麻醉機(jī)的氧流量控制培訓(xùn)課件

時(shí)間常數(shù)的意義有助于解釋揮發(fā)罐的刻度盤改變需要一定的時(shí)間才能體現(xiàn)在回路或動(dòng)物的肺內(nèi)給麻醉醫(yī)師粗略的認(rèn)識(shí)需要多久才能達(dá)到他改變的麻醉濃度當(dāng)刻度盤改變時(shí)，需要5倍的時(shí)間常數(shù)才能實(shí)現(xiàn)回路濃度95%的改變1麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023具有約5升（2L為儲(chǔ)氣囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸氣和呼氣管）的總體積的回路。如果新鮮氣體流量為2升/分鐘，時(shí)間常數(shù)為2.5minIf2l/min改變If0.2l/min改變2麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023時(shí)間常數(shù)的指導(dǎo)如何快速改變麻醉濃度1提升氧流量縮短時(shí)間常數(shù)2使揮發(fā)罐刻度盤有較大的變化3麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023麻醉藥物消耗的粗略計(jì)算按照什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收取麻醉藥？4麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023近似的計(jì)算公式3×F×n%（ml/hr）5麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023運(yùn)載氣體最佳流速范圍0.25-6l/min(有補(bǔ)償系統(tǒng)的揮發(fā)罐)TEC3揮發(fā)罐（有無(wú)補(bǔ)償）運(yùn)載氣體都會(huì)對(duì)回路中的麻醉濃度有影響6麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023理解運(yùn)載氣體對(duì)回路濃度的影響1如果氧流量等于動(dòng)物每分鐘通氣量：意味著回路里的麻醉濃度幾乎等于刻度盤的數(shù)值。2如果以更低的氧流量，運(yùn)載氣體攜帶的麻醉濃度不變，但是會(huì)被動(dòng)物呼出的氣體所稀釋。7麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/202320kg的犬連接麻醉機(jī)以氧流量為200ml/kg/min(就是4L)揮發(fā)罐的刻度是2%。此時(shí)在回路中麻醉濃度幾乎接近2%如果氧流量降到100ml/kg/min如果氧流量降到50ml/kg/min如果氧流量降到10ml/kg/min那么回路的濃度相應(yīng)的可能是：1.8%1.2%0.8%如果想要準(zhǔn)確的麻醉濃度提升氧流量！8麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023麻醉機(jī)

氧流量的控制FGF（freshgasflow）9麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023各種情況氧流的控制Flowbyoxygen：2-5L/minFiO2：25-40%面罩法：寬松面罩：1-10L/minFiO2：35-55%

緊密面罩：0.5-6L/minFiO2：30-90%氧箱：10-12L/minFiO2：40-60%鼻導(dǎo)管：50-100ml/min單側(cè)FiO2：40-60%雙側(cè)FiO2：25-40%鼻氧管：50-100ml/minFiO2：40-70%氣管切開(kāi)：10-50ml/minFiO2：40-100%氣管插管：0.5-3L/minFiO2：100%10麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023影響因素呼吸系統(tǒng)的選擇（Breathingsystems）呼吸回路的容量麻醉動(dòng)物的體型11麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/20231常用氧流量的設(shè)置誘導(dǎo)麻醉氧流量的控制3l/min維持麻醉氧流量的控制15-40ml/min/kg

or1l/min蘇醒時(shí)期氧流量的控制：50-100ml/min/kg12麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/20232區(qū)分呼吸回路和呼吸管麻醉呼吸回路

13麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023呼吸管BreathingTubesCBA14麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/20233呼吸回路breathingcircuit復(fù)吸系統(tǒng)和非復(fù)吸系統(tǒng)復(fù)吸系統(tǒng)又細(xì)分為密閉系統(tǒng)和半密閉系統(tǒng)二者區(qū)別在于進(jìn)入系統(tǒng)的氧流量和安全閥的位置15麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023復(fù)吸系統(tǒng)分類Full(complete)rebreathing

