的癥狀是由于生物源性的病因所致B、神經(jīng)癥一般沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀C、神經(jīng)癥患者有自知力D、神經(jīng)癥患者的病程呈波動性E、神經(jīng)癥不具備腦器質性精神障礙某些癥狀80.關于孤獨癥的病因哪項不對()A、神經(jīng)內分泌和神經(jīng)遞質功能失調B、教育方法不當C、遺傳因素D、免疫系統(tǒng)異常E、圍生期因素81.試闡述焦慮癥的臨床特點和基本類型。82.以下哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價值()A、聯(lián)想松弛B、思維被廣播C、原發(fā)性妄想D、思維被奪E、思維插入83.理論上，通過阻滯阿片類的欣快作用，條件反射就會消退。此類藥物主要為_________和_________。84.請闡述社區(qū)精神障礙的康復目的。85.關于易激惹性的說法，正確的是()A、一般持續(xù)時間較短B、屬于情感協(xié)調性的改變C、可見于躁狂癥及精神分裂癥D、常見于疲勞狀態(tài)及人格障礙E、指因小事而引起較強烈的情感反應86.精神分裂癥的妄想有哪些主要特點?87.關于治療師與患者之間形成的治療關系的描述以下哪些是對的()A、良好的治療關系有助于治療師了解患者的心理問題B、是一種簡單的人際交往關系C、治療關系是導致治療變化的重要因素D、應該是能使病人能力增強，能設身處地進行相互理解的關系E、以平等、理性、坦誠為基礎，不是互相利用的關系88.與違法犯罪關系最為密切的人格障礙類型是()A、表演型人格障礙B、偏執(zhí)性人格障礙C、強迫型人格障礙D、反社會性人格障礙E、分裂樣人格障礙89.A.主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。B.起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前，以智力發(fā)育低下和社會適應困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。C.主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。D.主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學習困難或品行障礙。E.以言語和語言、學校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)兒童孤獨癥是指()90.闡釋指對病人心理、行為及人際情境中的關系或意義提出假設。()第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案:抑郁發(fā)作臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。(1)情感低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀?；颊呓K日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉，長吁短嘆。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，平時非常愛好的活動也覺乏味，任何事都提不起勁，程度重的可痛不欲生，悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感。部分患者可伴有焦慮、激越癥狀，特別是更年期和老年抑郁癥患者更明顯。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律的特點。自我評價低，常產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價值感。感到自己無能力、無作為?；叵脒^去，一事無成；想到將來，感到前途渺茫。在悲觀失望的基礎上，產(chǎn)生孤立無援的感覺，伴有自責自罪，嚴重時可出現(xiàn)罪惡妄想、疑病觀念、關系妄想、被害妄想等。部分患者可出現(xiàn)幻覺，以聽幻覺較常見。(2)思維遲緩：思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞。主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，患者感到腦子不能用了，思考問題困難，工作和學習能力下降。(3)意志活動減退：行動緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，嚴重時連吃、喝、個人衛(wèi)生都不顧，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，可達木僵狀態(tài)。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、搓手頓足或踱來踱去。嚴重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。(4)軀體癥狀：主要有睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經(jīng)、乏力等。軀體不適主訴可涉及各臟器。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作診斷具有特征性意義。(5)其他：抑郁發(fā)作時也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實解體及強迫癥狀。3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:錯誤6.正確答案: "心理因素","健康","疾病"7.正確答案:C8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:D10.正確答案:認知功能障礙的藥物治療較多，但臨床療效均不確切。AD患者大腦的膽堿乙?；D移酶和乙酰膽堿酯酶活性比常人降低。有證據(jù)顯示這類神經(jīng)生化改變與AD患者的記憶損害有關系，所以AchE抑制劑可改善患者的記憶障礙。此類藥物如多那培佐(商品名為安理申)，副作用較少，并無明顯肝功能異常。約1/3的AD患者治療有效，可使認知功能改善，但不能痊愈。膽堿酯酶抑制劑石杉堿-甲也能改善患者的記憶，副作用較少。此外，維生素E有抗氧化作用，對AD患者病情亦有幫助。11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案: "角膜K-F環(huán)","尿和大便銅排泄量增加","血漿銅蘭蛋白減少"14.正確答案:C15.正確答案:正確16.正確答案:錯誤17.正確答案:B18.正確答案:注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意的指向性表現(xiàn)出人的心理活動具有選擇性和保持性。注意的集中性使注意的對象鮮明而清晰。注意可分為主動注意和被動注意，主動注意又稱隨意注意，為既定目標的注意，與個人的思想、情感、興趣和既往體驗有關。被動注意又稱不隨意注意，是由于外界刺激而被動引起的注意，沒有自覺的目標，不需任何努力就能實現(xiàn)。注意障礙可分為：注意增強、注意狹窄、注意轉移、注意渙散及注意減退。19.正確答案:E20.正確答案:D輕度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:A極重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:E中度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:B21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:D23.正確答案:本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數(shù)為無明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀念、強迫意向、強迫行為?？梢砸环N為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強迫觀念最多見，強迫行為多系為減輕強迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應行為，常見的有強迫檢查、強迫詢問、強迫洗滌等。