醫(yī)院影像科常見X線的判讀課件

常見(chánɡjiàn)X線的判讀來鳳縣中心醫(yī)院影像(yǐnɡxiànɡ)科第一頁，共三十一頁。正常(zhèngcháng)胸部X線表現(xiàn)正常的胸部X線表現(xiàn)：1.骨骼包括肋骨、鎖骨(suǒgǔ)、肩胛骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整；2.肺部包括肺部血管暨肺紋理走形清晰，由肺門開始，由粗到細(xì)呈樹枝樣分布；3.縱隔包括心臟大小形態(tài)正常，縱隔影不寬；4.橫膈呈圓頂狀，肋膈角銳利。第二頁，共三十一頁。第三頁，共三十一頁。肺癌(fèiái)X線表現(xiàn)肺癌是原發(fā)于支氣管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，嚴(yán)重危害人們的健康。早期多無病癥。X線表現(xiàn)：較小的病灶(bìngzào)可無任何異常所見，僅能通過肺部CT才能發(fā)現(xiàn)，較大的腫塊在肺部表現(xiàn)為不規(guī)那么的、分葉狀腫塊，邊界較清楚。第四頁，共三十一頁。第五頁，共三十一頁。肺部轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)瘤X線表現(xiàn)肺部是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)臟器，一般(yībān)患者先有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。早期臨床常常無臨床病癥，中晚期常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘氣、胸悶、咯血等。X線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)及腫塊，邊界清楚，以中下肺較多。第六頁，共三十一頁。第七頁，共三十一頁。繼發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核是臨床最常見的類型，多見于成人，臨床常常有發(fā)熱、消瘦、乏力、納差、午后潮熱盜汗、體重下降等結(jié)核中毒病癥。X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)：斑片狀、云絮狀陰影、邊緣模糊，好發(fā)上葉尖后段及下葉背段。還可表現(xiàn)為干酪樣病灶，空洞、鈣化、增值灶以及纖維化病灶等多種表現(xiàn)形式。第八頁，共三十一頁。第九頁，共三十一頁。氣胸(qìxiōnɡ)X線表現(xiàn)

氣胸(qìxiōnɡ)是臟層胸膜和壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難和胸痛。X線表現(xiàn)：胸膜腔內(nèi)氣體表現(xiàn)為均勻一致的低密度，可見肺組織壓縮邊緣并向肺門方向收縮。第十頁，共三十一頁。第十一頁，共三十一頁。胸腔(xiōngqiāng)積液X線表現(xiàn)

胸腔積液包括感染性、腫瘤性、免疫性等，其中感染性以結(jié)核性最常見。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喘氣、胸痛(xiōnɡtònɡ)、呼吸困難等。X線表現(xiàn)：大量胸腔積液一側(cè)胸腔呈高密度影，縱隔向健側(cè)移位，中等量及少量積液胸腔見內(nèi)低外高弧形高密度影，肋膈角消失，橫膈被掩蓋顯示不清。第十二頁，共三十一頁。第十三頁，共三十一頁。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)X線表現(xiàn)

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是常見病及多發(fā)病，X線檢查是臨床診斷和觀察療效的主要手段。主要包括骨折和脫位。臨床主要的表現(xiàn)為外傷后疼痛、紅腫(hónɡzhǒnɡ)、功能障礙等。X線表現(xiàn)：骨折是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，包括骨小梁和骨皮質(zhì)的斷裂，并可見重疊及成角。關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)組成骨之間正常解剖關(guān)系的異常改變。第十四頁，共三十一頁。第十五頁，共三十一頁。退行性脊柱(jǐzhù)病X線表現(xiàn)退行性脊柱病包括椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶和椎體等的退行性改變，X線檢查為主要手段。臨床主要頸部、腰部疼痛為主要病癥，并發(fā)椎間盤突出、椎管狹窄和脊柱滑脫(huátuō)等病變時，常壓迫脊髓、神經(jīng)根和血管，引起相應(yīng)的病癥和體征。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，滑脫等。第十六頁，共三十一頁。第十七頁，共三十一頁。第十八頁，共三十一頁。第十九頁，共三十一頁。退行性骨關(guān)節(jié)病X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)退行性骨關(guān)節(jié)(guānjié)病是以關(guān)節(jié)(guānjié)軟骨退行性改變，關(guān)節(jié)(guānjié)面和關(guān)節(jié)(guānjié)邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)(guānjié)病變，X線檢查為主要手段。臨床主要以關(guān)節(jié)(guānjié)活動不靈便，關(guān)節(jié)(guānjié)疼痛為主要病癥。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，后期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形及畸形。第二十頁，共三十一頁。第二十一頁，共三十一頁。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)、非特異性慢性關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，以對稱性侵犯小關(guān)節(jié)為特征。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，手為最常累及的部位。X線表現(xiàn)：軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)變形(biànxíng)，關(guān)節(jié)軟骨邊緣呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松等。第二十二頁，共三十一頁。第二十三頁，共三十一頁。痛風(fēng)(tònɡfēnɡ)X線表現(xiàn)痛風(fēng)是嘌呤(piàolìng)代謝紊亂性疾病，以體液、血液中尿酸增加及尿酸鹽沉著于各種間葉組織內(nèi)引起炎癥反響為特征。關(guān)節(jié)病變主要為軟骨變性、滑膜增生和邊緣性骨侵蝕。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，骨質(zhì)疏松，跖趾關(guān)節(jié)相對緣骨質(zhì)蟲蝕樣破壞。第二十四頁，共三十一頁。第二十五頁，共三十一頁。強(qiáng)直性脊柱炎X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)強(qiáng)直性脊柱炎是一種(yīzhǒnɡ)關(guān)節(jié)慢性炎癥，幾乎均累及骶髂關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致脊柱韌帶廣泛骨化而致骨性強(qiáng)直。臨床表現(xiàn)為臀部及骶髂關(guān)節(jié)隱痛。X線表現(xiàn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，累及脊柱后呈現(xiàn)竹節(jié)樣外觀。第二十六頁，共三十一頁。第二十七頁，共三十一頁。空腔(kōnɡqiānɡ)臟器穿孔X線表現(xiàn)空腔臟器穿孔臨床常常突然起病，持續(xù)上腹部劇痛，隨之延及全腹部，伴腹肌緊張，全腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激病癥。X線表現(xiàn)：腹部立位片顯示(xiǎnshì)膈下新月狀游離氣體。第二十八頁，共三十一頁。第二十九頁，共三十一頁。腸梗阻X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)

腸梗阻臨床常常有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便、排氣。X線表現(xiàn)：腸管明顯擴(kuò)張、積氣，可見多個(duōɡè)大小不等階梯液-氣平面。第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)常見X線的判讀。3.縱隔包括心臟大小形態(tài)正常(zhèngcháng)，縱隔影不寬。兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)及腫塊，邊界清楚，以中下肺較多。液胸腔