密閉回路：氧流量=氧消耗量Partialrebreathing

低流速回路：氧流量介于兩者之間Non‐(minimal)rebreathingcirclesystem

半密閉回路：氧流量遠(yuǎn)大于氧消耗量22-44ml/kg/min16麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023非復(fù)吸分類17麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023Jackson-ReesCircuit2-3倍的每分鐘通氣量18麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023揮發(fā)罐2016.5.1519麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023揮發(fā)罐麻醉藥由液態(tài)轉(zhuǎn)化成氣態(tài)并由運(yùn)載氣體輸送到回路中20麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023分類按蒸發(fā)原理分為：鼓泡型、直接揮發(fā)型、間接熱源型按廠家風(fēng)格分為：歐美達(dá)（OhmedaTec）、德?tīng)柛瘢―r?gerVapor）、攀龍（PenlonSigma）21麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023工作方式通過(guò)分撥運(yùn)載氣體

流入揮發(fā)室（攜帶麻醉蒸汽）和者旁流通道（不攜帶麻醉蒸汽）來(lái)工作攜帶吸入麻醉藥物氣體和繞過(guò)吸入麻醉藥物的氣體比、揮發(fā)性麻醉藥的飽和蒸汽壓

決定了最終離開(kāi)揮發(fā)罐的氣體成分濃度22麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/202323麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023影響因素溫度氣體速率背壓24麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023溫度補(bǔ)償改變揮發(fā)罐結(jié)構(gòu)的材料實(shí)現(xiàn)（改變分流比）

機(jī)械型補(bǔ)償

電路驅(qū)動(dòng)型補(bǔ)償依靠熱敏原件在溫度改變時(shí)有可靠的膨脹和收縮25麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023流量補(bǔ)償目的：保證進(jìn)入揮發(fā)室的氣體穩(wěn)定、穩(wěn)定、離開(kāi)時(shí)所攜帶的麻醉氣體是飽和的依靠一系列的燈芯、擋板、螺旋軌道促進(jìn)液體揮發(fā)---增加氣液面現(xiàn)代揮發(fā)罐在0.5-2l/min的氧流下有較為可靠的輸出26麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023背壓會(huì)使揮發(fā)罐的輸出增加措施：相對(duì)減少揮發(fā)室的空間、使用長(zhǎng)細(xì)螺旋連接管、單向閥門目的：減少增壓氣體到達(dá)揮發(fā)室背壓補(bǔ)償27麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023三大揮發(fā)罐28麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023歐美達(dá)

（OhmedaTec）TEC4、5、6、7已經(jīng)取代了TEC3系列。TEC4只能用于異氟烷，TE6是地氟烷專用。TEC5可以恩氟烷、氟烷、異氟烷、七氟烷，也正在被TEC7取代。這些也逐漸在被獸醫(yī)所應(yīng)用。29麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/202330麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/202331麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023TEC3容量125ml旁流室改變，自動(dòng)溫度補(bǔ)償，flow‐overthewick、專一氣體，高阻力，背壓補(bǔ)償背壓補(bǔ)償。TEC3的溫度補(bǔ)償是揮發(fā)室有兩片溫度敏感的金屬控制。濃度和流量（250-6000ml/min）在合適范圍內(nèi)呈線性變化。背壓補(bǔ)償方面，來(lái)源于內(nèi)部的設(shè)計(jì)，有一個(gè)很長(zhǎng)的導(dǎo)管連接，讓燈芯遠(yuǎn)離出口處。32麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023TEC4和TEC5容量125ml和300ml旁流室改變，自動(dòng)溫度補(bǔ)償，flow‐overthewick、專一氣體，高阻力，背壓補(bǔ)償TEC4是最早使用異氟烷也是專一使用異氟烷的TEC5可以使用恩氟烷、氟烷、異氟烷、七氟烷。TEC5還有安全的互鎖系統(tǒng)。33麻醉機(jī)的氧流量控制7/20/2023TEC