其特點是有意識的自我強迫與反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦?；颊唧w驗到?jīng)_動或觀念系來自于自我，意識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動作為主，而精神痛苦減輕，但此時社會功能明顯受損。強迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀，但都不成為主要臨床相或屬繼發(fā)于強迫癥狀。24.正確答案:A,C,D25.正確答案:E26.正確答案:錯誤27.正確答案: "下丘腦后部","近中線結構","硫胺(維生素B)"28.正確答案:從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導致精神發(fā)育遲滯，包括生物學因素和社會文化因素，多數(shù)患者以生物學因素為主，以社會文化因素或兩者兼有者為少數(shù)。(1)遺傳因素：①染色體異常，如唐氏綜合征、脆性X染色體綜合征；②遺傳代謝性疾病，常見的有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝病等。(2)先天性顱腦畸形：常見的有家族性小腦畸形、先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等。(3)圍生期有害因素：母孕期各種病毒、細菌等感染；服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌和代謝系統(tǒng)的藥物以及抗腫瘤和水楊酸類藥物；患糖尿病、妊娠高血壓等疾?。唤佑|被有害物質(如鉛、汞等)污染的環(huán)境、食物和水；接觸放射線和電磁波；分娩期前置胎盤、胎兒宮內窘迫等使胎兒顱腦損傷或缺氧的并發(fā)癥；母親妊娠年齡偏大、營養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強烈或長期的心理應激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等；未成熟兒、母嬰血型不合所致核黃疸、新生兒肝炎、胎兒顱縫早閉等新生兒疾病。(4)出生后因素：大腦發(fā)育成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能導致精神發(fā)育遲滯。①腦損傷：腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內出血，顱腦外傷，腦缺氧，甲狀腺功能低下，重度營養(yǎng)不良等。②環(huán)境因素：聽覺或視覺障礙、貧困、與社會隔離等因素使兒童缺乏接受文化教育或人際交往機會，影響智力發(fā)育。29.正確答案:C30.正確答案:A31.正確答案:意識是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認識和反應能力，大腦皮質及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認，定向力障礙是意識障礙的重要標志。32.正確答案:B33.正確答案:正確34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:C,D,E36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:A用于評定不同群體的心理衛(wèi)生水平()正確答案:C了解受評者的個性特征，也可以對精神科診斷起到一定的提示()正確答案:B主要用于評定抑郁患者的病情嚴重程度()正確答案:E39.正確答案: "行為科學技術","生物醫(yī)學技術"40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:B,D42.正確答案:B43.正確答案:A44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:A47.正確答案:A48.正確答案:正確49.正確答案:A50.正確答案: "小分子","大分子","受體"51.正確答案:正確52.正確答案:正確53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:A56.正確答案:A,D57.正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點如下表：VDAD起病較急，常有高血壓史隱漸病程波動或階梯惡化進行性緩慢進展早期癥狀神衰綜合征近記憶障礙精神癥狀以記憶障礙為主的全面癡呆限局性癡呆判斷力、自知力判斷力、自知力較好喪失人格改變不明顯有人格改變情感脆弱淡漠或欣快神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀和體征如早期多無限局性體征病理反射、偏癱CT多發(fā)梗死，腔隙和軟彌漫性腦皮質萎縮化灶Hachinski評分>7<458.正確答案:C59.正確答案:A60.正確答案:正確61.正確答案:C62.正確答案:(1)發(fā)作前精神障礙表現(xiàn)為先兆或前驅癥狀。先兆是一種部份發(fā)作，在癲癎發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘。不同部位的發(fā)作會有不同的表現(xiàn)，但同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。前驅癥狀發(fā)生在癲癎發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癎發(fā)作而終止。(2)發(fā)作時精神障礙A自動癥：自動癥是指發(fā)作時或發(fā)作剛結束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復雜的動作和行為。自動癥發(fā)作前常有先兆，如頭暈、流涎、咀嚼動作、軀體感覺異常和陌生感等。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復雜的技術性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。B神游癥：比自動癥少見，歷時可達數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應的反應。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，病人可出遠門，亦能從事協(xié)調的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。C朦朧狀態(tài)：發(fā)作突然，通常持續(xù)1至數(shù)小時，有時可長至1周以上?；颊弑憩F(xiàn)為意識障礙，伴有情感和感知覺障礙，如恐怖、憤怒等，也可表現(xiàn)情感淡漠，思維及動作遲緩等。(3)發(fā)作后精神障礙患者發(fā)作后可出現(xiàn)自動癥、朦朧狀態(tài)，或產(chǎn)生短暫的偏執(zhí)、幻覺等癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。(4)發(fā)作間精神障礙人格改變較為常見，表現(xiàn)為人際關系緊張、敏感多疑、思維粘滯等，少數(shù)癲癎病人會出現(xiàn)記憶衰退、注意困難和判斷能力下降，可伴有行為障礙。這些癥狀多見于繼發(fā)性癲癎和長期、嚴重的癲癎病人。臨床也可見到類精神分裂樣癥狀、以焦慮為主的情感癥狀等。值得注意的是，癲癎病人的自殺率是常人的4～5倍，因此應注意預防病人自殺。63.正確答案:麻痹性癡呆，通常在感染梅毒后15～20年內出現(xiàn)。典型病程常表現(xiàn)為隱匿起病，初時出現(xiàn)構音障礙、反射亢進和癲癎樣發(fā)作，可伴有記憶障礙、易激惹、情緒波動等。發(fā)生癡呆時可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和夸大妄想等。64.正確答案: "偏執(zhí)型","緊張型","單純型","青春型","未分化型"65.正確答案:E66.正確答案:A,C,D67.正確答案: 工療68.正確答案:B69.正確答案:錯誤70.正確答案:B71.正確答案:D72.正確答案:B73.正確答案:E74.正確答案:B,C,D,E75.正確答案:A,B,C,D,E76.正確答案:SSRIs不良反應較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震